谢群星
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨捂热综合征（IM S ）患儿酸碱平衡紊乱与预后的相关性。方法：回顾性分析63例IM S患儿的临床资料，按照是否并发代谢性酸中毒对患儿进行分组，对并发代谢性酸中毒的患儿根据酸中毒的不同程度再次进行分组，比较组间患儿的病死率。结果：63例患儿住院期间病死率为23．8％，并发代谢性酸中毒组与未并发代谢性酸中毒组患儿病死率比较差异有统计学意义（χ2＝4．76，P＜0．05），且病死率随着血 pH 降低而升高（χ2＝9．80，P＜0.05）。结论：酸碱平衡紊乱与IM S的预后密切相关。
作者：程首超 刊期： 2014年第01期
目的：寻找2型糖尿病并发急性脑梗死患者使用肝素钠进行浅静脉留置针封管的佳封管浓度。方法：选择本院神经内科104例有2型糖尿病并发急性脑梗死的患者，按照简单随机原则分为2．50％高浓度肝素钠封管液组（实验组）53例和1．25％低浓度肝素钠封管液组（对照组）51例。比较两组患者管道堵塞发生率及血栓性浅静脉炎发生率。结果：管道堵塞发生率两组相比有显著差异（P＜0．05），血栓性静脉炎发生率两组相比差异不明显（P＞0.05）。结论：使用2．50％高浓度肝素钠封管液是预防2型糖尿病并发急性脑梗死患者使用静脉留置针导管堵管的好方法，值得临床推广。
作者：胡锦玉；赵建玲；施翠芬；程建兰 刊期： 2014年第01期
目的：观察肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对90例诊断肺透明膜病1～3级的新生儿行PS联合NCPAP治疗，对比治疗前和治疗后6h血气分析的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸、心率的变化。结果：85例患儿治疗前和治疗后6h pH值、氧分压、二氧化碳分压有明显改善，有效率为94．4％。5例治疗无效改用机械通气治疗。结论：肺表面活性物质（PS）联合 NCPAP用来治疗 HMD具有效果好、并发症少、无创伤等特点，减少了机械通气的使用，值得临床大力推广。
作者：邓爱芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重度颅脑损伤患者在IC U综合治疗的临床疗效。方法：选取82例重度颅脑损伤患者，分为对照组和治疗组，两组均41例。对照组给予常规治疗，包括给予营养支持、应用脱水降颅压、止血、糖皮质激素、改善脑循环、营养脑神经、纠正水电解质酸碱平衡、合理应用抗生素等治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予机械通气、颅压监测、亚低温治疗及循环支持等治疗。结果：治疗后两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：重度颅脑损伤患者必须早诊断、早治疗，在IC U进行综合治疗疗效显著。
作者：柴淑霞 刊期： 2014年第01期
目的：了解项目化教学对学生学习策略的影响，评价其实施的效果。方法：随机整群抽取广州医学院从化学院2011级护理专业二年级2个班，分为传统组和教改组，在内科护理学课程中分别实施传统教学和项目化教学。使用Weinstein等人编制的温斯坦（LASSI）量表，在该课程开课之前和结束之后分别进行调查。根据国际常模将被测学生学习策略的原始分数转换为百分数，采用SPSS17．00建立数据库，对数据资料进行统计分析。结果：两组学生干预前后运用良好学习策略的比例普遍偏低，百分比等级在75％以上低的为干预前的12．41％、高为干预后的14.27％。传统组对学习策略干预无统计学意义（P＞0．05）；项目化教学对提高ATT、MOT、TMT、CON、INP、SMI、STA7个分量表的得分和学习策略等级的总体水平均有统计学意义（P＜0．05）。结论：项目化教学对提高学生良好学习策略和减少不良学习策略的运用有帮助，LASSI量表可用于项目化教学实施效果的评价。
作者：李君；贺褔香；刘斌；吴小平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨喉罩在基层医院气道管理过程中的应用。方法：选取我院2010年3月-2012年12月期间收治的68例使用喉罩患者，其中有25例心肺复苏患者和43例择期手术全麻患者，分析患者喉罩的使用方法及观察期应用效果。结果：经过及时建立气道管理后，25例心肺复苏患者均全部复苏成功，且并发症较少。43例手术全麻患者各个期间RR、SpO2、PET CO2、HR和常规气管插管比较无差异。结论：建立气道管理后可有效的降低并发症发生率，在麻醉和临床急救中有较好的效果。
作者：孔保宗；张庆昌；谢红杉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨牛黄解毒丸湿敷预防左氧氟沙星所致外周静脉炎的效果。方法：将50例通过外周静脉应用左氧氟沙星治疗胆囊的患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，于左氧氟沙星输注完毕立即在穿刺部位以上的血管给予牛黄解毒丸湿敷。比较两组患者静脉炎发生情况。结果：观察组静脉炎发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．0001）。结论：牛黄解毒丸湿敷可明显降低左氧氟沙星所致外周静脉炎的发生，且无毒副作用，在胆囊炎患者注射左氧氟沙星后引起的外周静脉炎的预防中具有可操作性。
作者：代高英 刊期： 2014年第01期
目的：对卡巴他赛注射液处方及制备工艺进行初步研究，以期得到质量可靠的卡巴他赛注射液。方法：以性状、pH值、含量、有关物质为考察指标，通过加速试验，比较各处方优劣，确定佳处方、配制温度、活性炭用量、灭菌温度及时间和制备工艺。结果：优选出了卡巴他赛注射液佳处方及制备工艺。结论：本品处方及工艺稳定、简便、易行。
作者：黄秀端；王芳；林冠雄 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非营养性吸吮在新生儿静脉输液中的作用，为新生儿提供舒服的护理，以提高穿刺成功率。方法：选择我院2012年6-8月住院的需要输液的新生儿180例次，随机分成干预组和对照组，每组各90例，采用加拿大安大略儿童医院制定的新生儿疼痛评估表（NIPS）对两组新生儿在静脉输液中所致疼痛及输液穿刺成功率进行比较，干预组在穿刺前1min至穿刺后5min给予非营养性吸吮，对照组不给任何干预措施。结果：干预组在穿刺时及穿刺后5min的疼痛评分显著低于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：非营养性吸吮可以缓解新生儿的疼痛，提高静脉穿刺成功率，操作简单、安全可靠。
作者：方会平 刊期： 2014年第01期
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月-2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。1临床资料本组32例患者中男9例，女23例，年龄27～51岁，病程4个月～6年，其中胆囊结石23例，胆囊息肉样变6例，慢性胆囊炎并胆囊结石3例。病例选择标准：胆囊良性病变，无严重炎症发作、合并症及无腹部手术史。本组病例均实施气管插管全麻下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术均顺利完成，无中转开腹，术后均恢复顺利，无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生，住院3～5d后治愈出院。经门诊随访及复查，无并发症发生，脐部无明显手术瘢痕，患者对美容效果满意。
作者：贾琼 刊期： 2014年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特征及治疗措施。方法：选取2010年6月-2012年4月在我院就诊的2型糖尿病合并脑梗死患者48例为治疗组，选择同期就诊的非糖尿病合并脑梗死的患者48例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组治疗的总有效率为72．92％，对照组治疗的总有效率为89．58％，两组比较具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：诱发脑梗死的原因有高血糖、高血脂、高血压等，因此，对于糖尿病患者要及早进行血糖的控制，采取降压、降脂的综合治疗措施，降低糖尿病合并脑梗死的病死率。
作者：刘卫山；高阳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后的相关临床护理。方法：将我院2011年2月-2012年8月收治的46例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用全髋关节置换术治疗，分析临床护理策略。结果：本组46例患者经过精心的护理后，病程得以缩短，髋关节的功能恢复较好，并未出现术后感染；术后随访0．5～1．5年，患者髋关节功能基本全部恢复，而且假体并未出现松动。结论：为了使得全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果达到佳，就应注重临床相关护理，做到科学合理的护理，能有效提高手术治疗效果。
作者：董华娣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子痫前期的不同麻醉方法及液体管理。方法：回顾性分析2009年1月-2012年6月我院收治的120例子痫前期患者的临床资料，根据不同特征确定不同麻醉方式，分析各种麻醉方法的优势，并对围手术期的液体管理方法进行阐述。结果：三种方法都是有效、安全的，腰硬膜联合麻醉起效较快，胎儿娩出时间相对较短（P＜0.05），各组在输入晶体液和胶体液、手术时间方面比较无太大差异（P＞0．05）。结论：根据子痫前期患者的不同临床表现，选择佳麻醉方案和适宜的液体管理方法，可降低患者妇婴病死率，值得临床推广使用。
作者：黄莉莉；黄惠莹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨锌硒宝在治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：回顾性分析治疗的60例小儿厌食症患儿的临床资料。结果：治疗后60例中有治疗效果的57例，总有效率95％。结论：使用锌硒宝治疗小儿厌食症疗效明显、见效快，且容易使患儿接受，无毒副作用，值得使用。
作者：曾秋霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果。方法：本文选取我院2011年1月-2012年12月之间收治的80例小儿腺样体扁桃体切除术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行芬太尼维持麻醉，实验组行瑞芬太尼维持麻醉，对比两组患儿手术麻醉效果。结果：实验组患儿拔管时间、睡眠时间以及恢复呼吸时间等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：由本次医学观察结果可知，在小儿腺样体扁桃体切除术中应用瑞芬太尼进行麻醉维持，具有较为满意的麻醉效果，有助于手术的顺利进行。
作者：黎立清 刊期： 2014年第01期
目的：了解三峡库区兴山县居民慢性病患病现状及其影响因素，制定其防治对策。方法：采用多阶段分层随机抽样方法，对兴山县年龄≥35岁的常住居民495人进行调查。结果：中老年居民吸烟率27．88％，饮酒率39．80％。15．76％的居民每晚睡眠时间在8h以上，30．51％的居民每晚睡眠时间少于6h。35．15％的居民经常食用烟熏食品、26．06％的喜欢甜食。56．16％的居民不参加体育锻炼。超重患病率为13．93％，肥胖患病率为0．81％。结论：我县中老年居民的各项卫生行为状况不够合理，应加强中老年居民健康卫生行为的宣传，以增进健康，提高生命质量。
作者：王大军；徐留森；王芹；李易；陈世赟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非闭合性脂质水胶敷料对肛门病术后创面愈合的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，各150例。治疗组应用非闭合性脂质水胶敷料术后换药，对照组应用凡士林纱布术后换药，比较两组肛门病术后创面愈合情况。结果：治疗组在加快创面愈合方面较对照组疗效显著。结论：肛门病术后应用非闭合性脂质水胶敷料术后换药临床疗效满意。
作者：郭海燕；孔祥运；王朝阳 刊期： 2014年第01期
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
临床消化道进展期肿瘤患者中大部分确诊时已无法手术治疗，而其临床症状又急于解决，如食管胃肠道梗阻，患者不能进食，腹胀、腹疼、恶心、呕吐、痛苦不堪，以往经静脉放化疗效果不佳，副作用大，一般患者很难耐受，生存质量反而降低，内镜化疗缓释粒子植入，具有微创、安全、有效、并发症发生率低的特点，是治疗消化道肿瘤行之有效的新方法。2008年6月-2013年6月我科对伴有消化道梗阻症状的消化道腺癌12例患者进行此项治疗，在治疗前、后给予切实有效的健康宣教，使患者密切配合，疗效确切。现报道如下。
作者：王霞 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
