余爱维；辛柳
目的：探讨乙肝病毒的ELISA定性检测与荧光定量 PCR联合检测在临床诊断中的应用价值。方法：选取2013年4月－2014年3月我院收治的乙肝患者71例为观察对象，使用ELISA定性方法与荧光定量PCR方法对患者的乙肝病毒前抗原（Pre‐S2）、乙肝病毒DNA及乙肝两对半进行定性、定量检测，比较不同两对半模式下的乙肝病毒检出情况。结果：61例HBsAg阳性患者中，Pre‐S2阳性48例，HBeAg阳性31例，HBV‐DNA阳性43例，Pre‐S2阳性率与 HBV‐DNA相似，二者均高于HBeAg。结论：将ELISA定性与PCR定量联合运用于乙肝病毒的临床检测中，可更清楚反映出 HBV的复制与传染性，需引起重视。
作者：陈丽；汪芳；叶晓燕 刊期： 2015年第13期
目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征，探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月－2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿，诊断准确率为100．00％；16例胰头癌，诊断准确率为81．25％；21例壶腹部癌，诊断准确率为85．71％。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌，1例胰头部血肿误诊为胰头癌，2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论：彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断，有较高的临床价值，可作为首选的影像学检查。
作者：罗泽芳 刊期： 2015年第13期
心理护理是指护理人员应用心理学的知识、方法和技术对患者的心理加以疏导，从而缓解患者的相应心理问题，达到促进患者早日康复的目的。本文系统总结了心理护理的内涵、心理护理的应用领域和相关的技术方法，为更好地服务于临床护理工作提供参考。
作者：晋建芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。
作者：翟建茹 刊期： 2015年第13期
目的：了解太仓市不同年龄段的围生期保健情况。方法：选择2010年10月1日－2013年12月31日在太仓地区产妇21971例，通过妇幼保健服务使用（系统产检、剖宫产使用、出生医学证明开具、产后42d检查及儿童体检）和孕产情况（出生缺陷、死胎死产、早产、低体重儿和巨大儿）来分析＜20岁、20～34岁及≥35岁3组的围生期保健情况。结果：（1）与20～34岁组相比较，早产、低体重儿、巨大儿的发生在＜20岁组和≥35岁组的OR（95％ CI）分别为1．4（1．0～1．8）、1．3（1．0～1．8）、0．7（0．5～0．9）和1．4（1．1～1．9）、1．4（1．0～2．0）、1．4（1．2～1．7）。（2）与20～34岁组相比较，＜20岁中未系统产检、剖宫产使用、未开出生证、无产后42d体检和未参加儿童体检的OR（95％ CI）分别为2．1（1．9～2．5）、0．6（0．5～0．7）、1．6（1．3～2．0）、2．1（1．9～2．4）和2．2（1．9～2．5），≥35岁中分别为2．5（2．1～2.9）、1．2（1．2～1．5）、1．8（1．5～2．3）、1．9（1．7～2．2）、2．4（2．1～2．7）。结论：青少年和高龄妊娠在使用当地妇幼保健服务上较适龄生育者差，而不良妊娠结局高于后者，合法适龄生育对妇女儿童保健是更有益的。
作者：谢敏；李芳；沈菊英；贾彤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF‐23）在维持性血液透析（M HD）患者心血管疾病（CVD）发生中的作用，进一步探讨血清FGF‐23与M HD患者CVD发生的相关性。方法：收集58例M HD患者的临床资料，根据有无CVD发生分为CVD组和非CVD组，采用ELISA法测定血清FGF‐23水平。结果：FGF‐23与透析龄（r＝0．37，P＜0.001）和iPTH（r＝0．21，P＝0．048）成正相关。CVD组年龄明显高于非CVD组（P＝0．035），CVD组血清 FGF‐23水平明显低于非CVD 组（P＝0．008），Hb明显低于非 CVD 组（P＝0．008），血清 Alb明显低于非 CVD组（P＝0.003）。Logistic回归分析结果显示，只有FGF‐23是M HD患者CVD发生的独立危险因素（P＝0．02）。结论：低水平FGF‐23可能是M HD患者CVD发生的危险因素。FGF‐23可能在心血管保护方面发挥作用，还有待更大规模样本的研究证实。
作者：庄肃新；欧海青 刊期： 2015年第13期
目的：分析学生肺结核暴发性感染影响因素，为学校防范肺结核疫情提供经验和教训。方法：对某中学出现肺结核疫情的病例同一教学楼楼层和寝室楼层的师生进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD试验）筛查，对PPD试验强阳性者及病例同一班级和同一寝室学生进行X线胸透检查，胸透异常者拍X线胸片（或CT 胸部检查）及痰涂片查找结核杆菌，组织结核病专家会诊，确诊为肺结核患者即隔离治疗。同时对病例进行暴露因素调查；并对该校师生每年进行结核病健康教育并密切随访监控PPD试验强阳性者3年。结果：发现12例结核病例分布在同一栋教学楼3个班级，这栋教学楼呈四周相对封闭中空不封顶的“回”字形结构，明显通风不良；首发病例所在班级有明显的聚集性（χ2＝25．096，P＜0．001），但不同班级病例流行病学无明显关联（χ2＝1．029，P＞0．05）；通过密切随访监控，该校后3年未再报告新结核病病例。结论：诊治延误的肺结核学生和没隔离患结核性胸膜炎的学生是引起学校发生暴发性肺结核疫情的主要原因。及时发现并隔离病人、良好的学校通风环境———杜绝相对封闭的“回”字型结构教学楼等以及做好学校结核病健康教育是防范学校发生暴发性肺结核疫情的重要措施。
作者：何云军；黄茂平；曹乙；梁志强 刊期： 2015年第13期
目的：评价双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。方法：选取100例患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规剂量的氨溴索口服液治疗，观察组患者给予氨溴索常规剂量的双倍剂量进行治疗，观察两组患者的治疗效果及病症变化。结果：检测结果显示，观察组患者治疗后的临床症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组患者的有效率和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性较好，具有推广价值。
作者：郜宏玲 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探究对腰突症髓核摘除术病例行路径护理模式的疗效。方法：选取我院2013年3月－2014年3月收治的腰突症髓核摘除术患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组患者行路径护理，对照组患者行常规护理，记录两组患者对疾病相关知识的掌握率、护理满意度及住院费用并进行比较。结果：观察组患者对疾病相关知识的掌握率明显高于对照组，观察组患者中95．65％对护理工作满意，对照组患者中77．27％满意，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对腰突症髓核摘除术患者实施路径护理干预，可提高其对疾病知识的掌握率和护理工作的满意度及降低住院费用。
作者：江晶鑫 刊期： 2015年第13期
目的：探讨内窥镜室职业危害因素对护理人员的影响程度及如何采取有效的防护措施。方法：分析内窥镜室护理人员从业危险因素，提高从业人员的职业安全防护意识，制定完善的科室管理制度，对内窥镜室护士常见的职业危害因素进行总结分析并提出相应的处理措施。结果：内窥镜室护理人员的职业危害因素是多方面的，不断健全各项规章制度，护理人员规范操作，内窥镜室护理人员的自我防护意识有了加强。结论：通过不断加强内窥镜护理人员的专业规范操作，强化护理人员的自我防护理念，科学管理，减少职业危害因素从而使护理人员的身心健康和职业安全得到有效的保障。
作者：刘新春 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法，用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻，以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究，结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程，寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征，根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节，观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次，共将正常外耳分为9个类型，在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真，取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类，可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去，可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来，使其外观更加逼真、个性化。
作者：贾献磊；刘祥厦；许澍洽；许扬滨 刊期： 2015年第13期
目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕临床价值。方法：选取本院2012年2月－2014年2月收治的180例早期宫外孕患者，按随机数表法分为试验组与对照组，试验组90例采用经阴道彩色多普勒超声方法检测，对照组90例采用经腹部彩色多普勒超声方法检测。经不同检查后，对两组患者确诊情况进行对比分析。结果：采用经腹部彩色多普勒超声检查，诊断符合率为60.0％（54／90）；而经阴道彩色多普勒超声检查，其诊断符合率为95．6％（86／90），两者之间的差异有统计学差异（ P＜0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕进行检查，诊断准确率高，值得临床推广应用。
作者：张伟琴 刊期： 2015年第13期
微小RNA（microRNA ，miR）在体液中可稳定存在，其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关，可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化，以保证检测结果的重复性，达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物，有望应用于常规临床疾病诊断。
作者：尤冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：观察喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果。方法：选取2012年11月－2013年11月我院收治的98例小儿病毒腹泻患儿，随机分为观察组49例和对照组49例，对照组患儿采用病毒唑治疗，予以观察组患儿喜炎平与双歧杆菌联合治疗，观察对比两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率（97．96％）明显高于对照组（85．71％），观察组患儿各项临床症状消失时间及住院时间均比对照组少，两组患儿存在明显差异（ P＜0.05）。结论：喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果明显，具有临床推广应用意义。
作者：赵爱英 刊期： 2015年第13期
目的：分析超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断方面的诊断价值。方法：选取2012年5月－2014年9月于我院检查的甲状腺占位性结节病患97例，以数字随机法分成观察组52例和对照组45例。观察组中，根据结节大小不同又分为大结节组以及小结节组，对各组分别进行检查，对比有关结果。对照组仅行常规超声检查，观察组行超声弹性成像检查，分析对比两组检查情况。结果：观察组的准确度为94．2％，灵敏度为97．3％，特异度为86．7％，均显著高于对照组的60．0％、71．4％、41．2％，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。观察组中小结节组的准确度、灵敏度及特异度与大结节组相比，差异虽不显著，但小结节组的准确度及灵敏度均高于大结节组。结论：超声弹性成像技术对甲状腺疾病的诊断效果较好，在甲状腺恶性病变的诊断过程中具有较高灵敏度以及准确性，特别是在结节较小时，更具优势。
作者：杨兴丽；余林蔓 刊期： 2015年第13期
目的：探讨右旋美托咪定与丙泊酚降低IC U 老年术后谵妄发生的比较分析。方法：根据入选标准，选择105例老年全麻术后入IC U的患者，随机分为两组，A组54例为右旋美托咪定组，B组51例为丙泊酚组。A组手术结束前30min ，用注射泵静脉10min内给予右旋美托咪定负荷量0．5～1μg／kg ，继以0．2～0．7μg／（kg · h）调整持续泵注；B组术后以TCI丙泊酚靶控浓度1～1．5μg／ml持续输注，递增浓度0．3μg／ml；两组均以达到目标镇静为标准，输注时间至术后24h；两组均给予PCIA术后镇痛，舒芬太尼1．5μg／ml配置100ml ，持续泵注2ml／h。观察指标：入ICU后至术后24h ，以CAM‐ICU法评定诊断患者谵妄状态，并记录患者发生低血压（低于基础压30％）、心率缓慢（＜50次／m in ）、呼吸抑制等不良反应次数。结果：与以往文献相比，两组均能有效降低谵妄发生率，A组术后谵妄发生率更低于B组（P＜0.05）；在发生低血压、心率缓慢方面，A组与B组无明显差异（P＞0．05）；B组出现呼吸抑制次数明显高于A组（ P＜0.05）。结论：右旋美托咪定与丙泊酚均能有效降低IC U老年术后谵妄发生率，但右旋美托咪定效果要优于丙泊酚，且更为安全有效。
作者：唐伟红；李敬东 刊期： 2015年第13期
1．作者署名书写要正确无误，不可含糊。前后顺序应无争议。2．在稿件处理期间，若作者署名需作变动，应由第一作者（对文章负全责的作者）亲笔写信说明（不要打印件），以便编辑部存档备查。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨葡萄糖醛酸转移酶UGT1A1 G71R突变、葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷对黄疸新生儿光疗率的影响。方法：测定102例黄疸新生儿脐血的G6PD活性（四氮唑蓝定量法）及UGT1A1 G71R基因型（等位基因特异性寡核苷酸探针点杂交法）并予分组比较。结果：G6PD缺陷同时合并有UGT1A1 G71R突变纯合子或杂合子的黄疸新生儿组的前3d光疗率（100．0％）高于G6PD正常且 UGT1A1 G71R为正常野生型的黄疸新生儿组（64．0％），（χ2＝6.16，P＝0．01）。单独存在UGT1A1 G71R突变纯合子或杂合子或单独存在G6PD缺陷的黄疸新生儿组的光疗率与对照组相比均无统计学意义。结论：UGT1A1 G71R基因突变与G6PD缺陷共存时需光疗的黄疸新生儿增多，故对二者共存的黄疸新生儿应积极干预。
作者：傅雯萍 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
