贾献磊；刘祥厦；许澍洽；许扬滨
目的：观察地佐辛复合芬太尼超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动的预防作用。方法：选取行全身麻醉上腹部手术患者100例，A S AⅠ～Ⅱ级，随机分为地佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、地佐辛复合芬太尼组（C组）和对照组（D组），每组25例。A、B、C三组切皮前10min分别给予静脉注射地佐辛0．2mg／kg、芬太尼1μg／kg、地佐辛0．15mg／kg＋芬太尼0．6μg／kg。围术期以首次剂量1／2，间隔30～40min静脉注射持续镇痛；D组静注等量生理盐水。麻醉维持采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼，间断静脉注射罗库溴胺。记录四组患者手术缝皮后（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min （T2），血压（BP）、心率（HR）的变化；记录睁眼时间、拔管时间；拔管前Riker镇静躁动评分、RSS躁动评分。结果：A组、D组T1、T2时的BP、HR明显高于T0时（P＜0．05），B组、C组同时间点BP、HR明显低于D组（P＜0．05）；B组睁眼时间、拔管时间明显长于A组、D组；C组Riker镇静躁动评分患者躁动发生率明显低于D组（ P＜0．05）。结论：地佐辛＋芬太尼联合超前镇痛能预防全麻患者苏醒期躁动，不会延长患者的睁眼时间和拔管时间。
作者：高静 刊期： 2015年第13期
本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg －1·天－1应改为ng·kg －1·d－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng · kg －1· min－1的形式；组合单位中斜线的负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg · min－1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定，同人体其他检测值一样以升（L ）为基础单位中的含量，不用血或dl。数字与单位符号之间留1／4空，如5 min ，10 s ，20 h ，40 d等。数字后的秒、分、时、天，一般用符号（s、min、h、d）表示。转速用r／min（转／每分）表示，不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”（符号为M r），如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：进一步探讨分析心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术体外循环的管理，总结该体外循环的管理经验。方法：回顾并分析2011年1月－2013年12月100例（观察组）在我院以及100例（对照组）在乡镇卫生院接受心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者。所有患者均进行具有针对性适当的中度低温体外循环管理。选取H T K液顺灌、逆灌相结合，主动脉根部阻断时间为71～155min ，观察两组患者的临床疗效。结果：通过对比观察发现，观察组患者自动复跳82例，复跳率高达82％；而对照组自动复跳81例，复跳率为81％，这说明了尽管两组治疗环境、各种设备以及术者水平相差很大，但是200例行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者效果差异无统计学意义。结论：在行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗过程中采取有效的心肌保护以及 HTK液顺灌、逆灌相结合的体外循环灌注能够有效提高手术成功率，促进患者早日康复。
作者：袁鼎军 刊期： 2015年第13期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国学术期刊综合评价数据库收录。如作者不同意文章被收录，请在来稿时向本刊声明，本刊将做适当处理；未作此声明者，本刊视为作者已同意文章被收录在上述数据库中。
作者： 刊期： 2015年第13期
本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg －1·天－1应改为ng·kg －1·d－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng · kg －1· min－1的形式；组合单位中斜线的负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg · min－1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定，同人体其他检测值一样以升（L ）为基础单位中的含量，不用血或dl。数字与单位符号之间留1／4空，如5 min ，10 s ，20 h ，40 d等。数字后的秒、分、时、天，一般用符号（s、min、h、d）表示。转速用r／min（转／每分）表示，不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”（符号为M r），如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：调查影响本科护生获取临床实践机会的相关因素，提出相应策略，为提高本科护生临床教学质量提供依据。方法：采用自行设计的问卷调查法获取数据进行分析讨论。结果：本科护生认为实践机会的获取主要影响因素来自临床教师和自身，而临床教师则认为主要影响因素来自护生自身和患者。结论：调动本科护生临床实习积极性，培养良好的专业思想观；注重人文教育，提高学生综合素质；加强临床护理教师队伍建设，提高教学质量；实行个性化教育和启发式教学模式等将有助于本科护生实践机会的获取。
作者：余爱维；辛柳 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法，用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻，以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究，结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程，寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征，根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节，观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次，共将正常外耳分为9个类型，在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真，取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类，可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去，可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来，使其外观更加逼真、个性化。
作者：贾献磊；刘祥厦；许澍洽；许扬滨 刊期： 2015年第13期
目的：探讨社区护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用价值。方法：筛选2014年1－12月我社区内老年2型糖尿病患者96例作为观察对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组，每组48例，其中对照组行常规护理干预手段，观察组给予社区护理干预措施，比较两组患者干预前、后血糖控制情况以及生活质量、护理满意度。结果：两组患者干预前FPG、2hPG比较无显著差异（P＞0．05），干预6个月后观察组患者FPG及2hPG水平明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；干预后观察组患者生活质量、护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对老年2型糖尿病患者实施社区护理干预可显著改善患者血糖控制情况，并可有效提高其生活质量、护理满意度以及疾病认知程度，具有临床应用及推广价值。
作者：潘晓莉 刊期： 2015年第13期
目的：探究胃镜下钛夹联合药物保守治疗消化道出血的临床疗效。方法：选取2013年5月－2014年5月于我院消化科住院治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者33例，所有患者均行胃镜检查后确诊，随机分为观察组和对照组，其中观察组17例行胃镜下钛夹联合肾上腺素注射的方法治疗，对照组16例单纯行胃镜下肾上腺素注射治疗，治疗后观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果：观察组患者总有效率为94．11％，对照组为81．25％，两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组出现发热、感染、周围循环衰竭分别为18．3％、10．8％、2．1％，对照组分别为40．1％、38．6％、17．5％，两组比较，差异均具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：胃镜下钛夹联合药物保守治疗消化道出血的临床疗效明显优于单纯肾上腺素注射治疗，止血确切，值得临床推广使用。
作者：蔡方宙 刊期： 2015年第13期
目的：观察和分析妊娠合并特发性血小板减少患者的护理措施及效果。方法：选取10例妊娠合并特发性血小板减少患者且于产前、产时、产后采取相关综合性护理措施，同时对分娩结局、出血情况以及新生儿相关情况进行观察。结果：10例妊娠合并特发性血小板减少症者阴道分娩2例、剖宫产8例，产后出血2例（出血率20．00％），未发生难治性产后出血和颅内出血、消化道出血等严重并发症，死亡率为0％；新生儿存活率达100．00％。结论：产前、产时、产后各项完善的护理措施是保证妊娠合并特发性血小板减少者母婴安全和改善预后的重要方法，值得推广。
作者：何琼霞 刊期： 2015年第13期
目的：探讨分析美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月－2014年4月在我院进行治疗的86例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为90．7％，优于对照组的74．42％，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的LVESD、心率均明显低于对照组，LVEF高于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效显著，具有临床推广价值。
作者：刘鄂 刊期： 2015年第13期
目的：探讨联合检测肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma SCC）与糖蛋白抗原125（CA125）血清水平在宫颈癌诊断中的临床应用价值。方法：采用全自动免疫化学发光分析仪测定60例健康体检者、62例宫颈良性病变者、65例宫颈癌患者的 SCC与 CA125血清水平，计算单项及联合检测的阳性率，并进行统计学分析。结果：宫颈癌组 SCC与 CA125血清水平显著高于正常对照组和宫颈良性病变组（ P＜0.05）。宫颈癌组SCC与CA125检测阳性率分别为50．77％、38．46％，联合检测阳性率为75．38％，显著高于任一单项检测阳性率（ P＜0.05）。结论：检测SCC、CA125的血清水平对宫颈癌的辅助诊断有一定意义，两者联合检测能显著提高阳性率。
作者：李文华；杨盈盈；刘增香；罗金凤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组给予吸氧、抗感染、祛痰和支气管扩张药等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予无创正压机械通气治疗，比较两组患者治疗前、后血气分析的差异。结果：治疗后观察组PaO2和SpO2均高于对照组（P＜0.05），PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切，可有效缓解临床症状，纠正呼吸衰竭，值得临床广泛推广使用。
作者：庄慧光 刊期： 2015年第13期
目的：探讨本科医学生临床综合技能培训的科学方法。方法：对第二临床医学院三个年级临床医学专业本科生实习前临床综合技能强化训练的考核成绩进行分析比较，查找在临床技能方面存在的主要问题。结果：四大穿刺站和心肺复苏站成绩低，原因多为操作不熟练、不规范等。各站考核成绩大体呈逐年上升趋势，学生重视程度和培训效果有所提高。结论：近三年实习前临床综合技能考核成绩分析对以后的临床实践教学有较好的导向作用。
作者：林鸿程；陈俊虎；吴柱国；梁馨云 刊期： 2015年第13期
目的：观察喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果。方法：选取2012年11月－2013年11月我院收治的98例小儿病毒腹泻患儿，随机分为观察组49例和对照组49例，对照组患儿采用病毒唑治疗，予以观察组患儿喜炎平与双歧杆菌联合治疗，观察对比两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率（97．96％）明显高于对照组（85．71％），观察组患儿各项临床症状消失时间及住院时间均比对照组少，两组患儿存在明显差异（ P＜0.05）。结论：喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果明显，具有临床推广应用意义。
作者：赵爱英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨分析应用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效积极安全性。方法：随机选取2012年7月－2013年12月来我院治疗的耐多药肺结核患者120例，随机分为观察组和对照组，每组69例，在联合用药的基础上，对照组采用氧氟沙星治疗，观察组采用左氧氟沙星治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应的发生率。结果：观察组患者中阴转55例，阴转率91．67％，而对照组为41例、68．33％，观察组阴转率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者中有4例发生不良反应，发生率为6．67％，对照组为10例、16．67％，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果显著，并且治疗后不良反应的发生率较低，具有较好的安全性，因此值得在临床上推广应用。
作者：陈新灿 刊期： 2015年第13期
蛛网膜下腔出血（SAH），主要为脑动脉瘤所致，约占80％，是一种临床常见的急性脑血管病，此病并发症较可怕，主要的并发症为脑血管痉挛（CVS），是SAH患者死亡及残疾的主要并发症之一，CVS的发生是由多种因素引起的，其发生机制较复杂，临床表现及影像学结果多种多样。治疗上可予钙拮抗剂、抗氧化剂、自由基清除剂、血管扩张药等治疗，但临床效果并不是很肯定，临床转归不是很理想，因此，CVS的防治仍需进一步研究，临床医生面临着巨大的挑战。
作者：王海丰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2013年3月－2014年3月我院收治的良性卵巢囊肿患者38例，以患者的经济承受能力与具体病情等为依据将其分为两组，对照组20例，采用传统开腹手术治疗，观察组18例，采用腹腔镜微创手术治疗，观察、比较两组患者的手术治疗和临床疗效。结果：对照组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间和抗生素使用时间等手术指标均大于观察组，差异均显著，具有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗有效率为90．0％，远小于观察组（100．0％），差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：与传统开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿临床疗效理想，手术安全性、可靠性较高，有利于患者尽快恢复，值得推广。
作者：刘华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF‐23）在维持性血液透析（M HD）患者心血管疾病（CVD）发生中的作用，进一步探讨血清FGF‐23与M HD患者CVD发生的相关性。方法：收集58例M HD患者的临床资料，根据有无CVD发生分为CVD组和非CVD组，采用ELISA法测定血清FGF‐23水平。结果：FGF‐23与透析龄（r＝0．37，P＜0.001）和iPTH（r＝0．21，P＝0．048）成正相关。CVD组年龄明显高于非CVD组（P＝0．035），CVD组血清 FGF‐23水平明显低于非CVD 组（P＝0．008），Hb明显低于非 CVD 组（P＝0．008），血清 Alb明显低于非 CVD组（P＝0.003）。Logistic回归分析结果显示，只有FGF‐23是M HD患者CVD发生的独立危险因素（P＝0．02）。结论：低水平FGF‐23可能是M HD患者CVD发生的危险因素。FGF‐23可能在心血管保护方面发挥作用，还有待更大规模样本的研究证实。
作者：庄肃新；欧海青 刊期： 2015年第13期
目的：观察护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果，以进一步提高护理服务质量。方法：以我院2012年4月－2014年4月收治的甲状腺手术治疗患者76例为观察对象，随机分为观察组38例和对照组38例。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组的基础上，进行针对性的护理干预，治疗结束后，比较两组患者术后疼痛情况、心理情况及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者术后1h、24h、48h疼痛评分均低于对照组，术后SAS与SDS评分均低于对照组，观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为94．7％和63．2％，经 t检验或χ2检验，其差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：在甲状腺手术患者中应用护理干预有效减轻了患者疼痛的程度，缓解了患者的负面情绪，促进了医患关系的和谐发展，值得应用与推广。
作者：何伟兰 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
