学术投稿

胸腰椎骨折手术隐性失血的临床分析

刘永皑;华诚峰

关键词:胸腰椎骨折手术, 隐性失血, 手术时间
摘要:目的:就不同手术时间下胸腰椎骨折手术的隐性失血量进行观察分析,研究其对策。方法:在本院骨科住院患者中选出60例需要手术的胸腰椎骨折患者,按照手术时间将其分成3组,分别为:急诊手术组、受伤后3~5d手术组、受伤后7~10d手术组。对手术后每组患者的显性失血量、总失血量(即理论失血量)予以测量,进而算出每组患者的隐性失血量及患者隐性失血量在术后占总失血量的比值。结果:三种不同手术方式下,都会出现隐性失血。其中,急诊手术组隐性失血量高,出血量为507ml;而患者受伤后的3~5d手术组,在术后的隐性失血量少,出血量为377ml。结论:隐性失血通常会发生于胸腰椎骨折手术后,且失血量与患者创伤后的手术时间有一定联系。合理的手术时间是患者快速恢复健康的保证。
医学理论与实践杂志相关文献
  • 脊髓栓系综合征10例诊治体会

    目的:探讨脊髓栓系综合征的临床诊断与治疗方法及效果。方法:我科和江西省儿童医院协作,选取近年来收治的10例脊髓栓系综合征患者作为研究对象,所有患者均在术前、术后行彩色多普勒检查,记录脊髓圆锥血流速度,将术前及术后血流速度测值进行比较来综合评价超声影像诊断脊髓栓系中的临床价值。并行神经系统检查、腰骶部X线检查,确诊后进行显微镜下脊髓栓系松解术,观察患者治疗效果。结果:10例经过超声临床诊断与手术治疗后,彩色多普勒检查记录脊髓圆锥血流速度,经过临床诊断、手术、药物、理疗后有9例患者病症出现了明显的改善,超声示脊髓圆锥血流速度明显变快,另有1例患者临床病症无明显变化,病症改善患者具体包括6例患者排尿功能改善,5例患者双下肢运动障碍缓解,另有2例患者内足外翻症状改善。结论:对脊髓栓系综合征患者行彩色多普勒检查,记录脊髓圆锥血流速度,比较术前、术后的明显变化,进行系统的临床检查,以此为依据进行手术治疗,能够有效改善患者病症,提高患者生活质量。

    作者:李道尧;杨明;彭晓卫 刊期: 2014年第09期

  • 中西医结合治疗重症肝炎的临床疗效分析

    目的:探讨中西医结合治疗重症肝炎的临床疗效。方法:选取我院从2009年1月-2013年3月所收治的100例重症肝炎患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,对照组患者采用西医综合治疗,实验组在对照组的基础上,加用中医治疗。观察两组患者疗效。结果:实验组患者的存活率为76.0%(38/50),对照组患者存活率64.0%(32/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前 ALT、AST、TBIL值无统计学意义(P>0.05)。但治疗后均有所降低,而实验组的下降幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗重症肝炎的疗效好,可以改善患者肝功能,因此值得在今后的临床工作当中推广应用。

    作者:刘文斌 刊期: 2014年第09期

  • 妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者的临床分析

    目的:探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的防治方法及对母婴结局改善的重大意义。方法:选取2012年2月-2013年10月我院收治的100例妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上加以抗休克治疗,比较两组母婴结局及分娩方式。结果:观察组患者发生早产儿、新生儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡例数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后出血、DIC、产褥病及严重粘连等并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者采取积极有效的治疗,能显著改善母婴结局,提高自然分娩率,减少产后并发症的发生,值得在临床上应用和推广。

    作者:钟云 刊期: 2014年第09期

  • 在解剖生理教学中导入护士执业资格考试的思考

    在解剖生理学的教学改革中,为把这门课程更好的融合进护理专业的岗位需求中,在教学中导入护士执业资格考试是有效途径之一。笔者采取提高思想认识、创新教学过程、与专业课程的衔接、建立课程网络资源库、开展学习竞赛等措施,激发学生的学习热情,巩固所学的知识,提高解剖生理学教学实效。

    作者:江山 刊期: 2014年第09期

  • 蛋白芯片联合检测病原体抗体在急性呼吸道感染中诊断价值的探讨

    目的:采用蛋白芯片技术联合检测急性呼吸道感染(Acute respiratory infection ,ARI)患儿病原体,探讨蛋白芯片在急性呼吸道感染疾病中的诊断价值,为临床病原学诊断提供依据。方法:收集诊断A RI患儿的血清标本474例,应用蛋白芯片法检测其中常见病原体抗体,包括肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia ,MP)、腺病毒(Adenovirus , ADV)、流感病毒(Influenza virus ,FLU)、呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus ,RSV)。结果:474例患儿中抗体阳性470例,阳性率99.2%,其中根据患儿年龄分为四组,第一组<1岁,第二组1~3岁,第三组3~6岁,第四组>6岁,各组阳性率分别是86.8%,94.0%,97.0%,96.9%比较各组差异有统计学意义( P<0.05);各年龄组不同病原体感染差异有统计学意义(P<0.05);四种病原体中 FLU 阳性率高,其余依次为MP、RSV、ADV。混合感染226例,占47.7%,主要是两种及以上病原体混合感染。结论:蛋白芯片检测儿童急性呼吸道感染病原体阳性率高,其中阳性率较高的病原体为FLU、MP和RSV ,混合感染比较普通,各年龄组感染的病原体有差异。

    作者:陈文旭;王华妮;郭小艳;江裕;陈溶微 刊期: 2014年第09期

  • 胸腰椎骨折手术隐性失血的临床分析

    目的:就不同手术时间下胸腰椎骨折手术的隐性失血量进行观察分析,研究其对策。方法:在本院骨科住院患者中选出60例需要手术的胸腰椎骨折患者,按照手术时间将其分成3组,分别为:急诊手术组、受伤后3~5d手术组、受伤后7~10d手术组。对手术后每组患者的显性失血量、总失血量(即理论失血量)予以测量,进而算出每组患者的隐性失血量及患者隐性失血量在术后占总失血量的比值。结果:三种不同手术方式下,都会出现隐性失血。其中,急诊手术组隐性失血量高,出血量为507ml;而患者受伤后的3~5d手术组,在术后的隐性失血量少,出血量为377ml。结论:隐性失血通常会发生于胸腰椎骨折手术后,且失血量与患者创伤后的手术时间有一定联系。合理的手术时间是患者快速恢复健康的保证。

    作者:刘永皑;华诚峰 刊期: 2014年第09期

  • 血浆置换治疗10例肝衰竭的疗效观察

    目的:观察血浆置换治疗10例肝衰竭患者的疗效。方法:通过体外循环将血液通过膜式血浆分离器进行滤过分离,将分离出来的血浆全部清除,并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换。比较治疗前、后临床症状、肝功能、凝血功能等指标的变化情况并分析其疗效。结果:8例患者血清TBIL、DBIL、ALT 显著下降,ALB明显升高, PT明显缩短,临床症状明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),2例无效死亡。结论:早期、必要时重复应用血浆置换可减少各种毒素对人体的危害,是快捷、有效治疗肝衰竭的方法,可以提高患者的生存率。

    作者:陈晓正 刊期: 2014年第09期

  • 探讨基层医院老年肾内科病人临床护理要点及对病人的影响

    目的:探讨基层医院肾内科病人临床护理要点,并从护理层面观察对病人的影响。方法:取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例,随机将其均分为对照组与实验组各40例,其中对照组实施常规基础护理模式,实验组实施针对性护理干预模式,观察两组护理效果并作统计学分析。结果:与对照组相比,实验组住院时间更短,并发症发生率更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄肾内科病人而言,针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短,病人对护理工作的满意度也随之提升,具有积极的临床意义,应予以推广使用。

    作者:汤传群 刊期: 2014年第09期

  • 体外模拟刷牙对复合树脂表面粗糙度的影响

    目的:观察体外模拟刷牙对复合树脂表面粗糙度的影响。方法:选择3个厂家生产的5种复合树脂制作试样,并即刻抛光,分别在体外模拟刷牙前、后检测表面粗糙度Ra值。结果:(1)抛光即刻和体外模拟刷牙后,大颗粒填料复合树脂(Quixfil)表现为较高的表面粗糙度;(2)钡玻璃填料复合树脂(AP-X ,Quixfil)在体外模拟刷牙后表面粗糙度显著增加( P<0.05);(3)石英填料复合树脂(P60,P90)和纳米填料复合树脂(Z350)体外模拟刷牙后表面粗糙度无显著变化,(P>0.05)。结论:(1)复合树脂的填料种类、粒度、工艺影响表面粗糙度;(2)石英及纳米工艺填料树脂能够较好的抵抗体外模拟刷牙,表面粗糙度稳定;(3)Silorane基质复合树脂P90表面光滑程度较好,不易受到体外模拟刷牙的影响。

    作者:闫鹏;秦宗长;刘志顺;张嘉洋 刊期: 2014年第09期

  • 神经发育推拿法和感觉统合训练对中枢性协调障碍的影响

    目的:探讨神经发育推拿法结合感觉统合训练对中枢性协调障碍患儿的治疗效果。方法:将确诊为中枢性协调障碍患儿进行回顾性调查,随机抽取69名曾用神经发育推拿法、感觉统合训练治疗法和脑细胞营养药物者作为观察组,再随机抽取69名只进行脑细胞营养药物治疗的患儿作为对照组,30d为1个疗程,90d为1个评估阶段,平均治疗时间为3~6个月。结果:两组儿童显效率和总有效率均有统计学意义,P<0.05。结论:神经发育推拿和感觉统合训练相结合较单纯脑细胞营养药物治疗中枢性协调障碍患儿的疗效显著。

    作者:陈书香;李自岗;郭晨霞 刊期: 2014年第09期

  • 体位护理结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的效果观察

    目的:探讨护理体位干预结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的临床效果。方法:选取在我院分娩且第一产程进展异常的足月妊娠初产妇390例,且均为头位,将其随机分成观察组( n=210例)和对照组( n=180例),观察组在第一产程时采取护理体位干预结合间苯三酚,对照组在第一产程时采取卧床休息结合安定或哌替啶,比较两组临床效果。结果:观察组第一产程平均时间、不良反应、顺产率、剖宫产率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理体位干预结合间苯三酚可促进产程进展,提高顺产率,不仅疗效显著,而且具有极高的安全性。

    作者:刘小平;樊芳利 刊期: 2014年第09期

  • 伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰椎骨折

    目的:探讨伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年1月-2013年4月采用伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗的35例胸腰椎骨折患者的病历资料,其中男21例,女14例;年龄25~67岁,平均年龄34.6岁;重物压砸伤6例、车祸致伤18例、高处坠落19例;T11椎体骨折2例、T12椎体骨折13例、L1椎体骨折10例、L2椎体骨折10例;10例合并不同程度的脊髓损伤,14例合并椎间盘损伤;A1型骨折9例、A2型骨折13例、B2型13例,所有骨折椎体的双侧椎弓根均完整。结果:所有患者均顺利完成内固定及植骨,术中未发生血管、神经损伤,随访时间6~24个月。所有患者的植骨全部融合,未发生感染及内固定断裂。末次随访时按照从庆武等制定的胸腰椎骨折疗效标准评定,优13例、良17例、可5例。结论:伤椎置钉单节段固定植骨融合术可有效恢复骨折椎体高度、纠正后凸畸形、缓解疼痛,对脊柱活动功能影响较小,并发症少,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

    作者:吴世寨;区国集;陈友明 刊期: 2014年第09期

  • 液基细胞学技术在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值

    目的:探讨薄层液基细胞学技术(LCT )在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法:收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液,共计480例。同时进行薄层液基细胞学(LCT)制片和常规涂片(CS),由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果:LCT诊断肺癌阳性例数为102例,阳性率为21.25%,CS诊断肺癌阳性例数为72例,阳性率为15.00%。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义(均值=6.32, P<0.05)。结论:LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度,特异性的检查方法,值得推广。

    作者:王成林;张恒 刊期: 2014年第09期

  • 浅谈西医内科学在中医专业中的教学改革

    随着社会对现代医学人才的要求不断提高,中医专业学生也必须掌握扎实的西医理论基础,但是目前西医内科学在中医专业学生中的开展还存在许多困难。因此本文从提高教师专业素质、更新传统教学模式、加强临床见习以及严格考核制度方面进行探讨,以期提高其教学效果。

    作者:张竞之;刘彬;刘慰华;谭永振 刊期: 2014年第09期

  • 遗传性痉挛性截瘫的颅脑MRI表现

    目的:探讨单纯型遗传性痉挛性截瘫患者颅脑M RI表现,以提高对本病的认识。方法:分析来自两个家系的6例已基因确诊为SPG6型HSP患者的颅脑M RI表现,并在正中矢状位层面测量胼胝体的面积及颅内大脑的面积。另选取400例曾在青岛同一台核磁共振成像机上做过颅脑M RI检查的患者作为对照组,测量方法同病变组。分别计算病变组与对照组胼胝体面积、颅内大脑面积、胼脑比值的均值,将二者的均值进行比较。结果:1例颅脑M RI表现未见明显异常,5例HSP患者出现不同程度胼胝体变薄、脑萎缩表现,3例双侧半卵圆中心或放射关区出现异常高信号,其中1例年长者右侧顶叶还显示异常高信号。胼脑比值的均值病变组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HSP患者的颅脑M RI可以表现出胼胝体变薄、脑萎缩、双侧半卵圆中心或放射冠区异常高信号的特点。单纯型和复杂型 HSP患者的颅脑M RI可具有相似的特点。

    作者:高海玲;贾玲玲;孙美;刘吉华 刊期: 2014年第09期

  • 计量单位须知

    作者: 刊期: 2014年第09期

  • 不同药物对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响

    目的:观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法:选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)、曲马多组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例。所有患儿均记录以下指标:不同时间点的 SBP、DBP、HR和SpO2;拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果:SBP、DBP、HR与插管时比较,D组差异有统计学意义(P<0.05);改良面部表情评分D组高(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,D组明显低于A、B、C三组(P<0.05),C组在拔管后10min时明显高于A、B两组(P<0.05);躁动评分比较,D组高于A、B、C三组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛,但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。

    作者:孙传良;赵同新;李孝争 刊期: 2014年第09期

  • 11例意外拔管原因分析与护理对策

    目的:分析重症监护病房(IC U )发生意外拔管的原因及采取的护理措施,以提高导管护理质量。方法:对2012年4月-2013年3月我院IC U发生的11例意外拔管进行回顾性分析,就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果:11例意外拔管中清醒者5例,意识模糊者5例,昏迷1例。发生时段:中晚班发生5例,白班发生6例。导管种类:气管插管6例,引流管4例,中心静脉置管1例。发生意外拔管原因:与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关,也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论:采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施,可有效减少IC U意外拔管的发生。

    作者:熊满英;李良露 刊期: 2014年第09期

  • 超前镇痛在骨科围术期的应用

    目的:前瞻随机对照研究旨在评估骨折围手术期镇痛的临床疗效。方法:将2013年1-12月60例骨折需手术患者纳入研究,随机分为实验组(超前镇痛组)和对照组(因需镇痛组)。术后在不同时间点观察患者的疼痛评分以及围手术期吗啡消耗量和并发症发生率。结果:实验组术后6h、12h、24h、2d的静息痛VAS评分均显著低于对照组;术后24h、2d、3d活动痛VAS评分均显著低于对照组;围手术期实验组吗啡消耗量为(8.67 ± 8.50)mg ,对照组吗啡消耗量为(17.00±14.18)m g ;实验组并发症发生率低于对照组。结论:超前镇痛在骨折围手术期镇痛中发挥重要作用。本方案可有效控制术后疼痛,减少阿片类药物的使用量,且具有操作简单、副作用少的优点。

    作者:谢涛 刊期: 2014年第09期

  • 654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎疗效观察

    目的:探讨654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的250例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果:经过1个疗程的654-2穴位注射治疗,观察组患儿的临床总有效率为91.30%,明显高于对照组,经比较 P<0.05,表明差异有统计学意义。结论:654-2穴位注射是治疗轮状病毒肠炎的有效办法,值得临床推广应用。

    作者:张小明 刊期: 2014年第09期

医学理论与实践杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省预防医学会