宋轶群；刘梅；刘毅
功能性消化不良（FD ）是一种非器质性消化不良，也称之为非溃疡性消化不良，消化不良是在无消化系统器质性损伤的情况下发生的，是以上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、腹胀、烧心等为主要症状的一组症候群，在社区较为常见［1］。祖国医学一般将其归入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。由于引起该病的病因较为复杂，临床多采用辨证分型进行治疗。近年来，笔者对临床收治的52例功能性消化不良患者进行辨证治疗，收到较好的效果，现报告如下。
作者：曾静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨持续质量改进在提高医院护理管理质量中的应用效果。方法：在我院的护理质量管理中实施持续质量改进，具体包括：评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进以及安全保证等，比较在其实施前、后各护理质量指标的变化情况。结果：在持续质量改进实施后，本院的各项护理质量指标均得到明显改善，前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法，实施后可有效提高护理质量和患者满意度，降低护理缺陷的发生，值得推广应用。
作者：彭小柳；陈小茹；游月球 刊期： 2014年第11期
目的：观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症的临床疗效，加强患者对脊柱损伤并发低钠血症的认识，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率。方法：随机选取我院的42例诊断为脊柱损伤并发低钠血症的患者作为研究对象，通过加强临床护理，合理补钠和补水，在补液过程中，注意调整补钠速度及浓度，同时，做好患者的饮食护理。结果：通过采取合理补液及口服淡盐水的方法，42例脊柱损伤并发低钠血症的患者在3d后，血钠水平全部恢复正常。结论：对患者进行有效的临床观察，密切观察患者的生命体征，在预防脊柱损伤并发低钠血症方面有积极的作用，能有效地降低患者的死亡率和致残率，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率，值得在临床中应用和推广。
作者：王慧琴 刊期： 2014年第11期
目的：分析妊高征应用硫酸镁治疗的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年11月收治的45例妊高征患者，均给予硫酸镁静脉注射，用药期间密切监测患者临床症状和生命体征。结果：45例患者治疗后，SBP和DBP明显降低，临床症状基本消失，治疗后治疗效果明显优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用硫酸镁治疗妊高征疗效显著，可明显改善患者临床症状，安全有效，值得肯定。
作者：黄燕艳；袁单香 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清铁蛋白（Serum ferritin ，SF）、叶酸在血液系统恶性肿瘤患者诊断及预后中的临床价值。方法：采用放免法测定97例血液系统恶性肿瘤患者化疗前、后铁蛋白、叶酸的水平，分别观察对照组、治疗前、治疗后缓解组、部分缓解组及未缓解组血清铁蛋白、叶酸结果，进行组间比较。观察并比较不同铁蛋白水平下疾病的缓解率。结果：所观察的97例患者病程的各阶段均存在不同程度的铁蛋白增高、叶酸减低。尤以治疗前及治疗后未缓解组明显；治疗后完全缓解组SF、叶酸均有明显变化，与治疗前均值相比（P＜0．01），但仍未恢复正常水平；经治疗后部分缓解组SF、叶酸与正常对照组及治疗前均值比较均有统计学意义（P＜0．01）；同时治疗前SF小于600ng/ml的患者常规化疗缓解率明显高于大于600ng/ml的患者（P＜0．01）。结论：血清铁蛋白及叶酸可作为血液系统恶性肿瘤学的指标，其测定不仅有助于诊断与预后的判断，还能够初步进行疗效评价，指导化疗方案的选择及调整。
作者：张秀娟；于文征 刊期： 2014年第11期
目的：分析妈富隆治疗围绝期经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床治疗效果。方法：将108例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各54例，治疗组给予妈富隆口服，对照组给予米非司酮治疗。并且在治疗前、后分别通过彩超测量子宫内膜厚度，同时化验黄体生成素（L H ）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FS H ）和孕酮（P ）浓度。结果：治疗组的总有效率明显优于对照组，经比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0．05）。且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组，差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功血疗效确切，副作用少，值得临床推广应用。
作者：卓华丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨静脉点滴胰岛素在治疗糖尿病高血糖高渗状态中的应用价值，为临床采取合理治疗方式提供参考。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年7月期间收治的34例糖尿病高血糖高渗状态患者，根据入院时的状态将其分为昏迷组和非昏迷组，昏迷组15例，非昏迷组19例。两组患者均给予持续静脉点滴胰岛素治疗，昏迷组患者则要先进行积极抢救，改善患者高渗和脱水状态。对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和有效血浆渗透压等。结果：两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和不同时期的有效血浆渗透压等均未见显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：静脉点滴胰岛素治疗糖尿病高血糖高渗状态，无论患者是昏迷还是非昏迷，都有着显著效果，且操作简单、安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：比较5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT ）联合电离子治疗与重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈尖锐湿疣（CA）的疗效。方法：选择90例宫颈CA患者，随机分为治疗组与对照组各45例，治疗组采用ALA-PDT联合电离子治疗，对照组采用重组人干扰素凝胶联合电离子手术治疗，比较两组的治愈率和复发率。采用χ2检验，P＜0．05有统计学意义。结果：治疗后随访3个月，治疗组治愈率（97．78％）明显高于对照组（73．33％）（ P＜0．01），复发率（2.22％）明显低于对照组（26．67％）（ P＜0．01）。结论：A L A-PD T 联合电离子治疗宫颈C A比重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈CA治愈率高，复发率明显减少，无明显不良反应，减轻了患者多次复发的痛苦，值得临床推广。
作者：赵卫红；郑宝勇 刊期： 2014年第11期
目的：本文主要就剖宫产术后再次妊娠分娩患者的产科处理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2009年1月-2013年4月所收治的101例剖宫产术后再次妊娠分娩患者作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组51例患者为自然临产，B组50例患者为宫缩素引产，对其分娩结果进行比较。结果：A、B两组患者的分娩结果存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0．05；两组患者的顺产率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；B组患者的胎儿窘迫发生率与A组存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论：在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行产科处理时，尽量选用阴道分娩，此类分娩方式具有较高的安全性，且对母婴均有一定的好处，因此，在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行处理时，可以对阴道自然分娩方式进行大力推广并普及使用。
作者：苏华 刊期： 2014年第11期
目的：研究孕妇妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月间入院诊治的乙肝表面抗原、乙肝e抗原均为阳性的孕妇160例，根据数字随机表法随机分为实验组（80例）和对照组（80例）。其中实验组在妊娠28周开始每间隔4周肌肉注射一次乙肝免疫球蛋白（200IU ），共注射3次；对照组妊娠晚期不注射乙肝免疫球蛋白。在胎儿娩出后手挤脐静脉血进行乙肝表面抗原测定，观察妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对婴儿免疫效果的影响。结果：新生儿感染情况中，实验组 HBsAg 与 HBeAb 均阴性69例，占86.25％，对照组为57例，占71．25％；仅 HBsAg阳性实验组10例，占12．50％，对照组18例，占22．50％；HBsAg与HBeAb均阳性实验组1例，占1．25％，对照组5例，占6．25％；实验组宫内感染率为12．50％，对照组为27．50％；两组差异显著（ P＜0．05）。感染风险比较中，实验组孕妇极低风险组22例，新生儿感染率为9．09％，对照组孕妇极低风险组23例，新生儿感染率13．04％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇低风险组26例，新生儿感染率15．38％，对照组孕妇低风险组23例，新生儿感染率为21．74％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇高风险组32例，新生儿感染率为15．63％，对照组孕妇高风险组34例，新生儿感染率为44．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期肌注 HBIG可有效降低宫内感染率；对于孕期 HBV-DNA极低风险或低风险的孕妇，妊娠晚期注射 HBIG对阻断母婴传播无明显效果；而HBV-DNA高风险孕妇妊娠晚期注射 HBIG可有效减少新生儿 HBsAg阳性率。
作者：高争；谭乐静；王晓红 刊期： 2014年第11期
目的：对进行高压氧治疗的患者，分析出现不遵医行为的原因，并提出相应对策。方法：对2012年6月-2013年6月在我院进行高压氧治疗的患者进行分析，其中87例患者出现不遵医行为，分析原因，提出对策。结果：87例高压氧治疗患者出现不遵医行为。主要原因为家属不支持、患者对治疗缺少认识、经济困难、治疗不便不舒适、主管医生缺乏对高压氧的认知。结论：通过加大高压氧治疗疾病知识的宣传力度，建立良好的医患关系，并不断改进和简化工作流程，可提高高压氧治疗患者的遵医率。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在临床骨科实施循证个体化的效果。方法：以2011年3月-2013年6月在我院骨科住院患者50例和10名年轻医护人员为研究对象，实施前瞻性自身对照方法对循证个体化治疗在临床骨科中的效果进行观察。结果：实施循证个性化治疗后，患者获得的治疗方案是佳的，住院平均费用显著下降；医护人员对病情认识明显提高，自我学习能力加强，专业知识水平得到迅速提升。结论：临床骨科实施循证个体化治疗可有效地减少患者费用支出，为患者提供佳的治疗方案，对于改善医患关系、提高临床诊疗水平起到较显著的作用。
作者：温志刚；梁志繁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨爱全乐和盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：109例呼吸窘迫综合征新生儿，随机分为对照组51例和观察组58例，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用爱全乐雾化吸入，大剂量盐酸氨溴索静脉点滴治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组持续正压通气时间明显缩短、并发症发生明显减少，观察组总有效率（96．55％）明显高于对照组（60．78％），两组比较差异有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：雾化吸入爱全乐联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切，值得临床推广应用。
作者：徐丽；时庆康 刊期： 2014年第11期
目的：探讨富马酸酮替芬分散片健康人体药代动力学特征及其生物等效性。方法：选择16名健康志愿受试者，采用双周期自身交叉试验设计方法，分别给予单剂量口服富马酸酮替芬分散片（受试品）或富马酸酮替芬片（参比品）2mg ，观察服药后口服受试品及参比品主要药动学参数[tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）]及受试品的相对生物利用度。结果：口服受试品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（2．8±1．1）h、（403±151）ng/L、（5．6±1．7）h、（2852±1021） ng/（h · L），参比品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（3．2±1．2）h、（388±166）ng/L、（5．8±2．4）h、（2761±962）ng/（h · L ），受试品与参比品人体药代动力学参数比较差异无统计学意义，P＞0．05，且受试品相对生物利用度为（110±41）％。结论：富马酸酮替芬分散片人体吸收快，且生物利用度高，与富马酸酮替芬片具有相同生物等效性。
作者：郭志明 刊期： 2014年第11期
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
激光扫描共聚焦显微镜技术已经是形态学、分子细胞学、药理学等学科研究手段的新工具。近年在治疗脑血管的药物实验研究中应用广泛。本文首先阐述激光共聚焦显微镜技术基本原理，然后总结概括激光共聚焦显微镜技术在脑血管疾病实验研究中形态学变化及对细胞内C a2＋影响。
作者：俞丽华；王键；吕磊；胡建鹏；陈业农 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析VSD负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者治疗中的应用价值。方法：随机将我院收治的80例患者分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规引流技术治疗，观察组患者主要采用VSD负压封闭引流技术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95．0％，对照组患者为62.5％，两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者的创面愈合效果、感染控制率也明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：VSD负压封闭引流在骨科创伤感染患者中应用价值明显优于常规引流治疗技术，值得临床推广使用。
作者：郭键 刊期： 2014年第11期
目的：探讨检测血清cTnI（心肌钙蛋白）和hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平在冠心病患者中的临床意义。方法：选取我院自2012年8月-2013年8月收治的58例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组，选取同时期58例健康人作为对照组，比较两组的检测结果。结果：观察组患者血清中cTnI和hs-CRP均明显高于对照组，两者具有差异统计学意义（P＜0．01）；观察组患者cTnI阳性率为53．45％（31/58）明显低于hs-CRP阳性率为79．31％（46/58），具有差异统计学意义（P＜0．05）。结论：联合检测血清中cTnI和hs-CRP有助于及时诊断冠心病，降低冠心病患者的病死率。
作者：胡友平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性胰腺炎非手术治疗的护理效果。方法：对2012年1月-2013年6月我院消化内科保守治疗的急性胰腺炎患者60例实施护理，护理内容包括：心理护理、基础护理、病情观察、营养支持护理、对症护理、并发症预见性护理、健康教育。结果：经治疗护理60例患者对治疗和护理的依从性好58例（96．67％）；合并恐惧、焦虑不良心理反应5例（8．33％）；未发生口腔溃疡、肺部感染、尿路感染及深静脉血栓等护理并发症，住院15～35d ，平均（17.76±4．04）d ，患者对护理满意59例（98．33％）；无护理纠纷发生。结论：对急性胰腺炎非手术治疗实施有效护理，能够提高依从性，减少恐惧、焦虑等不良心理反应，降低护理并发症，提高护理满意度，值得临床应用。
作者：陶蓉 刊期： 2014年第11期
目的：建立肺癌血清蛋白质双向凝胶电泳（2-DE）图谱。方法：对肺癌血清蛋白质2-DE的IPG胶条选择、上样量、聚焦参数、样品缓冲液、沉淀处理等各方面进行调整、优化。结果：获得了稳定的肺癌血清蛋白质2-DE图谱。结论：已建立的肺癌血清蛋白质2-DE图谱，可以为进一步开展肺癌的血清蛋白质组学研究奠定基础。
作者：李雪华；刘燕青；谷彦军；刘静 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
