胡迪
目的:探讨不同灌肠药液量对溃疡性直肠炎患者保留灌肠效果的影响.方法:选取2014年2月 -2015年2月我科收治的溃疡性直肠炎并行保留灌肠治疗患者共100例为观察对象 ,按随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组 ,每组50例.对照组采用150ml灌肠液进行保留灌肠 ;观察组100ml灌肠液进行保留灌肠.比较两组患者药液溢出率、药液保留时间及临床疗效.结果:观察组药物外溢率显著降低 ,药液保留时间显著延长 ,与对照组比较具有统计学差异( P<0 .05 ).观察组和对照组治疗总有效率分别为96 .0% 和76 .0% ,观察组显著高于对照组 ,组间比较差异具有统计学意义(P<0 .05).结论:采用100ml灌肠液进行溃疡性直肠炎保留灌肠治疗 ,可有效减少药液溢出 ,延长药液保留时间 ,提高临床疗效 ,其效果优于150ml灌肠液保留灌肠.
作者：庄小燕 刊期： 2015年第23期
目的:探讨原发性肝癌患者外科手术联合介入治疗的应用价值 ,评估其临床意义.方法:选择我院2011年4月-2014年11月收诊的180例原发性肝癌患者 ,随机平均分为观察组(先行肝动脉化疗栓塞组)与对照组(先行手术组),记录并发症发生情况及不同阶段接受治疗患者的存活率.结果:介入治疗及手术均成功 ,观察组治疗效果明显优于对照组 ,观察组术后并发症发生情况均明显低于对照组 ,不同阶段存活率均明显高于对照组(P<0 .05).结论:术前先行肝动脉化疗栓塞术联合介入治疗 ,可减少术后残余病灶、复发情况等 ,提高存活率 ,具有较好的疗效 ,值得推广应用.
作者：罗钢；淦勤 刊期： 2015年第23期
目的:探讨老年肝病患者实施舒适护理的效果.方法:根据老年肝病患者的特点 ,进行心理、生理、环境、饮食、社会、服药、输液等全方位舒适护理.结果:实施舒适护理的老年肝病患者自我感觉舒适、安全 ,未发生自伤、走失、跌倒、坠床、压疮、烫伤、口腔感染、饮食不当、服药不当、输液带来不适等现象.结论:舒适护理可提高老年肝病患者的舒适度 ,确保患者的安全 ,从而使其身心处于佳状态 ,积极地配合治疗护理 ,生活质量得到进一步提高.
作者：朱素尧；张尔康；张雅琴 刊期： 2015年第23期
目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(Urokinase-type plasminogen activator ,uPA)和糖原合成酶激酶-3β磷酸化(Phosphorylation-glycogen synthase kinase 3β,P-GSK3β)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法:选取39例胃癌组织样本、31例萎缩性胃炎组织样本及25例癌旁正常组织样本.采用免疫组化法检测组织中uPA与P-GSK3β阳性表达.分析uPA与P-GSK3β表达与胃癌临床病理特征的关系.结果:胃癌组织中 uPA与P-GSK3β阳性表达率显著高于癌旁正常胃组织及萎缩性胃炎组织 ,组间比较差异具有统计学意义(P<0 .05);癌旁正常胃组织及萎缩性胃炎组织的uPA与P-GSK3β阳性表达率比较无统计学差异(P>0 .05).胃癌组织中uPA和 P-GSK3β阳性表达与患者性别、年龄无关(P>0 .05) ,与临床 TNM 分期、病理分级及是否伴发淋巴结转移有关(P<0 .05).Spearman相关分析结果显示 ,胃癌组织中uPA和P-GSK3β阳性表达呈正相关(P<0 .05).结论:uPA与P-GSK3β在胃癌组织中呈高表达 ,并与胃癌临床分期、病理分级及淋巴结转移密切相关.
作者：浦勇 刊期： 2015年第23期
目的:对外出务工中青年男性脑梗死患者的危险因素、病因、知晓率、干预措施等进行分析 ,提高中青年务工人群对脑梗死的重视 ,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗.方法:对48例外出务工男性中青年脑梗死患者的工作环境、生活方式、危险因素及其知晓率、危险因素的干预措施、卒中常见早期症状的认识及重视情况、处理方式等进行问卷式调查和分析.结果:绝大多数在嘈杂、空气污染较严重的环境工作 ;大多数患者生活方式不良 ;高血压病、高脂血症、糖尿病等是主要的危险因素 ,但很少或不规范干预 ;对脑梗死早期症状重视不够 ,多在基层卫生机构诊治 ,治疗不规范 ;多在病情不稳定的情况下长途转院 ,加重病情 ;总体预后尚好.结论:外出务工中青年人群对脑梗死的相关知识认识严重不足 ,医务人员、政府机构、社会团体等可以通过多种途径宣传、指导、提倡健康的生活方式.早期发现脑卒中的危险因素 ,认识早期脑卒中的症状 ,积极的诊治 ,提高他们的知识水平 ,引起重视 ,才能有效地降低发病率、致残率.
作者：赵良兵；孙超；赵艳梅；孙迎迎 刊期： 2015年第23期
目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效.方法:以65例复杂性阑尾炎患者(包括坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿型阑尾炎)为观察对象将其分为腹腔镜组(33例)和开腹组(32例) ,比较两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后止痛药物使用情况、住院天数以及术后并发症情况.结果:两组术中、术后相关指标比较 ,手术时间大体相当(P>0 .05) ,但是腹腔镜组手术中出血量明显较少 ,术后首次肛门排气时间较短 ,术后使用止痛药物及发生术后并发症的患者明显较开腹组少 ,住院天数也较短 ,和开腹组比较差异均有统计学意义(P<0 .05).结论:腹腔镜治疗复杂性阑尾炎手术创伤小、术后并发症少、患者恢复快 ,比开腹治疗有更多的优势 ,值得临床进一步研究推广.
作者：吴大勇；熊正宁 刊期： 2015年第23期
目的:观察鼻塞式持续正压通气疗法在新生儿呼吸困难中的临床效果.方法:将68例呼吸困难新生儿作为观察对象 ,并应用鼻塞式持续正压通气疗法进行治疗 ,对比治疗前和治疗24h后68例呼吸困难新生儿的血气分析结果.结果:治疗24h后呼吸困难新生儿的PaO2 、PaCO2 和pH均优于治疗前 ,且差异较大 ,P<0 .05.结论:鼻塞式持续正压通气疗法治疗新生儿呼吸困难的临床效果显著 ,能有效改善治疗后的血气分析结果 ,值得推广.
作者：汪彩虹 刊期： 2015年第23期
目的:探讨临产孕妇检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)的临床意义.方法:采用法国STAGO公司 STA-R型全自动血凝分析仪 ,对500例临产孕妇和100例健康非孕妇女进行PT、APTT、FIB、TT、D-D检测.结果:与健康非孕妇女相比 ,临产孕妇PT、APTT水平明显降低 ,FIB、D-D水平明显升高(P<0 .05) ,TT水平则无明显变化(P>0 .05).临产孕妇与健康非孕妇女PT、APTT、TT检测阳性率比较接近(P>0 .05) ,但临产孕妇FIB、D-D检测阳性率明显高于健康非孕妇女(P<0 .05).结论:临产孕妇血液处于高凝状态 ,凝血功能指标检测对判断孕妇产后出血或血栓形成风险具有一定意义 ,以及时采取相应措施 ,保证母婴健康.
作者：陈友；江芳华；林琼花 刊期： 2015年第23期
目的:分析血清胱抑素C(Cys C)在2型糖尿病患者糖尿病肾病(Diabetic nephropathy ,DN)中的诊断价值.方法:选择本院住院糖尿病患者128例 ,根据24h尿mAlb水平将患者分为三组 ,其中 ,A组无肾病糖尿病组(mAlb<30mg/24h)45 例 ,B组早期糖尿病肾病组(30mg/24h≤mAlb≤300mg/24h) 40例 ,C组糖尿病肾病组(mAlb>300mg/24h)43例 ,同时选择43例健康人作为对照组 ,采用全自动生化仪、胶乳增强免疫比浊法测定所有对象血清Cys C、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平.结果:无肾病糖尿病组血清 Cys C 浓度与对照组比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05);早期糖尿病肾病组患者的血清 Cys C浓度明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05)而BUN、Scr与健康对照组比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05) ,糖尿病肾病组的Cys C、BUN 、Scr都显著高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).早期糖尿病肾病组患者血清Cys C阳性率明显高于BUN 和 Scr ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论:在2型糖尿病肾病早期 ,血清 Cys C比BUN 和 Scr更敏感的反映了肾小球滤过率(Glomerular fil-tration rate ,GFR)的变化 ,可以早期反映糖尿病肾脏损害的发生.
作者：盛秀红 刊期： 2015年第23期
目的:通过与病理结果进行对比 ,并探讨影像学用于诊断早期成人股骨头缺血性坏死的临床价值和意义.方法:选取2011年1月-2014年12月我院收治的100例股骨头缺血性坏死患者作为观察对象 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,并对其影像学诊断资料进行探讨.所有患者均进行X线平片拍片 ,73例患者再次进行多排螺旋C T 扫描 ,48例患者再次进行M RI核磁共振扫描.结果:所有患者均呈现出不同分期的影像学表现.综合影像学和病理学结果 ,100例患者中 ,16例患者为Ⅰ期 ,19例患者为Ⅱ期 ,22例患者为Ⅲ期 ,43例患者为Ⅳ期.结论:对股骨头缺血性坏死的可疑患者进行影像学检查 ,能够及时发现病症 ,有利于疾病的诊疗 ,具有较高的诊断意义和临床价值.
作者：刘春玉；武乐 刊期： 2015年第23期
目的:探讨实时荧光定量PCR(FQ-PCR)在结核病诊断中的价值.方法:收集我院2013 -2014年289例疑似结核组织 ,对组织进行常规组织病理学检查、抗酸特殊染色 ,并利用FQ-PCR技术对组织中特异性结核分枝杆菌复合物IS986基因区域进行扩增检测.结果:抗酸特殊染色结果显示 ,289例疑似结核组织中抗酸染色阳性94例 ,检出率为32 .5% ;FQ-PCR检测显示 ,阳性182例 ,检出率63 .0% .经比对分析 ,抗酸染色与FQ-PCR的符合率为81 .32% .结论:FQ-PCR对石蜡包埋组织中结核分枝杆菌检测率高于抗酸特殊染色.同时应用两种方法可以提高结核病的检出率 ,可为结核分枝杆菌感染的病理诊断提供更准确的依据.
作者：曹燕珍；胡佳捷；王翠翠；赵峰 刊期： 2015年第23期
目的:探讨复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将我院收治的156例慢性荨麻疹患者 ,随机均分为观察组和对照组 ,每组78例.对照组患者给予氯雷他定进行治疗 ,观察组患者给予复方甘草酸苷联合氯雷他定进行治疗 ,比较分析两组患者的临床效果.结果:经治疗后 ,观察组总有效率(89 .74% )显著高于对照组(70 .51% ) ,两组间差异极显著( P<0 .01 );同时 ,观察组患者的药效起效时间、症状消失时间和不良反应发生率均显著低于对照组 ,两组间差异极显著(均 P<0 .01 ) ,结果具有统计学意义.结论:在常规氯雷他定治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹起效快 ,疗效显著 ,不良反应少 ,安全可靠 ,值得在临床推广使用.
作者：路静 刊期： 2015年第23期
目的:探讨不典型脊髓胶质瘤误诊为神经鞘瘤临床表现及影像学特征.方法:回顾性分析1例经手术病理证实为脊髓胶质瘤患者的临床及影像学资料 ,并结合相关文献进行复习.结果:患者临床首先表现无明显诱因的情况下出现左下肢麻木 ,呈持续性 ,时轻时重 ,无放电样麻木 ,左下肢稍微刺激即有疼痛.结合M RI影像术后病理证实为胶质瘤 ,2013年随访患者情况良好 ,未见明显临床复发征象.结论:通过本例患者分析 ,脊髓胶质瘤的 M RI表现可以呈现脊髓神经的M RI特点 ,出现异病同影的情况 ,这样提示医务工作者在实际工作中对脊髓胶质瘤和神经鞘瘤进行鉴别诊断.
作者：叶东亮；蔡德松；刘金有 刊期： 2015年第23期
临床教学是培养医学生基础知识、基本技能、临床思维等综合能力的关键阶段.根据消化内科的专业特点 ,在医学生临床实践时开展案例教学联合模拟教学法 ,提高了医学生的临床实践技能 ,形成了良好的临床思维 ,有利于医学生向临床医生的转变.
作者：卢书明；马亮亮；李艳霞；张妍；李琦；李春艳；王英德；杜建玲 刊期： 2015年第23期
目的:本研究旨在明确经胸膈肌折叠术对成年人膈膨升的远期疗效和价值.方法:选取2003 -2011年天津市胸科医院行经胸膈肌折叠术治疗的15例成年膈膨升患者 ,对比分析手术前及术后3年患者肺功能检查结果 ,测定患者潮气量(VC)及第1秒用力呼吸容积(FEV1 ) ,同时对比胸片明确术后3年变化.结果:术后3年全组患者各项检查指标明显改善(P<0 .05).结论:经胸膈肌折叠术治疗膈膨升疗效确切 ,手术可以明显改善患者的远期生活质量.
作者：王顺华；韩洪利；徐医军；张逊 刊期： 2015年第23期
目的:观察甲钴胺联合糖皮质激素、康复训练治疗前庭神经炎的临床疗效.方法:将61例前庭神经炎患者根据随机数字表法分为甲钴胺联合糖皮质激素、康复训练组 ,给予甲钴胺1mg静脉推注10d ,后改为口服甲钴胺1 .5mg/d ,服用3个月 ,强的松1mg/kg ,口服5d ,联合康复训练 ;常规治疗组 ,强的松1mg/kg ,口服5d ,联合康复训练.随访期均为半年.用眩晕残障程度评定量表(DHI)评分和冷热试验半规管轻瘫(CP)进行临床疗效判定.结果:两组治疗后 ,1个月时DHI及CP均下降 ,但两组之间比较无显著性差异 ;在3个月时治疗组DHI较对照组下降明显 ,有显著性差异 ,CP较对照组有下降 ,但无统计学意义;6个月时 ,治疗组DHI较对照组无显著性差异 ,而CP较对照组有显著性差异.结论:甲钴胺联合糖皮质激素和前庭康复可以改善前庭神经炎眩晕残障程度 ,改善远期动态前庭失衡.
作者：李海燕；杨陈丽；孙丽 刊期： 2015年第23期
目的:观察去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)对心源性休克患者血流动力学、组织灌注及氧代谢的影响.方法:60例心源性休克患者随机分为2组 ,分别给予DA、NE升压治疗 ,观察给药前及给药后3h、6h的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)]及组织灌注氧代谢相关指标[每小时尿量、早期乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2 )]的变化.结果:(1)各组治疗后6h与治疗前比较 ,MAP、CI、SVRI、ScvO2 均升高 ,每小时尿量增多 ,血乳酸值下降 ;(2)同一时间点两组的MAP、CI、SVRI差异均无统计学意义(P>0.05);(3)DA组心率先增快后有所下降 ,NE组较治疗前下降 ,治疗后同一时间点DA组心率明显高于NE组 ,差异有统计学意义(P<0 .05);(4)同一时间点NE组ScvO2 值较DA组升高明显(P<0 .05) ,乳酸值亦明显低于DA组(P<0 .05);早期乳酸清除率NE组较DA组高 ;(5)同一时间点NE组每小时尿量较DA组多(P<0 .05);(6) DA组的心律失常事件多于NE组 ;(7)28d死亡率DA组高于NE组.结论:NE、DA均能较好地改善心源性休克患者的血流动力学 ,但NE在改善心源性休克患者的组织灌注及氧代谢方面优于DA ,28d死亡率、心律失常例数较DA少 ,故NE是心源性休克治疗的更好选择.
作者：李炬带；刘力新；郭敏 刊期： 2015年第23期
目的:评价血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP) 3个项目联合测试在慢性心力衰竭诊断中的应用及价值.方法:选取临床诊断明确的慢性心力衰竭患者85例(慢性力衰竭组)和同期健康体检者63例(对照组) ,将85例慢性心力衰竭患者依据NYHA标准分级分成Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ级 ,检测两组血清NT-proBNP、cTnI和hs-CRP浓度水平 ,对测试结果进行统计学分析.结果:慢性心力衰竭组患者中NYHAⅠ级的NT-proBNP、hs-CRP水平与对照组对比差异有统计学意义(P<0 .05) ,而cTnI测试水平差异没有统计学意义(P>0 .05).CHF患者不同心功能分级组间血清NT-proBNP、cTnI和hs-CRP浓度水平比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论:血清NT-proBNP浓度水平是监测和评价心功能衰竭的良好指标 ,并且其升高的程度与患者病情的严重性相关联.因此 ,联合测试血清NT-proBNP、cTnI和hs-CRP浓度水平可以为慢性心力衰竭诊断提供正确可靠有效的证据.
作者：陆敏敏；薛学锋；黄新 刊期： 2015年第23期
目的:探讨和分析不同的麻醉方法在阑尾切除术中的临床疗效 ,总结其临床应用价值.方法:回顾性分析在我院2014年6月-2015年3月进行治疗的阑尾炎患者60例 ,分为观察组和对照组 ,每组30例.其中观察组采用局部麻醉的方法 ,而对照组则采用硬膜外麻醉的方法.对两组患者的麻醉效果、并发症以及住院时间等进行比较和分析.结果:根据统计结果可以得知 ,观察组的优良率为70 .0% ,对照组的优良率为83 .3% ,两组之间比较有显著性差异(P<0 .05);观察组在麻醉并发症、胃肠功能恢复时间以及住院时间等方面均优于对照组 ,观察组患者手术并发症的情况低于对照组 ,两组之间比较不具有显著差异性(P>0 .05).结论:实施阑尾切除术采用局部麻醉比采用硬膜外麻醉方式麻醉效果要好 ,出现并发症的情况较少 ,并且能够缩短患者住院时间 ,节省住院费用 ,值得临床应用.
作者：袁子申；邵磊；程明加 刊期： 2015年第23期
目的:探讨克氏针、普通解剖重建钢板、锁定解剖重建钢板治疗锁骨骨折的疗效.方法:自2010年7月-2014年1月收治锁骨中1/3骨折患者108例 ,其中68例为锁定解剖重建钢板内固定 ,30例为普通解剖重建钢板内固定 , 10例为克氏针内固定.对比3种手术的手术时间、术中出血量以及术后发生并发症的情况.结果:所做手术病例均获得随访(时间5~12个月) ,手术切口均为甲级愈合.克氏针固定组发生的并发症多 ,有1例钉道感染 ,发生率为10% ,2例退钉 ,发生率为20% .普通解剖重建钢板组有1例骨折愈合欠佳 ,二期植骨锁定解剖重建钢板螺钉固定愈合.锁定解剖重建钢板组骨折均愈合 ,切口愈合良好.对年轻女性 ,间接复位内固定后 ,皮肤切口小 ,外观影响小.结论:锁定解剖重建钢板治疗锁骨骨折具有创伤小、并发症少等优点 ,更适合治疗锁骨骨折.
作者：陈金钢；刘兵；李志达 刊期： 2015年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
