孙传良；赵同新；李孝争
目的：探索德国卡片式等复习法在高职护理专业传染病护理教学中的应用效果。方法：选择我院护理专业88名学生为研究对象，对传染病护理中运用的德国卡片式复习法等教学方法效果进行问卷调查。结果：对三种提问复习方法支持率从高到低分别是卡片复习法（72．73％）、求助式“1＋1”提问法（22．73％）、上课随机提问法（4．55％）。卡片复习法支持率明显高于求助式“1＋1”提问法及上课随机提问法（P＜0．01）。求助式“1＋1”提问法支持率也明显高于上课随机提问法（ P＜0．01）。结果显示，值得长远推广的支持率分别是卡片复习法（68．18％）、求助式“1＋1”提问法（23．86％）和上课随机提问法（7．95％） ，而且它们之间均有统计学差异（ P＜0．01）。结论：卡片式复习法及求助式“1＋1”提问法有利于学生提高学习传染病护理课程的学习效率。
作者：裘爱玲；滕育芳；徐梦佳；饶和平 刊期： 2014年第09期
目的：了解天津市某辖区基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况。方法：采用“十一五”国家重大科技专项（2009ZX10004-714）医务人员结核病感染控制调查中的问题对天津市某辖区17家基层医院536名内科医护人员进行横断面问卷调查。结果：536名内科医护人员结核感染控制相关知识全部回答正确的仅占19．6％。在隔离（98．5％）、通风（98．1％）知晓率较好。而在分诊（72．6％）、消毒（53．5％）及与疑似或确诊肺结核患者接触时佩戴口罩类型（37．5％）的知晓率偏低。不同情况下使用何种类型口罩知晓率均偏低，仅有39．4％的医护人员知道在与疑似或确诊结核患者接触时佩戴N95医用口罩。在消毒（χ2＝8．864，P＜0．05）、与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型（χ2＝7．348，P＜0．05）及是否佩戴口罩（χ2＝11．61，P＜0．05）方面差异有统计学意义，且护士的应答率均高于医生。结论：被调查基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况有待提高，需不断加强对基层医院内科医护人员结核感染控制知识的培训。
作者：张海燕；董亚楠 刊期： 2014年第09期
目的：了解化疗药物对我院妇科肿瘤化疗护理人员的职业危害，探讨相关的防护对策。方法：采用自行设计问卷对我院120名护士进行问卷调查分析。结果：化疗药物对护理人员造成的职业危害较严重。观察组与对照组在骨髓抑制、皮肤损害、脱发、神经系统症状、消化道症状、月经不调等方面比较有显著性差异（P＜0．05）。接触过化疗药物的护士职业危害的发生率明显高于未接触化疗药物者。受到化疗药物危害出现异常的护士与无异常的护士的防护现状比较也有显著性差异（P＜0．05）。二者的防护现状差异是出现化疗药物危害异常结局的原因。此外，本科护士、大专及中专护士职业危害异常的发生率比较存在显著差异（P＜0．05），受教育程度高者职业危害的发生率相对较低。结论：妇科肿瘤化疗护理人员要通过加强职业安全教育，增强防护意识，不断提高自身受教育程度和自我防护能力以减少职业暴露引起的损伤，降低化疗药物造成的职业危害。
作者：刘凤；郑健 刊期： 2014年第09期
目的：就不同手术时间下胸腰椎骨折手术的隐性失血量进行观察分析，研究其对策。方法：在本院骨科住院患者中选出60例需要手术的胸腰椎骨折患者，按照手术时间将其分成3组，分别为：急诊手术组、受伤后3～5d手术组、受伤后7～10d手术组。对手术后每组患者的显性失血量、总失血量（即理论失血量）予以测量，进而算出每组患者的隐性失血量及患者隐性失血量在术后占总失血量的比值。结果：三种不同手术方式下，都会出现隐性失血。其中，急诊手术组隐性失血量高，出血量为507ml；而患者受伤后的3～5d手术组，在术后的隐性失血量少，出血量为377ml。结论：隐性失血通常会发生于胸腰椎骨折手术后，且失血量与患者创伤后的手术时间有一定联系。合理的手术时间是患者快速恢复健康的保证。
作者：刘永皑；华诚峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨实施健康教育路径对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）患者依从性的影响。方法：随机选择2011年1月-2012年6月于我院风湿免疫科住院治疗的90例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，观察组则采用健康教育路径对患者住院期间实施健康教育，出院后进行定期随访。使用问卷调查法对两组患者干预前后的依从性、复发率进行测量并分析比较。结果：入院时2组患者依从性得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后2组患者依从性、复发率比较，观察组指标显著优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：健康教育路径的有效实施能显著提高强直性脊柱炎患者的依从性，降低复发率，提高患者生活质量。
作者：王玉娜；王晓兰；张闽 刊期： 2014年第09期
目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊及美托洛尔治疗行机械通气急性心力衰竭的疗效。方法：将2010年6月-2013年6月我院重症监护病房收治的74例行机械通气的急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组，治疗组除强心、扩血管等药物治疗外加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊150mg qd ，美托洛尔6．25～50mg （据患者病情酌情给予），对照组给予传统强心利尿扩血管药物治疗。结果：治疗组38例中显效20例，有效16例，无效2例，对照组36例中显效14例，有效13例，无效9例。治疗组总有效率94．7％，对照组总有效率75.0％，机械通气时间治疗组平均2d ，对照组平均4d ，治疗组脱机后1例再上机，对照组4例再次上机。治疗组和对照组同期心脏超声结果比较，LVEF、CI两项指标有统计学差异，LVESd、LVEDd两项指标无显著差异。结论：对于机械通气治疗的心力衰竭患者联合ARB及β-受体阻滞剂有良好的治疗效果。
作者：刘杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用高压氧治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法：将围绝经期失眠症患者85例，随机分为药物治疗组（42例）和高压氧治疗组（43例），药物组给予常规药物治疗，高压氧组给予高压氧治疗。观察两组患者治疗前、后的睡眠改善情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行对比分析及疗效评价。结果：高压氧治疗组患者睡眠症状改善明显好于药物组，且PSQI评分亦明显低于药物组（P＜0．05）。结论：应用高压氧治疗围绝经期失眠症疗效确切，并相对安全，能提高患者的生存质量。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）在高龄经尿道前列腺电切术（TURP）中的疗效和应用体会。方法：对近几年来分别采用CSEA和EA行高龄TURP的病历资料进行分析和讨论。结果：将两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、人均用药量、术中加药次数、血流动力学变化和不良反应等指标进行比较，P＜0．05，差异显著，CSEA组优于EA组。结论：采用CSEA行高龄TURP手术，起效快、镇痛完善、对机体干扰小、不良反应少，安全有效，优于EA。
作者：汤海燕 刊期： 2014年第09期
目的：研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法：选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较，据24h动态心电图（Holter ）记录，记录静息心率（Resting heart rate ， RHR）和心脏变时性功能不全（Chronotropic incompetence ，CI）的指标，分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果：原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组；心脏变时性功能不全明显高于对照组；平板运动实验阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标；关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向，静息心率和心脏变时功能，可以作为预后判断的重要指标。
作者：段琳；孟丽华；孟庆峰；张召平；纪玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：前瞻随机对照研究旨在评估骨折围手术期镇痛的临床疗效。方法：将2013年1-12月60例骨折需手术患者纳入研究，随机分为实验组（超前镇痛组）和对照组（因需镇痛组）。术后在不同时间点观察患者的疼痛评分以及围手术期吗啡消耗量和并发症发生率。结果：实验组术后6h、12h、24h、2d的静息痛VAS评分均显著低于对照组；术后24h、2d、3d活动痛VAS评分均显著低于对照组；围手术期实验组吗啡消耗量为（8．67 ± 8．50）mg ，对照组吗啡消耗量为（17．00±14．18）m g ；实验组并发症发生率低于对照组。结论：超前镇痛在骨折围手术期镇痛中发挥重要作用。本方案可有效控制术后疼痛，减少阿片类药物的使用量，且具有操作简单、副作用少的优点。
作者：谢涛 刊期： 2014年第09期
目的：观察产褥期感染的临床治疗效果，以期提高治疗满意度，促进患者机体功能的恢复。方法：选取56例产褥期感染者给予支持疗法、切开引流、胎盘胎膜残留处理和抗生素的应用以及辅以远红外线照射等强化综合性措施，对其临床治疗效果和治疗满意度加以观察，将所得数据进行统计学处理分析。结果：56例产褥期感染者临床受益率94．64％，总有效率100．00％，治疗前、后临床满意度存在明显差异（ P＜0．05）。结论：及时、有效的综合性治疗措施能显著促进产妇机体生理功能恢复、改善预后。
作者：梁凤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
目的：总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法：2009年1月-2012年12月，应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤33例，创面范围为5cm ×15cm～8cm ×50cm。结果：29例经8～10d VSD治疗后，撕脱皮肤基本全部成活；2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死，1例经换药后创面愈合，另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6～12个月。创面外观满意，成活皮肤肤色接近正常肤色，肢体功能恢复基本正常。结论：应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的方法，操作简单，降低创面感染几率，提高了四肢撕脱皮肤的成活机会，较好的恢复肢体功能及外观，是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
作者：陈棉智；崔邦胜；张志辉；吴嘉俊 刊期： 2014年第09期
环境雌激素被摄入机体后，将对机体正常内分泌合成造成干扰，使机体发生各种疾病，危害极大。现在医院废水处理后仍残存有药物，尤其是激素类药物，排入外界将对环境造成污染。近年来，利用生物修复技术处理环境雌激素得到重视，该技术有效、低成本、绿色、方便，被应用于工、农业等多领域，使用生物修复技术处理医院废水将有良好的前景。
作者：石中全 刊期： 2014年第09期
溃疡性结肠炎（U C ）是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因尚不十分清楚，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。病情轻重不等，多呈慢性、反复发作病程。近年患病率在我国有增加趋势，由于本病治疗上尚缺乏特异性措施，又有较多严重并发症，因此被世界卫生组织定为现代难治病，其治疗方法也成为世界关注的焦点，本文就 UC的治疗综述如下。1药物治疗1．1氨基水杨酸类氨基水杨酸类药物是治疗轻中度广泛性 UC 患者的一线药物，主要有柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。该类药物可能通过抑制环氧化物酶，阻断前列腺素合成控制炎症，也可能通过抑制脂质氧化酶，减少花生四烯酸及白介素达到抗炎作用。 SASP一般口服给药，3～4g／d，分3～4次口服，直肠栓剂适用于远端直肠型患者。部分患者口服后可出现头痛、恶心、白细胞下降、皮疹等不良反应。美沙拉嗪是治疗 UC 的新型药物，国内外多项研究［1，2］显示美沙拉嗪在提高治疗的总有效率方面优于 SASP ，能有效缓解 UC 患者的症状和体征，不良反应发生率更低，安全性较好，逐渐取代了 SASP 成为治疗轻中度 UC 的首选药物。但此类药物需长期服用，且价格昂贵，所以临床依从性比较低。
作者：邵岩；丁怀莹；韩向莉；周冰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨运动干预对小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ）的影响。方法：选择我院儿童康复科2009年6月-2012年6月收治的小儿脑瘫患儿66例，随机分为实验组33例和对照组33例，两组均采用儿童康复科常规治疗，实验组在此基础上给予相应的运动干预措施。分别于治疗前及治疗后12周评定两组患儿步行能力、平衡功能及ADL能力。结果：治疗前两组患儿步行能力、平衡功能及 ADL能力差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后实验组患儿各项指标得到显著改善，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：运动干预可明显改善小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ），提高患儿预后。
作者：常健 刊期： 2014年第09期
目的：本文的目的在于调查2012年河南省许昌县饮用水水质监测卫生状况，分析饮水安全指数，总结保护水资源使用策略。方法：从许昌县14个乡镇中，采取随机抽样的方式从每个乡镇选取10户居民进行饮用水采样，总共140份设为A组。同时从许昌县湖泊、河流、地下水等水源采样140份设为B组。对其进行水质检测，检测内容包括感官（温度、色度、气味）、化学（p H、硬度、铁、氯离子等）、微生物（细菌）、毒理学（铅、砷、硝酸盐）等指标，后进行统计分析。结果：A组感官合格率均达到（98．64±1．32）％，化学、毒理学检测合格率为（92．78 ± 2．35）％，微生物指标合格率为（89．48 ± 2．15）％。B组感官合格率均达到（97．53±1．29）％，化学、毒理学检测合格率为（88．45±2.74）％，微生物指标合格率仅为（37．16±13．98）％，两组间比较，其微生物合格率有明显差异（ P＜0．05）。结论：以《生活饮用水卫生标准》作参考指标，许昌县14个乡镇饮用水水质基本符合国家标准，但未消毒前的水样微生物指标超出标准范围，表明消毒对于清除微生物有明显作用。考虑到饮用水安全的重要性，各乡镇仍需要建立一系列保护措施，以保障供水即时和用水安全。
作者：陈晓玲；武燕 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的防治方法及对母婴结局改善的重大意义。方法：选取2012年2月-2013年10月我院收治的100例妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上加以抗休克治疗，比较两组母婴结局及分娩方式。结果：观察组患者发生早产儿、新生儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者产后出血、DIC、产褥病及严重粘连等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者采取积极有效的治疗，能显著改善母婴结局，提高自然分娩率，减少产后并发症的发生，值得在临床上应用和推广。
作者：钟云 刊期： 2014年第09期
目的：观察绝经妇女取环术前联合使用米索前列醇和妊马雌酮对取环效果的影响。方法：截取2年内绝经后妇女取环患者106例，随机均分两组，观察组术前使用妊马雌酮并放置米索前列醇于阴道，对照组采用常规取环，分析两组结果差异。结果：观察组宫颈软化程度和取环成功比例高于对照组（P＜0．05），取环时间和术后恢复时间少于对照组（P＜0．05）。结论：术前患者联合使用米索前列醇和妊马雌酮，能软化宫颈，提高取环效率。
作者：宋春玲 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
