陆晖；卢丽华
目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者，行根治性膀胱切除回肠膀胱术，术后即刻连贴造口袋，并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗，减少换药次数及护理量，对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。
作者：祁志红；陈小霞；卢亚艺；王建玲；赖秀香；罗广承 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析当前综合性医院档案管理的现状，寻求促进医院档案管理健康良性发展的有效途径。方法：依据当前国家对医院档案管理的具体要求，结合我院档案管理现状，对档案管理工作中存在的问题以及发展对策进行探讨。结果：档案管理工作的现状是院方领导重视度不够，档案管理质量偏低；工作制度尚不完善，档案实用价值未能充分发挥；档案管理人员个人能力不高，档案管理整体水平受到制约；现代化配套设施跟不上，档案管理模式还处于传统手工操作阶段。结论：实现医院档案管理的规范化、科学化与现代化是时代的要求，当前综合性医院档案管理工作应注重更新档案管理理念、合理开发与利用档案资源、提高档案管理人员业务水平与加大档案管理所需硬件设施的投入。
作者：韦群慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨IC U复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院 IC U复合型外伤采用机械通气治疗患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，均给予诱导量咪达唑仑0．08～0．33mg/kg静推，观察组给予咪达唑仑0．05～0．1mg/（kg · h）联合芬太尼0．5～1μg/（kg · h）微量泵注入维持，对照组给予咪达唑仑0．08～0.2mg/（kg · h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ram say评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2 h出现血压下降，心率、呼吸、血气分析均好转，比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度，机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对 IC U复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好，且镇静用药时间缩短，对减少并发症早日脱机有力，值得在IC U推广。
作者：刘杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨本院阴道炎患者细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体（CT）、真菌、滴虫感染分布情况，为临床提供诊治依据。方法：对本院2013年1-12月采集的门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物标本，用生理盐水法进行滴虫和假丝酵母菌的检测，BV快速法检测细菌性阴道病，用培养法检测支原体，采用胶体金法检测沙眼衣原体。结果：在2588例阴道分泌物标本中，共检出阳性标本2027例，阳性率为78．3％，其中细菌性阴道病1213例，检出率为46．9％，支原体789例，检出率为30．5％，假丝酵母菌279例，检出率为10．8％，滴虫86例，检出率为3.3％，衣原体81例，检出率为3．1％。阳性标本中，单纯性感染1693例，占83．5％，两种或两种以上混合感染334例，占16．5％。结论：BV和支原体是本地区阴道炎患者感染的主要病原体，应加强对阴道炎患者病原学联合检测，以便更全面地反映阴道炎患者的病原学感染状况，协助临床医生做出正确诊断和治疗。
作者：殷伟；王良平；周婷 刊期： 2014年第19期
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis ，RA ）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现，滑膜炎为基本病理改变的自身免疫性疾病。主要累及双手、腕和足部小关节。目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查，随着超声技术的发展，高频彩色多普勒超声能够清晰显示关节滑膜、滑膜的血流情况以及软骨和骨的侵蚀性病变，在关节病变的诊断中应用越来越多［1］。跖趾关节是R A易侵犯的小关节，在R A的诊断、临床治疗和病情监测中具有重要意义［2］。本文采用高频彩色多普勒超声对60例RA患者的跖趾关节进行观察，同时与临床检查一一对比，分析RA患者跖趾关节病变的超声表现与临床检查的一致性。
作者：刘敏 刊期： 2014年第19期
根据组织胚胎学课程特点，结合学校教改规划，构建“学教并重”的教学结构，编写了组织胚胎学学习指导方案，并以此为依托，采用“图”、“案”互动教学法，引导学生自主学习，学生的各方面能力得到了提高，提升了学生的学习品质。
作者：刘建春；苗宇船；高岚 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析影响小儿反复呼吸道感染（RRTI）发病的相关高危因素。方法：将我院儿科收治的93例RRT I患儿作为观察组，按1∶1配比选择同期在我院治疗的93例普通呼吸道感染患儿作为对照组，采用问卷调查分析影响RRTI发病的相关高危因素。结果：观察组患儿血中锌和铁的含量明显低于对照组（P＜0．05），两组患儿血中钙含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组早产儿、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素比例明显高于对照组（P＜0．05）。结论：微量元素（锌、铁）缺乏、早产、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素是RRT I的高危因素。
作者：张晓鸥 刊期： 2014年第19期
目的：了解药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法：对152例 ADR报告进行回顾性分析。结果：152例ADR中，老年患者较多，占46．05％；以静脉给药方式为主，占83．55％；引发ADR的药物多的是抗感染药（占27．63％）和中药注射剂（占17．11％）；ADR的表现以皮肤及其附件的损害为常见。结论：应加强ADR的监测和ADR知识的宣传，保障患者用药安全。
作者：陈洪喜；王佃荣 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：掌握天津市滨海新区大港产科工作现状及推动降低剖宫产率工作质量控制，探讨降低剖宫产率的临床措施，为进一步推动产科安全提供依据。方法：对2009-2011年滨海新区大港各医疗保健机构在天津市妇幼卫生信息网录入的分娩监测资料和上报的妇幼卫生报表情况进行统计和分析。结果：剖宫产率由2009年的71．6％下降到2010年的64．7％，2011年达到49．3％，较2009年下降了22．3个百分点，取得了明显的成效。以社会因素非医学指征的剖宫产构成比逐年下降。结论：加强孕产期保健、慎重实施无指征的剖宫产、提高助产技术、推广产科适宜技术、实施人性化服务、加强妇幼保健技术指导及行政督导是降低剖宫产率的有效措施。
作者：崔宇洁；徐宝良；董瑞；王书霞 刊期： 2014年第19期
目的：分析无偿献血中出现采血量不足的影响因素。方法：选取2011年1月-2013年12月期间，在永康市采供血点进行无偿献血的18871名无偿献血者作为观察对象，研究分析在献血过程中出现采血量不足的影响因素。结果：18871名无偿献血者中出现315名采血量不足，占采血总人数的1．7％。在采血量不足的无偿献血者中，静脉穿刺技术造成165名，占52．4％；个人心理因素造成110名，占34．9％；其他因素造成40名，占12．7％。结论：在无偿献血的过程中出现采血量不足的原因主要是静脉穿刺的技术，其次是无偿献血者的心理素质，采血的环境及无偿献血者对献血的认知均会对采血量造成影响。
作者：童凤超 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理的意义。方法：将2010年1月-2013年5月期间来我院进行手术的乳腺导管扩张症患者112例随机分成对照组和观察组各56例。对照组采用常规护理，观察组进行循证护理。比较两组间术后愈合时间、并发症发生率及对乳房外形满意率差异；入院时、术前及术后第2周采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁水平进行评测，比较两组差异。结果：观察组患者术后愈合时间显著短于对照组，术后对乳房外形的满意率显著高于对照组，另外观察组术后并发症总发生率为21．43％显著低于对照的39．29％，P＜0．05。术前及术后第2周观察组患者 HAMA评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理能有效改善患者的不良心理状态，促进患者术后康复。
作者：李莉；付再碧；林义秋 刊期： 2014年第19期
目的：探讨新型溶血素在临床检验中的应用价值。方法：本文以2013年1-12月之间在我院体检的50例健康者为观察对象，分别使用新型溶血素和传统溶血素对其实施临床检验，对比分析两种检验技术的临床应用价值。结果：新型溶血素临床检验指标中，PLT和WBC检验结果略高于传统溶血素（P＞0．05），而新型溶血素技术的 Hb检查结果均明显高于传统溶血素（P＜0．05）。结论：本文结果证实，利用新型溶血素进行临床检验，其 Hb指标值会明显偏高，因而需要加以纠正。
作者：刘隆苹；吴辉云；余志宏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创引流技术在恶性胸腔积液治疗中的应用价值。方法：2011年1月-2013年9月我科对57例恶性胸腔积液患者施行胸腔微创引流术，对57例患者的治疗经过进行回顾性分析。结果：57例患者均一次穿刺成功，无胸腔活动性出血及胸腔感染发生，患者胸闷症状均有改善。结论：微创引流技术可避免对患者的多次穿刺，对恶性胸腔积液的治疗安全有效。
作者：游强；朱俊；陈一东 刊期： 2014年第19期
目的：对心率失常患者进行急诊治疗，观察其临床治疗效果。方法：从我院2011年3月-2013年4月之间接收的80例心律失常患者中挑选出60例快速心律失常患者，年龄55～90岁，将60例患者进行治疗分组，分为观察组和对照组各30例，观察组在普通心率治疗的基础之上采用美托洛尔进行治疗，对照组则只进行普通治疗。结果：经过治疗，60例患者的病情得到控制，心率和血压水平趋于平稳。对照组的治疗总有效率为76．67％，采用美托洛尔的观察组的治疗有效率为90．00％，两组患者的治疗数据统计结果具有统计学意义。结论：对心律失常患者运用美托洛尔疗效显著，能够帮助患者改善心脏功能及病情，提高患者的生活质量。
作者：张雪花；拓小义；崔琼；麻兵娟；刘文惠；白金娥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨产后乳房按摩结合催乳方剂对分娩后产妇缺乳情况的应用效果。方法：将足月顺产的健康产妇60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组实施产后乳房按摩并结合催乳方剂，对照组仅实施常规护理，观察两组产妇的乳汁分泌情况。结果：观察组泌乳量较对照组增多，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：产后乳房按摩结合催乳方剂可有效促进产妇乳汁分泌，减轻乳房胀痛程度，提高母乳喂养率，较好地满足产妇及新生儿的需求，有利于母乳喂养的开展。
作者：施秋凤 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法：回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果：手术治疗39例，非手术治疗8例，转上级医院1例。结论：老年急性阑尾炎具有独特的临床特点，及时、准确诊断，以尽早手术治疗为主，并做好围手术期处理。
作者：冯杰；张敏剑 刊期： 2014年第19期
本刊执行GB／T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字为一节。节间空1／4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成“1329.4765”。但字数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，而百分数公差其中心值与公差用圆括号括起，其后写“％”。如（65±2）％，亦可写作“65％±2％”，不得写作“65±2％”。附有长度单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm ，而不能写成4×3×5cm。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
作者：李先银 刊期： 2014年第19期
目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组，每组60例，其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后，两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善，经统计学处理 P＜0．05；且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组痰菌阴转率为86．7％，对照组痰菌阴转率为51．7％，观察组明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组患者的治疗有效率为93．3％，对照组患者的治疗有效率为73．3％，两组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效，在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效，痰菌转阴率高，建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。
作者：王文明 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
