杜汉朋；何永忠；吴铭键
目的：探讨爱全乐和盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：109例呼吸窘迫综合征新生儿，随机分为对照组51例和观察组58例，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用爱全乐雾化吸入，大剂量盐酸氨溴索静脉点滴治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组持续正压通气时间明显缩短、并发症发生明显减少，观察组总有效率（96．55％）明显高于对照组（60．78％），两组比较差异有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：雾化吸入爱全乐联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切，值得临床推广应用。
作者：徐丽；时庆康 刊期： 2014年第11期
目的：通过对比的方法，评价醋酸奥曲肽注射液和垂体后叶加压素注射液在治疗肝硬化上消化道大出血的疗效和安全性。方法：将140例肝硬化上消化道大出血患者随机分成2组。实验组70例采用醋酸奥曲肽注射液治疗，对照组70例采用垂体后叶加压素注射液治疗。经过1周的治疗，观察疗效。通过两独立样本 t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果：在140例患者中，实验组治愈率87．14％，对照组的治愈率为80．00％。经两独立样本 t检验两两比较，实验组的治愈率均高于单独用垂体后叶加压素注射液组，P值为0．012（＜0．05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应，1周后，均对两组患者的大便常规进行隐血试验检测，发现实验组大便隐血试验阳性率明显少于对照组，两组差异有统计学意义 P值为0．017。结论：醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化上消化道大出血的效果明显好于单独使用垂体后叶加压素注射液的治愈率。同时，在采取两种不同治疗方法的治疗过程中，均无严重不良反应情况发生。
作者：张巧玲 刊期： 2014年第11期
目的：通过对不同严重程度尘肺病患者呼吸功能及全身营养状态改变的观察，对尘肺病患者呼吸功能、全身营养状态及疾病严重程度进行相关性研究。方法：将180例不同严重程度的尘肺病患者随机按病情严重不同分为3组，每组60例，观察3组呼吸功能（肺功能：MVV％、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC％、DLco％）、6MWT、mMRC评分，全身营养状态指标监测（ALB、皮褶厚度、臂围、BMI、前白蛋白）等指标的不同，并应用Logistic逐步回归分析，以明确尘肺病严重程度不同与呼吸功能及全身营养状态的相关性。结果：三组年龄、性别、原发疾病等基线资料比较无显著统计学差异。多因素Logistci回归分析表明：MVV％、FEV1/FVC％、PaO2（mmHg）、mMRC评分是呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）；BMI、前白蛋白、臂围是全身营养呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）。结论：尘肺病严重程度与呼吸功能减退及全身营养状态恶化呈明显相关性，针对性改善呼吸功能及全身营养状态可能能使不同严重程度的尘肺病患者获益。
作者：刘春云；肖新发；陈谦；袁项英；蔡步东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨和分析阴道超声检查与腹部超声在妇科的应用效果。方法：对此次收治的320例妇科疾病患者，按照所接受超声检查的不同将患者分为三组：经阴道扫查组110例，经腹部检查组110例，经腹部联合阴道扫查组100例。与手术病理检查结果进行比较。结果：阴道B超和腹部B超以及联合检测三组的符合率分别为86．4％（95/110）、79．1％（87/110）、96．0％（96/100）；差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在临床妇科中，对患者采用阴道超声检查的效果要明显比经腹部超声检查好，而联合使用的符合率更佳，有利临床诊断和治疗。
作者：张治怡 刊期： 2014年第11期
目的：对进行高压氧治疗的患者，分析出现不遵医行为的原因，并提出相应对策。方法：对2012年6月-2013年6月在我院进行高压氧治疗的患者进行分析，其中87例患者出现不遵医行为，分析原因，提出对策。结果：87例高压氧治疗患者出现不遵医行为。主要原因为家属不支持、患者对治疗缺少认识、经济困难、治疗不便不舒适、主管医生缺乏对高压氧的认知。结论：通过加大高压氧治疗疾病知识的宣传力度，建立良好的医患关系，并不断改进和简化工作流程，可提高高压氧治疗患者的遵医率。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：对社区高血压患者的随访干预效果进行评价。方法：选取本社区范围内149例确诊的高血压患者作为调查研究对象，对所有患者进行为期1年的随访干预，比较干预前后患者的血压、血糖、血脂的控制情况以及高血压知识知晓情况、规范服药率、控制率。结果：本组149例高血压患者经社区随访干预后血压、血糖及血脂水平均较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。社区随访干预后患者的各项高血压知识知晓率均显著高于干预前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后患者的规范服药率和血压控制率分别为95．3％和63．1％，均显著高于干预前的46．3％和37．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对社区高血压患者的随访干预效果较好，在我国高血压防治工作中具有重要的意义。
作者：胡浓青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例，女202例，年龄23～65岁，结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％，行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％，手术时间30．0～240．0min ，住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高，是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。
作者：刘飞；陈文彬；崔书平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨富马酸酮替芬分散片健康人体药代动力学特征及其生物等效性。方法：选择16名健康志愿受试者，采用双周期自身交叉试验设计方法，分别给予单剂量口服富马酸酮替芬分散片（受试品）或富马酸酮替芬片（参比品）2mg ，观察服药后口服受试品及参比品主要药动学参数[tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）]及受试品的相对生物利用度。结果：口服受试品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（2．8±1．1）h、（403±151）ng/L、（5．6±1．7）h、（2852±1021） ng/（h · L），参比品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（3．2±1．2）h、（388±166）ng/L、（5．8±2．4）h、（2761±962）ng/（h · L ），受试品与参比品人体药代动力学参数比较差异无统计学意义，P＞0．05，且受试品相对生物利用度为（110±41）％。结论：富马酸酮替芬分散片人体吸收快，且生物利用度高，与富马酸酮替芬片具有相同生物等效性。
作者：郭志明 刊期： 2014年第11期
目的：分析妈富隆治疗围绝期经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床治疗效果。方法：将108例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各54例，治疗组给予妈富隆口服，对照组给予米非司酮治疗。并且在治疗前、后分别通过彩超测量子宫内膜厚度，同时化验黄体生成素（L H ）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FS H ）和孕酮（P ）浓度。结果：治疗组的总有效率明显优于对照组，经比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0．05）。且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组，差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功血疗效确切，副作用少，值得临床推广应用。
作者：卓华丽 刊期： 2014年第11期
目的：建立肺癌血清蛋白质双向凝胶电泳（2-DE）图谱。方法：对肺癌血清蛋白质2-DE的IPG胶条选择、上样量、聚焦参数、样品缓冲液、沉淀处理等各方面进行调整、优化。结果：获得了稳定的肺癌血清蛋白质2-DE图谱。结论：已建立的肺癌血清蛋白质2-DE图谱，可以为进一步开展肺癌的血清蛋白质组学研究奠定基础。
作者：李雪华；刘燕青；谷彦军；刘静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期宫颈癌患者经腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取110例早期宫颈癌患者并随机将其均分为对照组和实验组各55例，对照组行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，实验组行腹腔镜支持下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，观察两组术后相关临床指标和并发症情况，并作统计学对比。结果：与对照组相比，实验组手术时间更短、术中出血量更低、术后肛门排气时间以及住院天数更短，且术后并发症发生率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于早期宫颈癌患者而言，腹腔镜手术治疗效果确切，手术时间更短，创伤较小，出血量和并发症发生率较低，有效缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担，从而提升了患者满意度，临床应予以推广使用。
作者：叶旭彬 刊期： 2014年第11期
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
目的：设计一种更符合生理功能、并发症更少、外形美观的包皮整形术，且比较术后美容效果。方法：设计一种全新概念的V型包皮整形术，将冠状沟作为标志，用记号笔于冠状沟外侧相当于龟头1/3处作为外板切缘线，与冠状沟近平行，距冠状沟0．3cm左右作内板标记线，内外标记线于系带处交汇，不切除系带处皮肤，沿浅筋膜层剥离皮肤，用4-0可吸收线作边距1．0mm间断缝合。结果：V型包皮整形术组152例，术中出血量（12±5）ml ，手术时间（30±5）min ，包皮水肿5例，切口感染2例，术后血肿2例，不佳外观1例；明显优于传统包皮环切术。结论：V型包皮整形术与传统包皮环切术后比较明显占优，术后皮肤活动性良好，接近正常生理状态，外形更加美观。
作者：梁勋利；汪栋宇；莫伟明 刊期： 2014年第11期
功能性消化不良（FD ）是一种非器质性消化不良，也称之为非溃疡性消化不良，消化不良是在无消化系统器质性损伤的情况下发生的，是以上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、腹胀、烧心等为主要症状的一组症候群，在社区较为常见［1］。祖国医学一般将其归入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。由于引起该病的病因较为复杂，临床多采用辨证分型进行治疗。近年来，笔者对临床收治的52例功能性消化不良患者进行辨证治疗，收到较好的效果，现报告如下。
作者：曾静 刊期： 2014年第11期
目的：对临床医师在病案主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题进行分析，提出解决问题的对策。方法：选择我院临床医师书写的3866份病案，对主要诊断选择与疾病编码过程中存在的问题进行分析，并进一步总结干预对策。结果：诊断选择与疾病编码过程主要存在问题包括：（1）复杂疾病诊断填写的主次出现颠倒；（2）将可以合并书写的疾病分开书写；（3）没有以多处损伤综合编码的诊断为多处损伤疾病进行主要诊断；（4）转科治疗患者的诊断选择出现错误；（5）过分依赖电脑系统内疾病字典编码。可以通过重视医护人员岗前培训、定期组织培训学习、加强病案编码员的再教育工作、加强沟通与交流、加强病案质量控制等方式避免或减少诊断选择与疾病编码错误等问题的发生。结论：临床应该对主要诊断的选择与疾病编码过程中所存在的问题给予充分重视，应用针对性方案给予实施干预，防止不良事件的发生。
作者：潘遂壮；张海燕；欧阳玉莲；邱平珍 刊期： 2014年第11期
重型颅脑外伤患者病情危重，术前均处于不同程度的昏迷状态。开颅术后短时间内患者意识常常不能恢复，保留气管导管或进行气管切开，是保障患者术后安全的重要措施。人工气道内吸痰，保持呼吸道通畅是人工气道护理的重要操作之一［1］，其刺激大，容易诱发呛咳、屏气、心率增快、血压升高、颅内压升高，甚至导致严重心律失常或心跳骤停。我科在2012年1月-2013年12月期间采用经人工气道注射利多卡因表面麻醉后行吸痰术，有效抑制吸痰过程中不良反应，现报道如下。
作者：薛樱 刊期： 2014年第11期
目的：探讨健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的临床效果。方法：将我院妇科肿瘤出院患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规出院指导，观察组给予健康教育联合电话出院指导，评估两组临床治疗效果。结果：出院后半年观察组患者SCL-90评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者满意度、治疗依从性、相关知识知晓率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的疗效显著，值得应用。
作者：杨建华；林叶玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Ki-67、E2F-1在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ，EC ）组织中表达情况及其意义。方法：选取2008年4月-2013年8月本院妇科EC手术切除子宫标本120例，采用免疫组织化学S-P法检测正常子宫内膜组织64例及EC 120例中Ki-67、E2F-1的表达并比较。结果：EC组织中Ki-67、E2F-1表达定位于细胞核，其阳性表达率分别为85．00％（102/120）和58．33％（70/120），均明显高于正常子宫内膜组织0％、12．5％（8/64）（P＜0．05）；两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关（P＜0．05）；在EC组织中Ki-67、E2F-1表达无明显相关性。结论：Ki-67、E2F-1在EC呈高表达，并与EC的发生、发展和转移联系密切。
作者：杜豆；彭军；李智信 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析VSD负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者治疗中的应用价值。方法：随机将我院收治的80例患者分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规引流技术治疗，观察组患者主要采用VSD负压封闭引流技术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95．0％，对照组患者为62.5％，两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者的创面愈合效果、感染控制率也明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：VSD负压封闭引流在骨科创伤感染患者中应用价值明显优于常规引流治疗技术，值得临床推广使用。
作者：郭键 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法：将86例缺氧缺血性脑病新生儿按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规的临床治疗和护理，观察组患儿在对照组常规治疗和护理的基础上配合早期的综合护理干预措施，对两组患儿的相关指标进行比较。结果：观察组患儿的预后有效率、新生儿行为神经发育（NBNA）评分明显高于对照组（P＜0．05），观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可明显改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后，预防并发症发生，值得临床推广。
作者：叶丽英；陈晓茜；陈木全 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
