张红霞
目的：探讨Ki-67、E2F-1在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ，EC ）组织中表达情况及其意义。方法：选取2008年4月-2013年8月本院妇科EC手术切除子宫标本120例，采用免疫组织化学S-P法检测正常子宫内膜组织64例及EC 120例中Ki-67、E2F-1的表达并比较。结果：EC组织中Ki-67、E2F-1表达定位于细胞核，其阳性表达率分别为85．00％（102/120）和58．33％（70/120），均明显高于正常子宫内膜组织0％、12．5％（8/64）（P＜0．05）；两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关（P＜0．05）；在EC组织中Ki-67、E2F-1表达无明显相关性。结论：Ki-67、E2F-1在EC呈高表达，并与EC的发生、发展和转移联系密切。
作者：杜豆；彭军；李智信 刊期： 2014年第11期
目的：观察宫颈电热圈环形切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月-2013年7月收治的89例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料，采用LEEP治疗的45例作为观察组，采用冷刀锥切治疗的44例作为对照组，比较两组患者的治疗及康复情况，以手术时间、出血量及术中不良反应作为治疗情况的观察项目，以术后排液及出血时间、创面愈合时间及术后不良反应作为康复情况的观察项目。结果：观察组患者的术中出血量为（12．0±3．4）ml明显少于对照组的（16．5±4．8）ml，组间差异有统计学意义（P＜0．05），两组术中均无不良反应发生；观察组术后创面愈合时间为（6．9±1．4）d明显短于对照组的（9．2±2．1）d ，且观察组术后不良反应发生率为2．2％明显低于对照组的18．2％，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法，可以作为临床首选的治疗方案之一。
作者：方廖红 刊期： 2014年第11期
目的：对进行高压氧治疗的患者，分析出现不遵医行为的原因，并提出相应对策。方法：对2012年6月-2013年6月在我院进行高压氧治疗的患者进行分析，其中87例患者出现不遵医行为，分析原因，提出对策。结果：87例高压氧治疗患者出现不遵医行为。主要原因为家属不支持、患者对治疗缺少认识、经济困难、治疗不便不舒适、主管医生缺乏对高压氧的认知。结论：通过加大高压氧治疗疾病知识的宣传力度，建立良好的医患关系，并不断改进和简化工作流程，可提高高压氧治疗患者的遵医率。
作者：乔丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：比较5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT ）联合电离子治疗与重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈尖锐湿疣（CA）的疗效。方法：选择90例宫颈CA患者，随机分为治疗组与对照组各45例，治疗组采用ALA-PDT联合电离子治疗，对照组采用重组人干扰素凝胶联合电离子手术治疗，比较两组的治愈率和复发率。采用χ2检验，P＜0．05有统计学意义。结果：治疗后随访3个月，治疗组治愈率（97．78％）明显高于对照组（73．33％）（ P＜0．01），复发率（2.22％）明显低于对照组（26．67％）（ P＜0．01）。结论：A L A-PD T 联合电离子治疗宫颈C A比重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈CA治愈率高，复发率明显减少，无明显不良反应，减轻了患者多次复发的痛苦，值得临床推广。
作者：赵卫红；郑宝勇 刊期： 2014年第11期
近年来由于抗生素的滥用，多重耐药革兰阴性杆菌引起的各种感染性疾病已成为临床治疗棘手的难题，其中鲍曼不动杆菌（ABA ）已成为医院感染的重要致病菌之一，多重耐药鲍曼不动杆菌分离率呈逐年上升趋势［1］。由于ABA在环境中生存能力极强且具有天然与获得多药耐药性的特点［1］，给治疗带来严峻挑战。为此笔者对医院2004年1月-2012年12月1126株鲍曼不动杆菌的感染耐药趋势及分布特点进行总结和分析，为临床合理使用抗生素和预防医院感染提供依据。
作者：万琼；谢忆红 刊期： 2014年第11期
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
目的：了解健康人群甲状腺结节发生率及影响因素，为预防处理提供依据。方法：选取2012年8月-2013年6月来我院体检中心进行甲状腺彩超检查的3279例健康体检人员为对象，通过卡方检验比较不同性别、年龄和职业人群甲状腺结节检出率的不同，分析甲状腺结节疾病的可能影响因素。结果：3279例受检者中，检出甲状腺结节903例，总检出率27．54％，女性检出率明显高于男性（30．05％ VS 23．81％），差异有统计学意义（P＜0．05）；各年龄组检出率有明显差异，不同年龄组检出率在同一性别、同一职业人群中比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同职业的男性检出率比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：健康体检人群中甲状腺结节检出率较高，检出率与性别年龄关系密切，地域、职业与检出率有一定相关性，应在健康体检中普及甲状腺彩超检查项目。
作者：郝芳；张强；赵云红；赵敏；许春慧；徐学斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨静脉点滴胰岛素在治疗糖尿病高血糖高渗状态中的应用价值，为临床采取合理治疗方式提供参考。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年7月期间收治的34例糖尿病高血糖高渗状态患者，根据入院时的状态将其分为昏迷组和非昏迷组，昏迷组15例，非昏迷组19例。两组患者均给予持续静脉点滴胰岛素治疗，昏迷组患者则要先进行积极抢救，改善患者高渗和脱水状态。对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和有效血浆渗透压等。结果：两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和不同时期的有效血浆渗透压等均未见显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：静脉点滴胰岛素治疗糖尿病高血糖高渗状态，无论患者是昏迷还是非昏迷，都有着显著效果，且操作简单、安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：对应用锁定钢板技术对患有胫骨远端三平面骨折的青少年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的62例患有胫骨远端三平面骨折的青少年患者随机分为对照组和治疗组，每组均为31例。采用常规切开复位内固定技术对对照组患者实施治疗；采用锁定钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者胫骨远端三平面骨折病情治疗效果明显优于对照组；手术治疗操作总时间、术后接受住院恢复治疗时间、胫骨功能复常时间明显短于对照组；围术期并发症人数明显少于对照组。结论：应用锁定钢板技术对患有胫骨远端三平面骨折的青少年患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：方萃强 刊期： 2014年第11期
目的：探究新生儿气胸的病因及危险因素。方法：对2004年6月-2013年6月，笔者所工作医院收治的92例新生儿气胸患者及同时期未发现气胸的新生儿中随机选择700例进行临床回顾分析，对孕妇怀孕期间情况、患儿出生特征及出生后治疗情况等进行分析，研究其与气胸发生与防治的关系。结果：出生第1天发生症状的有64例，占发病患者的69．57％；出生后2～3d发病的有27例，占29．35％；出生后大于3d发病的有1例，占1．09％。在气胸患者中，大量肺压缩的34例（＞50％），单侧气胸58例（左侧19例，右侧39例），双侧气胸35例，气胸合并纵隔气肿12例。结论：新生儿气胸常常发生在早期新生儿中，其中胎龄、剖宫产、产时窒息复苏、肺炎、湿肺、机械性通气等因素与气胸发生的关系密切。故在早期新生儿护理中，要重点观察有上述症状的新生儿，尽可能降低新生儿气胸的发生。
作者：张柱林 刊期： 2014年第11期
目的：探究阿托伐他汀对脑梗死后抑郁的影响。方法：回顾性分析400例脑梗死患者的资料并分组，随访3个月，分析治疗前、后汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评分。结果：强化、标准降脂组治疗前、后 HAMD评分无显著差异（P＞0．05）。治疗3个月后，女性组HAMD评分高于男性（P＜0．05），但组间阿托伐他汀剂量、血脂水平无统计学差异（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀不影响脑梗死后抑郁症状，女性脑梗死后抑郁情况与阿托伐他汀剂量及血脂水平无关。
作者：卓贤进；林丹珊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床意义。方法：选取2005年3月-2011年3月在我院接受治疗的四肢长骨干骺端骨折患者71例，患者具体分型及损伤部位情况均按照AO/ASIF分型。本组选用的内固定物均应用解剖钢板，根据患者股骨、胫骨以及肱骨干骺端骨折处于肢体的左、右侧，远、近端，骨折的类型，选取不同长度以及不同类型的解剖钢板。结果：手术后复查X线结果表明，解剖复位患者66例（92．96％），功能复位患者5例（7．04％），随访出院后患者60例，随访半年～2年。随访的患者中均未出现内固定物松动，骨折均愈合（100％）。结论：解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折具有固定牢固、益于关节功能恢复以及手术简便的特点，是一种理想的治疗四肢长骨干骺端骨折方法。
作者：宋宏伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期宫颈癌患者经腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取110例早期宫颈癌患者并随机将其均分为对照组和实验组各55例，对照组行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，实验组行腹腔镜支持下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，观察两组术后相关临床指标和并发症情况，并作统计学对比。结果：与对照组相比，实验组手术时间更短、术中出血量更低、术后肛门排气时间以及住院天数更短，且术后并发症发生率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于早期宫颈癌患者而言，腹腔镜手术治疗效果确切，手术时间更短，创伤较小，出血量和并发症发生率较低，有效缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担，从而提升了患者满意度，临床应予以推广使用。
作者：叶旭彬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨检测血清cTnI（心肌钙蛋白）和hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平在冠心病患者中的临床意义。方法：选取我院自2012年8月-2013年8月收治的58例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组，选取同时期58例健康人作为对照组，比较两组的检测结果。结果：观察组患者血清中cTnI和hs-CRP均明显高于对照组，两者具有差异统计学意义（P＜0．01）；观察组患者cTnI阳性率为53．45％（31/58）明显低于hs-CRP阳性率为79．31％（46/58），具有差异统计学意义（P＜0．05）。结论：联合检测血清中cTnI和hs-CRP有助于及时诊断冠心病，降低冠心病患者的病死率。
作者：胡友平 刊期： 2014年第11期
目的：分析胃、十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法：选取我院2011年12月-2012年11月收治的78例胃、十二指肠溃疡患者，回顾分析患者治疗方法，总结治疗效果。结果：本组中有48例患者通过对症药物治疗，总有效率为95．8％，30例患者通过单纯修补术手术治疗，总有效率为96．7％。可见，对症处理，通过药物治疗和手术治疗，均可取得显著疗效。48例药物治疗患者并发症发生率为6．3％，30例手术治疗并发症发生率为6．7％，通过对症处理，均康复。1年随访，78例患者中，有4例复发，占5．1％。结论：在治疗胃、十二指肠溃疡时，需正确诊断病因，采取针对性治疗，避免溃疡复发，提高患者康复效果。
作者：简知清；付秀梅 刊期： 2014年第11期
目的：分析妊高征应用硫酸镁治疗的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2013年11月收治的45例妊高征患者，均给予硫酸镁静脉注射，用药期间密切监测患者临床症状和生命体征。结果：45例患者治疗后，SBP和DBP明显降低，临床症状基本消失，治疗后治疗效果明显优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用硫酸镁治疗妊高征疗效显著，可明显改善患者临床症状，安全有效，值得肯定。
作者：黄燕艳；袁单香 刊期： 2014年第11期
目的：评价术前、术后提肛肌锻炼加膀胱训练对于良性前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响。方法：采用回顾性方法分析，将242例良性前列腺增生术后患者分为常规护理组（对照组）和康复训练组（实验组），对照组只给予健康宣教及常规护理，实验组给予严格的提肛肌锻炼联合膀胱训练。观察实验组和对照组拔尿管后尿失禁的发生率及尿失禁的持续时间差异，观察年龄与术后尿失禁的关系。结果：实验组拔尿管后尿失禁的发生率低于对照组，有统计学意义，在拔尿管后10d、20d、30d、60d时实验组1尿失禁的发生率低于对照组1（ P＜0.05）。在≤70岁的年龄段中实验组尿失禁的发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁具有重要的预防及治疗作用，特别对于年龄≤70岁的患者作用更为明显，值得临床推广应用。
作者：曾柳燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效。方法：选取2012年1-12月期间，我院收治的84例内分泌失调性不孕症患者为研究对象，采用随机对照研究，据随机数字表法将84例患者随机分为中西医结合组（42例）和西医组（42例）。西医组单纯给予西药进行治疗，中西医结合组患者则在上述基础上口服中药治疗，3个月经周期为1个疗程，4个疗程后，比较两组患者临床疗效，探讨中西医联合用药的临床应用价值。结果：中西医治疗的患者显效率（50．00％）、有效率（40．48％）及总有效率（90．48％）明显高于西医组（42．86％、30．95％、73．81％），差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法能够标本兼顾，辨证施治，可以取得良好的治疗效果，优于单独西医治疗，具有临床推广价值。
作者：冯会芳 刊期： 2014年第11期
目的：研究孕妇妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月间入院诊治的乙肝表面抗原、乙肝e抗原均为阳性的孕妇160例，根据数字随机表法随机分为实验组（80例）和对照组（80例）。其中实验组在妊娠28周开始每间隔4周肌肉注射一次乙肝免疫球蛋白（200IU ），共注射3次；对照组妊娠晚期不注射乙肝免疫球蛋白。在胎儿娩出后手挤脐静脉血进行乙肝表面抗原测定，观察妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对婴儿免疫效果的影响。结果：新生儿感染情况中，实验组 HBsAg 与 HBeAb 均阴性69例，占86.25％，对照组为57例，占71．25％；仅 HBsAg阳性实验组10例，占12．50％，对照组18例，占22．50％；HBsAg与HBeAb均阳性实验组1例，占1．25％，对照组5例，占6．25％；实验组宫内感染率为12．50％，对照组为27．50％；两组差异显著（ P＜0．05）。感染风险比较中，实验组孕妇极低风险组22例，新生儿感染率为9．09％，对照组孕妇极低风险组23例，新生儿感染率13．04％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇低风险组26例，新生儿感染率15．38％，对照组孕妇低风险组23例，新生儿感染率为21．74％，两组无显著差异（ P＞0．05）；实验组孕妇高风险组32例，新生儿感染率为15．63％，对照组孕妇高风险组34例，新生儿感染率为44．12％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期肌注 HBIG可有效降低宫内感染率；对于孕期 HBV-DNA极低风险或低风险的孕妇，妊娠晚期注射 HBIG对阻断母婴传播无明显效果；而HBV-DNA高风险孕妇妊娠晚期注射 HBIG可有效减少新生儿 HBsAg阳性率。
作者：高争；谭乐静；王晓红 刊期： 2014年第11期
目的：本文主要就剖宫产术后再次妊娠分娩患者的产科处理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2009年1月-2013年4月所收治的101例剖宫产术后再次妊娠分娩患者作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组51例患者为自然临产，B组50例患者为宫缩素引产，对其分娩结果进行比较。结果：A、B两组患者的分娩结果存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0．05；两组患者的顺产率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；B组患者的胎儿窘迫发生率与A组存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论：在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行产科处理时，尽量选用阴道分娩，此类分娩方式具有较高的安全性，且对母婴均有一定的好处，因此，在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行处理时，可以对阴道自然分娩方式进行大力推广并普及使用。
作者：苏华 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
