夏凌云；兰丽丽
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：总结急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理方法。方法：选取我院在2012年11月-2013年11月收治的36例急性颈脊髓损伤患者作为观察对象，回顾性分析其围术期护理方法。结果：36例患者均成功完成手术，住院13～52d ，平均（28．3±3．3）d。术后当日有28例症状改善，6例在术后3d内症状改善，2例无改善。术后2例出现呼吸衰竭，转入重症监护室治疗；5例发生多尿症，4例发生中枢性高热，2例发生胃肠道反应，2例发生压疮（Ⅱ级），3例再次行手术治疗。所有患者经对症处理、治疗，症状全部消失，均痊愈出院。结论：在围术期对急性颈脊髓损伤患者给予细致、周到的护理，对于加快康复进程，提高患者的生活质量具有重大意义。
作者：刘洋 刊期： 2014年第19期
目的：了解药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法：对152例 ADR报告进行回顾性分析。结果：152例ADR中，老年患者较多，占46．05％；以静脉给药方式为主，占83．55％；引发ADR的药物多的是抗感染药（占27．63％）和中药注射剂（占17．11％）；ADR的表现以皮肤及其附件的损害为常见。结论：应加强ADR的监测和ADR知识的宣传，保障患者用药安全。
作者：陈洪喜；王佃荣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨本院阴道炎患者细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体（CT）、真菌、滴虫感染分布情况，为临床提供诊治依据。方法：对本院2013年1-12月采集的门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物标本，用生理盐水法进行滴虫和假丝酵母菌的检测，BV快速法检测细菌性阴道病，用培养法检测支原体，采用胶体金法检测沙眼衣原体。结果：在2588例阴道分泌物标本中，共检出阳性标本2027例，阳性率为78．3％，其中细菌性阴道病1213例，检出率为46．9％，支原体789例，检出率为30．5％，假丝酵母菌279例，检出率为10．8％，滴虫86例，检出率为3.3％，衣原体81例，检出率为3．1％。阳性标本中，单纯性感染1693例，占83．5％，两种或两种以上混合感染334例，占16．5％。结论：BV和支原体是本地区阴道炎患者感染的主要病原体，应加强对阴道炎患者病原学联合检测，以便更全面地反映阴道炎患者的病原学感染状况，协助临床医生做出正确诊断和治疗。
作者：殷伟；王良平；周婷 刊期： 2014年第19期
目的：观察帕诺洛司琼与利多卡因用于减轻罗库溴铵注射痛效果的比较。方法：200例需气管插管全身麻醉进行手术的患者，A S AⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B、C和D组，每组各50例。给予静脉预处理液前关闭补液，A组静脉注射生理盐水10ml ，B组静脉注射帕诺洛司琼0．25mg ，C组注射利多卡因40mg ，D组注射帕洛诺司琼0．25mg＋利多卡因40mg ；1min后开放补液，予咪达唑仑0．1mg/kg ，待患者睫毛反射消失后，予罗库溴铵0．6mg/kg ，以4点评级来评价患者对罗库溴铵注射痛的反应并记录疼痛发生的频数。结果：D组1～3级的例数均显著低于A、B、C组，差异有统计学意义。结论：全麻诱导前予帕洛诺司琼联合利多卡因静脉预处理可有效减少罗库溴铵注射痛的发生。
作者：邝立挺；张涛；修欢欢；徐康清 刊期： 2014年第19期
目的：探讨小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CCHF）患者远期疗效的影响。方法：将74例CCHF（NY-HA Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），2组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用螺内酯20mg/d ，观察2组治疗6个月后的远期疗效。结果：观察组总有效率为91．89％，显著高于对照组的72．97％（ P＜0.05）。观察组治疗后的LVEDd明显减小，而LVEFI明显增加，NYHA分级明显降低（P均＜0．05）。结论：小剂量螺内酯治疗有助于提高CCHF的远期疗效，可抑制CCHF患者的心肌纤维化，改善其左室重构和心功能。
作者：赵忠平 刊期： 2014年第19期
慢性胰腺炎在我国已越来越常见，疼痛是慢性胰腺炎的主要症状之一，随着病情的进展，疼痛发作的频率逐渐增加，无症状期进行性缩短，终进展为持续性疼痛，其发生机制目前尚未明确，临床上慢性胰腺炎疼痛的治疗是一个难题，尽管治疗手段繁多，但还存在很大的随意性，特别是镇痛药物应用的不规范性，常以失败告终。近几年来，笔者在使用镇痛药物对慢性胰腺炎疼痛阶梯化、个体化治疗及药物监护方面取得一点经验，现报道如下。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早产发生的相关因素及如何降低早产的发生率。方法：回顾性分析我院2012年7月-2013年1月156例早产患者的临床资料。结果：胎膜早破56例，子痫前期32例，既往有早产史29例，胎位异常20例，多胎10例，胎盘早剥5例，其他4例。结论：早产是多种因素综合作用的结果，其中胎膜早破、胎位异常、早产史、子痫前期、多胎等是常见的因素，做好孕期检查，及时发现早产的高危因素，有效的预防和干预，是降低早产发生率的关键。
作者：李铭 刊期： 2014年第19期
本刊执行GB／T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字为一节。节间空1／4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成“1329.4765”。但字数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，而百分数公差其中心值与公差用圆括号括起，其后写“％”。如（65±2）％，亦可写作“65％±2％”，不得写作“65±2％”。附有长度单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm ，而不能写成4×3×5cm。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨舒适护理在输卵管结扎手术的应用效果。方法：将980例输卵管结扎术者随机分为观察组和对照组各490例，观察组应用舒适护理，对照组应用常规护理，对两组焦虑状况，满意度、术中、术后不良反应进行比较分析。结果：观察组的焦虑较轻，症状自评总分较低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组满意度和舒适度明显高于对照组，术中、术后不良反应明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：舒适护理能有效缓解输卵管结扎手术患者焦虑状况，减少术中、术后不良反应发生，提高患者满意度，减少医患矛盾，避免发生医疗纠纷。
作者：韩慧 刊期： 2014年第19期
目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组，每组60例，其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后，两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善，经统计学处理 P＜0．05；且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组痰菌阴转率为86．7％，对照组痰菌阴转率为51．7％，观察组明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组患者的治疗有效率为93．3％，对照组患者的治疗有效率为73．3％，两组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效，在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效，痰菌转阴率高，建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。
作者：王文明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨硫酸沙丁胺醇联合氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将2009年10月-2012年2月我科收治的148例毛细支气管炎患儿随机分为对照组78例与治疗组70例。对照组给予抗感染、激素、支气管扩张剂、吸氧、吸痰、镇静、止咳、支持疗法等；治疗组在对照组基础上加硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入，观察两组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失等情况。结果：治疗组总有效率94．29％，对照组总有效率64．10％。两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎具有很好的平喘、止咳效果，且副作用少，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2014年第19期
目的：分析社区综合治疗糖尿病患者的临床疗效。方法：选取126例社区糖尿病患者，分为综合组（63例）和普通组（63例）。普通组采用常规药物治疗，综合组采用常规药物加社区综合治疗，对患者掌握糖尿病健康知识进行评分，统计治疗有效率。结果：综合组对糖尿病健康知识的掌握情况优于普通组（P＜0．05）；综合组治疗总有效率为87．30％，高于普通组的73．02％，两组比较 P＜0．05，具有统计学意义。结论：社区综合治疗可提高患者对糖尿病健康知识的认识，提高治疗有效率。
作者：黄永朱 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中年女性子宫肌瘤复发的相关危险因素及手术对策。方法：将我院实施子宫肌瘤剔除术的患者100例进行随访研究，观察复发率，分析复发因素。结果：本组100例患者术后5年内复发43例，复发率达43．00％；其中57例患者接受经腹部切除术中复发21例，23例患者接受阴式切除术中复发10例，20例患者接受经腹腔镜切除术中复发12例，三种手术方式的术后复发率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。本组患者术后5年内复发率达43．00％，其复发率与患者手术时的年龄、肌瘤个数、肌瘤大小及术后时间等因素密切相关（P＜0．05）。结论：影响子宫肌瘤术后复发的因素颇多，积极有效的手术处理措施是防止其复发的关键。
作者：杨栋清；廖燕飞；赖力云；杨俏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的相关因素。方法：选择150例去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血的患者作为研究对象，观察治疗依从性情况，探讨影响依从性的因素。结果：150例患者应用去氧孕烯炔雌醇片依从性好90例（60．00％，90/150），依从性差60例（40．00％，60/150）；依从性差组患者对缺少疾病治疗知识46．67％、医患关系一般56．67％、去氧孕烯炔雌醇片副作用25．00％、缺少家庭支持31．67％高于依从性好组的16．67％、35．56％、11．11％、20．00％（ P＜0．05），为影响依从性因素，两组年龄（47．15±5．09）岁VS（46．97±5．23）岁无显著性差异（P＞0．05）。结论：围绝经期功血去氧孕烯炔雌醇片治疗过程存在一定程度不依从，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高依从性。
作者：陈建林 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析急性脑出血的C T定位及介入治疗的方法及临床疗效。方法：选取2011年3月-2013年8月我院收治的急性脑出血患者134例作为研究对象，随机分为介入治疗组和保守治疗组，每组各67例。介入治疗组行CT定位的介入治疗，保守治疗组采取常规药物保守治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗后的情况，比较两组患者治疗后的总疗效，判断急性脑出血CT定位及介入治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗后，介入治疗组的总有效率为86．57％，保守治疗组的总有效率为53．73％，介入治疗组的总有效率明显高于保守治疗组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：对于急性脑出血的患者，进行CT定位的介入治疗，具有更高的有效率，降低死亡率，提高预后，更值得在临床推广。
作者：陆晖；卢丽华 刊期： 2014年第19期
目的：测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清的肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量并评价其临床价值。方法：选择临床诊断为ACS的患者135例，其中急性心肌梗死（AMI）42例，不稳定型心绞痛（UAP）54例，稳定型心绞痛（SAP）39例，60例健康体检作为对照组，分别检测其cTnI和hs-CRP的含量，并作相互比较。结果：急性冠脉综合征（ACS）患者（包括AMI、UAP、SAP）cTnI、hs-CRP含量明显高于对照组；AMI组的cTnI、hs-CRP的含量比UAP的均显著升高（P＜0．05）；UAP组的cTnI 、hs-CRP含量也高于SAP组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：血清cTnI、hs-CRP水平与ACS发生、发展有着密切联系，它们与冠状动脉病变程度密切相关，二者可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。
作者：华香 刊期： 2014年第19期
目的：探讨彩色超声对先天性椎动脉变异的诊断价值及临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对我院2011年11月-2013年11月疑诊为椎动脉型颈椎病的152例患者行椎动脉超声检查，利用二维图像及彩色血流观测椎动脉的管腔内径、走行及血流动力学等。结果：152例患者经彩色多普勒超声诊断椎动脉横突孔位置异常者27例，先天性椎动脉发育不良者32例，椎动脉起点位置异常者2例，单侧双支椎动脉者1例。所有彩色多普勒超声诊断中发现椎动脉变异的患者于C T下亦均表现为异常的椎动脉表现，彩色多普勒超声与C T的终符合率达到100％。结论：彩色多普勒超声是一种无创、安全且较准确的检查方法，在先天性椎动脉变异诊断中具有一定的优越性。
作者：于虹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia ， PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit ，PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml；观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水80ml ，分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h ，观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分，在术后1h、2h、4h及8h时间点上，差异无显著性（ P＞0．05）。术后16h观察组明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．01）。术后24h及48h ，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；镇静评分，组间比较无显著性差异（P＞0．05）；恶心、呕吐不良反应上，观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼，且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。
作者：谢业伟；郭惠梅；庄文清 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
