目的：研究分析腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕症患者，将其随机划分为两组，对照组患者接受药物治疗，观察组患者接受腹腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者实施治疗后，妊娠率以及妊娠时间对比差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；观察组的临床症状改善情况显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹腔镜手术治疗盆腔炎疾病所致的不孕症，疗效显著、创伤小，值得临床推广。
作者：叶晓英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月采用伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗的35例胸腰椎骨折患者的病历资料，其中男21例，女14例；年龄25～67岁，平均年龄34．6岁；重物压砸伤6例、车祸致伤18例、高处坠落19例；T11椎体骨折2例、T12椎体骨折13例、L1椎体骨折10例、L2椎体骨折10例；10例合并不同程度的脊髓损伤，14例合并椎间盘损伤；A1型骨折9例、A2型骨折13例、B2型13例，所有骨折椎体的双侧椎弓根均完整。结果：所有患者均顺利完成内固定及植骨，术中未发生血管、神经损伤，随访时间6～24个月。所有患者的植骨全部融合，未发生感染及内固定断裂。末次随访时按照从庆武等制定的胸腰椎骨折疗效标准评定，优13例、良17例、可5例。结论：伤椎置钉单节段固定植骨融合术可有效恢复骨折椎体高度、纠正后凸畸形、缓解疼痛，对脊柱活动功能影响较小，并发症少，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。
作者：吴世寨；区国集；陈友明 刊期： 2014年第09期
目的：观察绝经妇女取环术前联合使用米索前列醇和妊马雌酮对取环效果的影响。方法：截取2年内绝经后妇女取环患者106例，随机均分两组，观察组术前使用妊马雌酮并放置米索前列醇于阴道，对照组采用常规取环，分析两组结果差异。结果：观察组宫颈软化程度和取环成功比例高于对照组（P＜0．05），取环时间和术后恢复时间少于对照组（P＜0．05）。结论：术前患者联合使用米索前列醇和妊马雌酮，能软化宫颈，提高取环效率。
作者：宋春玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨薄层液基细胞学技术（LCT ）在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法：收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液，共计480例。同时进行薄层液基细胞学（LCT）制片和常规涂片（CS），由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果：LCT诊断肺癌阳性例数为102例，阳性率为21．25％，CS诊断肺癌阳性例数为72例，阳性率为15．00％。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义（均值＝6．32， P＜0．05）。结论：LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度，特异性的检查方法，值得推广。
作者：王成林；张恒 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值。方法：从我院2010年10月-2012年10月收治的老年单纯性收缩性高血压患者中随机选择52例进行研究，并将这52例患者随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者继续服用之前服用的药物，观察组患者除继续服用之前药物之外，加服用硝酸酯类药物，口服，2次/d ，总量为40mg 。保证所有患者连续用药2个月以上，在服药期间，每隔15d来院检测1次收缩压和脉压以及舒张压，每位患者均要检测3次，后的结果取3次检测的平均值。将这52例患者的检测资料完整详细的进行记录，对于出现不良反应的患者，也要严格记录其不良反应情况。结果：两组患者在接受治疗2个月后，观察组患者的收缩压与脉压下降情况显著优于对照组患者，两者之间存在显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。即说明，采用硝酸酯类药物治疗老年单纯性收缩性高血压可以取得较好的临床效果。结论：在老年单纯收缩性高血压的治疗中应用硝酸酯类药物可有效降低患者的收缩压，减小脉压，临床效果令人满意，值得应用。
作者：谢文生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的250例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果：经过1个疗程的654-2穴位注射治疗，观察组患儿的临床总有效率为91．30％，明显高于对照组，经比较 P＜0．05，表明差异有统计学意义。结论：654-2穴位注射是治疗轮状病毒肠炎的有效办法，值得临床推广应用。
作者：张小明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医结合治疗重症肝炎的临床疗效。方法：选取我院从2009年1月-2013年3月所收治的100例重症肝炎患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，对照组患者采用西医综合治疗，实验组在对照组的基础上，加用中医治疗。观察两组患者疗效。结果：实验组患者的存活率为76．0％（38/50），对照组患者存活率64．0％（32/50），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者治疗前 ALT、AST、TBIL值无统计学意义（P＞0．05）。但治疗后均有所降低，而实验组的下降幅度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗重症肝炎的疗效好，可以改善患者肝功能，因此值得在今后的临床工作当中推广应用。
作者：刘文斌 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹部X线对急性胃肠道穿孔的诊断价值。方法：对患者进行X线腹部检查，必要时进行人工胃肠道充气检查。结果：急性胃肠道穿孔X线表现为腹腔内游离气体影；穿孔后在气体进入腹腔同时，胃肠道内容物也漏至腹腔，造成腹膜炎症，于X线上可见腹腔积液、腹膜炎征象、反射性肠郁积等；小网膜囊充气和积液征、腹膜后间隙充气征等。结论：X线检查发现气腹是诊断本症的重要征象，但非直接征象。发现气腹后首先应排除非胃肠道穿孔所致之气腹。气腹只能诊断胃肠道穿孔，不能定位。有不少病例穿孔后无气腹，故X线检查未见气腹不能排除胃肠穿孔。
作者：陈辉 刊期： 2014年第09期
近年来，国家进一步加强了对采供血工作的管理，血液的集中化检测已成为一种必然的趋势。目前，全国采供血的大部分检测工作已经集中到了地市级以上的血站，这在客观上大大增加了各血站的工作量。在这种情况下，作为必检项目之一的血型鉴定其传统的手工操作复定血型的方法已不能适应形势的需要，因此很多血站都已使用数字化血型分析仪，国内使用较多的是深圳爱康公司的血型分析仪，笔者所用亦为该公司的产品，现将使用中常见的正反定型不一的情况与大家作一探讨如下。
作者：边礼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨实施健康教育路径对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）患者依从性的影响。方法：随机选择2011年1月-2012年6月于我院风湿免疫科住院治疗的90例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，观察组则采用健康教育路径对患者住院期间实施健康教育，出院后进行定期随访。使用问卷调查法对两组患者干预前后的依从性、复发率进行测量并分析比较。结果：入院时2组患者依从性得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后2组患者依从性、复发率比较，观察组指标显著优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：健康教育路径的有效实施能显著提高强直性脊柱炎患者的依从性，降低复发率，提高患者生活质量。
作者：王玉娜；王晓兰；张闽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）在高龄经尿道前列腺电切术（TURP）中的疗效和应用体会。方法：对近几年来分别采用CSEA和EA行高龄TURP的病历资料进行分析和讨论。结果：将两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、人均用药量、术中加药次数、血流动力学变化和不良反应等指标进行比较，P＜0．05，差异显著，CSEA组优于EA组。结论：采用CSEA行高龄TURP手术，起效快、镇痛完善、对机体干扰小、不良反应少，安全有效，优于EA。
作者：汤海燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨单纯型遗传性痉挛性截瘫患者颅脑M RI表现，以提高对本病的认识。方法：分析来自两个家系的6例已基因确诊为SPG6型HSP患者的颅脑M RI表现，并在正中矢状位层面测量胼胝体的面积及颅内大脑的面积。另选取400例曾在青岛同一台核磁共振成像机上做过颅脑M RI检查的患者作为对照组，测量方法同病变组。分别计算病变组与对照组胼胝体面积、颅内大脑面积、胼脑比值的均值，将二者的均值进行比较。结果：1例颅脑M RI表现未见明显异常，5例HSP患者出现不同程度胼胝体变薄、脑萎缩表现，3例双侧半卵圆中心或放射关区出现异常高信号，其中1例年长者右侧顶叶还显示异常高信号。胼脑比值的均值病变组小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：HSP患者的颅脑M RI可以表现出胼胝体变薄、脑萎缩、双侧半卵圆中心或放射冠区异常高信号的特点。单纯型和复杂型 HSP患者的颅脑M RI可具有相似的特点。
作者：高海玲；贾玲玲；孙美；刘吉华 刊期： 2014年第09期
目的：对原发性腹膜后肿瘤进行C T诊断，提高对该病的诊断与认识。方法：选取经过病理证实的27例患者，对这27例患者进行C T扫描，其中对22例进行增强。结果：有10例在腹膜后左侧，13例在右侧，4例双侧都有；9例为脂肪肉瘤，2例为平滑肌肉瘤，4例为淋巴管瘤，2例为神经性母细胞瘤，2例神经鞘瘤，2例神经纤维瘤，1例副神经节瘤，3例为畸胎瘤，2例纤维组织细胞的恶性肿瘤。结论：CT 能够定性、定位地对原发性腹膜后肿瘤进行诊断，并提供出可靠的影像依据，而且其定位比定性要优越。
作者：雷俊杰；冉慕光；温金玉；关秀红；邓树芳 刊期： 2014年第09期
目的：总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法：2009年1月-2012年12月，应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤33例，创面范围为5cm ×15cm～8cm ×50cm。结果：29例经8～10d VSD治疗后，撕脱皮肤基本全部成活；2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死，1例经换药后创面愈合，另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6～12个月。创面外观满意，成活皮肤肤色接近正常肤色，肢体功能恢复基本正常。结论：应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的方法，操作简单，降低创面感染几率，提高了四肢撕脱皮肤的成活机会，较好的恢复肢体功能及外观，是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
作者：陈棉智；崔邦胜；张志辉；吴嘉俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨神经发育推拿法结合感觉统合训练对中枢性协调障碍患儿的治疗效果。方法：将确诊为中枢性协调障碍患儿进行回顾性调查，随机抽取69名曾用神经发育推拿法、感觉统合训练治疗法和脑细胞营养药物者作为观察组，再随机抽取69名只进行脑细胞营养药物治疗的患儿作为对照组，30d为1个疗程，90d为1个评估阶段，平均治疗时间为3～6个月。结果：两组儿童显效率和总有效率均有统计学意义，P＜0．05。结论：神经发育推拿和感觉统合训练相结合较单纯脑细胞营养药物治疗中枢性协调障碍患儿的疗效显著。
作者：陈书香；李自岗；郭晨霞 刊期： 2014年第09期
目的：测定肝硬化合并低钠血症患者血清中血管加压素（VP）水平，分析肝硬化合并低钠血症患者Child-pugh分级关系、血、尿渗透压的关系、VP关系，了解对肝硬化合并低钠血症患者诊断意义并探讨肝硬化患者低钠血症发病机制。方法：检测包括80例肝硬化腹水患者的100例肝硬化患者的肝功能、血钠、血尿渗透压、V P水平，并将低钠血症与Child-pugh分级、血、尿渗透压、VP等指标进行相关性分析。结果：本研究中，70例肝硬化腹水合并低钠血症患者体内VP含量显著高于普通肝硬化患者，并且 VP含量随着病情分级加重而增高。结论：肝硬化容易并发低钠血症，并发症患者血清中血管加压素（VP）水平与肝功能Child-pugh分级、血、尿渗透压有很大关系。
作者：邓政伟；杨柯 刊期： 2014年第09期
目的：深入分析健康教育及护理干预在治疗高压患者的临床疗效，加强患者对高血压的认识，有效降低高血压并发症的发病率。方法：随机选取我院120例明确诊断为高血压的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，每组60例。实验组在正常服用降压药的同时采取健康教育以及多项护理干预等，对照组按照医嘱正常服用降压药。每天记录血压变化情况，研究周期为2周，采取两独立样本 t检验的统计学方法。结果：实验组比对照组患者的血压水平更平稳，且服用药物后收缩压和舒张压较对照组降低明显，经统计学分析，两组之间用药后血压变化差异有统计学意义（ P值分别为0．023和0．016）。结论：健康教育及护理干预在预防和治疗高压血方面有积极的作用，能有效地降低患者的血压水平，在临床中值得应用和推广。
作者：张喜芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察丁丙诺啡预防静注枸橼酸芬太尼引发咳嗽的效果。方法：选取择期全麻手术患者100例，男48例，女52例，年龄20～72岁，体重42～89kg ，ASAⅠ～Ⅱ级（Ⅰ/Ⅱ为61/39），随机（随机数字表法）、双盲（受试者与观察者皆不知情）分为FD组（47例）与FN组（53例）。麻醉前配置丁丙诺啡3μg/kg或生理盐水，容积2ml。FD组静注芬太尼前5min预注丁丙诺啡，FN组静注芬太尼前5min静注等容积生理盐水，注药时间均为3s ，芬太尼用量3μg/kg ，容量5ml。3min后给予咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵、依托咪酯脂肪乳后气管插管。记录T0（注射丁丙诺啡或生理盐水前）、T1（注射芬太尼前）、T2（气管插管前）、T3（气管插管后2min）的MAP、HR；记录咳嗽发生例数、次数及程度，依咳嗽出现次数分为轻度（1～2次）、中度（3～5次）、重度（≥5次）3级。结果：FD组5例（10．6％）发生咳嗽（其中轻度4例，占8．5％；中度1例，占2．1％；重度咳嗽0例），均低于FN组14例（轻度咳嗽9例，占17．0％；中度咳嗽4例，占7．5％；重度咳嗽1例，占1．9％）。观察期两组MAP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：预注丁丙诺啡3μg/kg能有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。
作者：闻国春 刊期： 2014年第09期
目的：评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果，对变异因素进行分析。方法：选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象，分为临床路径组和对照组，对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较，对临床路径组的变异因素进行分析。结果：临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降，125例进入临床路径患者中117例完成临床路径（93．6％），8例因变异退出临床路径（6．4％），变异因素中以医生因素所致变异发生率高（32.42％）。结论：急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间，降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的，大多数变异并不影响临床路径的继续完成，但必须对可控制变异因素进行整改，促进临床路径的顺利实施和改进。
作者：陈学平；罗志刚；曹丽玲；程思根；杨姝；张琳英；高燕云；虞弘；冯燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用高压氧治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法：将围绝经期失眠症患者85例，随机分为药物治疗组（42例）和高压氧治疗组（43例），药物组给予常规药物治疗，高压氧组给予高压氧治疗。观察两组患者治疗前、后的睡眠改善情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行对比分析及疗效评价。结果：高压氧治疗组患者睡眠症状改善明显好于药物组，且PSQI评分亦明显低于药物组（P＜0．05）。结论：应用高压氧治疗围绝经期失眠症疗效确切，并相对安全，能提高患者的生存质量。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
