刘晓
随着近年来经济和社会生活不断地向前发展，产前诊断的各种技术不断更新发展，使用一种无创并且能够尽早提示胎儿异常可能性的技术越来越成为一种趋势。1990年，Nicolaides等［1］首次观察发现孕早期的胎儿颈项透明层的增厚程度与胎儿的染色体异常密切相关。颈项透明层指的是颈背部皮下组织液体聚集的厚度，在超声图像上表现为颈后皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间的无回声区。近几年来，已有文献报道胎儿的NT增厚可能会与胎儿死亡、畸形等密切相关。本文将探讨通过早孕期对胎儿NT的检测来预测胎儿不良结局的价值。
作者：莫兆君；陈厚宏；冯幼琪；巫丽萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨社区康复训练方式对于不同类型精神障碍的应用效果。方法：根据自愿入组原则募集目前处于康复期的精神障碍患者251人入组接受社区康复训练，对照组96人，研究期间不接受康复训练。采用“自我接纳问卷（SAQ）”、“社会功能缺陷量表（SDSS）”、“情感量表”及“TDL生命质量量表”评估康复效果。结果：（1）在4组不同诊断间的结果比较中，除正性情感与情感平衡外，其他所有评价指标均有显著性差异。（2）精神分裂症在社会功能缺陷等多个比值中均低于其他类型的精神障碍者。（3）情感性精神病与神经症和心理应激障碍比较在社会功能缺陷及生命质量上差值有显著性差异。（4）神经症与心理应激障碍比较的显著性差异主要在正性接纳、自我接纳、生命质量几个方面。结论：患者自愿接受社区精神康复训练效果受病程、诊断等多因素影响；社区精神康复训练在不同的精神疾病中康复效果不同。精神分裂症的精神康复效果在多个指标中低于其他诊断。
作者：李合群；李墨池；崔拥军；张加强 刊期： 2014年第07期
目的：探讨B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断的意义。方法：选取到我院接受治疗的疑似急性阑尾炎患者166例，对照组的诊断方法为术前对患者进行临床检查，B超组的诊断方法为术前对患者行腹部B超检查。根据手术及病理结果，比较两种诊断方法的准确率。结果：手术及病理确诊为急性阑尾炎患者132例，其他29例。对照组对166例患者均诊断为急性阑尾炎，确诊率为79．52％（132/166）；B超组阑尾炎的确诊率为97．73％（129/132），其他疾病确诊率为89．66％（26/29），总确诊率为93．34％（155/166）。B超组确诊率显著高于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：术前对疑似阑尾炎的患者进行B超检查能提高诊断准确率，并对急性阑尾炎的常见种类及类似急性阑尾炎的疾病具有很好的鉴别诊断价值。
作者：魏奇龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义。方法：选取2012年2月-2013年6月我院收治的急性心肌梗死患者100例，根据患者血糖情况分为应激性血糖升高组与非应激性血糖正常组，空腹血糖≥6.8mmol/L为应激性血糖升高组（A组），空腹血糖≤6．8mmol/L为非应激性血糖正常组（B组），比较两组患者治疗效果、并发症及梗死部位情况。结果：经积极治疗后，A组总有效率为27．5％，B组总有效率为75．5％，B组总有效率明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，B组室速、心源性休克、心绞痛、心力衰竭等并发症情况明显优于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；应激性血糖升高组（A组）与非应激性血糖正常组（B组）在梗死部位上无统计学差异（P＞0．05）。结论：应激性血糖升高严重影响着急性心肌梗死患者的治疗效果，易引起不良反应，可作为监测急性心肌梗死患者预后的指标之一。
作者：张会仲 刊期： 2014年第07期
目的：分析和评价深圳市某区医疗机构口腔诊疗器械的消毒监测效果现状，有效防控医院感染和医源性感染的发生。方法：采用现场调查与采样检测方法对辖区25家从事口腔诊疗的不同性质医疗机构的口腔器械进行消毒效果监测。结果：深圳市某区2012年医疗机构口腔诊疗器械的消毒效果监测合格率为96．72％，其中公立医疗机构合格率98．33％，民营医疗机构合格率95．16％。除医护人员手表面合格率为84．00％外，其余如使用中的消毒剂、物体表面、一次性使用医疗用品、一次性卫生用品和紫外线灯合格率均为100.00％，它们之间有统计学差异（χ2＝16.05，P＜0．01）。结论：深圳市某区2012年口腔诊疗医护人员手卫生合格率偏低，也是造成民营医疗机构口腔诊疗消毒效果监测合格率低于公立医疗机构的主要原因，建议提高从事口腔诊疗医护人员的手部卫生意识，保证洗手效果，确保手卫生达标。
作者：赵晓玲；张克春；杨杰；林达云 刊期： 2014年第07期
目的：观察48例眼底病患者应用复方血栓通胶囊治疗的临床效果。方法：选取2010年3月-2013年5月间在我院进行治疗的眼底病患者48例（52眼）为研究对象进行回顾性分析，应用复方血栓通胶囊治疗，观察治疗效果。结果：治疗后显效19眼，占36．5％；有效26眼，占50％；无效7眼，占13．5％。无副作用，治疗后患者出凝血时间缩短，眼底病变减轻，未见新生血管。结论：应用复方血栓通胶囊治疗眼底病变安全有效，无毒副作用，视力和眼底病变改善显著，值得临床大力推广应用。
作者：陶松丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨IC U患者机械通气的观察及护理方法。方法：选择在我院IC U住院的78例患者为研究对象。根据护理方法将所有患者分为观察组和对照组，比较2组患者的机械通气时间及其并发症发生情况，同时对2组患者的护理满意度进行调查比较。结果：观察组患者IC U监护时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对 ICU 机械通气患者实施有效的治疗及综合性护理措施可以缩短机械通气时间，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度。
作者：张蓉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿对预后的影响。方法：本次共选择100例妇科卵巢囊肿患者作研究对象，均为我院2012年6月-2013年6月收治，采用数字表抽取法随机分组就传统开腹手术治疗（对照组）与腹腔镜手术治疗（观察组）预后进行对比。结果：两组选取病例均成功完成手术，两组手术时间无明显差异，但腹腔镜组出血量少于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：用腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿，可改善手术预后，保障患者生命安全，具有非常重要的实施价值。
作者：李莹 刊期： 2014年第07期
异位妊娠是指受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠。近年来，异位妊娠发病率呈逐渐升高的趋势。异位妊娠以输卵管妊娠为主，占异位妊娠的90％～95％［1］。据文献报道，异位妊娠引起产妇死亡比例约为产妇死亡总数的10％，是产妇死亡的重要原因之一［2］。因此，全面了解异位妊娠病因及治疗对提高异位妊娠早期诊断率、及时治疗、降低死亡率有着重要意义。
作者：何树菊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨奥氮平治疗原发性甲亢所致精神障碍的疗效及安全性。方法：将68例原发性甲亢所致精神障碍患者分为奥氮平组和奋乃静组各34例，分别予奥氮平和奋乃静联合抗甲状腺药物治疗6周；采用简明精神病量表（BPRS-18项）及不良反应症状量表（TESS）进行评定，测定血促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺元氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺元氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的结果。结果：6周末，奥氮平组精神障碍病情显效率为73．53％高于奋乃静组的47．06％（P＜0．05）；奥氮平组的T4、FT4恢复快于奋乃静组（P均＜0．05）；奥氮平组TESS总分低于奋乃静组（χ2＝1．581，P＜0．05）。结论：奥氮平联合抗甲状腺药物治疗原发性甲亢所致精神障碍安全有效，不良反应轻微。
作者：谢焱；周芳珍；覃电泽 刊期： 2014年第07期
目的：通过协议护理模式，提高肾病综合征患者治疗行为的依从性，达到有效控制病情复发的目的。方法：对确诊的120例住院患者随机分为协议护理组（下称强化组）和常规组各60例，强化组采用协议护理模式，协定健康教育的方式和内容，且把协议随访延续至出院；常规组采用常规护理健康教育、电话询问和门诊询问的方式随访。评价两组患者住院期间和出院后3个月治疗行为的依从性、疾病知识了解程度及再次入院率。结果：两组患者比较住院期间激素治疗依从性无差异（P＞0．05），出院后3个月治疗行为依从性和住院期间疾病知识了解程度有显著性差异（P＜0．05），强化组再次入院率均明显低于常规组（P＜0．05）。结论：通过协议护理模式可促进患者规范治疗，提高治疗行为的依从性，改善生活质量，达到有效控制病情复发的目的。
作者：何天梅；覃花桃 刊期： 2014年第07期
目的：探讨舒适护理在产科工作中的应用。方法：将300例产妇随机分为试验组和对照组各150例，对照组只给予常规的护理，试验组在对照组的基础上另给予舒适护理，比较两组产妇的护理满意度、自然分娩率。结果：试验组的满意度为100％，自然分娩率为83％；对照组的满意度为68％，自然分娩率为63％。两组对比，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：舒适护理有助于提高产妇在分娩过程中的舒适度以及顺产成功率，减少分娩中的不适，帮助产妇更顺利地度过分娩期，提高护理的满意度。
作者：林翠红 刊期： 2014年第07期
Nrf2（nuclearfactor-E2-relatedfactor 2）是一种属于帽和领CNC （cap-‘n’-collar ，CNC）转录因子家族成员，含有高度保守的碱性亮氨酸拉链（basic region-leucinezipper ，bZIP）结构，通过异侧与小Maf蛋白结合，从而与抗氧化反应元件（ARE ）以及亲电反应元件[EpRE；TGA（G/C）NNNGC]结合[1]。研究发现，在肿瘤细胞内存在Nrf2高表达，本文就氧化应激、合成代谢及肿瘤细胞中N rf2活性增加机制方面作一综述。
作者：吴欣俐；刘晓平 刊期： 2014年第07期
目的：对洁净手术室手术过程中空气细菌污染情况及相关的影响因素进行分析和探讨。方法：采用自然沉降法对1间洁净手术室的空气进行采样并检测。结果：周边区空气中的自然菌数为（0．35±0．01）cfu/30min/平板明显高于I级洁净手术室手术区空气中的自然菌数（0．12±0．02）cfu/30min/平板，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：导致洁净手术室在手术过程中出现空气细菌污染严重的主要原因为手术人员的频繁活动以及人数。
作者：谢哲华；邹旭 刊期： 2014年第07期
目的：观察复合树脂抛光后组成成分对其表面粗糙度的影响。方法：选择三个厂家不同组成成分和工艺配置的8种复合树脂，制作表面统一基线的试样，用Sof-Lex系列抛光，采用表面粗糙度仪（Surftest SJ-401）检测抛光后树脂的表面粗糙度（Ra值）。结果：（1）同属较大颗粒玻璃填料的复合树脂（AP-X、Quixfil和 TPH3 Spectrum）抛光后表面粗糙度较小粒度和纳米工艺的石英填料复合树脂（Z250、P60、P90和Z350）高；（2）同一厂家的石英混合填料复合树脂与石英纳米树脂抛光后的表面粗糙度相同；（3）复合树脂在垂直于抛光方向上获得的表面粗糙度要比平行于抛光方向的粗糙度高。各树脂Ra值经One-Way ANOVA分析和配对 t检验，P＜0．05。结论：填料的成分和粒度会影响复合树脂抛光后表面的粗糙程度，抛光方向也是重要的影响因素。
作者：闫鹏；岳林 刊期： 2014年第07期
目的：分析产科护理健康教育中存在的问题并对解决措施进行探讨。方法：回顾性分析我科室从实施健康教育至今，在产科护理健康教育中存在的问题及解决措施。结果：产科护理健康教育存在护士对产科护理特点认识不足及对健康教育的内涵缺乏认识等问题，解决措施包括转变健康教育观及加强培训、督促护士掌握交流沟通技巧等方面。结论：产科护理健康教育存在诸多问题，采取科学的解救措施解决以上问题是保证健康教育有效实施的关键。
作者：周慧 刊期： 2014年第07期
婴幼儿胆道闭锁（Biliaryatresia ，BA ）指肝外胆管部分或全部发生闭锁［1］，是引起婴幼儿黄疸的常见原因之一，单纯依据临床表现和实验室检查难以与其他原因引起的黄疸相鉴别。磁共振胰胆管造影（Magnetic resonance cholangio-pancreatography ，MRCP）是近年来得到广泛应用的显示胰胆管系统的一种无创性影像学检查技术，具有水成像、无需对比剂、安全无创、无辐射、适应证广以及可以直观显示胆胰系全貌的特点［2］。本文总结36例婴幼儿M RC P影像资料，以探讨婴幼儿M RC P检查中的技术要素。
作者：温海琴；吕访贤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床效果。方法：选取我院收治的100例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均行阑尾切除术，按照患者住院治疗顺序编号将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者行阑尾切除术后不放置引流管，对照组患者术后行引流处理。观察统计两组患者术后切口感染发生情况，患者出院后随访半年观察记录患者预后恢复情况。结果：观察组患者未发生术后感染，对照组发生9例切口感染，感染率达18．0％（9/50），随访观察发现观察组患者预后恢复情况明显优于对照组，两组治疗效果比较差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：对急性化脓性阑尾炎患者行术后不放置引流管处理能够有效降低感染发生率，有助于患者术后预后工作开展，具有较高的安全性与有效性。
作者：黄懿；刘进红；彭荣军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨甲状腺彩色多普勒超声检查在成年人健康查体中的应用价值。方法：对我院2013年健康体检的384名在职与离退休职工常规甲状腺超声检查的结果进行回顾性分析。结果：384例受检者，161例检出甲状腺有异常。异常中检出甲状腺结节135例，其中囊性结节7例，实性结节90例，混合性结节38例；单发结节60例，多发结节75例。检出甲状腺弥漫性病变22例，弥漫性改变并结节者2例，先天发育异常者1例，单纯颗粒样钙化1例。其中甲状腺乳头状癌确诊1例。结论：应大力在乡镇地区普及甲状腺的健康知识，提高甲状腺超声检查在健康查体中出现的频率，使甲状腺疾病得到早期发现、早期诊断、早期治疗。
作者：高海玲；张海东；贾玲玲；隋延辉；张广文 刊期： 2014年第07期
计量单位须知本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg -1·天-1应改为ng·kg -1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng · kg -1· min-1的形式；组合单位中斜线的负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg · min-1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定，同人体其他检测值一样以升（L ）为基础单位中的含量，不用血或dl。数字与单位符号之间留1／4空，如5 min ，10 s ，20 h ，40 d等。数字后的秒、分、时、天，一般用符号（s、min、h、d）表示。转速用r／min（转／每分）表示，不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”（符号为M r），如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。
作者： 刊期： 2014年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
