肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗

党业天

关键词：肝细胞癌, 介入治疗, 化疗, 栓塞

摘要：肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率占恶性肿瘤的第二位,占世界总发病人数的40%~45%,手术是中小肝癌的传统治疗方法,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响,目前肝癌的实际切除率＜30%[1].随着现代医学科学的发展,自从1976年Goidstein首先用经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌获得成功后,TACE是目前治疗中晚期肝癌的有效方法.

医学理论与实践杂志相关文献

EGF喷雾剂对口腔黏膜创伤性血疱破裂后创面愈合的影响

目的:观察表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)治疗口腔黏膜创伤性血疱破裂后溃疡性创面的临床疗效.方法:口腔黏膜创伤性血疱破裂后创面溃疡病例47例,治疗组采用EGF喷雾剂均匀喷涂于黏膜创面,3次/d.对照组采用1∶5 000呋喃西林溶液含漱,3次/d.分别于用药后3、5、7、＞7d随访.结果:治疗组5d以内愈合者占95.83%,对照组5d以内愈合者仅占26.09%.两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:EGF对口腔黏膜创伤性血疱破裂后溃疡性创面的愈合有明显的促进作用.

作者：武淳秋刊期： 2012年第06期
维生素B1和腺苷钴胺治疗老年性聋临床观察

目的:观察外源性维生素B1和腺苷钴胺治疗老年性聋的疗效.方法:将256例老年性聋患者随机分为对照组和治疗组各128例,对照组:维生素B1和腺苷钴胺,肌注1次/d;治疗组:维生素B1和腺苷钴胺各1支穴位注射,1次/d.两组均10d为1个疗程,连用2个疗程后,复查纯音听阈.结果:治疗组128例患者治疗后,有39例听阈有效提高,其中显效6例(4.7%),有效33例(25.8%),两组疗效比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:外源性维生素B1和腺苷钴胺可以用于老年性聋的治疗.

作者：何丽；李健鹰；刘辉刊期： 2012年第06期
基层医院护理安全管理的实践与成效

目的:探讨基层医院护理安全管理的方法,以规避护理风险,确保护理安全.方法:加强护士安全知识培训,明确安全目标与责任,制定并完善<护理安全管理手册>,设立专项风险安全管理员,持续改进护理管理措施并建立监督和奖惩保障机制确保护理安全.结果:患者对护理人员的满意度明显提高,医院护理综合质量提高,护理不良事件及护患纠纷发生率下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:加强实施护理安全管理方法可以规避基层医院护理风险,确保护理安全,达到护理管理人性化、科学化、制度化、质量标准化.

作者：孙乐英；赖静花；钟树玉刊期： 2012年第06期
真菌性角膜炎的临床治疗

目的:观察氟康唑、那他霉素眼液、贝复舒眼液及清创术、结膜瓣遮盖术多种方法联合运用治疗真菌性角膜炎的治疗效果.方法:对19例19眼根据临床分型采用单纯药物治疗、药物联合清创术或结膜瓣遮盖术.结果:治疗10～30d左右,19眼中5例角膜恢复透明,11例角膜形成局限性斑翳或白斑,3例无明显改善,其中2例转上级医院行角膜移植术,1例行眼球摘除.19眼中16眼(84.2%)的视力有不同程度提高.结论:氟康唑、那他霉素眼液、贝复舒眼液及清创术、结膜瓣遮盖术多种方法联合运用治疗真菌性角膜炎具有较好的疗效.

作者：庄传洲刊期： 2012年第06期
宫颈癌患者术后恢复排尿功能的探讨

目的:探讨宫颈癌患者从术前到术后直至拔尿管全过程,进行个体化排尿训练,对预防和减少术后尿潴留的效果.方法:将40例行广泛性全子宫切除加淋巴结清扫术的宫颈癌患者分为实验组和对照组,各20例.实验组在术前评估认知能力、接受新事物能力,了解患者个体排尿习惯、心理特点基础上进行尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的舒缩锻炼,根据个体特点实施定时放尿、膀胱灌注、二次排尿法等观察拔出尿管后小便能否自解及是否通畅,拔出尿管4～6h再次排尿后B超测定的残余尿量.对照组进行常规排尿锻炼.结果:对照组B超下测定残余尿量<100ml 14例、≥100ml 6例;实验组B超下测定残余尿量<100ml 17例、≥100ml 3例,两组差异有显著性意义(P<0.05).实验组比对照组平均插管天数短,差异有显著性意义(P<0.05).结论:运用个体排尿训练对恢复膀胱排尿功能有显著意义.

作者：周婷婷刊期： 2012年第06期
静脉给药联合宫旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的疗效比较

目的:探讨静脉给药联合经宫颈旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的治疗效果.方法:收集2007年2月-2009年2月在遂川县妇幼保健院妇产科门诊治疗的96例急慢性盆腔炎患者,将确诊为急慢性盆腔炎患者96例,分为单纯静脉给药组40例;静脉给药联合宫旁注射及微波治疗组56例,进行临床疗效的对比性研究.结果:单纯静脉给药法的有效率为60%,治愈率55%.静脉给药联合宫旁注射及微波治疗其有效率100%,治愈率96%.结论:静脉给药联合宫颈旁注射给药及微波治疗比单纯静脉给药治疗急慢性盆腔炎疗效显著.

作者：黄小瑜；肖艳琼；罗新香刊期： 2012年第06期
宫缩乏力产后出血的治疗概况

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml[1],此外红细胞压积减少水平下降10%已被用于定义产后出血[2].产后出血为分娩期严重并发症,是全世界孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[3].我国孕产妇其产后出血实际发病率占分娩总数的2%~3%[1].

作者：率腊梅刊期： 2012年第06期
FLAIR序列在一氧化碳中毒MR诊断中的应用价值

目的:探讨MRI中FLAIR技术对于一氧化碳中毒诊断的应用价值.方法:回顾性分析53例一氧化碳中毒患者的MR影像学资料.结果:53例一氧化碳中毒患者中,FLAIR表现为双侧豆状核对称性高信号的33例,表现为颅内侧脑室为中心的脑白质区较广泛高信号的18例,FLAIR无表现2例.结论:FLAIR序列对于一氧化碳中毒脑改变的诊断是较为敏感和相对特异性的,有较高的临床应用价值.

作者：刘巍峰刊期： 2012年第06期
心理护理对86例老年慢性心力衰竭患者的效果观察

目的:探讨心理护理对老年慢性心力衰竭患者的影响.方法:将86例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组(46例)和对照组(40例),对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行心理护理,比较两组护理前后HAMD评分、HAMA评分和6MWT评分情况.结果:6个月后,观察组的HAMD评分和HAMA评分明显低于对照组,6MWT评分高于对照组,两者比较差异显著(P＜0.01).结论:心理护理对老年慢性心力衰竭患者的心理具有一定的积极作用,在一定程度上可以提高其预后生存质量.

作者：曹蓓刊期： 2012年第06期
两种麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的:探讨两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法:将78例妇科腹腔镜手术患者分为气管内插管全麻组和硬膜外复合静脉麻醉组,观察两组麻醉效果.结果:硬膜外复合静脉麻醉组麻醉前、气腹后5min、气腹后30min、放气后5min时各节点的BP、HR、SpO2 与全麻组比较,差异不明显(P>0.05),硬膜外组术后完全苏醒时间(7.5±2.3)h明显短于全麻组(28.6±7.7)h(P<0.01).结论:硬膜外麻醉复合静脉阻滞,麻醉前后BP、HR、SpO2变化不大、术后完全苏醒时间短,能满足腹腔镜手术的要求,值得临床进一步探索.

作者：马双成；李艳琴刊期： 2012年第06期
雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

我院自2009年起通过应用质子泵抑制剂雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法,治疗胃、十二指肠溃疡50例并进行疗效观察,目的是判定此方法的有效性以及对消化性溃疡的治愈率,先将结果报告如下.

作者：范金义刊期： 2012年第06期
维持血液透析患者动静脉内瘘的护理

血管通路是维持血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存具有重要意义.与其他血管通路相比自体动静脉内瘘使用时间长、创伤小、并发症少、住院花费低.我院肾内科80%以上使用自体动静脉内瘘,自2009年5月-2011年11月共收治了68 例动静脉内瘘患者,使用内瘘的平均寿命达3年以上.现将其具体护理方法及注意问题阐述如下.

作者：王秀燕；王美莉刊期： 2012年第06期
改良塞丁格技术在PICC置管中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能迅速稀释药物、解除药物对周围血管的损伤,保护患者上肢血管网,减轻因反复穿刺及静脉输入强刺激药物引起的疼痛,临床应用广泛[1].一般情况下,传统PICC置管过程中使用的穿刺针型号较大(成人14～16G),需要在静脉可视下穿刺.在血管显露的条件下,穿刺的成功率较高,对于血管条件不理想的患者成功率低.

作者：李桂莲；刘春梅；田丽梅刊期： 2012年第06期
剖宫产术后应用自控镇痛泵疗效

目的:研究剖宫产产妇术后应用自控镇痛泵的效果.方法:将在我院行剖宫产术的244名初产妇随机分为观察组122例和对照组122例.两组产妇均为孕38~42周,无心肺功能不全、无凝血机能障碍、无乳腺疾病、无泌尿系统感染等情况.两组产妇麻醉效果满意,生命体征平稳.两组产妇的年龄、孕产次及手术指征无明显差异,具有可比性.观察组产妇术后应用自控镇痛泵,对照组产妇术后拔除硬膜外导管,观察两组产妇的疼痛、尿潴留、产后出血、泌乳情况.结果:两组产妇尿潴留、产后出血率(P＞0.05)无明显差异,而疼痛、泌乳情况(P＜0.05)两组产妇有明显差异.结论:剖宫产术后无痛苦,解除了剖宫产术后产妇的思想顾虑,促使产妇早下床活动,有利于减少产妇术后并发症,促进产妇早日康复、早开奶、早哺乳,提高了产科质量.

作者：刘瑞美；赵秋霞；高俊霞刊期： 2012年第06期
胬肉切除角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉护理体会

翼状胬肉是眼科的常见病之一,是由于局部刺激使角膜缘干细胞缺失,导致角膜上皮与结膜上皮之间失去平衡而发生病变.首诊者多为原发性,治疗以手术为主.目前手术方法很多,常规术式有单纯切除、转位术等,但复发率均高,再次手术复发率更高.单纯切除易复发,复发率可高达30%～50%[1].

作者：高慧娟；张峰伟刊期： 2012年第06期
艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:将60例老年非小细胞肺癌患者随机分两组,对照组30例,单纯放疗;观察组30例,应用艾迪注射液联合放疗.两组均采用三维适形放疗,2GY/次,1次/d,5次/周,达到40~50GY 时,根据病灶变化,对原发灶缩野照射,总剂量达60~70GY,疗程6周.观察组同时给予艾迪注射液100ml加入0.9%NS或5%GS 400ml中静脉滴注,1次/d,连用14d,休息7d,连用2个周期.两组放疗结束后均判断疗效及不良反应.结果:观察组有效率(66.7%)高于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床症状改善21例(70.0%)优于对照组8例(26.7%)(P＜0.05).观察组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合放疗可提高放疗效果,减轻放疗引起的胃肠道反应,减少骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率,改善患者的生活质量.

作者：刘新红；王文霞；衣金营刊期： 2012年第06期
内镜下高频电治疗术对心脏影响的观察

目的:探讨内镜下高频电治疗术对心率、心律、心脏血液供应以及血压的影响,为内镜下高频电治疗提供更安全有力的保证.方法:在内镜下高频电治疗术前30min 、术中及术后30min 均采用Holter心电监护仪对心脏进行监测,并配合血压监测.结果:术中血压、心率均有不同程度升高,心律失常偶有发生,心脏血液供应在老年患者中有所改变.结论:内镜下高频电治疗术对被手术者心脏有一定影响,但影响程度不明显,在高血压、冠心病以及伴有心律失常的患者中亦是比较安全的.

作者：冯静；李玉萍刊期： 2012年第06期
医学生作为标准化病人在骨科教学中的培训

标准化病人(standardized patients,SP)作为医学教育的发展趋势,在国内越来越多地被应用到临床教学及医技考核中.本文以腰椎间盘突出症为例,阐述SP在骨科教学中的应用和学生标准化病人(student standardized patients,SSP)的培训方法及其产生的意义.

作者：鹿先梅；邱满堂；蔡晓冰刊期： 2012年第06期
多媒体结合PBL教学模式在物理诊断学见习中的实践

物理诊断学是各临床医学专业的入门课程,其见习教学的质量是进一步专科临床教学顺利开展的基础.多媒体结合PBL(Problem-based learning)教学模式应用于物理诊断学见习教学,强调以问题为基础、以学生为中心的教学模式,充分调动学生学习能动性,提高了学生的自学能力、表达能力和独立工作能力,使教学质量得到改善.

作者：刘宏宝刊期： 2012年第06期
鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy heuropathy,DPN)的临床疗效.方法:65例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子治疗组,B组为甲钴胺治疗组,观察两组治疗前、后的临床疗效;神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况及不良反应发生情况.结果:A组总有效率为81.82%,高于B组(59.38%),差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好方法,值得在临床推广应用.

作者：方向明；王玉容；叶文春；高莉刊期： 2012年第06期