邹会玲；戚亚兰；孙宇
目的：比较不同方法治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者，将其随机分为两组，每组均为25例；对照组患者运用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，观察组患者运用经皮肾取石术治疗，比较两组患者治疗后出现并发症以及结石清除情况等相关资料。结果：两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率明显优于腹腔镜组，两组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种方法均可用于治疗上段输尿管嵌钝性结石，均为微创治疗方法，观察组患者术后出现并发症的几率明显低于对照组，可以得出微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的方法比后腹腔镜安全性高。
作者：莫庆平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨双绒毛膜及单绒毛膜双胎的孕产妇和围产儿的临床结局。方法：随机抽取2010年7月-2013年1月我院收治的89例双绒毛膜性双胎及76例单绒毛膜双胎孕产妇，对两组孕产妇的一般情况、并发症及围生儿结局进行分析比较。结果：两组孕产妇一般情况比较，辅助受孕的双胎孕产妇妊娠并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。单绒毛膜双胎组低出生体重儿、极低出生体重儿、双胎生长不一致性、围生儿死亡发生率均明显高于双绒毛膜双胎组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：绒毛膜性在妊娠期并发症的发生上两组比较无差异，而对预测双胎围生儿预后具有重要意义。尽早确定双胎绒毛膜性，加强对单绒毛膜双胎的监护及干预，是改善围生儿预后的关键。
作者：刘艳；杜晓琴 刊期： 2014年第01期
目的：探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法：将60例需进行膀胱镜检术的老年患者随机分为2组：采用依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉为观察组（A组）；采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉为对照组（B组）。比较两组患者术中心率、主动脉平均压力（MAP）、呼吸、SpO2的变化，术中镇痛效果、苏醒时间及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P＜0．05），其他时间点2组无统计学差异（P＞0．05）。呼吸抑制发生率A组明显低于B组（P＜0．05）。苏醒时间A组短于B组，但无统计学意义。结论：地佐辛复合依托咪酯用于老年人膀胱镜检查术，麻醉效果满意，血流动力学平稳，不良反应少，是此种手术安全、可靠的麻醉方法之一。
作者：徐志杰；杜洪印 刊期： 2014年第01期
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果。方法：本文选取我院2011年1月-2012年12月之间收治的80例小儿腺样体扁桃体切除术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行芬太尼维持麻醉，实验组行瑞芬太尼维持麻醉，对比两组患儿手术麻醉效果。结果：实验组患儿拔管时间、睡眠时间以及恢复呼吸时间等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：由本次医学观察结果可知，在小儿腺样体扁桃体切除术中应用瑞芬太尼进行麻醉维持，具有较为满意的麻醉效果，有助于手术的顺利进行。
作者：黎立清 刊期： 2014年第01期
目的：探讨椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症临床疗效。方法：本文选择2009年1月-2010年12月之间我院收治的68例复发性椎间盘突出症患者为研究对象，根据手术方法的不同，将其分为PLIF组和TLIF组，对比两组患者临床治疗。结果：T L IF组患者治疗效果、手术指标以及并发症情况均显著优于 PL IF 组（ P＜0.05）。结论：由本文结果可知，椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
作者：黄耀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫特殊部位不典型异位妊娠误诊的原因，总结异位妊娠误诊教训，提高早期诊断水平，避免误诊的发生。方法：对我院2011-2013年收治的4例症状不典型、子宫特殊部位异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析，分析其相关因素。结果：经临床症状、超声、定期监测血HCG等检查确诊为宫内外复合妊娠1例，卵巢妊娠1例，宫颈妊娠1例，子宫输卵管间质部妊娠1例。其中1例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿 HCG定量逐渐下降，顺利出院；其他3例手术患者均保留了子宫，术后7～8d痊愈出院。结论：异位妊娠误诊原因是多方面的，临床医师对病史及体征采集不全、不重视妇科检查、过分依赖辅助检查结果、对不典型异位妊娠认识不足以及患者自身对轻微症状缺乏重视等均是异位妊娠误诊的主要原因。详细询问病史，配合医技检查，密切观察疾病的发展变化，客观综合地分析病情，是降低误诊率、治疗成功的关键。
作者：黄晶；吴世龙；陈慧 刊期： 2014年第01期
目的：提高急诊儿科低年资护士应急能力和急救水平。方法：应用多媒体专题讲座、情景模拟、实际操作演示、抢救后讨论等培训方法，提高急诊儿科护士病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力。结果：培训12个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前。结论：系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高，增强患者对护士的安全感和对护士的工作信心，减少护理纠纷，确保护理安全。
作者：苏敏 刊期： 2014年第01期
目的：对时辰药理学在合理用药中应用的指导作用进行分析，以促进临床用药合理性的提高。方法：通过对相关参考文献和资料的分析，并结合不同药物的临床使用经验，对其进行详细的分析。结果：同一剂量药物在不同时间进行服用，所产生的药效是不同的；药物不同，其服用药效的佳时间也不相同；在药效佳时间服用药物，不但可以提高临床治疗效果，还可以对使用药量进行减少。结论：时辰药理学在临床合理用药中具有重要的指导作用，不但有助于对临床用药合理性的提高，还可以有效提高患者的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：韦邦 刊期： 2014年第01期
间质性膀胱炎（Interstititial cystitis ，IC ）是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征，对其病因及发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标准，治疗也无有效的方法，许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后也无法得到有效的治疗，各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康［1］，IC一直是泌尿外科临床中较为棘手的问题，本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。
作者：田平 刊期： 2014年第01期
目的：了解项目化教学对学生学习策略的影响，评价其实施的效果。方法：随机整群抽取广州医学院从化学院2011级护理专业二年级2个班，分为传统组和教改组，在内科护理学课程中分别实施传统教学和项目化教学。使用Weinstein等人编制的温斯坦（LASSI）量表，在该课程开课之前和结束之后分别进行调查。根据国际常模将被测学生学习策略的原始分数转换为百分数，采用SPSS17．00建立数据库，对数据资料进行统计分析。结果：两组学生干预前后运用良好学习策略的比例普遍偏低，百分比等级在75％以上低的为干预前的12．41％、高为干预后的14.27％。传统组对学习策略干预无统计学意义（P＞0．05）；项目化教学对提高ATT、MOT、TMT、CON、INP、SMI、STA7个分量表的得分和学习策略等级的总体水平均有统计学意义（P＜0．05）。结论：项目化教学对提高学生良好学习策略和减少不良学习策略的运用有帮助，LASSI量表可用于项目化教学实施效果的评价。
作者：李君；贺褔香；刘斌；吴小平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法：180例患儿随机分为两组，两组均予抗感染、抗病毒等常规治疗，治疗组同时给予匹多莫德口服液400mg/d ，连续服用60d。对照组不给予任何免疫调节剂。结果：治疗组服药后感染次数明显减少，感染持续时间缩短。治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组46．7％。两组总有效率比较（P＜0．05）差异有统计学意义。结论：匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：张楠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨喉罩在基层医院气道管理过程中的应用。方法：选取我院2010年3月-2012年12月期间收治的68例使用喉罩患者，其中有25例心肺复苏患者和43例择期手术全麻患者，分析患者喉罩的使用方法及观察期应用效果。结果：经过及时建立气道管理后，25例心肺复苏患者均全部复苏成功，且并发症较少。43例手术全麻患者各个期间RR、SpO2、PET CO2、HR和常规气管插管比较无差异。结论：建立气道管理后可有效的降低并发症发生率，在麻醉和临床急救中有较好的效果。
作者：孔保宗；张庆昌；谢红杉 刊期： 2014年第01期
目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS ）合并不孕患者采用吡格列酮及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法：将符合PCOS诊断的不孕患者86例采用吡格列酮及二甲双胍联合预处理，再用克罗米芬（CC ）＋人尿促性腺激素（HMG）促排卵方案治疗。比较用药前、后血清黄体生成素（LH）、LH/促卵泡素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）的变化，以及周期排卵率和妊娠率。结果：治疗前、后血清LH、LH/FSH、T、FINS均有下降，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：吡格列酮及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕，可有效地改善胰岛素抵抗，降低血清LH、L H/FS H 、T水平，并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。
作者：邹会玲；戚亚兰；孙宇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Na131 I标记LyP-1肽的可能性以及Na131 I标记的LyP-1肽在乳腺癌裸鼠体内的生物分布。方法：包含LyP-1序列的十环肽（YCGNKRTRGC）通过固相合成法合成。在两个半胱氨酸之间形成二硫键以维持肽的环形结构。LyP-1肽通过氯胺-T 法进行Na131 I标记。通过尾静脉途径将Na131 I标记LyP-1肽以及对照肽注射于荷MDA-MB-435乳腺癌裸鼠体内并测量其生物分布情况。结果：LyP-1肽的Na131 I标记率可达80％±5％（n＝5），放射化学纯度约96％。在37℃新鲜人血清中Na131 I标记 LyP-1肽24h其放射化学纯度仍然达92％。在生物分布研究中，Na131 I标记 LyP-1肽在肿瘤中的聚集水平明显高于其他组织。结论：通过氯胺-T 法可以成功的将131 I标记于LyP-1肽。131 I标记的LyP-1肽在37℃新鲜人血清中24h仍然保持稳定，并可被肿瘤组织高度摄取。
作者：陈月华；于明明；郑瑞强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨舒适护理在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：选取在我院妇产科住院治疗的妊娠高血压综合征患者135例，随机分为对照组63例和实验组72例。对照组实施传统护理措施，实验组实施舒适护理，比较2组护理后血压及焦虑度。结果：护理后，2组血压均有所降低，但舒适护理组的血压状况明显优于对照组。实验组无焦虑明显高于对照组，中至重度焦虑及极重度焦虑发生率明显低于对照组。结论：舒适护理作为一种全新的护理模式，可以降低患者的血压值，缓解焦虑度。
作者：王颖 刊期： 2014年第01期
目的：提高肝血管瘤（HCH）的临床影像学诊断水平。方法：对 HCH 的临床表现和X线平片、超声、CT、MRI、动脉造影以及放射性核素显像检查的影像学表现进行分析。结果：HCH临床表现缺乏特异性，X线平片检查意义不大，超声检查简单、易行、无创伤，属首选影像学检查方法。CT诊断HCH的敏感性和准确性与检查技术密切相关，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断HCH的必要检查手段，CT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟（＞5min）扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，这就是HCH特有的对比剂“快进慢出”表现，与肝癌的CT 增强表现为“快进快出”的特有CT征象相鉴别。MRI对HCH具有特殊诊断意义，T1弱信号，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。动脉造影是肝血管瘤可靠诊断方法之一，呈现颇有特征的“早出晚归”征。同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤有高度特异性，单光子发射计算机体层扫描（SPECT ）肝血流-血池显像方法对 HCH的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的佳方法。结论：HCH的诊断主要依赖影像学检查的结果，影像学有典型表现者可以诊断，其中超声属首选，次选C T、M RI或同位素标记红细胞扫描，大部分得到确诊，肝血管造影常为术前了解或对诊断不明者作必要的补充。因此，影像学表现对HCH诊断具有重要价值。
作者：吴升强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续性护理干预对出院脑卒中患者生活质量的影响。方法：选取我院神经内科2012年3月-2013年4月脑卒中住院患者68例，经取得患者及家属同意后，随机分为实验组和对照组，每组34例，两组患者在住院期间均落实责任制整体护理。出院后对照组由医院的随访中心随访，实验组则在原基础上加用延续性护理干预模式，6个月后对患者的遵医行为、自我护理能力测定量表、生活质量综合评定量表进行问卷调查。结果：实验组患者遵医行为、自我护理能力分数及生活质量综合评分均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：延续性护理能正确指导患者及家属的自我护理，增加患者的信心，从而提高其生活质量。
作者：陈泗萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨基层医院临床麻醉中，由于下气道狭窄行支架管置入术时，应用喉罩的安全性及可行性。方法：收集我院2002-2012年气管狭窄患者11例，其中9例为气管、支气管肿瘤，2例为气管切开术后狭窄，年龄45～79岁，平均年龄62岁，ASAⅡ～III级。结果：使用喉罩在全麻下支架管置入术11例均获成功。结论：喉罩置入对患者的刺激小，管腔大能够有效通气，不妨碍支架管置入手术的操作。
作者：罗鑫；文可武 刊期： 2014年第01期
目的：了解三峡库区兴山县居民慢性病患病现状及其影响因素，制定其防治对策。方法：采用多阶段分层随机抽样方法，对兴山县年龄≥35岁的常住居民495人进行调查。结果：中老年居民吸烟率27．88％，饮酒率39．80％。15．76％的居民每晚睡眠时间在8h以上，30．51％的居民每晚睡眠时间少于6h。35．15％的居民经常食用烟熏食品、26．06％的喜欢甜食。56．16％的居民不参加体育锻炼。超重患病率为13．93％，肥胖患病率为0．81％。结论：我县中老年居民的各项卫生行为状况不够合理，应加强中老年居民健康卫生行为的宣传，以增进健康，提高生命质量。
作者：王大军；徐留森；王芹；李易；陈世赟 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
