陶荣
目的：探讨多层螺旋C T血管造影对肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析15例经手术及病理证实的肺隔离症患者，所有患者均行胸部平扫及增强扫描。记录肺隔离症的部位、类型，并使用MIP、MPR、VR and CPR等重建技术观察异常供血动脉。结果：所有患者均为肺叶内型，6例位于右肺下叶，9例位于左肺下叶。3例为囊性，7例为实性，5例为囊实性。15例均查见异常供血动脉，其中胸主动脉12例（80％），腹腔干1例（6．7％），腹主动脉上段2例（13．3％）。结论：多层螺旋C T血管造影有助于肺隔离症的诊断，可以取代血管造影。
作者：陈伟；王青 刊期： 2015年第13期
右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂，选择性强，α1∶α2为1600∶1，是可乐定的7～8倍，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用，且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点，同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。围术期使用右美托咪定可显著减少术前和术后阿片或非阿片类止痛剂的用量，有效改善气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血液动力学的稳定性。右美托咪定临床应用指南指出右美托咪定既可单独或合并用于全麻诱导期，也可合并用于全麻维持期，还可单独用于全麻苏醒期；另外右美托咪定可安全有效地应用于臂丛阻滞下的辅助镇静，减少麻醉性镇痛药的使用量；尤其是在老人、儿童、腔镜及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果，值得在临床广泛推广。
作者：李国金 刊期： 2015年第13期
目的：评价双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。方法：选取100例患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规剂量的氨溴索口服液治疗，观察组患者给予氨溴索常规剂量的双倍剂量进行治疗，观察两组患者的治疗效果及病症变化。结果：检测结果显示，观察组患者治疗后的临床症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组患者的有效率和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性较好，具有推广价值。
作者：郜宏玲 刊期： 2015年第13期
目的：分析学生肺结核暴发性感染影响因素，为学校防范肺结核疫情提供经验和教训。方法：对某中学出现肺结核疫情的病例同一教学楼楼层和寝室楼层的师生进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD试验）筛查，对PPD试验强阳性者及病例同一班级和同一寝室学生进行X线胸透检查，胸透异常者拍X线胸片（或CT 胸部检查）及痰涂片查找结核杆菌，组织结核病专家会诊，确诊为肺结核患者即隔离治疗。同时对病例进行暴露因素调查；并对该校师生每年进行结核病健康教育并密切随访监控PPD试验强阳性者3年。结果：发现12例结核病例分布在同一栋教学楼3个班级，这栋教学楼呈四周相对封闭中空不封顶的“回”字形结构，明显通风不良；首发病例所在班级有明显的聚集性（χ2＝25．096，P＜0．001），但不同班级病例流行病学无明显关联（χ2＝1．029，P＞0．05）；通过密切随访监控，该校后3年未再报告新结核病病例。结论：诊治延误的肺结核学生和没隔离患结核性胸膜炎的学生是引起学校发生暴发性肺结核疫情的主要原因。及时发现并隔离病人、良好的学校通风环境———杜绝相对封闭的“回”字型结构教学楼等以及做好学校结核病健康教育是防范学校发生暴发性肺结核疫情的重要措施。
作者：何云军；黄茂平；曹乙；梁志强 刊期： 2015年第13期
目的：进一步探讨分析心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术体外循环的管理，总结该体外循环的管理经验。方法：回顾并分析2011年1月－2013年12月100例（观察组）在我院以及100例（对照组）在乡镇卫生院接受心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者。所有患者均进行具有针对性适当的中度低温体外循环管理。选取H T K液顺灌、逆灌相结合，主动脉根部阻断时间为71～155min ，观察两组患者的临床疗效。结果：通过对比观察发现，观察组患者自动复跳82例，复跳率高达82％；而对照组自动复跳81例，复跳率为81％，这说明了尽管两组治疗环境、各种设备以及术者水平相差很大，但是200例行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者效果差异无统计学意义。结论：在行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗过程中采取有效的心肌保护以及 HTK液顺灌、逆灌相结合的体外循环灌注能够有效提高手术成功率，促进患者早日康复。
作者：袁鼎军 刊期： 2015年第13期
目的：探讨内窥镜室职业危害因素对护理人员的影响程度及如何采取有效的防护措施。方法：分析内窥镜室护理人员从业危险因素，提高从业人员的职业安全防护意识，制定完善的科室管理制度，对内窥镜室护士常见的职业危害因素进行总结分析并提出相应的处理措施。结果：内窥镜室护理人员的职业危害因素是多方面的，不断健全各项规章制度，护理人员规范操作，内窥镜室护理人员的自我防护意识有了加强。结论：通过不断加强内窥镜护理人员的专业规范操作，强化护理人员的自我防护理念，科学管理，减少职业危害因素从而使护理人员的身心健康和职业安全得到有效的保障。
作者：刘新春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨分析美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月－2014年4月在我院进行治疗的86例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为90．7％，优于对照组的74．42％，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的LVESD、心率均明显低于对照组，LVEF高于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效显著，具有临床推广价值。
作者：刘鄂 刊期： 2015年第13期
目的：观察混合氧（95％O2和5％CO2）、纯氧、空气三种不同气体供氧对离体血管环收缩和舒张功能的影响。方法：分别以混合氧（95％O2和5％CO2）、纯氧、空气进行供氧对内皮完好的离体大鼠胸主动脉环进行离体灌流实验，观察去甲肾上腺素（NE）诱发的血管环收缩的潜伏期、达峰时间、大收缩幅度值及乙酰胆碱（Ach）引起的张力下降百分率等四项指标的变化情况，从而推断含氧量不同的三种气体对离体血管环收缩和舒张功能的影响。结果：混合氧与纯氧比较，纯氧组的达峰时间较混合氧组长[（576．40±36．89）sVS（838．00±85．98）s]，有显著差异（P＜0.01），收缩的潜伏期、大收缩幅度及张力下降百分比三项观察指标均无统计学意义（P＞0．05）；混合氧与空气比较，空气组达峰时间较混合氧组长[（576．40±36．89）sVS（866．10±55．18）s]，有显著差异（P＜0．01），空气组的Ach作用下张力下降百分率较混合氧组低[（41．98±4．95）％VS（48．43±4．32）％]，有显著差异（P＜0．01），收缩的潜伏期及大收缩幅度两项指标无统计学差异（P＞0．05）。结论：混合氧、纯氧对NE诱发的离体血管收缩反应的潜伏期、大收缩张力及Ach作用引起的舒血管作用的影响无统计学差异，但纯氧使血管环收缩的达峰时间延长；空气组在延长血管环收缩达峰时间的同时对Ach引起的舒血管作用减弱。
作者：邱国栋；谢海雄；钟敏捷；肖茂瑕；郭铭坚；张坤泉；董艳芬；梁燕玲 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法，用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻，以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究，结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程，寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征，根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节，观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次，共将正常外耳分为9个类型，在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真，取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类，可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去，可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来，使其外观更加逼真、个性化。
作者：贾献磊；刘祥厦；许澍洽；许扬滨 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床对慢性肾小球肾炎患者联用肾炎康复片及缬沙坦治疗的可行性。方法：将我院2013年6月－2014年6月收录并治疗的58例慢性肾小球肾炎患者纳入观察对象，随机等分成2组，给予2组常规基础治疗，以单纯缬沙坦治疗者为对照组，联用肾炎康复片治疗者为观察组，分析2组的治疗效果与安全性。结果：观察组治疗后临床总疗效为93．1％，显著高于对照组的65．5％，有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前的肌酐、尿素氮与尿蛋白水平相仿（P＞0．05），经治疗后均得到改善，且以观察组改善显著（P＜0．05）。2组治疗期间均有不适出现，但发生率相仿（P＞0．05）。结论：对慢性肾小球肾炎患者提供肾炎康复片与缬沙坦联用方案治疗，疗效更显著，且安全性佳，适合临床普及。
作者：尹刚 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。
作者：翟建茹 刊期： 2015年第13期
蛛网膜下腔出血（SAH），主要为脑动脉瘤所致，约占80％，是一种临床常见的急性脑血管病，此病并发症较可怕，主要的并发症为脑血管痉挛（CVS），是SAH患者死亡及残疾的主要并发症之一，CVS的发生是由多种因素引起的，其发生机制较复杂，临床表现及影像学结果多种多样。治疗上可予钙拮抗剂、抗氧化剂、自由基清除剂、血管扩张药等治疗，但临床效果并不是很肯定，临床转归不是很理想，因此，CVS的防治仍需进一步研究，临床医生面临着巨大的挑战。
作者：王海丰 刊期： 2015年第13期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国学术期刊综合评价数据库收录。如作者不同意文章被收录，请在来稿时向本刊声明，本刊将做适当处理；未作此声明者，本刊视为作者已同意文章被收录在上述数据库中。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床治疗慢性支气管炎急性发作的可靠方法，以便能够为慢性支气管炎的相关其他研究提供借鉴依据。方法：将2009年12月－2013年1月132例来自我院的慢性支气管炎急性发作患者，随机分成治疗组和对照组，每组66例，分别采用氨溴索联合多索茶碱治疗和氨溴索治疗。对两组患者实施不同临床治疗措施后的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间和湿啰音消失时间以及临床治疗整体效果进行观察和比较。结果：（1）治疗组患者的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间、湿啰音消失时间均明显优于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P均＜0．05）；（2）治疗组治疗总有效率显著高于对照组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝13．8333，P＝0.0002）。结论：采用氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果显著，是临床治疗的理想选择。
作者：温慧玉；刘啟明 刊期： 2015年第13期
目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕临床价值。方法：选取本院2012年2月－2014年2月收治的180例早期宫外孕患者，按随机数表法分为试验组与对照组，试验组90例采用经阴道彩色多普勒超声方法检测，对照组90例采用经腹部彩色多普勒超声方法检测。经不同检查后，对两组患者确诊情况进行对比分析。结果：采用经腹部彩色多普勒超声检查，诊断符合率为60.0％（54／90）；而经阴道彩色多普勒超声检查，其诊断符合率为95．6％（86／90），两者之间的差异有统计学差异（ P＜0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕进行检查，诊断准确率高，值得临床推广应用。
作者：张伟琴 刊期： 2015年第13期
目的：观察鼻内镜下经口入路腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法：将2012年9月－2014年6月确诊的96例腺样体肥大患儿，按知情同意原则分为观察组48例，行鼻内镜下经口入路腺样体切除术，对照组48例行传统开放性腺样体刮除术，比较两组手术指标（手术时间，术中出血量）、术后疗效及并发症发生率。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，且较对照组手术时间缩短，术中出血量少，术后并发症发生率低，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：鼻内镜下经口入路腺样体切除术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症低等优点，与传统开放性腺样体刮除术比较，临床疗效明显。
作者：王军民 刊期： 2015年第13期
目的：探讨分析护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响。方法：选取2012年3月－2014年3月我院70例行脑出血手术治疗的患者为观察对象，随机均分为观察组与对照组，患者接受术后治疗后，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预配合康复治疗，护理周期持续6周。结果：两组患者护理治疗总有效率分别为94．3％与77．1％，观察组患者护理治疗效果优于对照组；观察组患者MAS评分（48．3±5．8）、Barthel指数（52.6±6．2）均明显高于对照组的（37．5±4．6）、（40．8±5．5）；两组患者对护理质量工作的总满意度分别为97．1％和74.3％，观察组患者明显高于对照组，经χ2或 t检验，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗，可以有效地提高患者肌力水平，改善运动功能与日常生活能力，更加符合患者的需求，值得应用与推广。
作者：蒋云琴；林丽美 刊期： 2015年第13期
微小RNA（microRNA ，miR）在体液中可稳定存在，其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关，可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化，以保证检测结果的重复性，达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物，有望应用于常规临床疾病诊断。
作者：尤冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨整体护理干预在小儿肺炎中的应用效果。方法：随机选取我院重症肺炎患儿45例，均给予基础护理、心理护理、饮食护理和健康教育等整体护理措施，观察护理前、后患儿的护理满意度、健康教育掌握度以及心理状况和睡眠质量的变化。结果：整体护理干预后，患儿的护理质量满意度为93．33％，健康教育掌握度为88．89％，均明显高于干预前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；干预后患儿心理状态评分为（37．11±8．14）分，睡眠质量评分为（24．57±4．12）分，与干预前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：整体护理干预可以改善小儿肺炎患儿的生活质量，提高护理满意度，改善预后。
作者：姚洁明；钟丽嫦 刊期： 2015年第13期
目的：探讨本科医学生临床综合技能培训的科学方法。方法：对第二临床医学院三个年级临床医学专业本科生实习前临床综合技能强化训练的考核成绩进行分析比较，查找在临床技能方面存在的主要问题。结果：四大穿刺站和心肺复苏站成绩低，原因多为操作不熟练、不规范等。各站考核成绩大体呈逐年上升趋势，学生重视程度和培训效果有所提高。结论：近三年实习前临床综合技能考核成绩分析对以后的临床实践教学有较好的导向作用。
作者：林鸿程；陈俊虎；吴柱国；梁馨云 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
