马显送
目的：探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法：随机选择在我院分娩的单胎足月初产妇，无妊娠合并症及并发症者200例，分为观察组和对照组各100例。观察组采用无保护会阴接生技术接生，而对照组则采用传统的保护会阴方法，对比两组的会阴侧切率及新生儿窒息率、会阴裂伤程度。结果：观察组的会阴侧切率及新生儿窒息率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。无保护会阴接生技术接生的产妇会阴完整率明显高于传统的保护会阴组，两组产妇会阴完整率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术，可降低会阴侧切率及新生儿窒息率，提高会阴完整率，减少了母婴损伤，促进自然分娩。
作者：丁玲玲；胡金英；吴慧；谭艳芬 刊期： 2014年第11期
随着社会老龄化的到来，骨质疏松症（OP）的发病率逐年提高。近几十年骨质疏松的药物治疗获得较大进展。钙剂及维生素D是骨质疏松症的基础药物，所有患者均应推荐使用。激素类药物因其严重不良事件，不能作为OP的一线治疗用药。二磷酸盐类、降钙素类临床应用较广，疗效肯定，用药依从性欠佳，也存在一些不良事件。新的抗OP药物，如狄诺塞麦、特立帕肽、组织蛋白酶K抑制剂、S rc激酶抑制剂等或许会有更好的疗效及用药依从性，但其长期使用的安全性尚需进一步临床验证。本文就OP的药物治疗进行综述，为临床医师治疗OP提供参考。
作者：徐东红；齐燕；李佩岚；王惠芳；王培良 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效。方法：选取2012年1-12月期间，我院收治的84例内分泌失调性不孕症患者为研究对象，采用随机对照研究，据随机数字表法将84例患者随机分为中西医结合组（42例）和西医组（42例）。西医组单纯给予西药进行治疗，中西医结合组患者则在上述基础上口服中药治疗，3个月经周期为1个疗程，4个疗程后，比较两组患者临床疗效，探讨中西医联合用药的临床应用价值。结果：中西医治疗的患者显效率（50．00％）、有效率（40．48％）及总有效率（90．48％）明显高于西医组（42．86％、30．95％、73．81％），差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法能够标本兼顾，辨证施治，可以取得良好的治疗效果，优于单独西医治疗，具有临床推广价值。
作者：冯会芳 刊期： 2014年第11期
目的：比较5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT ）联合电离子治疗与重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈尖锐湿疣（CA）的疗效。方法：选择90例宫颈CA患者，随机分为治疗组与对照组各45例，治疗组采用ALA-PDT联合电离子治疗，对照组采用重组人干扰素凝胶联合电离子手术治疗，比较两组的治愈率和复发率。采用χ2检验，P＜0．05有统计学意义。结果：治疗后随访3个月，治疗组治愈率（97．78％）明显高于对照组（73．33％）（ P＜0．01），复发率（2.22％）明显低于对照组（26．67％）（ P＜0．01）。结论：A L A-PD T 联合电离子治疗宫颈C A比重组人干扰素凝胶联合电离子治疗宫颈CA治愈率高，复发率明显减少，无明显不良反应，减轻了患者多次复发的痛苦，值得临床推广。
作者：赵卫红；郑宝勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨和分析阴道超声检查与腹部超声在妇科的应用效果。方法：对此次收治的320例妇科疾病患者，按照所接受超声检查的不同将患者分为三组：经阴道扫查组110例，经腹部检查组110例，经腹部联合阴道扫查组100例。与手术病理检查结果进行比较。结果：阴道B超和腹部B超以及联合检测三组的符合率分别为86．4％（95/110）、79．1％（87/110）、96．0％（96/100）；差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在临床妇科中，对患者采用阴道超声检查的效果要明显比经腹部超声检查好，而联合使用的符合率更佳，有利临床诊断和治疗。
作者：张治怡 刊期： 2014年第11期
目的：探讨解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床意义。方法：选取2005年3月-2011年3月在我院接受治疗的四肢长骨干骺端骨折患者71例，患者具体分型及损伤部位情况均按照AO/ASIF分型。本组选用的内固定物均应用解剖钢板，根据患者股骨、胫骨以及肱骨干骺端骨折处于肢体的左、右侧，远、近端，骨折的类型，选取不同长度以及不同类型的解剖钢板。结果：手术后复查X线结果表明，解剖复位患者66例（92．96％），功能复位患者5例（7．04％），随访出院后患者60例，随访半年～2年。随访的患者中均未出现内固定物松动，骨折均愈合（100％）。结论：解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折具有固定牢固、益于关节功能恢复以及手术简便的特点，是一种理想的治疗四肢长骨干骺端骨折方法。
作者：宋宏伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属满意度的方法。方法：通过提高服务意识、合理排班、加强病人及家属沟通等方法来改善病人及家属满意度。结果：改进措施实施后病人及家属的满意度由90％大幅度提高到99％，使医院的经济效益和社会效益得到提升。结论：提高急诊抢救室封闭式无陪伴病人及家属的满意度，能得到病人及家属的认可，体现了急诊科“窗口单位”的职业形象。
作者：刘青 刊期： 2014年第11期
目的：本文主要就剖宫产术后再次妊娠分娩患者的产科处理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2009年1月-2013年4月所收治的101例剖宫产术后再次妊娠分娩患者作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组51例患者为自然临产，B组50例患者为宫缩素引产，对其分娩结果进行比较。结果：A、B两组患者的分娩结果存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0．05；两组患者的顺产率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；B组患者的胎儿窘迫发生率与A组存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论：在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行产科处理时，尽量选用阴道分娩，此类分娩方式具有较高的安全性，且对母婴均有一定的好处，因此，在对剖宫产术后再次妊娠分娩患者进行处理时，可以对阴道自然分娩方式进行大力推广并普及使用。
作者：苏华 刊期： 2014年第11期
目的：观察针对不同程度的慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗方法后的效果。方法：从进入我院2011-2013年就诊的慢性宫颈炎患者中随机选取105例作为此次研究的对象。其中按病情程度可以分为轻度、中度、重度糜烂患者，另外从病理分单纯型、颗粒型、乳头型糜烂患者。结果：对慢性宫颈炎患者应用LEEP治疗的首次治愈率达到99.12％，有效率达到100.00％，在出血量统计上和术后结痂脱落方面各病情病理阶段患者都有差异。结论：对不同病情程度和不同病理的患者应用LEEP治疗后复发几率小，治疗安全，但容易发生宫颈狭窄问题。
作者：郝仕娟 刊期： 2014年第11期
目的：分析胃、十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法：选取我院2011年12月-2012年11月收治的78例胃、十二指肠溃疡患者，回顾分析患者治疗方法，总结治疗效果。结果：本组中有48例患者通过对症药物治疗，总有效率为95．8％，30例患者通过单纯修补术手术治疗，总有效率为96．7％。可见，对症处理，通过药物治疗和手术治疗，均可取得显著疗效。48例药物治疗患者并发症发生率为6．3％，30例手术治疗并发症发生率为6．7％，通过对症处理，均康复。1年随访，78例患者中，有4例复发，占5．1％。结论：在治疗胃、十二指肠溃疡时，需正确诊断病因，采取针对性治疗，避免溃疡复发，提高患者康复效果。
作者：简知清；付秀梅 刊期： 2014年第11期
目的：建立肺癌血清蛋白质双向凝胶电泳（2-DE）图谱。方法：对肺癌血清蛋白质2-DE的IPG胶条选择、上样量、聚焦参数、样品缓冲液、沉淀处理等各方面进行调整、优化。结果：获得了稳定的肺癌血清蛋白质2-DE图谱。结论：已建立的肺癌血清蛋白质2-DE图谱，可以为进一步开展肺癌的血清蛋白质组学研究奠定基础。
作者：李雪华；刘燕青；谷彦军；刘静 刊期： 2014年第11期
目的：观察宫颈电热圈环形切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月-2013年7月收治的89例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料，采用LEEP治疗的45例作为观察组，采用冷刀锥切治疗的44例作为对照组，比较两组患者的治疗及康复情况，以手术时间、出血量及术中不良反应作为治疗情况的观察项目，以术后排液及出血时间、创面愈合时间及术后不良反应作为康复情况的观察项目。结果：观察组患者的术中出血量为（12．0±3．4）ml明显少于对照组的（16．5±4．8）ml，组间差异有统计学意义（P＜0．05），两组术中均无不良反应发生；观察组术后创面愈合时间为（6．9±1．4）d明显短于对照组的（9．2±2．1）d ，且观察组术后不良反应发生率为2．2％明显低于对照组的18．2％，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法，可以作为临床首选的治疗方案之一。
作者：方廖红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨爱全乐和盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：109例呼吸窘迫综合征新生儿，随机分为对照组51例和观察组58例，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用爱全乐雾化吸入，大剂量盐酸氨溴索静脉点滴治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组持续正压通气时间明显缩短、并发症发生明显减少，观察组总有效率（96．55％）明显高于对照组（60．78％），两组比较差异有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：雾化吸入爱全乐联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切，值得临床推广应用。
作者：徐丽；时庆康 刊期： 2014年第11期
目的：探讨富马酸酮替芬分散片健康人体药代动力学特征及其生物等效性。方法：选择16名健康志愿受试者，采用双周期自身交叉试验设计方法，分别给予单剂量口服富马酸酮替芬分散片（受试品）或富马酸酮替芬片（参比品）2mg ，观察服药后口服受试品及参比品主要药动学参数[tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）]及受试品的相对生物利用度。结果：口服受试品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（2．8±1．1）h、（403±151）ng/L、（5．6±1．7）h、（2852±1021） ng/（h · L），参比品tmax 、cmax 、t1/2、AUC（0～36h）分别为（3．2±1．2）h、（388±166）ng/L、（5．8±2．4）h、（2761±962）ng/（h · L ），受试品与参比品人体药代动力学参数比较差异无统计学意义，P＞0．05，且受试品相对生物利用度为（110±41）％。结论：富马酸酮替芬分散片人体吸收快，且生物利用度高，与富马酸酮替芬片具有相同生物等效性。
作者：郭志明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨和分析舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果。方法：随机选取在我院进行治疗的水痘患儿34例，对全部患儿采取舒适护理，对其护理效果进行观察和记录。结果：所有患儿在通过舒适护理之后全部治愈出院，无并发症发生，护理效果得到患儿家属的肯定。结论：通过正确的治疗和精心的舒适护理，能够有效地提高小儿水痘的治愈效果，并降低并发症的发生率，提高了家属的满意度，建议在临床上广泛推广使用。
作者：石宗莲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨持续质量改进在提高医院护理管理质量中的应用效果。方法：在我院的护理质量管理中实施持续质量改进，具体包括：评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进以及安全保证等，比较在其实施前、后各护理质量指标的变化情况。结果：在持续质量改进实施后，本院的各项护理质量指标均得到明显改善，前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法，实施后可有效提高护理质量和患者满意度，降低护理缺陷的发生，值得推广应用。
作者：彭小柳；陈小茹；游月球 刊期： 2014年第11期
目的：分析贴膜致小儿皮肤感染的原因及护理改进方法。方法：对因留置针贴膜致局部皮肤有小红丘疹、破损、皮下有脓疱、渗液的2例患儿，拔出留置针后严格消毒，四环素软膏涂抹，给予家长心理支持，加强护理等措施。结果：1例治疗5d后皮肤痊愈，1例治疗3d后痊愈。其原因为患儿皮肤娇嫩，且2例患儿均在手背部置留置针，两患儿都有吸吮手的不良习惯。再者，贴膜不透气，贴膜下胶性粘合剂滑动堵塞，引起毛囊堵塞排汗障碍，从而发生皮肤灼热、发红、瘙痒等局部反应。结论：严格执行无菌操作，保持局部皮肤干燥、防水，加强病区巡视，可以减少因留置针致皮肤感染的几率。
作者：郑克花 刊期： 2014年第11期
目的：设计一种更符合生理功能、并发症更少、外形美观的包皮整形术，且比较术后美容效果。方法：设计一种全新概念的V型包皮整形术，将冠状沟作为标志，用记号笔于冠状沟外侧相当于龟头1/3处作为外板切缘线，与冠状沟近平行，距冠状沟0．3cm左右作内板标记线，内外标记线于系带处交汇，不切除系带处皮肤，沿浅筋膜层剥离皮肤，用4-0可吸收线作边距1．0mm间断缝合。结果：V型包皮整形术组152例，术中出血量（12±5）ml ，手术时间（30±5）min ，包皮水肿5例，切口感染2例，术后血肿2例，不佳外观1例；明显优于传统包皮环切术。结论：V型包皮整形术与传统包皮环切术后比较明显占优，术后皮肤活动性良好，接近正常生理状态，外形更加美观。
作者：梁勋利；汪栋宇；莫伟明 刊期： 2014年第11期
目的：比较分析VSD负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者治疗中的应用价值。方法：随机将我院收治的80例患者分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规引流技术治疗，观察组患者主要采用VSD负压封闭引流技术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95．0％，对照组患者为62.5％，两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者的创面愈合效果、感染控制率也明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：VSD负压封闭引流在骨科创伤感染患者中应用价值明显优于常规引流治疗技术，值得临床推广使用。
作者：郭键 刊期： 2014年第11期
目的：评价术前、术后提肛肌锻炼加膀胱训练对于良性前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响。方法：采用回顾性方法分析，将242例良性前列腺增生术后患者分为常规护理组（对照组）和康复训练组（实验组），对照组只给予健康宣教及常规护理，实验组给予严格的提肛肌锻炼联合膀胱训练。观察实验组和对照组拔尿管后尿失禁的发生率及尿失禁的持续时间差异，观察年龄与术后尿失禁的关系。结果：实验组拔尿管后尿失禁的发生率低于对照组，有统计学意义，在拔尿管后10d、20d、30d、60d时实验组1尿失禁的发生率低于对照组1（ P＜0.05）。在≤70岁的年龄段中实验组尿失禁的发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁具有重要的预防及治疗作用，特别对于年龄≤70岁的患者作用更为明显，值得临床推广应用。
作者：曾柳燕 刊期： 2014年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
