邹伟军；赖碎丽；周玲玲
目的：探讨中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效与安全性。方法：将68例患者随机分为中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组及左氧氟沙星、甲硝唑组各34例，分别予中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑和左氧氟沙星、甲硝唑治疗，1周为1个疗程。于治疗前及治疗后1周分别记录两组的症状、体征情况，并比较两组的临床疗效。结果：中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组总有效率为94．12％与左氧氟沙星、甲硝唑组的85.29％差异无统计学意义（ P＞0．05），中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组的治愈率为70．59％与左氧氟沙星、甲硝唑组的52．94％差异有统计学意义（ P＜0．05）；联合组的腰腹痛消失时间、带下异常消失时间、体温恢复时间、腹部压痛消失时间、阴道分泌物正常时间均快于单用组，差异有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效优于单用组，不良反应少。
作者：邱璐 刊期： 2014年第09期
目的：分析铸造支架铸造不全和变形的情况，降低支架铸造失败率。方法：应用常规铸造支架工艺针制作367件支架。结果：经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33．8％，其中铸造不全75件（20.4％），铸造变形有34件（9．3％），缩孔8件（2．2％），表面粗糙4件（1．1％），砂眼3件（0．8％）。结论：铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。
作者：龚翠红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理体位干预结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的临床效果。方法：选取在我院分娩且第一产程进展异常的足月妊娠初产妇390例，且均为头位，将其随机分成观察组（ n＝210例）和对照组（ n＝180例），观察组在第一产程时采取护理体位干预结合间苯三酚，对照组在第一产程时采取卧床休息结合安定或哌替啶，比较两组临床效果。结果：观察组第一产程平均时间、不良反应、顺产率、剖宫产率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理体位干预结合间苯三酚可促进产程进展，提高顺产率，不仅疗效显著，而且具有极高的安全性。
作者：刘小平；樊芳利 刊期： 2014年第09期
肾脏表皮样囊肿临床罕见，术前易误诊，本文对1例经手术病理证实的肾脏表皮样囊肿的临床和影像资料分析，并结合文献，以提高对该病的认识。1资料与方法1．1临床资料患者，男，30岁，1个月前开始出现上腹胀满、不适，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，无黑便及陶土样便。查体：腹平软，上腹可触及一类圆形肿物，约10cm ×10cm大小，压痛，固定。腹部无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。肠鸣音4～6次／min ，未闻及气过水声。
作者：李莉；周恩利 刊期： 2014年第09期
目的：了解本院的尿路感染常见革兰氏阴性杆菌的病原菌分布情况及对抗生素的耐药情况，为临床医生合理选用药物提供依据。方法：收集尿路感染患者标本分离出的革兰氏阴性杆菌菌株，进行细菌鉴定和药敏试验。结果：877份尿液标本共培养出316株细菌，其中革兰氏阴性杆菌245株，占77．5％，245株革兰阴性菌中，大肠埃希菌146株，占59．59％，奇异变形杆菌20株，占8．16％，肺炎克雷伯菌19株，占7．76％，铜绿假单胞菌17株，占6．94％。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星三种药物较为敏感，耐药率低于10．5％；发现3例大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南为敏感，尚未发现耐亚胺培南菌株，对复方新诺明耐药率较高。结论：由于细菌耐药性的增强，尿路感染患者应先留取尿标本进行培养，再根据药敏结果选用抗生素治疗，防止滥用抗生素。
作者：夏军辉；李晋；甘文斌；王怀 刊期： 2014年第09期
目的：对临床上以磁共振多序列（MRI）技术对患者的胆总管结石进行诊断，并对其临床价值进行分析。方法：回顾我院2011年6月-2013年6月间收治的102例胆总管结石患者的病例资料，对其进行MRI和多层CT（MSCT）扫描诊断，并与病理或手术结果进行比较。对MRI在临床诊断中的价值进行分析。结果：病理和手术结果中患者共168处有胆结石，其中胆总管上段有59处，胆总管下段有109处。MRI诊断结果为161处有胆结石，准确率为95．8％，MSCT诊断有109处存在胆结石，准确率为64．9％。二者间比较具有显著性差异，P＜0．05。结论：MRI多序列检查能在临床上有效地对患者胆总管的结石进行诊断。
作者：零刚新；邓新源；梁菊香 刊期： 2014年第09期
目的：总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法：2009年1月-2012年12月，应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤33例，创面范围为5cm ×15cm～8cm ×50cm。结果：29例经8～10d VSD治疗后，撕脱皮肤基本全部成活；2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死，1例经换药后创面愈合，另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6～12个月。创面外观满意，成活皮肤肤色接近正常肤色，肢体功能恢复基本正常。结论：应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的方法，操作简单，降低创面感染几率，提高了四肢撕脱皮肤的成活机会，较好的恢复肢体功能及外观，是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
作者：陈棉智；崔邦胜；张志辉；吴嘉俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨玻璃纤维桩对前牙残根残冠进行树脂桩核全瓷冠修复的临床效果。方法：临床选择54例前牙残根残冠患者66颗患牙进行玻璃纤维桩核全瓷冠修复，随访0．5～2年，结合临床和X线检查，观察有无冠桩松动、脱落、折断及牙龈、牙冠的色泽改变。结果：治疗成功63颗，失败3颗，其中纤维桩折断1颗，桩脱落2颗，成功率为95.5％。结论：玻璃纤维桩核全瓷冠修复具有良好的美学效果，且不易造成根折，是前牙桩冠修复的理想选择。
作者：王娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨运动干预对小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ）的影响。方法：选择我院儿童康复科2009年6月-2012年6月收治的小儿脑瘫患儿66例，随机分为实验组33例和对照组33例，两组均采用儿童康复科常规治疗，实验组在此基础上给予相应的运动干预措施。分别于治疗前及治疗后12周评定两组患儿步行能力、平衡功能及ADL能力。结果：治疗前两组患儿步行能力、平衡功能及 ADL能力差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后实验组患儿各项指标得到显著改善，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：运动干预可明显改善小儿脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力（ADL ），提高患儿预后。
作者：常健 刊期： 2014年第09期
目的：探讨以囊性结构为主的卵巢肿瘤声像图表现与病理分型的关系。方法：回顾性分析71名经病理证实的以囊性结构为主的卵巢上皮性肿瘤患者，按肿瘤分化程度分为良性组（A组）、交界性组（B组）、Ⅰ期癌组（C组），按肿瘤组织来源分为浆液性组（Ⅰ组）、黏液性组（Ⅱ组）、混合性组（Ⅲ组），分析声像图，比较各组间肿瘤直径、隔数目、隔厚度、乳头面积等参数。结果：A、B、C各组测量值比较：肿瘤直径：A、B、C组间差异无统计学意义；隔厚度：A组＜B组＜C组（q＝4．526，P＜0．05；q＝4．301，P＜0．05）；乳头总面积：A组＜B组＜C组（q＝6．761，P＜0．01；q＝4．348， P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组测量值比较：肿瘤直径：Ⅱ组＞Ⅰ组（q＝4．031，P＜0．05），Ⅲ与Ⅰ、Ⅱ两组组间差异无统计学意义；隔厚度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异均无统计学意义。乳头面积：Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组（q＝4．263，P＜0．05；q＝4．210， P＜0．05）。以隔数为3为分界标准，Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅰ组（P＜0．05）。乳头面积以300mm2为分界标准，B组、C组＞ A组（P＜0．05），B组、C组无统计学差异。结论：观察以囊性结构为主的卵巢肿瘤内部结构回声特点对判断其良恶性及病理分型有帮助。
作者：李敬；焦彤；杜秀英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
目的：观察绝经妇女取环术前联合使用米索前列醇和妊马雌酮对取环效果的影响。方法：截取2年内绝经后妇女取环患者106例，随机均分两组，观察组术前使用妊马雌酮并放置米索前列醇于阴道，对照组采用常规取环，分析两组结果差异。结果：观察组宫颈软化程度和取环成功比例高于对照组（P＜0．05），取环时间和术后恢复时间少于对照组（P＜0．05）。结论：术前患者联合使用米索前列醇和妊马雌酮，能软化宫颈，提高取环效率。
作者：宋春玲 刊期： 2014年第09期
目的：本文的目的在于调查2012年河南省许昌县饮用水水质监测卫生状况，分析饮水安全指数，总结保护水资源使用策略。方法：从许昌县14个乡镇中，采取随机抽样的方式从每个乡镇选取10户居民进行饮用水采样，总共140份设为A组。同时从许昌县湖泊、河流、地下水等水源采样140份设为B组。对其进行水质检测，检测内容包括感官（温度、色度、气味）、化学（p H、硬度、铁、氯离子等）、微生物（细菌）、毒理学（铅、砷、硝酸盐）等指标，后进行统计分析。结果：A组感官合格率均达到（98．64±1．32）％，化学、毒理学检测合格率为（92．78 ± 2．35）％，微生物指标合格率为（89．48 ± 2．15）％。B组感官合格率均达到（97．53±1．29）％，化学、毒理学检测合格率为（88．45±2.74）％，微生物指标合格率仅为（37．16±13．98）％，两组间比较，其微生物合格率有明显差异（ P＜0．05）。结论：以《生活饮用水卫生标准》作参考指标，许昌县14个乡镇饮用水水质基本符合国家标准，但未消毒前的水样微生物指标超出标准范围，表明消毒对于清除微生物有明显作用。考虑到饮用水安全的重要性，各乡镇仍需要建立一系列保护措施，以保障供水即时和用水安全。
作者：陈晓玲；武燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察丁丙诺啡预防静注枸橼酸芬太尼引发咳嗽的效果。方法：选取择期全麻手术患者100例，男48例，女52例，年龄20～72岁，体重42～89kg ，ASAⅠ～Ⅱ级（Ⅰ/Ⅱ为61/39），随机（随机数字表法）、双盲（受试者与观察者皆不知情）分为FD组（47例）与FN组（53例）。麻醉前配置丁丙诺啡3μg/kg或生理盐水，容积2ml。FD组静注芬太尼前5min预注丁丙诺啡，FN组静注芬太尼前5min静注等容积生理盐水，注药时间均为3s ，芬太尼用量3μg/kg ，容量5ml。3min后给予咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵、依托咪酯脂肪乳后气管插管。记录T0（注射丁丙诺啡或生理盐水前）、T1（注射芬太尼前）、T2（气管插管前）、T3（气管插管后2min）的MAP、HR；记录咳嗽发生例数、次数及程度，依咳嗽出现次数分为轻度（1～2次）、中度（3～5次）、重度（≥5次）3级。结果：FD组5例（10．6％）发生咳嗽（其中轻度4例，占8．5％；中度1例，占2．1％；重度咳嗽0例），均低于FN组14例（轻度咳嗽9例，占17．0％；中度咳嗽4例，占7．5％；重度咳嗽1例，占1．9％）。观察期两组MAP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：预注丁丙诺啡3μg/kg能有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。
作者：闻国春 刊期： 2014年第09期
目的：掌握我院住院患者金黄色葡萄球菌（S A ）引起医院感染的临床分布及耐药特征，为临床医师合理用药提供依据。方法：158株SA 分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行，采用 HX-21全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感试验。统计分析耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（M RS A ）和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性。结果：医院感染SA分离率较高的临床科室是肿瘤传染病科占33．5％、呼吸内科占21．5％、神经外科占18．4％；临床标本以呼吸道标本占36．7％和脓液及分泌物占24．1％为主；其中M RS A为64株（40.5％）， S A对万古霉素100.0％敏感，对其他21种抗菌药物出现了不同程度的耐药，M RS A对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA。结论：我院SA 对抗菌药物具有多药耐药性，MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在显著性差异，临床医生应加强对SA耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：孔阳英；吴宜 刊期： 2014年第09期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与生活方式密切相关。糖尿病的发病率逐年上升，已经成为严重威胁人们身体健康的第三大疾病［1］。为了解青田县城东社区居民糖尿病患病情况及危险因素，建立以社区为基础的糖尿病综合防治模式，为糖尿病社区干预提供依据，2013年12月份对青田县城东社区糖尿病患病情况进行基线调查。
作者：邹伟军；赖碎丽；周玲玲 刊期： 2014年第09期
目的：观察产褥期感染的临床治疗效果，以期提高治疗满意度，促进患者机体功能的恢复。方法：选取56例产褥期感染者给予支持疗法、切开引流、胎盘胎膜残留处理和抗生素的应用以及辅以远红外线照射等强化综合性措施，对其临床治疗效果和治疗满意度加以观察，将所得数据进行统计学处理分析。结果：56例产褥期感染者临床受益率94．64％，总有效率100．00％，治疗前、后临床满意度存在明显差异（ P＜0．05）。结论：及时、有效的综合性治疗措施能显著促进产妇机体生理功能恢复、改善预后。
作者：梁凤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨局部涂抹硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法：选择新乡医学院第一附属医院普外科2008年9月-2013年9月收治的肛裂患者200例，随机分为实验组100例和对照组100例，实验组局部涂抹硝酸甘油软膏，对照组局部涂抹凡士林软膏。3次/d ，治疗8周后，比较两组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS下降率、肛管静息压的变化。结果：治疗后实验组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度 VAS下降值、肛管静息压下降值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂患者疼痛，促进肛裂愈合，且安全有效，值得临床推广。
作者：王思广 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的防治方法及对母婴结局改善的重大意义。方法：选取2012年2月-2013年10月我院收治的100例妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上加以抗休克治疗，比较两组母婴结局及分娩方式。结果：观察组患者发生早产儿、新生儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者产后出血、DIC、产褥病及严重粘连等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者采取积极有效的治疗，能显著改善母婴结局，提高自然分娩率，减少产后并发症的发生，值得在临床上应用和推广。
作者：钟云 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
