陈学平；罗志刚；曹丽玲；程思根；杨姝；张琳英；高燕云；虞弘；冯燕
无症状性脑梗死（Silent brain infarction ，SBI），又称静止性脑梗死，是指无任何脑卒中病史和体征而由影像学或尸解发现的脑梗死，或在与神经系统症状、体征无关的部位出现的脑梗死。影像技术的发展以及头颅影像作为体检的常规项目，使得越来越多的无症状性脑梗死被发现和重视。近年来的调查显示，大多数的SBI患者伴有某些程度的认知功能障碍，并可能发展为血管性痴呆［1］。本文针对无症状性脑梗死认知功能障碍特点及神经心理评估量表的研究作一综述。
作者：高春岭；谭华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
肾脏表皮样囊肿临床罕见，术前易误诊，本文对1例经手术病理证实的肾脏表皮样囊肿的临床和影像资料分析，并结合文献，以提高对该病的认识。1资料与方法1．1临床资料患者，男，30岁，1个月前开始出现上腹胀满、不适，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，无黑便及陶土样便。查体：腹平软，上腹可触及一类圆形肿物，约10cm ×10cm大小，压痛，固定。腹部无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。肠鸣音4～6次／min ，未闻及气过水声。
作者：李莉；周恩利 刊期： 2014年第09期
目的：研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法：选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较，据24h动态心电图（Holter ）记录，记录静息心率（Resting heart rate ， RHR）和心脏变时性功能不全（Chronotropic incompetence ，CI）的指标，分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果：原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组；心脏变时性功能不全明显高于对照组；平板运动实验阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标；关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向，静息心率和心脏变时功能，可以作为预后判断的重要指标。
作者：段琳；孟丽华；孟庆峰；张召平；纪玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：观察绝经妇女取环术前联合使用米索前列醇和妊马雌酮对取环效果的影响。方法：截取2年内绝经后妇女取环患者106例，随机均分两组，观察组术前使用妊马雌酮并放置米索前列醇于阴道，对照组采用常规取环，分析两组结果差异。结果：观察组宫颈软化程度和取环成功比例高于对照组（P＜0．05），取环时间和术后恢复时间少于对照组（P＜0．05）。结论：术前患者联合使用米索前列醇和妊马雌酮，能软化宫颈，提高取环效率。
作者：宋春玲 刊期： 2014年第09期
目的：采用蛋白芯片技术联合检测急性呼吸道感染（Acute respiratory infection ，ARI）患儿病原体，探讨蛋白芯片在急性呼吸道感染疾病中的诊断价值，为临床病原学诊断提供依据。方法：收集诊断A RI患儿的血清标本474例，应用蛋白芯片法检测其中常见病原体抗体，包括肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia ，MP）、腺病毒（Adenovirus ， ADV）、流感病毒（Influenza virus ，FLU）、呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus ，RSV）。结果：474例患儿中抗体阳性470例，阳性率99．2％，其中根据患儿年龄分为四组，第一组＜1岁，第二组1～3岁，第三组3～6岁，第四组＞6岁，各组阳性率分别是86．8％，94．0％，97．0％，96．9％比较各组差异有统计学意义（ P＜0．05）；各年龄组不同病原体感染差异有统计学意义（P＜0．05）；四种病原体中 FLU 阳性率高，其余依次为MP、RSV、ADV。混合感染226例，占47．7％，主要是两种及以上病原体混合感染。结论：蛋白芯片检测儿童急性呼吸道感染病原体阳性率高，其中阳性率较高的病原体为FLU、MP和RSV ，混合感染比较普通，各年龄组感染的病原体有差异。
作者：陈文旭；王华妮；郭小艳；江裕；陈溶微 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
目的：研究分析腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕症患者，将其随机划分为两组，对照组患者接受药物治疗，观察组患者接受腹腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者实施治疗后，妊娠率以及妊娠时间对比差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；观察组的临床症状改善情况显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹腔镜手术治疗盆腔炎疾病所致的不孕症，疗效显著、创伤小，值得临床推广。
作者：叶晓英 刊期： 2014年第09期
目的：分析铸造支架铸造不全和变形的情况，降低支架铸造失败率。方法：应用常规铸造支架工艺针制作367件支架。结果：经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33．8％，其中铸造不全75件（20.4％），铸造变形有34件（9．3％），缩孔8件（2．2％），表面粗糙4件（1．1％），砂眼3件（0．8％）。结论：铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。
作者：龚翠红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨消毒供应中心护生职业暴露风险管理的应用。方法：对消毒供应中心师生进行职业暴露培训，提高护生风险防范意识和能力。结果：职业暴露风险管理的实施，使护生对职业暴露知识掌握优良率达到93．33％，对带教老师的满意度提高了27％，职业暴露事件发生率下降54．34％。结论：消毒供应中心护生职业暴露风险管理的应用，可有效降低职业暴露的发生。
作者：徐志娟 刊期： 2014年第09期
目的：观察不同的光疗治疗对新生儿高胆红素血症治疗效果的影响。方法：选取我院2012年1-12月期间接收的80例高胆红素血症新生儿患儿作为研究对象，并将80例患儿随机分为治疗 A组与治疗B组，每组各40例。治疗A组患儿连续光照24h ，治疗B组患儿连续光照5～7h后间歇17～19h ，所有的患儿连续治疗3d ，测定所有患儿的胆红素含量和日均总胆红素下降量以及总胆红素恢复至正常水平所需的时间，观察所有患儿在接受治疗期间是否出现明显的不良反应。结果：治疗期间，所有患儿均未出较严重的不良反应，在治疗1d后，治疗A组患儿的日均总胆红素明显比治疗B组患儿下降的快。治疗2d与治疗3d后对比两组患儿的黄疸消退的水平保持同等，差异不显著，但各组治疗后与治疗前相比差异显著，P＜0．05。治疗A组的患儿毒副反应比治疗B组患儿高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：一般采用光疗2d能够取得比较满意的疗效，光疗的时间对患儿也有一定的影响，间歇光疗虽然比持续光疗慢，但是整体的效果没有差异，同时间歇光疗的毒副作用相对比较小，值得医学推广。
作者：黄迎丽 刊期： 2014年第09期
目的：掌握我院住院患者金黄色葡萄球菌（S A ）引起医院感染的临床分布及耐药特征，为临床医师合理用药提供依据。方法：158株SA 分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行，采用 HX-21全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感试验。统计分析耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（M RS A ）和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性。结果：医院感染SA分离率较高的临床科室是肿瘤传染病科占33．5％、呼吸内科占21．5％、神经外科占18．4％；临床标本以呼吸道标本占36．7％和脓液及分泌物占24．1％为主；其中M RS A为64株（40.5％）， S A对万古霉素100.0％敏感，对其他21种抗菌药物出现了不同程度的耐药，M RS A对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA。结论：我院SA 对抗菌药物具有多药耐药性，MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在显著性差异，临床医生应加强对SA耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：孔阳英；吴宜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的防治方法及对母婴结局改善的重大意义。方法：选取2012年2月-2013年10月我院收治的100例妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上加以抗休克治疗，比较两组母婴结局及分娩方式。结果：观察组患者发生早产儿、新生儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者产后出血、DIC、产褥病及严重粘连等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者采取积极有效的治疗，能显著改善母婴结局，提高自然分娩率，减少产后并发症的发生，值得在临床上应用和推广。
作者：钟云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义。方法：选取2009年3月-2012年12月我院妇科门诊收治的妊娠晚期孕妇共132例，通过B超对子宫下段瘢痕情况进行检测，同时对再次分娩结果进行记录，其中包括术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况等。结果：B超检测结果显示子宫下段瘢痕大小对临床分娩具有不同的影响，其中瘢痕＜3mm组患者的术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况与≥3mm组进行比较差异具有统计学意义。结论：加强再次分娩孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕情况的检测，有利于全面掌握孕妇的身体特征，从而选择适合的分娩方式，提高分娩的安全性。
作者：王涓 刊期： 2014年第09期
目的：观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法：选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例，随机分为右美托咪定组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）、曲马多组（C组）和生理盐水组（D组），每组30例。所有患儿均记录以下指标：不同时间点的 SBP、DBP、HR和SpO2；拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果：SBP、DBP、HR与插管时比较，D组差异有统计学意义（P＜0．05）；改良面部表情评分D组高（P＜0．05）；Ramsay镇静评分比较，D组明显低于A、B、C三组（P＜0．05），C组在拔管后10min时明显高于A、B两组（P＜0．05）；躁动评分比较，D组高于A、B、C三组（P＜0．05）。结论：右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛，但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。
作者：孙传良；赵同新；李孝争 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法：通过回顾性分析本院2007年7月-2013年1月妊娠期小于7个月合并阑尾炎并在我院采取手术治疗的病例。选取腹腔镜手术组（L A组）48例，开腹手术组（O A组）48例，通过对照分析，比较两种手术方式有效性及安全性的差异。结果：所有病例均顺利手术切除阑尾。LA组的手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均明显短于OA组。LA组的术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率也明显低于O A组。术后随访，96例患者围手术期均未发现因为手术引起早产流产等并发症。术后电话随诊，96例患者均正常分娩，胎儿出生后均未发现异常。结论：妊娠早、中期合并阑尾炎，诊断明确后，腹腔镜下阑尾切除手术安全、手术时间短、创伤少、住院时间短、手术并发症少。腹腔镜手术在围手术期不增加早产流产风险，术后随诊，未发现胎儿畸形，是一种安全、有效、微创的手术。
作者：杜汉朋；何永忠；李炳根；吴铭键 刊期： 2014年第09期
目的：了解化疗药物对我院妇科肿瘤化疗护理人员的职业危害，探讨相关的防护对策。方法：采用自行设计问卷对我院120名护士进行问卷调查分析。结果：化疗药物对护理人员造成的职业危害较严重。观察组与对照组在骨髓抑制、皮肤损害、脱发、神经系统症状、消化道症状、月经不调等方面比较有显著性差异（P＜0．05）。接触过化疗药物的护士职业危害的发生率明显高于未接触化疗药物者。受到化疗药物危害出现异常的护士与无异常的护士的防护现状比较也有显著性差异（P＜0．05）。二者的防护现状差异是出现化疗药物危害异常结局的原因。此外，本科护士、大专及中专护士职业危害异常的发生率比较存在显著差异（P＜0．05），受教育程度高者职业危害的发生率相对较低。结论：妇科肿瘤化疗护理人员要通过加强职业安全教育，增强防护意识，不断提高自身受教育程度和自我防护能力以减少职业暴露引起的损伤，降低化疗药物造成的职业危害。
作者：刘凤；郑健 刊期： 2014年第09期
目的：评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果，对变异因素进行分析。方法：选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象，分为临床路径组和对照组，对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较，对临床路径组的变异因素进行分析。结果：临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降，125例进入临床路径患者中117例完成临床路径（93．6％），8例因变异退出临床路径（6．4％），变异因素中以医生因素所致变异发生率高（32.42％）。结论：急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间，降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的，大多数变异并不影响临床路径的继续完成，但必须对可控制变异因素进行整改，促进临床路径的顺利实施和改进。
作者：陈学平；罗志刚；曹丽玲；程思根；杨姝；张琳英；高燕云；虞弘；冯燕 刊期： 2014年第09期
目的：分析重症监护病房（IC U ）发生意外拔管的原因及采取的护理措施，以提高导管护理质量。方法：对2012年4月-2013年3月我院IC U发生的11例意外拔管进行回顾性分析，就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果：11例意外拔管中清醒者5例，意识模糊者5例，昏迷1例。发生时段：中晚班发生5例，白班发生6例。导管种类：气管插管6例，引流管4例，中心静脉置管1例。发生意外拔管原因：与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关，也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论：采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施，可有效减少IC U意外拔管的发生。
作者：熊满英；李良露 刊期： 2014年第09期
目的：探讨运动干预对小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ）的影响。方法：选择我院儿童康复科2009年6月-2012年6月收治的小儿脑瘫患儿66例，随机分为实验组33例和对照组33例，两组均采用儿童康复科常规治疗，实验组在此基础上给予相应的运动干预措施。分别于治疗前及治疗后12周评定两组患儿步行能力、平衡功能及ADL能力。结果：治疗前两组患儿步行能力、平衡功能及 ADL能力差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后实验组患儿各项指标得到显著改善，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：运动干预可明显改善小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ），提高患儿预后。
作者：常健 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
