石宗莲
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
目的：研究孕妇妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月间入院诊治的乙肝表面抗原、乙肝e抗原均为阳性的孕妇160例，根据数字随机表法随机分为实验组（80例）和对照组（80例）。其中实验组在妊娠28周开始每间隔4周肌肉注射一次乙肝免疫球蛋白（200IU ），共注射3次；对照组妊娠晚期不注射乙肝免疫球蛋白。在胎儿娩出后手挤脐静脉血进行乙肝表面抗原测定，观察妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对婴儿免疫效果的影响。结果：新生儿感染情况中，实验组 HBsAg 与 HBeAb 均阴性69例，占86.25％，对照组为57例，占71．25％；仅 HBsAg阳性实验组10例，占12．50％，对照组18例，占22．50％；HBsAg与HBeAb均阳性实验组1例，占1．25％，对照组5例，占6．25％；实验组宫内感染率为12．50％，对照组为27．50％；两组差异显著（ P＜0．05）。感染风险比较中，实验组孕妇极低风险组22例，新生儿感染率为9．09％，对照组孕妇极低风险组23例，新生儿感染率13．04％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇低风险组26例，新生儿感染率15．38％，对照组孕妇低风险组23例，新生儿感染率为21．74％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇高风险组32例，新生儿感染率为15．63％，对照组孕妇高风险组34例，新生儿感染率为44．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期肌注 HBIG可有效降低宫内感染率；对于孕期 HBV-DNA极低风险或低风险的孕妇，妊娠晚期注射 HBIG对阻断母婴传播无明显效果；而HBV-DNA高风险孕妇妊娠晚期注射 HBIG可有效减少新生儿 HBsAg阳性率。
作者：高争；谭乐静；王晓红 刊期： 2014年第11期
目的：设计一种更符合生理功能、并发症更少、外形美观的包皮整形术，且比较术后美容效果。方法：设计一种全新概念的V型包皮整形术，将冠状沟作为标志，用记号笔于冠状沟外侧相当于龟头1/3处作为外板切缘线，与冠状沟近平行，距冠状沟0．3cm左右作内板标记线，内外标记线于系带处交汇，不切除系带处皮肤，沿浅筋膜层剥离皮肤，用4-0可吸收线作边距1．0mm间断缝合。结果：V型包皮整形术组152例，术中出血量（12±5）ml ，手术时间（30±5）min ，包皮水肿5例，切口感染2例，术后血肿2例，不佳外观1例；明显优于传统包皮环切术。结论：V型包皮整形术与传统包皮环切术后比较明显占优，术后皮肤活动性良好，接近正常生理状态，外形更加美观。
作者：梁勋利；汪栋宇；莫伟明 刊期： 2014年第11期
目的：了解健康人群甲状腺结节发生率及影响因素，为预防处理提供依据。方法：选取2012年8月-2013年6月来我院体检中心进行甲状腺彩超检查的3279例健康体检人员为对象，通过卡方检验比较不同性别、年龄和职业人群甲状腺结节检出率的不同，分析甲状腺结节疾病的可能影响因素。结果：3279例受检者中，检出甲状腺结节903例，总检出率27．54％，女性检出率明显高于男性（30．05％ VS 23．81％），差异有统计学意义（P＜0．05）；各年龄组检出率有明显差异，不同年龄组检出率在同一性别、同一职业人群中比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同职业的男性检出率比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：健康体检人群中甲状腺结节检出率较高，检出率与性别年龄关系密切，地域、职业与检出率有一定相关性，应在健康体检中普及甲状腺彩超检查项目。
作者：郝芳；张强；赵云红；赵敏；许春慧；徐学斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清铁蛋白（Serum ferritin ，SF）、叶酸在血液系统恶性肿瘤患者诊断及预后中的临床价值。方法：采用放免法测定97例血液系统恶性肿瘤患者化疗前、后铁蛋白、叶酸的水平，分别观察对照组、治疗前、治疗后缓解组、部分缓解组及未缓解组血清铁蛋白、叶酸结果，进行组间比较。观察并比较不同铁蛋白水平下疾病的缓解率。结果：所观察的97例患者病程的各阶段均存在不同程度的铁蛋白增高、叶酸减低。尤以治疗前及治疗后未缓解组明显；治疗后完全缓解组SF、叶酸均有明显变化，与治疗前均值相比（P＜0．01），但仍未恢复正常水平；经治疗后部分缓解组SF、叶酸与正常对照组及治疗前均值比较均有统计学意义（P＜0．01）；同时治疗前SF小于600ng/ml的患者常规化疗缓解率明显高于大于600ng/ml的患者（P＜0．01）。结论：血清铁蛋白及叶酸可作为血液系统恶性肿瘤学的指标，其测定不仅有助于诊断与预后的判断，还能够初步进行疗效评价，指导化疗方案的选择及调整。
作者：张秀娟；于文征 刊期： 2014年第11期
重型颅脑外伤患者病情危重，术前均处于不同程度的昏迷状态。开颅术后短时间内患者意识常常不能恢复，保留气管导管或进行气管切开，是保障患者术后安全的重要措施。人工气道内吸痰，保持呼吸道通畅是人工气道护理的重要操作之一［1］，其刺激大，容易诱发呛咳、屏气、心率增快、血压升高、颅内压升高，甚至导致严重心律失常或心跳骤停。我科在2012年1月-2013年12月期间采用经人工气道注射利多卡因表面麻醉后行吸痰术，有效抑制吸痰过程中不良反应，现报道如下。
作者：薛樱 刊期： 2014年第11期
目的：探讨富马酸酮替芬分散片健康人体药代动力学特征及其生物等效性。方法：选择16名健康志愿受试者，采用双周期自身交叉试验设计方法，分别给予单剂量口服富马酸酮替芬分散片（受试品）或富马酸酮替芬片（参比品）2mg ，观察服药后口服受试品及参比品主要药动学参数[tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）]及受试品的相对生物利用度。结果：口服受试品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（2．8±1．1）h、（403±151）ng/L、（5．6±1．7）h、（2852±1021） ng/（h · L），参比品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（3．2±1．2）h、（388±166）ng/L、（5．8±2．4）h、（2761±962）ng/（h · L ），受试品与参比品人体药代动力学参数比较差异无统计学意义，P＞0．05，且受试品相对生物利用度为（110±41）％。结论：富马酸酮替芬分散片人体吸收快，且生物利用度高，与富马酸酮替芬片具有相同生物等效性。
作者：郭志明 刊期： 2014年第11期
随着社会老龄化的到来，骨质疏松症（OP）的发病率逐年提高。近几十年骨质疏松的药物治疗获得较大进展。钙剂及维生素D是骨质疏松症的基础药物，所有患者均应推荐使用。激素类药物因其严重不良事件，不能作为OP的一线治疗用药。二磷酸盐类、降钙素类临床应用较广，疗效肯定，用药依从性欠佳，也存在一些不良事件。新的抗OP药物，如狄诺塞麦、特立帕肽、组织蛋白酶K抑制剂、S rc激酶抑制剂等或许会有更好的疗效及用药依从性，但其长期使用的安全性尚需进一步临床验证。本文就OP的药物治疗进行综述，为临床医师治疗OP提供参考。
作者：徐东红；齐燕；李佩岚；王惠芳；王培良 刊期： 2014年第11期
目的：观察针对不同程度的慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗方法后的效果。方法：从进入我院2011-2013年就诊的慢性宫颈炎患者中随机选取105例作为此次研究的对象。其中按病情程度可以分为轻度、中度、重度糜烂患者，另外从病理分单纯型、颗粒型、乳头型糜烂患者。结果：对慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗的首次治愈率达到99.12％，有效率达到100.00％，在出血量统计上和术后结痂脱落方面各病情病理阶段患者都有差异。结论：对不同病情程度和不同病理的患者应用LEEP治疗后复发几率小，治疗安全，但容易发生宫颈狭窄问题。
作者：郝仕娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属满意度的方法。方法：通过提高服务意识、合理排班、加强病人及家属沟通等方法来改善病人及家属满意度。结果：改进措施实施后病人及家属的满意度由90％大幅度提高到99％，使医院的经济效益和社会效益得到提升。结论：提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属的满意度，能得到病人及家属的认可，体现了急诊科“窗口单位”的职业形象。
作者：刘青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法：随机选择在我院分娩的单胎足月初产妇，无妊娠合并症及并发症者200例，分为观察组和对照组各100例。观察组采用无保护会阴接生技术接生，而对照组则采用传统的保护会阴方法，对比两组的会阴侧切率及新生儿窒息率、会阴裂伤程度。结果：观察组的会阴侧切率及新生儿窒息率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。无保护会阴接生技术接生的产妇会阴完整率明显高于传统的保护会阴组，两组产妇会阴完整率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术，可降低会阴侧切率及新生儿窒息率，提高会阴完整率，减少了母婴损伤，促进自然分娩。
作者：丁玲玲；胡金英；吴慧；谭艳芬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在临床骨科实施循证个体化的效果。方法：以2011年3月-2013年6月在我院骨科住院患者50例和10名年轻医护人员为研究对象，实施前瞻性自身对照方法对循证个体化治疗在临床骨科中的效果进行观察。结果：实施循证个性化治疗后，患者获得的治疗方案是佳的，住院平均费用显著下降；医护人员对病情认识明显提高，自我学习能力加强，专业知识水平得到迅速提升。结论：临床骨科实施循证个体化治疗可有效地减少患者费用支出，为患者提供佳的治疗方案，对于改善医患关系、提高临床诊疗水平起到较显著的作用。
作者：温志刚；梁志繁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三种不同吸氧方式对气管切开患者的临床疗效。方法：将105例气管切开患者根据气管切开吸氧的前后顺序随机分为三组，比较普通导管吸氧、人工鼻吸氧和气管切开专用微雾面罩吸氧三种不同方法的吸氧效果、痰液性质、痰阻情况、肺部感染率、抗生素应用时间及多重耐药菌的发生率。结果：人工鼻组在吸氧效果、痰液黏稠、痰阻等方面较普通组显著减少，而气管切开专用微雾面罩的应用可以减少抗生素的应用时间、交叉感染及多重耐药菌的发生率。结论：人工鼻吸氧能减少气管切开并发症的发生率，而气管切开罩可以减少抗生素的应用时间、肺部感染及多重耐药菌的发生率。
作者：黄建梅 刊期： 2014年第11期
目的：本文主要就剖宫产术后再次妊娠分娩患者的产科处理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2009年1月-2013年4月所收治的101例剖宫产术后再次妊娠分娩患者作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组51例患者为自然临产，B组50例患者为宫缩素引产，对其分娩结果进行比较。结果：A、B两组患者的分娩结果存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0．05；两组患者的顺产率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；B组患者的胎儿窘迫发生率与A组存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论：在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行产科处理时，尽量选用阴道分娩，此类分娩方式具有较高的安全性，且对母婴均有一定的好处，因此，在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行处理时，可以对阴道自然分娩方式进行大力推广并普及使用。
作者：苏华 刊期： 2014年第11期
功能性消化不良（FD ）是一种非器质性消化不良，也称之为非溃疡性消化不良，消化不良是在无消化系统器质性损伤的情况下发生的，是以上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、腹胀、烧心等为主要症状的一组症候群，在社区较为常见［1］。祖国医学一般将其归入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。由于引起该病的病因较为复杂，临床多采用辨证分型进行治疗。近年来，笔者对临床收治的52例功能性消化不良患者进行辨证治疗，收到较好的效果，现报告如下。
作者：曾静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性胰腺炎非手术治疗的护理效果。方法：对2012年1月-2013年6月我院消化内科保守治疗的急性胰腺炎患者60例实施护理，护理内容包括：心理护理、基础护理、病情观察、营养支持护理、对症护理、并发症预见性护理、健康教育。结果：经治疗护理60例患者对治疗和护理的依从性好58例（96．67％）；合并恐惧、焦虑不良心理反应5例（8．33％）；未发生口腔溃疡、肺部感染、尿路感染及深静脉血栓等护理并发症，住院15～35d ，平均（17.76±4．04）d ，患者对护理满意59例（98．33％）；无护理纠纷发生。结论：对急性胰腺炎非手术治疗实施有效护理，能够提高依从性，减少恐惧、焦虑等不良心理反应，降低护理并发症，提高护理满意度，值得临床应用。
作者：陶蓉 刊期： 2014年第11期
超声检查在早期诊断前列腺癌中具有重要的意义。近年来，超声技术发展很快，尤其在与临床检验和其他新技术结合方面使超声显像更具优势，其在前列腺癌的治疗及预后评估方面也发挥着非常大的作用。现对超声在前列腺癌中应用的进展情况作一综述。
作者：张红霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法：将86例缺氧缺血性脑病新生儿按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规的临床治疗和护理，观察组患儿在对照组常规治疗和护理的基础上配合早期的综合护理干预措施，对两组患儿的相关指标进行比较。结果：观察组患儿的预后有效率、新生儿行为神经发育（NBNA）评分明显高于对照组（P＜0．05），观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可明显改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后，预防并发症发生，值得临床推广。
作者：叶丽英；陈晓茜；陈木全 刊期： 2014年第11期
目的：探讨健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的临床效果。方法：将我院妇科肿瘤出院患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规出院指导，观察组给予健康教育联合电话出院指导，评估两组临床治疗效果。结果：出院后半年观察组患者SCL-90评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者满意度、治疗依从性、相关知识知晓率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的疗效显著，值得应用。
作者：杨建华；林叶玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症的临床疗效，加强患者对脊柱损伤并发低钠血症的认识，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率。方法：随机选取我院的42例诊断为脊柱损伤并发低钠血症的患者作为研究对象，通过加强临床护理，合理补钠和补水，在补液过程中，注意调整补钠速度及浓度，同时，做好患者的饮食护理。结果：通过采取合理补液及口服淡盐水的方法，42例脊柱损伤并发低钠血症的患者在3d后，血钠水平全部恢复正常。结论：对患者进行有效的临床观察，密切观察患者的生命体征，在预防脊柱损伤并发低钠血症方面有积极的作用，能有效地降低患者的死亡率和致残率，有效提高脊柱损伤并发低钠血症的治愈率，值得在临床中应用和推广。
作者：王慧琴 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
