儿科临床用药及不良反应调查分析

黄伟雄

关键词：儿科, 药物使用, 不合理用药, 不良反应

摘要：目的:通过了解我院儿科药物的应用状况,分析临床用药不良反应(ADR)发生情况及导致不良反应产生的相关因素,探讨保证临床用药合理性的对策,确保本院儿科临床用药合理性.方法:采取回顾性分析的研究方法,随机抽查本院自2010年5月-2011年6月间儿科住院病例60例,对临床病历资料进行统计并分类,对其中产生用药不良反应的病例进行统计分析.资料处理采用SPSS13.0软件进行描述性统计分析.结果:16例患儿发生药物不良反应,占总病例的26.7%,药品不良反应主要临床表现为皮肤及附件损害(68.8%),静脉给药的比例高,静脉给药发生不良反应的比例高达63.3%.不合理用药主要表现为用药剂量过大、使用儿童慎用或禁用药物以及药物的配伍使用不合理.结论:抗菌药物使用不合理、药物剂量使用过大、药物的配伍不合理以及不同给药途径均是药物不良反应的影响因素.因此,应重视儿科临床合理用药,避免药物不良反应的发生.

医学理论与实践杂志相关文献

肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性分析

目的:讨论肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性.方法:应用DXC800贝克曼生化分析仪对100例患者的血清和血浆分别进行两组20项生化检测,一组应用正常橙色生化管,一组应用肝素锂(绿色)抗凝管,对两组检测的生化结果进行比较.结果:应用肝素锂抗凝血浆与正常生化管血清的生化检测结果比较,有一部分项目(TBIL、DBIL、ALT、AST等12个项目)比较无明显差异(P＞0.05),另一部分项目(GGT、TP、Glu等8个项目)比较有明显差异(P＜0.05).结论:肝素锂抗凝血浆在20项的生化检测项目中大部分项目可以代替正常血清标本,但另外一部分生化项目的检测结果比较有很大的差异,因此,为了方便临床医生参考,好能建立抗凝血浆的参考范围.

作者：蔡美莉刊期： 2012年第06期
新建综合性医院学科建设规划初探

本文以笔者所在医院为例,阐述了医院学科发展的现状和不足,剖析了医院学科发展面临的环境机遇.在此基础上探讨今后一段时期医院学科建设应遵循的发展思路和应采取的一系列措施.

作者：汪卓赟刊期： 2012年第06期
鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy heuropathy,DPN)的临床疗效.方法:65例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子治疗组,B组为甲钴胺治疗组,观察两组治疗前、后的临床疗效;神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况及不良反应发生情况.结果:A组总有效率为81.82%,高于B组(59.38%),差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好方法,值得在临床推广应用.

作者：方向明；王玉容；叶文春；高莉刊期： 2012年第06期
护生静脉穿刺失败原因与对策

目的:分析护生静脉穿刺失败的常见原因以找到提高其静脉穿刺成功率的对策.方法:提高患者及护生心理素质,加强技术指导及带教老师培训.结果:护生的静脉穿刺成功率大大提高.结论:对护生进行心理、技术指导及带教老师的培训对提高护生的静脉穿刺成功率是有效的.

作者：董玉宁；范文英刊期： 2012年第06期
艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察艾迪注射液联合放疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:将60例老年非小细胞肺癌患者随机分两组,对照组30例,单纯放疗;观察组30例,应用艾迪注射液联合放疗.两组均采用三维适形放疗,2GY/次,1次/d,5次/周,达到40~50GY 时,根据病灶变化,对原发灶缩野照射,总剂量达60~70GY,疗程6周.观察组同时给予艾迪注射液100ml加入0.9%NS或5%GS 400ml中静脉滴注,1次/d,连用14d,休息7d,连用2个周期.两组放疗结束后均判断疗效及不良反应.结果:观察组有效率(66.7%)高于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床症状改善21例(70.0%)优于对照组8例(26.7%)(P＜0.05).观察组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合放疗可提高放疗效果,减轻放疗引起的胃肠道反应,减少骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率,改善患者的生活质量.

作者：刘新红；王文霞；衣金营刊期： 2012年第06期
静脉点滴阿奇霉素时胃肠道副反应的防治

目的:观察蒙脱石散和吗丁啉在防治静滴阿奇霉素时胃肠道副反应的效果.方法:120例呼吸道感染并在我院静脉点滴阿奇霉素的患者,随机分为治疗组70例和对照组50例.治疗组给予蒙脱石散和吗丁啉口服,对照组不给予任何干预,观察两组在阿奇霉素静滴时胃肠道副反应(包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐)的发生情况.结果:治疗组阿奇霉素静滴后胃肠道副反应发生率明显低于对照组,经比较有统计学意义(χ2=25.31,P＜0.01).结论:口服蒙脱石散和吗丁啉可明显减轻阿奇霉素静脉点滴时的胃肠道副反应.

作者：姜建华刊期： 2012年第06期
两种麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的:探讨两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法:将78例妇科腹腔镜手术患者分为气管内插管全麻组和硬膜外复合静脉麻醉组,观察两组麻醉效果.结果:硬膜外复合静脉麻醉组麻醉前、气腹后5min、气腹后30min、放气后5min时各节点的BP、HR、SpO2 与全麻组比较,差异不明显(P>0.05),硬膜外组术后完全苏醒时间(7.5±2.3)h明显短于全麻组(28.6±7.7)h(P<0.01).结论:硬膜外麻醉复合静脉阻滞,麻醉前后BP、HR、SpO2变化不大、术后完全苏醒时间短,能满足腹腔镜手术的要求,值得临床进一步探索.

作者：马双成；李艳琴刊期： 2012年第06期
剖宫产术后应用自控镇痛泵疗效

目的:研究剖宫产产妇术后应用自控镇痛泵的效果.方法:将在我院行剖宫产术的244名初产妇随机分为观察组122例和对照组122例.两组产妇均为孕38~42周,无心肺功能不全、无凝血机能障碍、无乳腺疾病、无泌尿系统感染等情况.两组产妇麻醉效果满意,生命体征平稳.两组产妇的年龄、孕产次及手术指征无明显差异,具有可比性.观察组产妇术后应用自控镇痛泵,对照组产妇术后拔除硬膜外导管,观察两组产妇的疼痛、尿潴留、产后出血、泌乳情况.结果:两组产妇尿潴留、产后出血率(P＞0.05)无明显差异,而疼痛、泌乳情况(P＜0.05)两组产妇有明显差异.结论:剖宫产术后无痛苦,解除了剖宫产术后产妇的思想顾虑,促使产妇早下床活动,有利于减少产妇术后并发症,促进产妇早日康复、早开奶、早哺乳,提高了产科质量.

作者：刘瑞美；赵秋霞；高俊霞刊期： 2012年第06期
胬肉切除角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉护理体会

翼状胬肉是眼科的常见病之一,是由于局部刺激使角膜缘干细胞缺失,导致角膜上皮与结膜上皮之间失去平衡而发生病变.首诊者多为原发性,治疗以手术为主.目前手术方法很多,常规术式有单纯切除、转位术等,但复发率均高,再次手术复发率更高.单纯切除易复发,复发率可高达30%～50%[1].

作者：高慧娟；张峰伟刊期： 2012年第06期
基层医院护理安全管理的实践与成效

目的:探讨基层医院护理安全管理的方法,以规避护理风险,确保护理安全.方法:加强护士安全知识培训,明确安全目标与责任,制定并完善<护理安全管理手册>,设立专项风险安全管理员,持续改进护理管理措施并建立监督和奖惩保障机制确保护理安全.结果:患者对护理人员的满意度明显提高,医院护理综合质量提高,护理不良事件及护患纠纷发生率下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:加强实施护理安全管理方法可以规避基层医院护理风险,确保护理安全,达到护理管理人性化、科学化、制度化、质量标准化.

作者：孙乐英；赖静花；钟树玉刊期： 2012年第06期
宫缩乏力产后出血的治疗概况

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml[1],此外红细胞压积减少水平下降10%已被用于定义产后出血[2].产后出血为分娩期严重并发症,是全世界孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[3].我国孕产妇其产后出血实际发病率占分娩总数的2%~3%[1].

作者：率腊梅刊期： 2012年第06期
维持血液透析患者动静脉内瘘的护理

血管通路是维持血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存具有重要意义.与其他血管通路相比自体动静脉内瘘使用时间长、创伤小、并发症少、住院花费低.我院肾内科80%以上使用自体动静脉内瘘,自2009年5月-2011年11月共收治了68 例动静脉内瘘患者,使用内瘘的平均寿命达3年以上.现将其具体护理方法及注意问题阐述如下.

作者：王秀燕；王美莉刊期： 2012年第06期
CT高压增强扫描的护理体会

目的:探讨护理干预对CT高压增强扫描的影响.方法:回顾性分析360例螺旋CT增强扫描患者的临床资料.结果:354例效果满意,其余病例中有1例失败,3例血管渗漏注药终止,2例发生迟发型轻度过敏反应.结论:实施积极的护理干预可提高CT高压增强扫描的成功率.

作者：朱小凤刊期： 2012年第06期
基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的临床研究

目的:探讨在西部地区县级基层医院开展后前联合入路手术方法加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的疗效.探索适合基层医院治疗颈椎复合性损伤的工作模式,更好地为基层人民服务.方法:通过选择本院下颈椎骨折脱位、小关节交锁合并不同程度的脊髓损伤患者32例,采用先从颈椎后路切开复位;再从颈椎前路切开,切除后纵韧带,彻底解除对脊髓的压迫,安放生物膜保护脊髓,取相同大小和形状的自体髂骨块植入间隙内;安放内固定物.然后比较手术前后患者的ASIA运动功能指数评分和JOA评分、Frankel 分级.结果:32例患者术后均恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度.随访期间内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后JOA评分和ASIA运动功能指数评分有统计学意义 (P<0.05);脊髓神经功能Frankel分级获得不同程度的提高.结论:基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位效果满意.

作者：莫松全；吴天清；杨松运；李春梅；安明和；潘东川；陶建红刊期： 2012年第06期
真菌性呼吸机相关性肺炎的防治

近年来,由于呼吸机的广泛使用,真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)患者的发生率呈逐年上升趋势.呼吸机属于需要建立侵入性的人工气道的操作,同时患者往往是危重病者,易发生多种肺部真菌感染,而且真菌感染后临床表现多变,缺乏特异性及标准的血清学诊断方法,所以早期诊断较困难,易延误治疗而导致成为院内感染首要的死亡原因[1,2].

作者：刘强刊期： 2012年第06期
浅谈中药房实训对中医专业学生的意义及实行之法

识药、认药是中医师的基本功,但这却是现代中医教育的薄弱环节,中药房实训是改善这一现状的有效方法.本文阐述了中药房实训对中医专业学生的意义及实行之法.

作者：林靓刊期： 2012年第06期
恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨恩替卡韦分散片(润众,江苏正大天晴药业股份有限公司)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗乙肝病毒48周疗效和安全性.方法:将65例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(35例)口服恩替卡韦分散片,对照组(30例)口服恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司).治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA定量检测不到、ALT复常率、HBeAg阴转率的比例.结果:治疗组和对照组在4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg阴转率差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中两组均未见明显不良反应.结论:恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面疗效与博路定相当,有显著的抗乙肝病毒作用,是一种安全有效的抗乙肝病毒药物.

作者：吕春；张梅芹刊期： 2012年第06期
网络式PBL教学模式在机能实验学教学中的探索

为激发学生的学习兴趣,提高学习主动性,在临床医学双语班的机能实验学教学中引入网络式PBL教学.探讨网络式PBL教学模式在机能实验学教学中应用的可行性和效果,并对存在的问题提出建议和对策.

作者：彭妙茹；董颀；刘筱蔼；李建华刊期： 2012年第06期
音乐护理在产房中的应用体会

目的:探讨音乐护理在产房中的应用效果.方法:在产房中为临产孕妇播放合适的音乐.结果:音乐护理主要用于临床孕妇的身心护理,将音乐护理在产房中应用,有镇静情绪、消除恐惧、缓解疼痛、促进分娩等功效.结论:音乐护理在产房中的应用取得满意效果,值得在同行中推广应用.

作者：彭传琴；陈江津；彭传华；陈；赛刊期： 2012年第06期
在90例婴儿接种重组酵母乙肝疫苗免疫效果观察及随访

目的:了解珠海市婴儿接种乙肝疫苗的免疫效果,评价防治效果,为制定防治对策提供科学依据.方法:收集本院90例1周岁内按国家免疫规划程序接种完3针重组酵母乙肝疫苗的婴儿作为监测对象,进行乙肝标志物血清学监测.结果:90例监测对象中,抗-HBs阳转率达96%;HBsAg携带率为4.44%;母婴传播阻断保护率为90%;母亲HBsAg阴性婴儿的抗-HBs阳转率和GMT均低于母亲HBsAg阳性的婴儿,两者差异有显著性意义.结论:按国家免疫规划程序接种完3针重组酵母乙肝疫苗抗-HBs阳转率达到较高水平,母亲HBsAg携带状况是婴儿乙肝疫苗抗-HBs阳转率和抗体滴度的主要影响因素之一.

作者：杨洁芳刊期： 2012年第06期