刘慧萍
目的 探讨改良经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗胆管结石出现低体温的原因和预防措施.方法 回顾性分析广州医科大学附属第二医院番禺院区16例采用改良PTCS治疗胆道结石出现低体温的发生率、胆道冲水量、手术时间及预防效果.结果 16例患者中,总取石操作次数35次,1～4次/例,平均2.2次/例.手术时间(107.5±44.8)min/次,胆管冲水量3～36 L/次,平均14.2 L/次.正常组胆管冲水量及手术时间少于或短于低体温组,差异有统计学意义(P<0.05).防水保暖组低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低体温的发生与胆管冲水量和手术时间具有相关性,良好的防水保暖措施可减少改良PTCS低体温表现的发生率.
作者：黄冰銮；彭和平；文辉清；丁榆；黄秋兰；陈松伟 刊期： 2018年第04期
目的 分析CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值.方法 选取2016-01-2017-03间温县人民医院收治的79例强直性脊柱炎患者,对其影像学资料进行回顾性分析,以比较CT及MRI检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率和分级诊断的准确性.结果 MRI对Ⅰ级、Ⅱ级病变及软组织肿胀、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变及关节侵蚀的检出率均明显高于CT,差异有统计学意义(P<0.05).MRI和CT对0级、Ⅲ级及Ⅳ级病变及关节间隙狭窄或增宽、关节面增生硬化的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与CT比较,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变效果较好,易于发现滑膜炎、骨髓水肿等急性炎性改变.
作者：段惠新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的方法.方法对50例肱骨近端骨折患者采用小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定.观察手术时间,术中出血量及术后骨折愈合时间、随访期间肩关节功能Neer评分和并发症发生等情况.结果 本组患者均顺利完成手术.手术时间为(60.34±9.19)min,术中出血量为(83.12±11.10)mL.术后随访12～18个月,平均12.5个月,骨折愈合时间为(11.52±2.24)周.随访期间未发生畸形愈合、肱骨头坏死、内固定松动与折断及肩关节撞击症等并发症.术后12个月依据肩关节功能Neer评分标准:本组优良率为92.00％(46/50).结论 对肱骨近端骨折患者给予小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定,手术创伤轻,固定坚强,愈合快,可早期实施康复锻炼,肩关节功能恢复效果好.
作者：马伟龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在胃癌根治术围手术期护理中的应用效果.方法 将64例接受胃癌根治术的胃癌患者按入院时间分为2组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予FTS护理措施.比较2组患者术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和并发症发生率、住院时间及术前和术后3 d血清IgA指标变化.结果 观察组术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前血清IgA指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2组血清IgA指标较术前均有升高,其中观察组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌根治术围手术期应用FTS护理,可促进术后胃肠功能恢复,提高机体免疫力,减少术后并发症,提高治疗效果.
作者：李果果 刊期： 2018年第04期
目的 探讨卵巢囊肿经阴道囊肿剥除术的方法 及治疗效果.方法对54例卵巢囊肿患者实施经阴道卵巢囊肿剥除术.回顾性分析患者的临床资料.结果 54例患者手术进程顺利,无中转开腹病例.术后病理证实均为良性卵巢囊肿.手术时间(50.73±16.27)min,术中出血量(41.46±7.53)mL,术后肛门恢复排气时间(16.32±4.20)h,住院时间(5.48±0.72)d.术后病率为9.26％(5/54).阴道切口愈合良好,患者均痊愈出院.术后随访6个月,患者3个月内月经周期及激素水平均恢复正常范围内.结论 经阴道卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,创伤小、术后病率低、恢复时间短,效果满意.
作者：程赞荣 刊期： 2018年第04期
1 病例资料男性患者,47 岁.突发腹痛伴恶心、呕吐 1 h 入院.入院查体:体温:36.30 ℃,脉搏:76 次/ min,板状腹、全腹压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱.腹平片提示膈下见游离气体.考虑消化道穿孔,急诊行剖腹探查术.术中见距回盲部 50 cm 的回肠肠管增厚、变硬,系膜缘见肿大淋巴结.
作者：燕占甫；李向娟；慕海峰 刊期： 2018年第04期
目的 通过比较经皮颈内静脉植入式静脉输液港的置入方位,探讨操作过程中的简便性与安全性,为选择合适的植入方位提供依据.方法 收集2017-03-2018-04间在郑州大学第二附属医院行经皮颈内静脉植入输液港的135例乳腺癌术后患者.以右侧颈内静脉植入输液港的90例为观察组,以左侧颈内静脉植入输液港45例为对照组.比较置管时间、置管成功率、导管走形不良率.结果 2组术后均未见明显不适,1次置管成功率差异无统计学意义(P>0.05).观察组置管时间、术后导管走形异常发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 植入式静脉输液港装置选择右侧颈内静脉穿刺和左侧颈内静脉穿刺均可行.右侧植入更加简便安全,可优先选用.
作者：邓萌；陈建中；刘景超；杜绍先；郑英斌 刊期： 2018年第04期
目的 观察小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的应用效果.方法 对40例(40眼)青光眼合并白内障患者,给予小切口白内障摘除术、人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗,观察患者术前及术后1周、3个月眼压改善和术后3个月视力矫正情况,术后3个月滤过泡情况,同时记录术中及术后手术并发症等情况.结果 40例患者手术过程顺利,无术中并发症发生.患者术后1周、3个月的眼压均低于术前,术后3个月的视力均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,其间出现角膜轻度水肿11眼(27.5％),虹膜睫状体炎症反应6例(15.0％)、浅前房3眼(7.5％),后发性白内障4眼(10％),均经对症处理后缓解,未出现虹膜脱出、瞳孔上移等其他严重并发症.术后3个月功能性滤泡37眼,非功能性滤泡3眼.结论 小切口白内障摘除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗青光眼合并白内障,术后患者眼压及视力改善明显,并发症少,安全性高,应用效果肯定.
作者：张玉娟；陶崇飞；禹永萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的护理体会.方法 对30例CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗期间,精心开展心理、病情监测,疼痛、切口、并发症等护理措施.结果 30例患者均获有效止血并择期完成B超引导下清宫术,未发生大出血和子宫切除等严重后果.术后经超声检查确认宫颈及宫腔内有无残留物,查血 β-HCG下降明显,患者均痊愈出院.月经1～2个月内均恢复正常.结论 在CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术期间,精心开展各项护理措施,有利于患者顺利完成治疗,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复.
作者：赵惠君 刊期： 2018年第04期
目的 分析剖宫产术后晚期产后出血的原因及治疗措施.方法 回顾性分析28例剖宫产术后晚期出血患者的临床资料.结果 本组出血的原因为:剖宫产切口感染、裂开12例(42.86％),子宫复旧不全7例(25.00％),胎盘、蜕膜残留5例(17.86％),子宫内膜炎和精神因素4例(4.28％).出血多发生在4周以后(78.57％).根据出血原因及时实施控制感染、促进子宫收缩、纠正贫血、清宫术和子宫切除术等治疗后,28例患者出血逐渐停止,均痊愈出院.结论 严格把握剖宫产指征,剖宫产术中规范操作,积极预防感染,促进子宫收缩,早期诊断及合理干预是降低晚期产后出血的发生率和提高治疗效果的重要保证.
作者：晏丽 刊期： 2018年第04期
目的 总结胰十二指肠切除术围术期的整体护理体会.方法 对30例胰十二指肠切除术的患者,围术期给予心理疏导、病情观察、营养支持、管道及并发症的预防等整体护理措施.结果 30例患者术后出现腹腔出血1例,胆漏及胰瘘各1例,均经对症处理后痊愈.其间1例高龄患者术后因合并多脏器功能衰竭死亡,无一例发生与护理措施不当有关的并发症.患者住院时间(13.67±3.58)d.出院时发放护理满意度反馈表显示,患者及家属对护理工作总体满意率为93.33％(28/30).结论 加强胰十二指肠切除术围术期的整体护理干预,对保证手术效果和促进和谐医患关系具有重要意义.
作者：陈妙丽 刊期： 2018年第04期
目的 总结老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会.方法 对局麻下行充填式无张力疝修补术治疗的36例老年腹股沟疝患者,予以术前心理护理、充分准备和术后严密监测病情变化、加强疼痛护理、做好并发症的预防和出院教育等整体护理措施.结果 36例患者麻醉及手术过程顺利.术后腹股沟区异物感2例,阴囊水肿1例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留、阴囊血肿等并发症.患者均治愈出院,出院后均获得6～12个月随访,其间未出现复发病例.结论 对局麻下行无张力修补术的老年腹股沟疝患者,围术期间实施整体护理干预,可提高手术耐受力,降低麻醉风险,保证手术顺利完成和降低术后并发症发生率,改善护理质量,促进患者早期康复.
作者：谷莉莉 刊期： 2018年第04期
目的 观察早期肠内营养支持对改善急性重症胰腺炎免疫功能的效果.方法 将56例急性重症胰腺炎患者随机分为2组,每组28例.对照组在综合治疗5 d后采用肠内营养支持,观察组在综合治疗的2 d内即采用肠内营养支持.比较2组患者治疗前及行肠内营养支持2周后免疫指标、住院时间和感染、多器官功能障碍(MODS)等并发症发生情况.结果 治疗后2组CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4细胞/CD+8细胞、IgA、IgG、IgM均较治疗前提高,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,感染、MODS等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义((P<0.05)).结论 早期肠内营养支持可以提高急性重症胰腺炎患者的免疫功能,减少术后并发症,促进患者康复.
作者：邢怀德 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中的效果.方法 随机将97例接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者分为2组.对照组48例经椎间孔侧后方入路,观察组49例经后路椎板间入路.比较2组手术效果、术中出血量、手术时间及手术前后疼痛评分(VAS).结果 2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量及手术时间均优于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔侧后方和经后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均效果肯定.其中后路椎板间入路手术时间短,术中出血量少,疼痛缓解明显.
作者：王欢 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果.方法 对60例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗.比较术前、术后3 d、1个月、6个月、12个月患者疼痛视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月生活质量(QOL)等指标变化及术后并发症发生情况.结果 60例患者术后均获12～18个月随访.比较术后3 d、1个月、6个月、12个月患者VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月QOL评分等指标,均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间出现骨水泥渗漏2例(3.33％),未出现神经压迫症状及相邻椎体骨折.结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有疼痛缓解快,矫正后凸畸形明显和维持椎体稳定性高等优点,且并发症发生率低,安全性高.
作者：田红光；陈占玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较射频消融与部分肝切除术治疗原发性小肝癌的效果.方法 选取2015-08-2017-08间鄢陵县人民医院收治的48例原发性小肝癌患者.将行射频消融治疗的患者作为观察组,行部分肝切除术的患者作为对照组,各24例.比较2组患者术后的肝功能指标、住院时间及住院费用.结果 术后观察组患者的肝功能指标均优于对照组,住院时间及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与部分肝切除术比较,射频消融治疗原发性小肝癌,对患者术后肝功能影响小,且费用低、疗程短,有利于促进患者的恢复.
作者：陈忠选 刊期： 2018年第04期
目的 观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 对39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术,术后适时在超声引导下实施清宫术.结果 39例患者中,38例实施子宫动脉栓塞术48～72 h后在超声引导下顺利完成清宫术.清宫术中出血量为(47.24±11.32)mL,住院时间为(14.24±5.72)d,血 β-HCG恢复正常的时间为(18.72±7.16)d.1例因术中持续性出血且无法有效控制,遂行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除并修补后痊愈.患者出院后均获随访6～10个月,月经恢复时间(46.13±9.32)d,未出现闭经等卵巢早衰症状.结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,创伤小、术中出血量少、术后恢复快,对卵巢的内分泌功能影响小,安全性高.
作者：何卫华 刊期： 2018年第04期
目的 总结高位结扎术联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的体会.方法 将90例大隐静脉曲张患者随机分为2组,各45例.对照组行大隐静脉高位结扎加剥脱术,观察组采用大隐静脉硬化剂注射联合高位结扎术.比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后均获随访12个月,均恢复良好,无复发病例.结论 大隐静脉硬化剂注射联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张,创伤小、术后恢复快,并发症及复发率无明显增加,效果可靠.
作者：汪鸿波；周智勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨射频消融术(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果.方法 选取2013-01-2016-01间在灵宝市第一人民医院接受治疗的28例肝癌患者.将接受RFA治疗的患者设为对照组,将行TACE联合RFA治疗的患者作为观察组,各14例.比较2组治疗效果.结果(1)术后2组患者的临床症状均明显缓解,AFP较术前下降,均未出现严重并发症.术后1个月观察组患者的疾病控制率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组1 a、2 a生存率和中位生存期均优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯RFA比较,采用RFA联合TACE方法治疗手术切除困难的肝癌,可延长患者的生存期.
作者：张选学 刊期： 2018年第04期
生长抑制因子2(ING2)早作为肿瘤抑制基因被发现,后来被发现对肿瘤发生有着促进作用.它在基因转录调节、细胞增殖及凋亡调控、DNA复制调控、核苷酸切除后修复调控、精子形成、肌分化和植入前胚胎发育过程中均发挥重要作用.本文介绍了其中的分子机制并探讨了ING2与肿瘤发生发展的关系.
作者：邢富臣；齐宇 刊期： 2018年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
