陈雪梅
目的:了解医院感染常见嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:选择2011年1月-2012年12月我院收治患者临床标本分离出的86株嗜麦芽窄食假单胞菌,根据临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法进行药敏试验.结果:嗜麦芽窄食假单胞菌主要来源于痰,占65.1%(56/86);其次是咽拭子,占14.0%(12/86).药物敏感率高是米诺环素86.0%,其次是复方新诺明和左氧氟沙星,药敏率分别为59.4%和40.7%,其他13种抗菌药物耐药率高达54.7%~100.0%.结论:嗜麦芽窄食假单胞菌已成为医院感染的主要致病菌之一,应加强耐药监测,根据药敏试验结果,合理规范使用抗菌药物.
作者：苏志芳；黄林；韦艳桃 刊期： 2013年第09期
目的:探讨64排螺旋CT行冠状动脉血管造影(CTA)检查的护理作用及临床意义.方法:对我院2010年10月-2012年10月120例行64排螺旋CT冠状动脉造影(CTA)检查的患者,检查前均心率控制及屏气训练、心理护理等护理措施准备,以取得患者的信任,成功率95%.结果:5例心率控制不佳,1例呼吸配合不佳影响图像效果,114例获得满意的图像,对冠状动脉病变的显示具有较高的准确性.结论:冠脉CTA可为临床提供丰富可靠的诊断信息,精心的护理配合有助于改善影像的质量,能显著提高数字减影的成功率.
作者：沈文；张灵敏；刘金有 刊期： 2013年第09期
恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,因此,对于肿瘤学专业人才的培养要求越来越高.笔者在肿瘤学临床教学过程中不断进行总结和思考,得出几点见解,为提高肿瘤学人才培养提供参考.
作者：张从军；彭万仁；孙国平 刊期： 2013年第09期
过敏性休克属Ⅰ型变态反应,特点是发生迅速,反应强烈,病情变化快,可在短时间内造成呼吸,循环衰竭,威胁患者的生命.因此在给药过程中一定要严密监测,观察患者的病情变化,及早发现过敏性休克,做到早发现、早诊断、早治疗,将危害降到低,现将输液过程中1例骨瓜提取物致过敏性休克的救治体会汇报如下.
作者：么春华 刊期： 2013年第09期
目的:了解滩坑库区移入我镇的移民中已婚育龄女性健康情况.方法:对在我院进行健康检查的库区移民中的已婚育龄女性825例所检出疾病情况进行回顾性分析.结果:受检的库区移民中的已婚育龄女性中,疾病检出率为25.45%,其中生殖系统疾病占80.87% 其次为内科系统疾病、指定传染性疾病、严重遗传性疾病及先天性疾病.在进行检查时已怀孕者60人,占受检女性总数的0.73%;己生育者302人,占受检女性总数的36.6%.因未婚意外妊娠导致人工流产史者有543人,占总人数的65.81%.结论:生殖道感染发病率高、非意愿妊娠及人流的发生比率高,这些不利的因素严重影响了库区移民育龄女性的健康.在这部分人群中,加强婚育知识教育,将生殖教育引入来自库区的新移民之中,应成为我社区卫生服务的重要组成部分,这对遏制在移民中的性传播疾病、优生优育、提高人口素质都有着非常重要的意义.
作者：叶珠英 刊期： 2013年第09期
胎儿宫内窘迫可发生在孕期和分娩各阶段,主要是胎儿在宫内的缺氧和酸中毒导致胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻,而引起胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床阻力显著增高,胎盘缺血、缺氧等一系列病理改变.胎儿出生后不仅可导致新生儿窒息,严重者会遗留永久性的中枢系统损害,甚至胎儿死亡.现通过对100例胎儿宫内窘迫分析,阐明胎儿宫内窘迫的危害性,从而提高对本病的重视,早发现、早治疗,提高新生儿成活率及分娩质量.
作者：于克华 刊期： 2013年第09期
目的:析多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床效果.方法:60例早产儿喂养不耐受的患儿用随机数表法分为对照组29例,治疗组31例.对照组给予口饲胃管喂养,治疗组则在此基础上加用多潘立酮混悬液口服,0.3ml/(kg·次),q8h,同时予以非营养性吸吮.结果:疗组的有效率为93.5%,高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(χ2=6.05,P＜0.05);治疗组喂养耐受情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:潘立酮联合非营养性吸吮可促进早产儿胃肠道发育成熟,增加胃肠道的蠕动,恢复胃肠道功能,缩短早产儿喂养耐受时间.
作者：张福敏；龙涛 刊期： 2013年第09期
目的:生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,多见于早产儿.NRDS是PS的主要适应证.方法:产儿早期给药是关键,对所有胎龄＜32周、出生体重＜1 500g;生后2~6h内出现青紫、呼吸困难、呼气呻吟、吸气时胸廓凹陷、肌张力低下等现象;血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,代谢性酸中毒等症状和体征,立即给药,33~35周根据实际情况有选择性地进行预防性给PS,在出生时立即给1次,按需给2～4次,间隔时间一般为10~12h.结果:验组患儿应用此种方法给药可迅速发挥药效、降低并发症发生率,效果较好.结论:用头皮针联合球囊加压注入牛肺表面活性物质方法简便易行,操作过程中不中断供氧,可有效减轻给药过程中的缺氧程度.
作者：衡茂香；张爱红 刊期： 2013年第09期
目的:探讨UF-500i尿沉渣分析仪、JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检测尿液中红细胞、白细胞的情况.方法:随机收集门诊病人新鲜尿液616例,同时进行3种方法检测红、白细胞,并对结果进行比较.结果:UF-500i尿沉渣分析仪红细胞阳性率26.5%、白细胞阳性率35.7%;JuniorⅡ尿液分析仪红细胞阳性率32.8%、白细胞阳性率40.3%,显微镜检查红细胞阳性率24.0%、白细胞阳性率31.8%,结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:UF-500i尿沉渣分析仪和显微镜检查结果具有良好的一致性,能定量检测且更全面,而JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检查结果有一些差异,但能检测细胞内物质成分,不受细胞破坏的影响,建议3种方法联合检测,以减少漏诊和误诊.
作者：陈雪梅 刊期： 2013年第09期
目的:为了进一步研究和比较临床治疗子宫肌瘤过程中采用腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术的临床疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考.方法:本文以我院2010年12月-2012年12月收治的116例子宫肌瘤患者为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:随机分为腺肌瘤剔除组和子宫次全切除组各58例,两组患者采用不同手术治疗方法治疗1个月、3个月、6个月和12个月后,进行血红蛋白水平组间比较,腺肌瘤剔除组患者低于子宫次全切除组患者的水平,且P＜0.05,差异具有统计学意义;在痛经缓解方面,腺肌瘤剔除组总有效43例,总有效率74.14%,子宫次全切除组总有效率100.00%,子宫次全切除组患者水平高于腺肌瘤剔除组患者水平,且P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:在临床治疗子宫肌瘤的实践过程中,与腺肌瘤剔除术相比较采用子宫次全切除术的临床效果显著,是治疗子宫肌瘤的安全可靠选择.
作者：李梅 刊期： 2013年第09期
目的:探讨术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略对老年患者经皮肾镜取石术围手术期体温的影响及其临床效果.方法:将100例经皮肾镜取石术的老年患者,根据护理方式不同分为四组,A组:术前心理干预+术中复合保温组;B组:术前心理干预+术中常温护理组;C组:非术前心理干预+术中复合保温组;D组:非术前心理干预+术中常温护理组,记录各组各时间点的T 、HR、MAP、SpO2及寒战程度,比较并分析四组患者术中体温、寒战程度、出血量及手术时间.结果:A、B、C、D组之间出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组的T、HR、MAP比较均有统计学意义(P＜0.05),术前的心理干预对术中体温没影响(P=0.36>0.05),使用复合保温措施能保持体温在正常范围,预防低体温事件的发生(P＜0.05).术前心理干预与复合保温措施均对围手术期患者的HR、MAP产生明显影响,心理干预联合复合保温措施对HR产生协同作用(P=0.0095<0.05),能明显稳定患者围手术期的HR变化.术前心理干预模式对寒战程度影响较大,运用术前心理干预模式的组别能明显降低围手术期寒战程度(P＜0.05),复合保温措施对围手术期寒战发生程度影响较小(P>0.05).结论:术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略可使经皮肾镜取石术老年患者术中病情保持稳定,对HR、MAP的影响较少,减轻术中寒战程度,减少因体温变化而对患者产生机体刺激.
作者：廖碧珊；林晓燕；赵莉；薛明敏；邹武 刊期： 2013年第09期
目的:分析难治性颞叶癫痫手术预后及相关因素.方法:对2010年5月-2011年5月我院神经内科收治的难治性TLE患者38例的临床资料作回顾性分析,38例患者均行TLE手术治疗并评价其疗效,对影响手术治疗效果的相关因素作Logistic回归分析.结果:发作频率≥1次/周患者的临床疗效明显低于＜1次/周者(P＜0.05);婴儿期发生热性惊厥患者的临床疗效明显优于婴儿期未发生热性惊厥患者(P＜0.05);影响TLE手术疗效的危险因素Logistic回归分析结果显示发作频率可作为影响TLE手术疗效的唯一危险因素.结论:TLE发作频率是影响手术疗效的唯一危险因素.
作者：冯黎 刊期： 2013年第09期
目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床效应.方法:采用自然分娩与双侧阴部神经阻滞麻醉下阴道分娩进行会阴裂伤等比较.结果:分娩结束后观察组约98%会阴完整,两组比较有统计学意义.结论:采用双侧阴部阻滞麻醉应用与阴道分娩中不但顺利完成了分娩、降低了会阴裂伤率、保持了会阴完整性,而且在一定程度上缓解了会阴裂伤或侧切所带来的伤口痛,明显降低了剖宫产率,从而有效提高了阴道分娩率.
作者：董惠兰 刊期： 2013年第09期
目的:探讨PICC在新生儿治疗中的临床维护及护理方法.方法:回顾性分析我院2009年5月一2012年2月收治的108例使用PICC治疗的危重症新生儿的临床资料,并总结护理经验.结果:对108例患儿行PICC,其中一次穿刺成功79例,二次穿刺成功24例,三次穿刺成功5例,总成功率为100%;共发生6例静脉炎,4例导管脱落,3例发生感染,3例发生堵管.结论:做好管道护理、熟练封管技术、严格无菌操作等是提高PICC成功率的主要因素,PICC同时也具有较多优点,值得临床的推广应用.
作者：向明华 刊期： 2013年第09期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)作为一种连续性血液净化新技术,近年来成为了危重病领域脏器功能支持治疗的一项重大突破,其应用已经从初治疗单纯急性肾衰扩展到各种临床常见危重病的救治[1].其能在几小时甚至在几天的时间里连续不断的,根据液体溶质过滤的原理,来调节及维持患者血液里的水分、电解质、酸碱度及游离状态溶质的平衡,清除部分对身体有害的成分,替代部分肾脏功能的一种体外净化方法.现将1例患者运用CRRT治疗连续性肾脏替代治疗多脏器衰竭护理体会如下.
作者：金秋芬 刊期： 2013年第09期
目的:观察不同部位接种百白破疫苗后不良反应发生情况,探讨预防及护理对策.方法:将2012年1-6月在本中心接种百白破疫苗的470名儿童随机分为两组,每组235名,其中A组儿童在上臂三角肌肌内注射百白破疫苗,共接种516剂次;B组儿童在臀部外上1/4处肌内注射百白破疫苗,共接种508剂次;观察两组儿童不良反应发生情况.结果:A组儿童发生不良反应38例,发生率为7.36%;B组儿童发生不良反应19例,发生率为3.74%,由此得出臀部接种百白破疫苗的不良反应发生率显著低于上臂三角肌接种疫苗者.结论:臀部接种百白破疫苗的不良反应发生率低、安全性好.
作者：孙惠颖 刊期： 2013年第09期
精神分裂症是儿童精神病的主要类型之一,在儿童精神疾病中占第二位,复发率高,预后差.目前儿童精神分裂症患者大多数为独生子女,因此该病的家庭和社会负担及影响很大,多年来一直备受关注.随着儿童精神病学迅猛发展,我国儿童精神健康问题检出率高达7.03%～14.89%.杨家义、杨坚等对121例儿童精神障碍分析也发现,儿童精神疾病诊断分布中儿童精神分裂症人数(为30.58%)多[1].儿童精神分裂症在现今社会已不容忽视.虽然国际疾病分类第10版(ICD-10)及中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)均未将儿童少年期精神分裂症作为单独的诊断分类,但是儿童期精神分裂症有其独特的临床特征,早在20世纪30年代儿童期精神分裂症曾被作为一个疾病实体而被广泛接受,并且有学者提出诊断标准[2],而且1980年后DSM-Ⅲ和DSM-Ⅲ-R的诊断标准中将儿童精神分裂症作为一个诊断类别,并规定了诊断标准.近年来关于儿童精神障碍的研究日益受到精神病学家以及相关专家的重视.
作者：曹静 刊期： 2013年第09期
目的:总结经尿道前列腺汽化电切术后大出血的护理经验.方法:通过对3例前列腺患者经尿道前列腺汽化电切术后大出血的护理,分析术后大出血的原因,采取针对性的护理措施.术前积极治疗并发症,完善术前准备;术中彻底止血;术后密切观察病情,发现异常及时处理.加强康复指导,预防继发性出血的发生.结果:3例患者均痊愈出院.结论:经尿道前列腺汽化电切术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,但术后继发性出血较常见.只有重视每个环节的护理,才能大限度地减轻患者痛苦,挽救患者生命,使术后并发症能得到有效控制,达到预期效果.
作者：钱明兰；殷德俊 刊期： 2013年第09期
目的:观察75%酒精加济安舒能治疗β-七叶皂甙钠致静脉炎的效果.方法:将使用β-七叶皂甙钠输液治疗而引起静脉炎的患者88例,按静脉炎发生时间顺序单双号随机分为观察组和对照组各44例.观察组先用棉签蘸75%酒精涂擦患处皮肤,待酒精干后喷洒济安舒能治疗.对照组采用50%硫酸镁湿热敷治疗.结果:观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:75%酒精加济安舒能治疗β-七叶皂甙钠致静脉炎的疗效优于50%硫酸镁湿敷,使用方便,安全可靠.
作者：黄翠涵 刊期： 2013年第09期
中风又名卒中,是以猝然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的一种疾病.中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及治愈率低的特点,严重危害人类健康,给社会和家庭带来了沉重的负担.中医针灸对中风病的治疗已经积累了数千年的经验,具有一定的特点和优势,我院针灸科应用石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法治疗中风病疗效显著,报告如下.
作者：宗振勇 刊期： 2013年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
