目的：分析学生肺结核暴发性感染影响因素，为学校防范肺结核疫情提供经验和教训。方法：对某中学出现肺结核疫情的病例同一教学楼楼层和寝室楼层的师生进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD试验）筛查，对PPD试验强阳性者及病例同一班级和同一寝室学生进行X线胸透检查，胸透异常者拍X线胸片（或CT 胸部检查）及痰涂片查找结核杆菌，组织结核病专家会诊，确诊为肺结核患者即隔离治疗。同时对病例进行暴露因素调查；并对该校师生每年进行结核病健康教育并密切随访监控PPD试验强阳性者3年。结果：发现12例结核病例分布在同一栋教学楼3个班级，这栋教学楼呈四周相对封闭中空不封顶的“回”字形结构，明显通风不良；首发病例所在班级有明显的聚集性（χ2＝25．096，P＜0．001），但不同班级病例流行病学无明显关联（χ2＝1．029，P＞0．05）；通过密切随访监控，该校后3年未再报告新结核病病例。结论：诊治延误的肺结核学生和没隔离患结核性胸膜炎的学生是引起学校发生暴发性肺结核疫情的主要原因。及时发现并隔离病人、良好的学校通风环境———杜绝相对封闭的“回”字型结构教学楼等以及做好学校结核病健康教育是防范学校发生暴发性肺结核疫情的重要措施。
作者：何云军；黄茂平；曹乙；梁志强 刊期： 2015年第13期
目的：分析吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及其对血清抵抗素、皮质醇和同型半胱氨酸水平的影响。方法：将120例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗，观察组则加用吡格列酮治疗。比较治疗前、后两组患者血糖控制情况、胰岛素抵抗情况及血清抵抗素、皮质醇和同型半胱氨酸水平差异。结果：治疗4、12周后观察组2hPBG、HbA1c、Homa IR均显著小于对照组；观察组血清抵抗素、皮质醇和同型半胱氨酸水平均显著小于对照组（P＜0．05）。结论：吡格列酮能改善2型糖尿病的症状，降低血清抵抗素、皮质醇和同型半胱氨酸水平。
作者：谭淑君 刊期： 2015年第13期
右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂，选择性强，α1∶α2为1600∶1，是可乐定的7～8倍，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用，且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点，同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。围术期使用右美托咪定可显著减少术前和术后阿片或非阿片类止痛剂的用量，有效改善气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血液动力学的稳定性。右美托咪定临床应用指南指出右美托咪定既可单独或合并用于全麻诱导期，也可合并用于全麻维持期，还可单独用于全麻苏醒期；另外右美托咪定可安全有效地应用于臂丛阻滞下的辅助镇静，减少麻醉性镇痛药的使用量；尤其是在老人、儿童、腔镜及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果，值得在临床广泛推广。
作者：李国金 刊期： 2015年第13期
阿尔茨海默病和帕金森病是两种常见的神经退行性疾病，严重危害老年人健康，给社会带来沉重的经济负担。单胺氧化酶参与了神经退行性疾病的发生和发展，抑制单胺氧化酶的活性可减缓神经退行性疾病病人的症状，改善病人记忆和认知功能，提高病人的生活质量。单胺氧化酶抑制类药物已经过多代发展，现普遍应用于神经退行性疾病的治疗。本文就单胺氧化酶与神经退行性疾病的关系及几种常见单胺氧化酶抑制剂在神经退行性疾病中的治疗应用作一综述。
作者：张娜 刊期： 2015年第13期
目的：观察鼻内镜下经口入路腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法：将2012年9月－2014年6月确诊的96例腺样体肥大患儿，按知情同意原则分为观察组48例，行鼻内镜下经口入路腺样体切除术，对照组48例行传统开放性腺样体刮除术，比较两组手术指标（手术时间，术中出血量）、术后疗效及并发症发生率。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，且较对照组手术时间缩短，术中出血量少，术后并发症发生率低，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：鼻内镜下经口入路腺样体切除术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症低等优点，与传统开放性腺样体刮除术比较，临床疗效明显。
作者：王军民 刊期： 2015年第13期
目的：探讨冠修复术前行牙周整复术治疗的临床疗效。方法：随机选择2013年1月－2014年5月，在我院接受冠修复术120例患者，将其分为研究组与对照组，对照组患者在冠修复术前进行冠修复术，研究组患者在冠修复术前行牙槽嵴、牙龈修整术，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者牙龈恢复情况明显优于对照组，牙龈出现退缩的患者人数明显少于对照组，总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论：冠修复术前行牙槽嵴、牙龈修整术治疗，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：郭霞 刊期： 2015年第13期
目的：了解0～6岁门诊儿童的贫血状况。方法：以25033名门诊儿童为观察对象，进行血红蛋白检测。结果：25033名门诊儿童中贫血3827名，贫血患病率15．29％，其中以轻度贫血为主。卡方检验结果表明：男童和女童贫血患病率无统计学差异（χ2＝0．88，P＝0．35＞0.05）；在年龄分组上贫血患病率存在统计学意义（χ2＝1549，P＜0．05），年龄越小，贫血患病率越高。结论：在儿童保健门诊中应把血红蛋白检测作为常规检测项目之一；婴儿期高贫血率应是临床医生关注的重点，应该采取积极的干预措施，降低其患病率。
作者：刘宏彦；汤喆滢；王舒婷 刊期： 2015年第13期
目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕临床价值。方法：选取本院2012年2月－2014年2月收治的180例早期宫外孕患者，按随机数表法分为试验组与对照组，试验组90例采用经阴道彩色多普勒超声方法检测，对照组90例采用经腹部彩色多普勒超声方法检测。经不同检查后，对两组患者确诊情况进行对比分析。结果：采用经腹部彩色多普勒超声检查，诊断符合率为60.0％（54／90）；而经阴道彩色多普勒超声检查，其诊断符合率为95．6％（86／90），两者之间的差异有统计学差异（ P＜0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕进行检查，诊断准确率高，值得临床推广应用。
作者：张伟琴 刊期： 2015年第13期
目的：探讨居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用及效果。方法：选取2013年1月－2014年1月于我院门诊就诊的过敏性鼻炎儿童共93例为观察对象，按随机原则将入组患儿分为对照组（ n＝42）和观察组（n＝51）。对照组仅给予常规护理指导，观察组给予居家自我护理行为干预。实施干预6个月后，分别采用儿童少年生活质量量表和居家自我护理行为调查问卷评价患儿生活质量和居家自我护理情况。结果：干预后，观察组患儿生活质量量表评分和居家自我护理行为评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用居家自我护理行为干预模式可显著提高过敏性鼻炎儿童居家自我护理水平和生活质量，对改善过敏性鼻炎临床治疗效果具有积极促进作用，值得临床推广使用。
作者：王晓云 刊期： 2015年第13期
目的：对比布地奈德与泼尼松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺间质纤维化患者肺功能的影响。方法：筛选2014年1月－2015年1月我院收治的COPD继发肺间质纤维化患者76例作为观察对象。采用随机数表法将其分为A组与B组，每组38例，其中A组患者选择雾化吸入布地奈德进行治疗，B组患者进行静脉滴注泼尼松龙，采集治疗前及治疗10d后两组患者 FEV1、PaO2、PaCO2，并统计两组患者临床症状评分。结果：两组患者治疗后FEV1、PaO2指标均较治疗前显著升高，而PaCO2则较治疗前显著降低，但A组患者改善效果更为显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后两组患者临床症状评分均明显降低，其中A组患者降低效果较B组更为明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：布地奈德与泼尼松均可显著改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能，但布地奈德在改善肺功能指标以及降低临床症状评分中表现较泼尼松更为显著，具有临床应用及推广价值。
作者：史茹 刊期： 2015年第13期
目的：观察无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效。方法：选取2010年9月－2014年9月我院收治的160例疝气患者作为观察对象，按照1∶1比例分为对照组和观察组，每组80例，对照组采用传统修补术进行治疗，观察组采用无张力疝修补术进行治疗，对两组围手术期各项指标和术后情况进行比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后复发率、术后疼痛及并发症发生率等情况同对照组比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效显著，具有疼痛小、出血量少、恢复快、并发症、复发率低等优势，值得临床广泛应用和推广。
作者：徐剑 刊期： 2015年第13期
目的：评价双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。方法：选取100例患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规剂量的氨溴索口服液治疗，观察组患者给予氨溴索常规剂量的双倍剂量进行治疗，观察两组患者的治疗效果及病症变化。结果：检测结果显示，观察组患者治疗后的临床症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组患者的有效率和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗慢性支气管炎的疗效及安全性较好，具有推广价值。
作者：郜宏玲 刊期： 2015年第13期
目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征，探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月－2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿，诊断准确率为100．00％；16例胰头癌，诊断准确率为81．25％；21例壶腹部癌，诊断准确率为85．71％。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌，1例胰头部血肿误诊为胰头癌，2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论：彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断，有较高的临床价值，可作为首选的影像学检查。
作者：罗泽芳 刊期： 2015年第13期
目的：讨论妊娠中晚期阑尾炎早期手术治疗方式。方法：回顾性分析我院2013年1月－2014年1月间收治的34例妊娠中晚期急性阑尾炎患者的临床资料。其中24例患者接受腹腔镜手术为腹腔镜组，10例患者接受开腹手术为开腹组。分析两种手术方式的治疗效果。结果：发病至手术间隔时间＞1d的患者出现早产、流产、阑尾穿孔的概率高于发病至手术时间≤1d的患者（ P＜0．05）；经腹腔镜手术总有效率为95．83％，明显优于开腹组的60．00％（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗妊娠中晚期并发阑尾炎治疗中疗效显著，应该得到进一步的推广与应用。
作者：林建华 刊期： 2015年第13期
目的：观察和分析妊娠合并特发性血小板减少患者的护理措施及效果。方法：选取10例妊娠合并特发性血小板减少患者且于产前、产时、产后采取相关综合性护理措施，同时对分娩结局、出血情况以及新生儿相关情况进行观察。结果：10例妊娠合并特发性血小板减少症者阴道分娩2例、剖宫产8例，产后出血2例（出血率20．00％），未发生难治性产后出血和颅内出血、消化道出血等严重并发症，死亡率为0％；新生儿存活率达100．00％。结论：产前、产时、产后各项完善的护理措施是保证妊娠合并特发性血小板减少者母婴安全和改善预后的重要方法，值得推广。
作者：何琼霞 刊期： 2015年第13期
目的：观察胃肠道间质瘤的病理诊断结果，提高临床对其病理特征的认识。方法：回顾性分析我院收治的48例胃肠道间质瘤患者的病理诊断资料，观察其病理特征，并采用免疫组织化法检测CD34、CD117的表达情况。结果：胃肠道间质瘤病变以胃和小肠多；其中良性肿瘤25例，恶性肿瘤23例；CD34阳性者37例（77．1％），CD117阳性48例（100．0％）。结论：CD117和CD34为诊断胃肠道间质瘤的重要标记物，而肿瘤大小及核增殖活性情况是评价其良恶性的重要指标。
作者：刘颖 刊期： 2015年第13期
目的：探究高血压与冠心病所致左心衰竭的临床治疗方案及效果。方法：择取我院2012年6月－2014年9月收治的高血压与冠心病所致左心衰竭患者74例，随机分成两组，对照组推行常规治疗，实验组推行硝普钠治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组总有效率（94．59％）明显高于对照组（78．38％），呼吸[（21．02±4．54）次／min VS（26．07±3．45）次／min]、心率[（91．09±10．01）次／min VS （116．05±10．05）次／min]低于对照组，且血压[（129．32±11．65） mmHg VS （113．54±11．12）mmHg]显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝普钠治疗高血压与冠心病所致左心衰竭临床疗效确切，安全指数高，临床上应引起足够重视。
作者：李卫刚 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。
作者：翟建茹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨分析应用双锁定钢板内固定结合强效镇痛对肱骨远端C型骨折患者进行治疗的临床效果。方法：选择我院2011年8月－2014年8月收治的186例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象，采用随机数字法把其分成对照组和观察组，其中观察组患者采用双锁定钢板内固定结合强效镇痛方法实施治疗，而对照组患者采用管型钛板内固定方法实施治疗。结果：两组患者经过临床治疗后，观察组患者的优良率为94．6％，而对照组为80．6％，观察组患者的肘关节功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。同时，两组患者经过临床治疗后，观察组患者的骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：应用双锁定钢板内固定结合强效镇痛对肱骨远端C型骨折患者进行治疗，其具有较好的临床效果，在临床中值得广泛推广应用。
作者：赵玉顺 刊期： 2015年第13期
目的：探讨医院总收入的影响因素，为医院经营管理及发展规划提供科学依据。方法：采用灰色关联分析法对某院2010－2014年总收入影响因素进行分析。结果：与医院总收入关系密切的是医疗收入，关联度0．8147；其次财政补助收入0．6193；与医疗收入关系密切的是住院收入关联度0．6571；门诊收入中，与之关系密切的是检查收入0．7581、化验收入0．7567、药品收入0．7450；住院收入中，与之关系密切的是检查收入0．9970，护理收入0.9923，药品收入0．9918、化验收入0．9910。影响某院总收入的因素其关联程度由强到弱依次为门急诊人次，年平均实际开放床位数、实际占用总床日数、年职工人数、年住院手术例数、平均住院日、病床周转次、住院危重病人抢救成功率、病床使用率、固定资产、年出院人数。结论：灰色关联分析法适用于多因素非线性的因素分析，其方法计算简单，排序明确，结果可靠，在医院管理中可广泛应用。
作者：郭建新；樊锦春 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
