曹丹丹；黄娟
目的：探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组，治疗组（16例）行腹腔镜Ⅰ期联合切除术，对照组（19例）行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗组术中出血量少于开腹组，并发症发生率低于对照组，2组差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后随访6个月，均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少，效果肯定。
作者：黄石川；梁子君；赖国威 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸纳美芬对后巩膜加固术全麻超前镇痛及苏醒期躁动预防效果。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级在眼科住院的择期后巩膜加固术全麻患者，随机分为A、B、C三组，每组20例。A组：麻醉诱导时静注盐酸纳美芬0.2μg/kg。B组：术毕前10 min静注盐酸纳美芬0.2μg/kg。C组：麻醉诱导时静注氯化钠注射液2 ml。盐酸纳美芬0.1 mg用氯化钠注射液稀释至10 ml。于麻醉诱导前（ T1）、术中加固材料与后巩膜加压缝合时（ T2）、拔管时（ T3）、拔管后10 min（ T4），记录MAP、HR、SPO2、PETCO2、拔管时间、麻醉时间及手术时间、瑞芬太尼用量。拔管后10 min记录RSS、RS。结果 B、C组MAP、HR其余各时点与T1比较升高（ P<0.05），A组各时点平稳（ P>0.05）。B、C组TM2、T3、T4时与A组比较升高（ P<0.05）；C组T2、T3、T4时与B组比较升高（ P<0.05）。B、C组RS、RSS与A组比较明显差异（P<0.05），B组与C组比较有差异（P<0.05）。B、C组瑞芬太尼用量高于A组（P<0.05）。结论术前或术毕前静脉注射盐酸纳美芬0.2μg/kg对后巩膜加固术全麻患者可产生明显超前镇痛作用，可有效预防躁动的发生。术前静脉注射较术毕前静脉注射效果更好。
作者：职会新；范慧霞；张国生 刊期： 2015年第02期
2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病，主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高，尿糖出现，从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱，影响正常生理活动的一种疾病，主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷［1］。传统药物治疗不能根本治愈，也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。近年来的研究发现，胃转流手术作为一种有效的减肥手术，对2型糖尿病的改善、治愈起到很好的效果，术后患者可不再采取降糖措施［2］。2011-07—2014-12，我科开展胃转流手术治疗32例2型糖尿病，效果良好，现将护理体会报告如下。
作者：刘凌云；郑慧玲 刊期： 2015年第02期
目的观察充填式疝修补治疗腹股沟疝的效果。方法将100例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规修补术，观察组采用充填式修补术。对比2组患者手术时间，术中出血量、下床活动时间、术后复发率等指标。结果2组患者手术时间比较，差异无统计学意义，观察组术后下床时间、住院时间及术后并发症及复发率均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论充填式疝修补治疗腹股沟疝，对生理解剖影响小，术后并发症及复发率低，值得临床应用。
作者：郭金鹏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法。方法对16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者分别采用保守治疗、胆囊管重新缝扎术、胆管侧壁漏修补术、胆管T管引流术及胆囊床放置引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果经相应治疗后，全部患者均获治愈。出院后随访6个月，患者恢复良好。彩超复查无异常发现。结论术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一。早期发现、及时确诊、保持通畅的腹腔引流、修复胆管漏口或胆管T管引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。严格掌握LC手术适应证、把握好中转开腹手术的时机、加强腹腔镜医师规范化培训、规范手术操作等，均有利于减少胆漏的发生。
作者：陈永超 刊期： 2015年第02期
目的：分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠（ CSP）的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后，分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等，均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3～8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断，并根据患者的病情合理选择治疗方式，是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证。
作者：金欣爽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理干预对产妇分娩方式的影响效果，有效降低剖宫产率。方法将宫内孕足月产妇80例随机分成干预组和对照组2组，每组40例。对照组做好常规健康教育干预，对照组产妇入院后进行产时心理干预直至分娩结束。比较2组产妇疼痛干预效果和自然分娩率情况。结果干预组疼痛干预效果优良率高于对照组，自然分娩率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对产妇有针对性的做好心理干预措施，可有效降低剖宫产率，提高自然分娩率。
作者：曾庆华 刊期： 2015年第02期
目的：的比较经脐单孔及传统腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗胆囊良性疾病的疗效。方法随机将52例胆囊良性疾病患者分为对照组和观察组，每组26例。对照组应用传统LC，观察组实施经脐单孔LC。比较2组术中出血量、手术及术后住院时间、术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组，但手术时间高于对照组。观察组患者治疗满意度远高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果肯定，且并发症无明显增加，并可满足患者美容要求。
作者：刘新亮 刊期： 2015年第02期
目的：观察临床护理路径对小儿隐睾症睾丸固定术的效果。方法随机90例隐睾症患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组参照所制定的临床路径表实施护理，对照组采用传统护理方法，比较2组护理效果。结果观察组并发症、平均住院日、费用、出院满意度、健康知识掌握率等均优于对照组，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论对隐睾症睾丸固定术患儿应用临床护理路径，可降低住院费用、缩短平均住院日、有效提高健康教育效果和患者的满意度。
作者：曹会玲；王玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：总结急诊急救过程中行气管切开术的护理体会。方法对65例急诊急救过程中接受气管切开术的患者，给予心理、体位、呼吸道及并发症护理。结果本组抢救成功率96.92%，1例自杀患者因病情严重死亡、1例咽喉肿瘤术后死亡。其余患者均康复出院。结论对急诊急救过程中接受气管切开术的患者，给予综合护理，可提高患者康复进程，减少不良反应，提高救治成功率。
作者：高书英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。方法将21例食管癌术后吻合口瘘患者随机分成观察组（11例）与对照组（10例），分别给予整体护理与常规护理，对比2组患者的护理效果。结果两组治愈率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术后吻合口瘘愈合时间、护理满意度等情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论做好患者术后整体护理，可提高食管癌术后吻合口瘘患者护理满意度，缩短吻合口瘘愈合时间。
作者：刘东英 刊期： 2015年第02期
目的：总结输卵管脓肿诊治体会。方法对48例输卵管脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者中46例行开腹手术，2例行腹腔镜下手术。术中证实，31例为单侧输卵管脓肿，17例为双侧输卵管积脓。46例切口Ⅰ期愈合，2例切口感染，经清创后痊愈。结论输卵管脓肿易造成误诊且病史长，应以手术治疗为主。腹腔镜是诊断盆腔炎及脓肿较为可靠的方法，创伤小并可在诊断的同时行腹腔冲洗及脓肿引流。
作者：王淑霞；刘华磊；王云霞 刊期： 2015年第02期
目的：观察临床护理路径（ CNP）应用于腹腔镜胆囊切除术（ LC）的效果，总结CNP在护理工作中的优越性。方法将136例接受LC的胆囊结石患者分为观察组与对照组2组，各68例。对照组给予常规护理模式，观察组实施CNP模式，比较2组患者术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用、对疾病知识的掌握程度及患者满意度。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用显著少于对照组，对疾病知识的掌握程度及患者满意度显著优于对照组，2组差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论对接受LC治疗的胆囊结石患者实施CNP模式，可促进患者康复、缩短住院时间、减轻患者经济负担、提高患者对疾病的认知和对护理服务满意度。
作者：海春芳 刊期： 2015年第02期
目的：观察米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切的效果。方法随机将63例子宫黏膜下肌黏膜下肌瘤患者分为对照组（ n=27例）和观察组（ n=36例）2组，2组均进行宫腔镜粘膜下肌瘤电切术。其中观察组在手术后常规口服（北京紫竹药业）米非司酮。结果手术后6个月复查，观察组治愈率明显高于对照组（ P<0.01）。结论米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切术，疗效确切，安全可靠。
作者：饶红云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肢体大血管损伤的临床救治措施。方法对36例肢体大血管损伤患者，积极实施院前抢救，控制出血，纠正休克及处理合并伤。术前充足备血。彻底清创。诊断不明确者行CT三维血管成像（ CTA）。根据不同伤情，血管直接修补及端端吻合21例，血管移植8例，游离皮瓣移植4例，未行血管修复3例。术后常规抗炎、抗休克、抗凝治疗。结果36例中截肢4例，Ⅰ期截肢2例，Ⅱ期截肢2例。血管修复33例，成功30例，余3例中1例截肢，另2例肢体功能差。34例获2～13个月随访，经肢体功能评定（Fugl-Meyer评分），患肢肌肉收缩及关节活动良好者27例（75.00%）。结论对于肢体大血管损伤，快速合理的院前、院内抢救流程是挽救生命的前提；CTA有助于明确血管损伤的具体部位，为术中探查、修复提供依据；尽早重建肢体循环是保存肢体、恢复功能的关键；妥善处理合并伤及并发症能提高临床疗效。
作者：彭山领 刊期： 2015年第02期
目的：探讨乳癖散结胶囊联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生症的效果。方法将100例乳腺增生症患者随机分为观察组和对照组2组，每组50例。对照组口服乳癖散结胶囊治疗，观察组在对照组基础上同时用乳腺治疗仪治疗。2～3个疗程后对比分析2组的效果及不良反应。结果观察组总有效率96.00%，对照组总有效率76.00%，2组差异有统计学的意义（ P<0.05）。2组均未出现便秘、恶心等。结论乳癖散结胶囊联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生症总有效率高，无不良反应。
作者：袁军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组行胃大部切除术，治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在严格掌握手术适应证的基础上，对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高，手术创伤小，术后恢复时间短，值得临床应用。
作者：段涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察不同手术方式对子宫内膜异位症的治疗效果。方法随机将需择期手术治疗的112例子宫内膜异位症患者分为观察组和对照组2组，观察组实施腹腔镜手术、对照组实施开腹手术。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于与对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率（100.0%）高于对照组（85.71%），2组比较，差异有统计学意义（χ2=10.194，P=0.00<0.05）。2组患者均获随访24个月，观察组无复发病例，对照组复发3例（5.36%），2组比较，差异有统计学意义（χ2=4.241，P=0.039<0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者，创伤小、有效率高，恢复时间短、复发率低。
作者：祁慧玲；任喜捷 刊期： 2015年第02期
目的：对于前交叉韧带重建中选择佳的移植物目前仍存在争议，在给每个患者选择合适的移植物之前，很多因素必须被考虑。目前常用的自体移植物包括腘绳肌腱和骨-髌腱-骨有着较为长期和广泛的研究，但存在不少供区并发症。近年来对于同种异体移植物及人工韧带的使用和研究也越来越多。异体移植物没有供区并发症，但存在愈合时间延缓和机体排异反应的风险。本文的目的是列出目前国内外主流移植物的优缺点，以便为骨科医生针对每个患者选择佳移植物提供方便。
作者：吴平；林石明；欧清彬 刊期： 2015年第02期
目的：观察外固定支架配合中医骨折三期用药治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法随机将110例开放性胫腓骨骨折患者分为对照组和治疗组，每组55例。对照组采用单纯外固定支架治疗，治疗组在对照组基础上配合中药治疗。比较2组治疗效果及术后VAS疼痛评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组，术后各时间段VAS疼痛评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对开放性胫腓骨骨折患者在实施外固定支架的基础上联合中医骨折三期用药治疗，患者痛苦小，有效率高，疗效肯定。
作者：连乐峰；毛照民 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
