宫缩乏力产后出血的治疗概况

率腊梅

关键词：产后出血, 宫缩乏力, 药物治疗, 手术治疗, 介入治疗

摘要：产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml[1],此外红细胞压积减少水平下降10%已被用于定义产后出血[2].产后出血为分娩期严重并发症,是全世界孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[3].我国孕产妇其产后出血实际发病率占分娩总数的2%~3%[1].

医学理论与实践杂志相关文献

小茴香热敷足三里解除单纯胸腰椎骨折腹胀的护理观察

目的:观察小茴香热敷足三里及神阙穴解除单纯胸腰椎骨折腹胀的护理效果.方法:随机将68例患者分为治疗组和对照组,各34例.治疗组用小茴香盐水炒热后外敷足三里穴及神阙穴;对照组采用禁食、口服四磨汤、腹部按摩.结果:治疗组的总有效率为88.2%,对照组为67.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:小茴香热敷足三里穴及神阙穴解除单纯性胸腰椎骨折腹胀有良好的疗效.

作者：梁海容；周莉华刊期： 2012年第06期
EGF喷雾剂对口腔黏膜创伤性血疱破裂后创面愈合的影响

目的:观察表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)治疗口腔黏膜创伤性血疱破裂后溃疡性创面的临床疗效.方法:口腔黏膜创伤性血疱破裂后创面溃疡病例47例,治疗组采用EGF喷雾剂均匀喷涂于黏膜创面,3次/d.对照组采用1∶5 000呋喃西林溶液含漱,3次/d.分别于用药后3、5、7、＞7d随访.结果:治疗组5d以内愈合者占95.83%,对照组5d以内愈合者仅占26.09%.两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:EGF对口腔黏膜创伤性血疱破裂后溃疡性创面的愈合有明显的促进作用.

作者：武淳秋刊期： 2012年第06期
保胆取石术治疗有功能胆囊结石13例临床分析

目的:探讨微创胆囊切开保胆取石术的临床疗效和安全性.方法:2009-2011年采用微创切开取石术治疗经严格筛选符合保胆手术的胆囊有功能患者13例,术后随访6个月,对患者自觉临床症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主客观指标进行分析.结果:术后患者的临床症状消失或明显减轻,胆囊壁厚度较术前明显变薄(P<0.05),胆囊收缩面积明显增加 (P<0.05),无术中副损伤或术后严重并发症,无中转开腹及死亡病例.结论:对于治疗有功能的胆囊结石,微创保胆取石术是安全、有效的.

作者：李军刊期： 2012年第06期
肩难产11例结局分析

肩难产是一种常见的分娩并发症,由于其常在胎头娩出后发生,常发生突然,情况紧急,若处理不当,将导致母婴严重并发症,如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、新生儿窒息、甚至死产等不良并发症.因此早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的.现总结我院过去5年内发生的肩难产11例,并将有关资料分析如下.

作者：姜玲；徐瑞平刊期： 2012年第06期
肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性分析

目的:讨论肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性.方法:应用DXC800贝克曼生化分析仪对100例患者的血清和血浆分别进行两组20项生化检测,一组应用正常橙色生化管,一组应用肝素锂(绿色)抗凝管,对两组检测的生化结果进行比较.结果:应用肝素锂抗凝血浆与正常生化管血清的生化检测结果比较,有一部分项目(TBIL、DBIL、ALT、AST等12个项目)比较无明显差异(P＞0.05),另一部分项目(GGT、TP、Glu等8个项目)比较有明显差异(P＜0.05).结论:肝素锂抗凝血浆在20项的生化检测项目中大部分项目可以代替正常血清标本,但另外一部分生化项目的检测结果比较有很大的差异,因此,为了方便临床医生参考,好能建立抗凝血浆的参考范围.

作者：蔡美莉刊期： 2012年第06期
静脉给药联合宫旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的疗效比较

目的:探讨静脉给药联合经宫颈旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的治疗效果.方法:收集2007年2月-2009年2月在遂川县妇幼保健院妇产科门诊治疗的96例急慢性盆腔炎患者,将确诊为急慢性盆腔炎患者96例,分为单纯静脉给药组40例;静脉给药联合宫旁注射及微波治疗组56例,进行临床疗效的对比性研究.结果:单纯静脉给药法的有效率为60%,治愈率55%.静脉给药联合宫旁注射及微波治疗其有效率100%,治愈率96%.结论:静脉给药联合宫颈旁注射给药及微波治疗比单纯静脉给药治疗急慢性盆腔炎疗效显著.

作者：黄小瑜；肖艳琼；罗新香刊期： 2012年第06期
CT高压增强扫描的护理体会

目的:探讨护理干预对CT高压增强扫描的影响.方法:回顾性分析360例螺旋CT增强扫描患者的临床资料.结果:354例效果满意,其余病例中有1例失败,3例血管渗漏注药终止,2例发生迟发型轻度过敏反应.结论:实施积极的护理干预可提高CT高压增强扫描的成功率.

作者：朱小凤刊期： 2012年第06期
牙周病与糖尿病的相关性研究概况

近年来有研究显示,糖尿病与牙周病之间存在双向的关系.本文主要就两者之间的相关性进行综述.1 流行病学研究牙周炎已被认为是糖尿病的第六并发症.临床发现,糖尿病患者牙周炎的患病率明显高于非糖尿病患者.

作者：史作慧；樊洪刊期： 2012年第06期
低分子肝素钠两种皮下注射法的临床观察

目的:探讨低分子肝素钠两种皮下注射法的临床效果.方法:选取80例行皮下注射低分子肝素钠的冠心病患者,采用自身对照法,即一次采用传统法注射,另一次采用改进法注射,观察两组疼痛、局部肿胀及皮下淤血情况.结果:采用改进注射法可有效地减少了皮下淤血,淤血面积明显缩小.结论:改进法注射低分子肝素钠可有效降低患者疼痛、肿胀及皮下淤血程度.

作者：华小霞刊期： 2012年第06期
心理护理对86例老年慢性心力衰竭患者的效果观察

目的:探讨心理护理对老年慢性心力衰竭患者的影响.方法:将86例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组(46例)和对照组(40例),对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行心理护理,比较两组护理前后HAMD评分、HAMA评分和6MWT评分情况.结果:6个月后,观察组的HAMD评分和HAMA评分明显低于对照组,6MWT评分高于对照组,两者比较差异显著(P＜0.01).结论:心理护理对老年慢性心力衰竭患者的心理具有一定的积极作用,在一定程度上可以提高其预后生存质量.

作者：曹蓓刊期： 2012年第06期
音乐护理在产房中的应用体会

目的:探讨音乐护理在产房中的应用效果.方法:在产房中为临产孕妇播放合适的音乐.结果:音乐护理主要用于临床孕妇的身心护理,将音乐护理在产房中应用,有镇静情绪、消除恐惧、缓解疼痛、促进分娩等功效.结论:音乐护理在产房中的应用取得满意效果,值得在同行中推广应用.

作者：彭传琴；陈江津；彭传华；陈；赛刊期： 2012年第06期
宫颈癌患者术后恢复排尿功能的探讨

目的:探讨宫颈癌患者从术前到术后直至拔尿管全过程,进行个体化排尿训练,对预防和减少术后尿潴留的效果.方法:将40例行广泛性全子宫切除加淋巴结清扫术的宫颈癌患者分为实验组和对照组,各20例.实验组在术前评估认知能力、接受新事物能力,了解患者个体排尿习惯、心理特点基础上进行尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的舒缩锻炼,根据个体特点实施定时放尿、膀胱灌注、二次排尿法等观察拔出尿管后小便能否自解及是否通畅,拔出尿管4～6h再次排尿后B超测定的残余尿量.对照组进行常规排尿锻炼.结果:对照组B超下测定残余尿量<100ml 14例、≥100ml 6例;实验组B超下测定残余尿量<100ml 17例、≥100ml 3例,两组差异有显著性意义(P<0.05).实验组比对照组平均插管天数短,差异有显著性意义(P<0.05).结论:运用个体排尿训练对恢复膀胱排尿功能有显著意义.

作者：周婷婷刊期： 2012年第06期
经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤64例临床分析

目的:探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:选择我院2009-2011年间行经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤患者64例(观察组),另选行传统保留膀胱外科手术治疗患者64例(对照组),观察两组临床疗效的差异.结果:观察组手术成功率为100%,高于对照组的74%,术后观察组不良反应发生率为3.1%,低于对照组的29.7%,组间比较手术成功率以及不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间为21.4~66.5min,出血量为15.4~107.2ml,平均手术时间和出血量均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访10~24个月,观察组3例患者出现复发(4.7%),对照组16例复发(25.0%),两组复发率之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床疗效好,具有损伤小、术后不良反应少、恢复快、复发率低等特点,值得临床进一步推广使用.

作者：张良锁；黄春雨刊期： 2012年第06期
维持血液透析患者动静脉内瘘的护理

血管通路是维持血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存具有重要意义.与其他血管通路相比自体动静脉内瘘使用时间长、创伤小、并发症少、住院花费低.我院肾内科80%以上使用自体动静脉内瘘,自2009年5月-2011年11月共收治了68 例动静脉内瘘患者,使用内瘘的平均寿命达3年以上.现将其具体护理方法及注意问题阐述如下.

作者：王秀燕；王美莉刊期： 2012年第06期
艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:将60例老年非小细胞肺癌患者随机分两组,对照组30例,单纯放疗;观察组30例,应用艾迪注射液联合放疗.两组均采用三维适形放疗,2GY/次,1次/d,5次/周,达到40~50GY 时,根据病灶变化,对原发灶缩野照射,总剂量达60~70GY,疗程6周.观察组同时给予艾迪注射液100ml加入0.9%NS或5%GS 400ml中静脉滴注,1次/d,连用14d,休息7d,连用2个周期.两组放疗结束后均判断疗效及不良反应.结果:观察组有效率(66.7%)高于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床症状改善21例(70.0%)优于对照组8例(26.7%)(P＜0.05).观察组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合放疗可提高放疗效果,减轻放疗引起的胃肠道反应,减少骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率,改善患者的生活质量.

作者：刘新红；王文霞；衣金营刊期： 2012年第06期
长期卧床病人预防发生医院内感染的护理

院内感染是指病人住院过程中所受到的感染,也包括病人在住院期间受到的感染,出院后才发病者,医院工作人员在诊治或护理病人的过程中受到的感染.医院内感染的特点是常见病原菌多为机会性致病菌,而对常用抗生素有耐药性,院内感染主要原因有:(1)病人机体抵抗力下降,免疫功能受损;(2)侵入性诊断机会增加;(3)滥用抗生素;(4) 医院管理机制不完善.

作者：徐小花刊期： 2012年第06期
腹部Castleman病1例报告

1 临床资料患者,男,41岁,临床无明显不适,查体行CT平扫及加强时发现.肿块位于肠系膜,等密度,呈类圆形,边界清晰,与周围无粘连及压迫,肿块内有点状钙化.增强扫描：肿块呈轻度强化,其内可见树枝样血管影.

作者：付小霞；解维星刊期： 2012年第06期
含巯基氨基酸促血管内皮细胞氧化的对照研究

目的:探讨不同含巯基氨基酸对人血管内皮细胞的氧化作用.方法:用含有1 000μmol/L的同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸(Cys)、还原型谷胱甘肽(GSH)培养液培养细胞24h后,以分光光度比色法分别测定细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物酶(SOD)活力的改变.结果:Hcy可促使细胞内MDA含量的增加和SOD活力的下降.Cys和GSH对细胞内MDA的含量无影响.Cys可促进细胞内SOD活力的升高.结论:Hcy通过氧化应激促进血管内皮细胞的损伤.

作者：苏娟；秦燕；钮荣祥；吴建新刊期： 2012年第06期
骨折并酒精戒断综合征的观察及护理

酒精戒断综合征是指因停用或减少饮用酒精所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损[1].随着酒依赖者逐年增多,由于手术麻醉常规禁食及骨科饮食要求等原因导致患者饮酒中断,从而出现酒精戒断综合征在临床上并不少见,而骨科护士缺少相应的精神科护理经验,患者有可能会出现意外.

作者：陈美君；郑文妹刊期： 2012年第06期
丙型病毒性肝炎检测在加强输血管理的作用

目的:探讨输血后感染丙型肝炎病毒的现状以制定相应的防治策略.方法:对我院的输血患者进行前瞻性调查.结果:普通采血组的血液输注后丙型肝炎病毒感染率可高达5.92%(20/338).无偿献血组的血液输注后丙型肝炎病毒感染率可高达0.83%(8/960).结论:在尚无丙型肝炎疫苗的情况下,提倡无偿献血和加强对血源的筛查管理是控制输血后肝炎的有效和必要措施.

作者：吕莉刊期： 2012年第06期