江山
目的：探讨玻璃纤维桩对前牙残根残冠进行树脂桩核全瓷冠修复的临床效果。方法：临床选择54例前牙残根残冠患者66颗患牙进行玻璃纤维桩核全瓷冠修复，随访0．5～2年，结合临床和X线检查，观察有无冠桩松动、脱落、折断及牙龈、牙冠的色泽改变。结果：治疗成功63颗，失败3颗，其中纤维桩折断1颗，桩脱落2颗，成功率为95.5％。结论：玻璃纤维桩核全瓷冠修复具有良好的美学效果，且不易造成根折，是前牙桩冠修复的理想选择。
作者：王娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
目的：探讨实施健康教育路径对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）患者依从性的影响。方法：随机选择2011年1月-2012年6月于我院风湿免疫科住院治疗的90例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，观察组则采用健康教育路径对患者住院期间实施健康教育，出院后进行定期随访。使用问卷调查法对两组患者干预前后的依从性、复发率进行测量并分析比较。结果：入院时2组患者依从性得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后2组患者依从性、复发率比较，观察组指标显著优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：健康教育路径的有效实施能显著提高强直性脊柱炎患者的依从性，降低复发率，提高患者生活质量。
作者：王玉娜；王晓兰；张闽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与生活方式密切相关。糖尿病的发病率逐年上升，已经成为严重威胁人们身体健康的第三大疾病［1］。为了解青田县城东社区居民糖尿病患病情况及危险因素，建立以社区为基础的糖尿病综合防治模式，为糖尿病社区干预提供依据，2013年12月份对青田县城东社区糖尿病患病情况进行基线调查。
作者：邹伟军；赖碎丽；周玲玲 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于宫颈癌，但近年来有超过宫颈癌的趋向，呈逐年上升的趋势，如何早期诊断乳腺癌、改善治疗效果、提高患者生存质量，至关重要。彩色多普勒作为一种无辐射、价钱低、操作方便、多切面连续动态观察的检查方法，近年来被广泛应用于乳房疾病的诊断。1资料和方法1．1一般资料本组35例均为我院门诊和住院的女性乳腺癌患者，年龄35～36岁，平均年龄51岁，体检时发现15例，自查时发现12例，乳头溢液者5例。乳头凹陷者2例，皮肤出现橘皮样变者1例。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第09期
烟雾病是一种罕见的脑血管病，烟雾病患者妊娠系极高危妊娠。我院在行剖宫产术后发现1例烟雾病患者，该患者是育龄期妇女，平素体健，孕期无高血压病史，剖宫产术后第3天，不明原因出现抽搐1次，经行头M RI＋头M RA检查诊断为烟雾病。1病例报告患者孙××，女，31岁，因“停经40＋2个月，咳嗽10＋ d”于2013年9月19日入院，患者为已婚育龄妇女，月经规律， G4 P0，既往体健，无特殊病史，孕8＋个月出现双下肢水肿，程度轻，休息后可缓解，产前检查10＋次，自诉无特殊。入院前10＋d患者无诱因开始出现咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无胸闷、气促及呼吸困难等不适，未重视，入院当天患者无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，于我院产检，做彩超提示无羊水暗区故入院。入院查体：T 36．8℃，P 72次／min ，R 20次／min ，BP 96／64mmHg （1mmHg＝0．133kPa），心肺阴性，下肢Ⅰ度水肿。血常规：WBC 7．9×109／L ， W-LCR 0畅734，RBC 3．66×1012／L ，HGB 111g／L ，PLT 160×109／L ， PT 10．8s ，TT 13．8s ，APTT 24．4s ，血型AB型、RH阳性，随机血糖7．1mmol／L ，乙肝表面抗原阳性，HIV、梅毒均阴性。尿生化：U-WBC （-）、U-PRO （＋＋）、U-GL U （-）、U-BLD （-），肝功、肾功、血糖、丙肝未见异常，血脂示 TG 3畅83mmol／L ，TC 6．17mmol／L。彩超：BDP 9．0cm、PL 7畅1cm、PIII级、无羊水暗区，提示晚孕单活胎，脐带绕颈1周，无羊水；心电图示正常心电图。入院诊断：（1）G4 P040＋2周宫内孕单活胎头位待产；（2）脐带缠绕；（3）羊水过少；（4）上呼吸道感染。入院后因“无羊水”积极术前准备后急诊行剖宫产术顺利娩出一女婴，重2950g ，手术顺利，术中生命体征平稳，术后予以头孢硫脒抗感染，盐酸氨溴索止咳祛痰，缩宫素促子宫收缩，一般情况好，子宫收缩好，阴道流血少，腹部切口敷料干燥，切口无渗血、渗液。患者剖宫产术后第2天，出现轻微头痛，未予重视，考虑上呼吸道感染加重，给予对乙酰氨基酚口服，傍晚时因家庭琐事与丈夫、母亲及婆婆发生较为激烈争吵，头痛有所加重，未予重视，于夜间1：30时出现全身抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、角弓反张持续1min好转，于1：40查看患者生命体征平稳，神志清楚，对答不切题（患者自诉仅5岁），给予地西泮10mg镇静，于2：15出现烦躁不安，伴呕吐1次，给予硫酸镁首剂5．0g解痉治疗后，给予硫酸镁20g静脉滴注，患者逐渐平稳，神清，对答切题，安静休息，患者自述无头痛，眼花等不适，查体：T 37℃，P 90次／min ，R 20次／min ，BP 124／84mmHg ，氧饱和度98％，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，脑膜刺激征阴性，心肺阴性，神经系统检查：左足巴氏征可疑阳性，四肢肌力正常，急查血常规：WBC 12．3×109／L ，W-LCR 0．898，RBC 3．49×1012／L ，HGB 106g／L ，PLT 211×109／L ，PT 12s ，TT 14s ， APTT 30．1s ，肝肾功未见明显异常，电解质Ca稍降低，镁稍增高，D2聚体3．16mg／L ，考虑抽搐待诊：（1）产后抑郁症？（2）癫痫？（3）栓塞性疾病？（4）脑出血？并请神经内科医生会诊，建议：（1）行头M RI＋头M RA、脑电图，必要时行脑脊液检查；（2）密切监测血压，必要时心内科会诊；（3）暂不抗癫痫治疗，避免诱因，保持情绪稳定，适当镇静改善睡眠。于术后第3天下午行头M RI示：左侧额、顶叶、右侧顶叶、双侧脑室旁、双侧胼胝体压部，双侧小脑半球多发异常信号，性质待定，考虑颅内多发性病灶。术后第4天转入神经内科治疗，患者出现血压升高，阵发性头痛，给予硝苯地平口服降压及苯巴比妥钠口服镇静。于术后第5天转入华西附一院神经内科治疗，行头M RA ，诊断为：烟雾病。给予降压及血管扩张剂药物治疗，患者血压降至正常，头痛缓解，建议可行手术治疗，患者因经济原因拒绝手术治疗出院。患者于产后20d因阴道少量血性恶露来我院就诊，查看患者 BP 130／80mmHg ，一般情况好，精神好，对答切题，行走自如，自诉偶有头痛以双侧颞部为主。
作者：张琼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹部X线对急性胃肠道穿孔的诊断价值。方法：对患者进行X线腹部检查，必要时进行人工胃肠道充气检查。结果：急性胃肠道穿孔X线表现为腹腔内游离气体影；穿孔后在气体进入腹腔同时，胃肠道内容物也漏至腹腔，造成腹膜炎症，于X线上可见腹腔积液、腹膜炎征象、反射性肠郁积等；小网膜囊充气和积液征、腹膜后间隙充气征等。结论：X线检查发现气腹是诊断本症的重要征象，但非直接征象。发现气腹后首先应排除非胃肠道穿孔所致之气腹。气腹只能诊断胃肠道穿孔，不能定位。有不少病例穿孔后无气腹，故X线检查未见气腹不能排除胃肠穿孔。
作者：陈辉 刊期： 2014年第09期
目的：研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法：选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较，据24h动态心电图（Holter ）记录，记录静息心率（Resting heart rate ， RHR）和心脏变时性功能不全（Chronotropic incompetence ，CI）的指标，分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果：原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组；心脏变时性功能不全明显高于对照组；平板运动实验阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标；关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向，静息心率和心脏变时功能，可以作为预后判断的重要指标。
作者：段琳；孟丽华；孟庆峰；张召平；纪玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：了解化疗药物对我院妇科肿瘤化疗护理人员的职业危害，探讨相关的防护对策。方法：采用自行设计问卷对我院120名护士进行问卷调查分析。结果：化疗药物对护理人员造成的职业危害较严重。观察组与对照组在骨髓抑制、皮肤损害、脱发、神经系统症状、消化道症状、月经不调等方面比较有显著性差异（P＜0．05）。接触过化疗药物的护士职业危害的发生率明显高于未接触化疗药物者。受到化疗药物危害出现异常的护士与无异常的护士的防护现状比较也有显著性差异（P＜0．05）。二者的防护现状差异是出现化疗药物危害异常结局的原因。此外，本科护士、大专及中专护士职业危害异常的发生率比较存在显著差异（P＜0．05），受教育程度高者职业危害的发生率相对较低。结论：妇科肿瘤化疗护理人员要通过加强职业安全教育，增强防护意识，不断提高自身受教育程度和自我防护能力以减少职业暴露引起的损伤，降低化疗药物造成的职业危害。
作者：刘凤；郑健 刊期： 2014年第09期
目的：了解天津市某辖区基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况。方法：采用“十一五”国家重大科技专项（2009ZX10004-714）医务人员结核病感染控制调查中的问题对天津市某辖区17家基层医院536名内科医护人员进行横断面问卷调查。结果：536名内科医护人员结核感染控制相关知识全部回答正确的仅占19．6％。在隔离（98．5％）、通风（98．1％）知晓率较好。而在分诊（72．6％）、消毒（53．5％）及与疑似或确诊肺结核患者接触时佩戴口罩类型（37．5％）的知晓率偏低。不同情况下使用何种类型口罩知晓率均偏低，仅有39．4％的医护人员知道在与疑似或确诊结核患者接触时佩戴N95医用口罩。在消毒（χ2＝8．864，P＜0．05）、与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型（χ2＝7．348，P＜0．05）及是否佩戴口罩（χ2＝11．61，P＜0．05）方面差异有统计学意义，且护士的应答率均高于医生。结论：被调查基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况有待提高，需不断加强对基层医院内科医护人员结核感染控制知识的培训。
作者：张海燕；董亚楠 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用高压氧治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法：将围绝经期失眠症患者85例，随机分为药物治疗组（42例）和高压氧治疗组（43例），药物组给予常规药物治疗，高压氧组给予高压氧治疗。观察两组患者治疗前、后的睡眠改善情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行对比分析及疗效评价。结果：高压氧治疗组患者睡眠症状改善明显好于药物组，且PSQI评分亦明显低于药物组（P＜0．05）。结论：应用高压氧治疗围绝经期失眠症疗效确切，并相对安全，能提高患者的生存质量。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第09期
目的：研究反应停在多发性骨髓瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2009年2月-2012年4月间在我院治疗的多发性骨髓瘤患者28例采用小剂量反应停联合治疗，视为观察组，选取此时间内的实施常规化疗的28例多发性骨髓瘤患者作为对照组，比较两组患者的治疗方案总体有效率。结果：观察组总体有效率为75．00％明显高于对照组的53．57％（ P＜0．05）。结论：小剂量反应停能够有效治疗多发性骨髓瘤，且其在小剂量时，副作用小，具有一定的临床应用价值。
作者：黄文添；陆森；陆粤就；龙燕 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值。方法：从我院2010年10月-2012年10月收治的老年单纯性收缩性高血压患者中随机选择52例进行研究，并将这52例患者随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者继续服用之前服用的药物，观察组患者除继续服用之前药物之外，加服用硝酸酯类药物，口服，2次/d ，总量为40mg 。保证所有患者连续用药2个月以上，在服药期间，每隔15d来院检测1次收缩压和脉压以及舒张压，每位患者均要检测3次，后的结果取3次检测的平均值。将这52例患者的检测资料完整详细的进行记录，对于出现不良反应的患者，也要严格记录其不良反应情况。结果：两组患者在接受治疗2个月后，观察组患者的收缩压与脉压下降情况显著优于对照组患者，两者之间存在显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。即说明，采用硝酸酯类药物治疗老年单纯性收缩性高血压可以取得较好的临床效果。结论：在老年单纯收缩性高血压的治疗中应用硝酸酯类药物可有效降低患者的收缩压，减小脉压，临床效果令人满意，值得应用。
作者：谢文生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨局部涂抹硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法：选择新乡医学院第一附属医院普外科2008年9月-2013年9月收治的肛裂患者200例，随机分为实验组100例和对照组100例，实验组局部涂抹硝酸甘油软膏，对照组局部涂抹凡士林软膏。3次/d ，治疗8周后，比较两组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS下降率、肛管静息压的变化。结果：治疗后实验组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度 VAS下降值、肛管静息压下降值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂患者疼痛，促进肛裂愈合，且安全有效，值得临床推广。
作者：王思广 刊期： 2014年第09期
目的：探讨薄层液基细胞学技术（LCT ）在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法：收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液，共计480例。同时进行薄层液基细胞学（LCT）制片和常规涂片（CS），由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果：LCT诊断肺癌阳性例数为102例，阳性率为21．25％，CS诊断肺癌阳性例数为72例，阳性率为15．00％。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义（均值＝6．32， P＜0．05）。结论：LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度，特异性的检查方法，值得推广。
作者：王成林；张恒 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法：通过回顾性分析本院2007年7月-2013年1月妊娠期小于7个月合并阑尾炎并在我院采取手术治疗的病例。选取腹腔镜手术组（L A组）48例，开腹手术组（O A组）48例，通过对照分析，比较两种手术方式有效性及安全性的差异。结果：所有病例均顺利手术切除阑尾。LA组的手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均明显短于OA组。LA组的术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率也明显低于O A组。术后随访，96例患者围手术期均未发现因为手术引起早产流产等并发症。术后电话随诊，96例患者均正常分娩，胎儿出生后均未发现异常。结论：妊娠早、中期合并阑尾炎，诊断明确后，腹腔镜下阑尾切除手术安全、手术时间短、创伤少、住院时间短、手术并发症少。腹腔镜手术在围手术期不增加早产流产风险，术后随诊，未发现胎儿畸形，是一种安全、有效、微创的手术。
作者：杜汉朋；何永忠；李炳根；吴铭键 刊期： 2014年第09期
目的：探讨以囊性结构为主的卵巢肿瘤声像图表现与病理分型的关系。方法：回顾性分析71名经病理证实的以囊性结构为主的卵巢上皮性肿瘤患者，按肿瘤分化程度分为良性组（A组）、交界性组（B组）、Ⅰ期癌组（C组），按肿瘤组织来源分为浆液性组（Ⅰ组）、黏液性组（Ⅱ组）、混合性组（Ⅲ组），分析声像图，比较各组间肿瘤直径、隔数目、隔厚度、乳头面积等参数。结果：A、B、C各组测量值比较：肿瘤直径：A、B、C组间差异无统计学意义；隔厚度：A组＜B组＜C组（q＝4．526，P＜0．05；q＝4．301，P＜0．05）；乳头总面积：A组＜B组＜C组（q＝6．761，P＜0．01；q＝4．348， P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组测量值比较：肿瘤直径：Ⅱ组＞Ⅰ组（q＝4．031，P＜0．05），Ⅲ与Ⅰ、Ⅱ两组组间差异无统计学意义；隔厚度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异均无统计学意义。乳头面积：Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组（q＝4．263，P＜0．05；q＝4．210， P＜0．05）。以隔数为3为分界标准，Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅰ组（P＜0．05）。乳头面积以300mm2为分界标准，B组、C组＞ A组（P＜0．05），B组、C组无统计学差异。结论：观察以囊性结构为主的卵巢肿瘤内部结构回声特点对判断其良恶性及病理分型有帮助。
作者：李敬；焦彤；杜秀英 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）的临床疗效及安全性。方法：将82例 PCOS 患者随机分为观察组50例和对照组32例，观察组给予达英-35治疗，对照组给予口服枸橼酸氯米芬治疗，观察两组治疗后症状改善情况及不良反应。结果：治疗后两组FSH、LH、T 指标均较治疗前改善，与对照组比较，观察组 FSH、LH、T指标改善的更明显，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著，可有效改善患者症状，值得临床推广。
作者：吴娜 刊期： 2014年第09期
目的：观察体外模拟刷牙对复合树脂表面粗糙度的影响。方法：选择3个厂家生产的5种复合树脂制作试样，并即刻抛光，分别在体外模拟刷牙前、后检测表面粗糙度Ra值。结果：（1）抛光即刻和体外模拟刷牙后，大颗粒填料复合树脂（Quixfil）表现为较高的表面粗糙度；（2）钡玻璃填料复合树脂（AP-X ，Quixfil）在体外模拟刷牙后表面粗糙度显著增加（ P＜0．05）；（3）石英填料复合树脂（P60，P90）和纳米填料复合树脂（Z350）体外模拟刷牙后表面粗糙度无显著变化，（P＞0．05）。结论：（1）复合树脂的填料种类、粒度、工艺影响表面粗糙度；（2）石英及纳米工艺填料树脂能够较好的抵抗体外模拟刷牙，表面粗糙度稳定；（3）Silorane基质复合树脂P90表面光滑程度较好，不易受到体外模拟刷牙的影响。
作者：闫鹏；秦宗长；刘志顺；张嘉洋 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
