高海玲；贾玲玲；孙美；刘吉华
Ⅱ型糖尿病（T 2DM ）是由于胰岛素分泌不足和机体胰岛素抵抗，导致人体不能有效利用胰岛素，使患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏状态的新陈代谢紊乱性疾病［1］。目前我国有上亿人患有 T2DM ，在疾病后期由 T2DM 所引发的糖尿病肾病（DN ）、心脑血管疾病等是导致患者死亡的主要原因。磺酰脲类降糖药（S U ）是临床应用早，种类多，临床应用也广泛的口服降糖药。SU 用于对饮食、锻炼控制无效，且身体消瘦的 T2DM 患者。SU 作用于胰岛β细胞上的磺酰脲类受体1（SUr1），与该类受体结合后，关闭胰岛β细胞表面的ATP-敏感型K通道（KATP ），Ca2＋通道开放，Ca2＋内流，刺激胰岛素分泌。该类药物有一个共同的分子结构（ R1-SO4 N HCON H-R2）。其中 R1和 R2被不同的基团取代，构成不同的降糖药物。第一代SU 如甲苯磺丁脲、氯黄丙脲副作用较大，已很少使用。目前临床上常用的SU 为二代和三代，如第二代的格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮以及第三代的格列美脲。下面就这些药物的作用做简要介绍。
作者：杨冬梅；程景；丁伯平；黄帧桧 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）在高龄经尿道前列腺电切术（TURP）中的疗效和应用体会。方法：对近几年来分别采用CSEA和EA行高龄TURP的病历资料进行分析和讨论。结果：将两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、人均用药量、术中加药次数、血流动力学变化和不良反应等指标进行比较，P＜0．05，差异显著，CSEA组优于EA组。结论：采用CSEA行高龄TURP手术，起效快、镇痛完善、对机体干扰小、不良反应少，安全有效，优于EA。
作者：汤海燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理体位干预结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的临床效果。方法：选取在我院分娩且第一产程进展异常的足月妊娠初产妇390例，且均为头位，将其随机分成观察组（ n＝210例）和对照组（ n＝180例），观察组在第一产程时采取护理体位干预结合间苯三酚，对照组在第一产程时采取卧床休息结合安定或哌替啶，比较两组临床效果。结果：观察组第一产程平均时间、不良反应、顺产率、剖宫产率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理体位干预结合间苯三酚可促进产程进展，提高顺产率，不仅疗效显著，而且具有极高的安全性。
作者：刘小平；樊芳利 刊期： 2014年第09期
在解剖生理学的教学改革中，为把这门课程更好的融合进护理专业的岗位需求中，在教学中导入护士执业资格考试是有效途径之一。笔者采取提高思想认识、创新教学过程、与专业课程的衔接、建立课程网络资源库、开展学习竞赛等措施，激发学生的学习热情，巩固所学的知识，提高解剖生理学教学实效。
作者：江山 刊期： 2014年第09期
目的：观察绝经妇女取环术前联合使用米索前列醇和妊马雌酮对取环效果的影响。方法：截取2年内绝经后妇女取环患者106例，随机均分两组，观察组术前使用妊马雌酮并放置米索前列醇于阴道，对照组采用常规取环，分析两组结果差异。结果：观察组宫颈软化程度和取环成功比例高于对照组（P＜0．05），取环时间和术后恢复时间少于对照组（P＜0．05）。结论：术前患者联合使用米索前列醇和妊马雌酮，能软化宫颈，提高取环效率。
作者：宋春玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨薄层液基细胞学技术（LCT ）在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法：收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液，共计480例。同时进行薄层液基细胞学（LCT）制片和常规涂片（CS），由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果：LCT诊断肺癌阳性例数为102例，阳性率为21．25％，CS诊断肺癌阳性例数为72例，阳性率为15．00％。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义（均值＝6．32， P＜0．05）。结论：LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度，特异性的检查方法，值得推广。
作者：王成林；张恒 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
目的：探索德国卡片式等复习法在高职护理专业传染病护理教学中的应用效果。方法：选择我院护理专业88名学生为研究对象，对传染病护理中运用的德国卡片式复习法等教学方法效果进行问卷调查。结果：对三种提问复习方法支持率从高到低分别是卡片复习法（72．73％）、求助式“1＋1”提问法（22．73％）、上课随机提问法（4．55％）。卡片复习法支持率明显高于求助式“1＋1”提问法及上课随机提问法（P＜0．01）。求助式“1＋1”提问法支持率也明显高于上课随机提问法（ P＜0．01）。结果显示，值得长远推广的支持率分别是卡片复习法（68．18％）、求助式“1＋1”提问法（23．86％）和上课随机提问法（7．95％） ，而且它们之间均有统计学差异（ P＜0．01）。结论：卡片式复习法及求助式“1＋1”提问法有利于学生提高学习传染病护理课程的学习效率。
作者：裘爱玲；滕育芳；徐梦佳；饶和平 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）的临床疗效及安全性。方法：将82例 PCOS 患者随机分为观察组50例和对照组32例，观察组给予达英-35治疗，对照组给予口服枸橼酸氯米芬治疗，观察两组治疗后症状改善情况及不良反应。结果：治疗后两组FSH、LH、T 指标均较治疗前改善，与对照组比较，观察组 FSH、LH、T指标改善的更明显，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著，可有效改善患者症状，值得临床推广。
作者：吴娜 刊期： 2014年第09期
目的：本文的目的在于调查2012年河南省许昌县饮用水水质监测卫生状况，分析饮水安全指数，总结保护水资源使用策略。方法：从许昌县14个乡镇中，采取随机抽样的方式从每个乡镇选取10户居民进行饮用水采样，总共140份设为A组。同时从许昌县湖泊、河流、地下水等水源采样140份设为B组。对其进行水质检测，检测内容包括感官（温度、色度、气味）、化学（p H、硬度、铁、氯离子等）、微生物（细菌）、毒理学（铅、砷、硝酸盐）等指标，后进行统计分析。结果：A组感官合格率均达到（98．64±1．32）％，化学、毒理学检测合格率为（92．78 ± 2．35）％，微生物指标合格率为（89．48 ± 2．15）％。B组感官合格率均达到（97．53±1．29）％，化学、毒理学检测合格率为（88．45±2.74）％，微生物指标合格率仅为（37．16±13．98）％，两组间比较，其微生物合格率有明显差异（ P＜0．05）。结论：以《生活饮用水卫生标准》作参考指标，许昌县14个乡镇饮用水水质基本符合国家标准，但未消毒前的水样微生物指标超出标准范围，表明消毒对于清除微生物有明显作用。考虑到饮用水安全的重要性，各乡镇仍需要建立一系列保护措施，以保障供水即时和用水安全。
作者：陈晓玲；武燕 刊期： 2014年第09期
目的：掌握我院住院患者金黄色葡萄球菌（S A ）引起医院感染的临床分布及耐药特征，为临床医师合理用药提供依据。方法：158株SA 分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行，采用 HX-21全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感试验。统计分析耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（M RS A ）和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性。结果：医院感染SA分离率较高的临床科室是肿瘤传染病科占33．5％、呼吸内科占21．5％、神经外科占18．4％；临床标本以呼吸道标本占36．7％和脓液及分泌物占24．1％为主；其中M RS A为64株（40.5％）， S A对万古霉素100.0％敏感，对其他21种抗菌药物出现了不同程度的耐药，M RS A对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA。结论：我院SA 对抗菌药物具有多药耐药性，MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在显著性差异，临床医生应加强对SA耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：孔阳英；吴宜 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
卵巢恶性肿瘤在行切除术后，可能造成休眠状态的转移瘤加速生长，伴随着生长能力的增强，患者术后数年内可能面临局部复发或远端转移等不良结局。因此是一种十分棘手的恶性肿瘤，目前尚无特效疗法。而缓释化疗在近年的研究中，发现对于卵巢肿瘤患者，配合手术使用，有令人满意的效果。理论上在术中植入缓释化疗药剂可帮助手术清除微小病灶，降低局部复发率。药物经植入后，进行可控性释放，维持长期药效的技术称为缓释技术，该技术优势明显，长期的发挥作用可保证局部药效浓度。该技术目前处于持续研究中，随着对卵巢肿瘤的深入了解，该技术在临床中的应用会更加广泛，而对其研究进展进行总结，可以了解其不足之处，明确其发展方向，具有现实意义。
作者：麦海燕 刊期： 2014年第09期
肾脏表皮样囊肿临床罕见，术前易误诊，本文对1例经手术病理证实的肾脏表皮样囊肿的临床和影像资料分析，并结合文献，以提高对该病的认识。1资料与方法1．1临床资料患者，男，30岁，1个月前开始出现上腹胀满、不适，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，无黑便及陶土样便。查体：腹平软，上腹可触及一类圆形肿物，约10cm ×10cm大小，压痛，固定。腹部无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。肠鸣音4～6次／min ，未闻及气过水声。
作者：李莉；周恩利 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值。方法：从我院2010年10月-2012年10月收治的老年单纯性收缩性高血压患者中随机选择52例进行研究，并将这52例患者随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者继续服用之前服用的药物，观察组患者除继续服用之前药物之外，加服用硝酸酯类药物，口服，2次/d ，总量为40mg 。保证所有患者连续用药2个月以上，在服药期间，每隔15d来院检测1次收缩压和脉压以及舒张压，每位患者均要检测3次，后的结果取3次检测的平均值。将这52例患者的检测资料完整详细的进行记录，对于出现不良反应的患者，也要严格记录其不良反应情况。结果：两组患者在接受治疗2个月后，观察组患者的收缩压与脉压下降情况显著优于对照组患者，两者之间存在显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。即说明，采用硝酸酯类药物治疗老年单纯性收缩性高血压可以取得较好的临床效果。结论：在老年单纯收缩性高血压的治疗中应用硝酸酯类药物可有效降低患者的收缩压，减小脉压，临床效果令人满意，值得应用。
作者：谢文生 刊期： 2014年第09期
目的：观察产褥期感染的临床治疗效果，以期提高治疗满意度，促进患者机体功能的恢复。方法：选取56例产褥期感染者给予支持疗法、切开引流、胎盘胎膜残留处理和抗生素的应用以及辅以远红外线照射等强化综合性措施，对其临床治疗效果和治疗满意度加以观察，将所得数据进行统计学处理分析。结果：56例产褥期感染者临床受益率94．64％，总有效率100．00％，治疗前、后临床满意度存在明显差异（ P＜0．05）。结论：及时、有效的综合性治疗措施能显著促进产妇机体生理功能恢复、改善预后。
作者：梁凤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用高压氧治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法：将围绝经期失眠症患者85例，随机分为药物治疗组（42例）和高压氧治疗组（43例），药物组给予常规药物治疗，高压氧组给予高压氧治疗。观察两组患者治疗前、后的睡眠改善情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行对比分析及疗效评价。结果：高压氧治疗组患者睡眠症状改善明显好于药物组，且PSQI评分亦明显低于药物组（P＜0．05）。结论：应用高压氧治疗围绝经期失眠症疗效确切，并相对安全，能提高患者的生存质量。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声造影及超声弹性成像在评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度方面的临床价值。方法：随机选择80例慢性乙型肝炎患者为观察组，20例健康受试者为对照组，通过测定肝动静脉渡越时间及肝脏剪切波速，对比其检测效果以及准确性。结果：超声造影肝能够反映肝脏微循环变化情况，有效区分无纤维化肝、纤维化肝及肝硬化。超声弹性成像剪切波速的检测值能够直观反映肝脏质地硬度（即弹性）参数指标。结论：两种检测方式均能够有效地评估肝纤维化程度，均可作为诊断及指导治疗的可靠动态监测指标。
作者：刘娟娟；孙健；罗明；陈湘 刊期： 2014年第09期
目的：分析铸造支架铸造不全和变形的情况，降低支架铸造失败率。方法：应用常规铸造支架工艺针制作367件支架。结果：经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33．8％，其中铸造不全75件（20.4％），铸造变形有34件（9．3％），缩孔8件（2．2％），表面粗糙4件（1．1％），砂眼3件（0．8％）。结论：铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。
作者：龚翠红 刊期： 2014年第09期
目的：分析重症监护病房（IC U ）发生意外拔管的原因及采取的护理措施，以提高导管护理质量。方法：对2012年4月-2013年3月我院IC U发生的11例意外拔管进行回顾性分析，就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果：11例意外拔管中清醒者5例，意识模糊者5例，昏迷1例。发生时段：中晚班发生5例，白班发生6例。导管种类：气管插管6例，引流管4例，中心静脉置管1例。发生意外拔管原因：与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关，也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论：采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施，可有效减少IC U意外拔管的发生。
作者：熊满英；李良露 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
