严洁
目的：通过对门诊部发生的用药差错分析，发现在执行医嘱过程中存在的问题，运用医院信息系统（HIS）再造医嘱处理流程，降低护理差错的发生。方法：通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程，分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果：杜绝了转录医嘱出现的差错，减少执行医嘱其他环节的错误，对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比，差异有统计学意义（χ2＝5．509，P＝0．019）；对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比，差异有统计学意义（χ2＝4．448，P＝0．035）。结论：通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱，再造门诊医嘱处理流程，可明显降低门诊输液差错的发生，提高患者的用药安全。
作者：黎东眉；胡敏芝；关瑞莹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨人性化护理干预对初产妇分娩的影响。方法：将170例待分娩的初产妇随机分为观察组和对照组，每组85例，对照组采用产科常规护理；观察组进行人性化的护理干预，密切观察两组产妇的产程和分娩方式的变化。结果：观察组第一、第二产程和总产程明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0．05），第三产程观察组略短于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组自然分娩率显著高于对照组，而阴道助产及剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人性化护理干预在初产妇分娩过程中可缩短产程，提高自然分娩率，提高分娩质量。
作者：任继荣 刊期： 2014年第17期
目的：阐明自发性高血压大鼠（SHR）主动脉血管重构（VR）与PPARα的关系，为进一步明确高血压动脉VR的分子机制奠定理论基础。方法：10只雄性SHR大鼠为实验组，10只同周龄雄性Wistar大鼠（WKY）为对照组，于16周龄和24周龄进行主动脉组织学观察和弹性纤维染色，观察VR的形态学表现，测定 PPARα蛋白在各组动物中的表达水平。结果：（1）16周龄SHR大鼠主动脉中膜血管平滑肌细胞（VSMC）总数无明显增加，24周龄SHR大鼠VSMC总数多于同周龄WKY组。（2）16周龄SHR主动脉管壁中层弹性膜排列紊乱，24周龄SHR弹性膜松散、断裂、厚薄不均。（3）PPARα蛋白在SHR组表达高于相同周龄WKY组，在16周龄SHR大鼠PPARα蛋白表达明显高于16周龄WKY大鼠。结论：PPARα蛋白的高表达在SHR主动脉VR中发挥重要作用。
作者：胡文杰；陈鹏 刊期： 2014年第17期
目的：对激素治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效进行探讨。方法：回顾分析2011年3月-2013年4月在我院应用激素治疗的小儿毛细支气管炎80例，随机分成研究组与对照组，均给予综合治疗，研究组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。分析及对比两组患儿的临床疗效。结果：研究组患儿喘息减轻的时间显著短于对照组（P＜0.05），但其喘息和肺部鸣音全部消失的时间却长于对照组；研究组的迁延人数为4例（10.0％），对照组1例（2．5％）。结论：对存有特殊指征或症状严重的小儿毛细支气管炎，可采用糖皮质激素进行治疗，以快速缓解患儿的病情。
作者：袁芹琛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨如何将手术使用后的各种硬式内镜镜头在消毒供应中心（Central sterile supply department ，CSSD）清洗、消毒、保养和灭菌时的损坏降到低程度。方法：常规组：消毒供应中心护士常规接收硬式内镜镜头的清洗、消毒及灭菌。对照组：设专职护士接收硬式内镜镜头并进行严格的评估、清洗、消毒及灭菌的改进方法。结果：采用改进方法后各种硬式内镜镜头因人为因素损坏发生率明显降低（P＜0．05）。结论：消毒供应中心采取对硬式内镜镜头的有效维护，降低硬式内镜镜头损坏，延长硬式内镜镜头的使用寿命。
作者：汪四秀 刊期： 2014年第17期
目的：分析护理干预在控制性降压治疗胸外科术后出血患者的应用效果。方法：本组抽取我院于2011年8月-2013年8月期间胸外科术后出血的患者78例，均行控制性降压治疗，将患者随机分为两组，其中观察组行护理干预，对照组行常规护理，观察两组患者的护理满意率以及二次出血状况。结果：观察组39例患者中，满意23例，较满意15例，不满意1例，护理满意率为97．44％；对照组39例患者中，满意10例，较满意17例，不满意12例，护理满意率为69．23％。两组患者的护理满意率存在显著差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者的二次出血状况，观察组发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胸外科术后出血患者行控制性降压治疗，并进行针对性护理干预，能够降低患者二次出血的几率，值得推广使用。
作者：林天燕 刊期： 2014年第17期
目的：分析早期康复护理对老年心血管病患者的疗效。方法：选择我院2013年1-12月收治的60例老年心血管疾病患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，两组采用相同的治疗措施，对照组采取为常规护理法，观察组在此基础上实施早期康复护理措施，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：经过针对性的治疗与护理干预后，两组患者生活自理能力与运动能力均得到一定程度的改善，观察组改善效果显著优于对照组。结论：早期康复护理措施可以显著提升老年心血管疾病患者的生存质量，促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中进行推广和使用。
作者：孙美雪 刊期： 2014年第17期
目的：分析缺血性脑卒中复发的常见危险因素，以便采取有效措施预防脑梗死的复发。方法：将随机选取的全部急性脑梗死分为初发组与复发组，分别检查两组病人的血糖、血脂、C-反应蛋白、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、颈动脉B超，尽量动员病人做头颅MRI及MRA、头颈部CTA ，记录病人的吸烟史、高血压病史，发病时的感染史，计算病人的平均年龄。结果：复发组的平均年龄大于初发组，烟龄长于初发组，复发组糖尿病发生率及患病时间均高于初发组，血糖水平控制良好率低于初发组，感染的发生率高于初发组；复发组 T T3、FT3与初发组比较明显减低，差异有统计学意义。结论：高龄、高血压、糖尿病、血糖控制水平、吸烟、感染，特别甲状腺功能减低与脑梗死的复发有明显关系。
作者：张文华；牛玉秋 刊期： 2014年第17期
目的：观察马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）的影响。方法：将84例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特320mg＋5％葡萄糖100ml ，静脉滴注，1次/d ，丹参酮ⅡA磺酸钠80mg＋5％葡萄糖150ml ，静脉滴注，1次/d ，两药均连用14d。分别在用药前及第3、7、14天后清晨空腹测定hs-CRP、BNP浓度，两组间进行比较。结果：2组在治疗前hs-CRP、BNP浓度无显著差异，治疗后治疗组较对照组hs-CRP、BNP浓度明显降低，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者能显著降低hs-CRP、BNP的浓度，降低血管炎性反应，更好缓解病情，降低患者的致死率与致残率。
作者：彭庆德；付爱华；薛艳艳；魏永付 刊期： 2014年第17期
目的：为了提高阴式三角型子宫切除术的临床护理舒适度。方法：将2012年6月-2013年5月收治的97例随机分为研究组49例和对照组48例。对照组均采用常规护理，研究组除采取常规护理的同时增加舒适护理。结果：研究组住院时间显著少于对照组，发生并发症几率明显比对照组低，统计学比较其结果具有显著差别（P＜0.05）。研究组患者满意度评分高于对照组，具有显著差异（P＜0．05）。结论：舒适护理对于阴式三角型子宫切除术的患者具有良好效果，可提升患者满意度、促进患者快速康复、降低并发症的发生。
作者：伏丽娟；李家秋；余红君 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床血浆输注的不合理现象及对策。方法：对我院312例患者的临床输注血浆情况进行回顾性分析。结果：手术科室合理数占据到42．5％，非手术科室为35．3％，在血浆输注合理情况比较上，两组差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义；血浆不合理输注类型主要包括有输注无指征、补充血容量以及治疗低蛋白血症，分别为51.6％、15．7％和14．1％。结论：本院不合理用浆现象依然存在，临床医生在血浆输注方面依然存在误区，需要加强对临床血浆使用的管理和考核，进一步提高临床医师的输血水平，降低血浆的不合理使用率。
作者：岑永芳 刊期： 2014年第17期
目的：应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法：选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例，分为传统方法组和右美托咪定组各45例，分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案，所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果：右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组（P＜0．05），副反应发生率较低，显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论：右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点，是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
作者：李金来；李振；党莉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肝硬化合并胆囊结石的相关因素及其临床特点。方法：将198例肝硬化患者按照肝硬化不同病因及Child-Pugh分级进行分组，比较不同病因、分级之间肝硬化患者合并胆囊结石的发病率是否存在差异。结果：酒精性肝硬化患者的胆囊结石发病率高为57．8％，不同病因的肝硬化合并胆囊结石的发病率有显著差异；肝硬化不同程度肝功能损害合并胆囊结石发生率 B级高为22．4％，依次为C级16．4％，A级7．3％。差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肝硬化患者胆结石发生率高，其胆结石发生与肝功能损伤程度的分级、形成不同肝硬化的病因相关。
作者：郭忠良 刊期： 2014年第17期
糖耐量异常是糖尿病前期的一种状态，随着年龄的增长，发展为糖尿病的可能性增加，高血压病和糖尿病的共同发病基础与胰岛素抵抗有关。吡格列酮为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖代谢并减少肝糖原的输出。吡格列酮还具有抑制平滑肌细胞增殖，保护血管内皮细胞，降压，抑制炎性细胞的产生，降低血脂，抗氧化，抑制动脉血管硬化等作用。
作者：车成健；赵庆海 刊期： 2014年第17期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）两种方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将2011年1月-2013年12月我院收治的96例股骨粗隆间骨折患者，随机分成 PFNA组58例和DHS组38例，观察比较两组手术时间、出血量、愈合时间、Harris评分及优良率等。结果：PFNA组患者手术时间、出血量、愈合时间和负重时间都短于DHS组（P＞0．05），Harris评分和优良率均高于DHS组（P＞0．05）。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效明显优于DHS ，可缩短手术时间，减少出血量，促进骨折愈合及患者康复，缩短住院时间和患者承受的痛苦，值得临床推广。
作者：梁卫中 刊期： 2014年第17期
目的：探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效。方法：将80例持续性宫颈炎患者随机分配为两组，每组40例。采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的40例作为观察组；采用干扰素α-2b凝胶治疗的40例作为对照组。实时记录两组患者的情况并进行分析，观察疗效总结经验。结果：观察组的治愈率为95.0％高于对照组的77．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效更好，治愈率更高，不良反应少，值得推广。
作者：张燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，总结治疗体会。方法：分别对采用降纤酶联合奥扎格雷钠和血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死各150例病历资料进行分析和讨论。结果：1个疗程后将两组在总有效率、MESSS评分、Barthel指数评分，FIB、PT、CT 实验室指标等方面进行比较，P＜0．05存在显著差异，观察组优于对照组。结论：降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，具有使用方便、安全有效的特点，能显著改善临床症状、降低死残率，值得临床推广和应用。
作者：贾燕华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗 TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者，将其随机分为两组，对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗，治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05），但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著，有效保证预后效果，值得推广应用。
作者：韩芳民 刊期： 2014年第17期
介绍了溃疡性结肠炎的中医病因病机，从中药内服、中药灌肠、针刺、艾灸、推拿、电磁波谱照射等方面概述了溃疡性结肠炎的中医治疗近况，并从目前不足之处提出研究展望。
作者：丁怀莹；邵岩；周冰 刊期： 2014年第17期
目的：估算社区狂犬病暴露人群数量，调查其伤口处理情况，同时调查辖区居民对狂犬病知识的知晓情况，为今后全区的狂犬病防控提供科学依据。方法：应用捕获-再捕获方法（C M R法）估算狂犬病社区暴露人数，并运用问卷调查暴露后的处理情况及群众预防狂犬病知晓情况。结果：12月份估计暴露人数为165人（158～172），尚有33.9％～45．8％的暴露人群未能被监测系统发现；狂犬病暴露后有101人（71．1％）去监测点医院处理，暴露人群的疫苗接种率为72．5％；有86．5％的居民了解狂犬病的病死率，有72．5％的居民了解被咬伤后的正确处理方法，高学历的居民对狂犬病相关问题的知晓率高于低学历的居民。结论：应加强居民对狂犬病相关知识的宣传教育，以提高狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种率。
作者：陈兵；马智超；吴泰顺；周小涛；黄振宇；朱奕 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
