许磊；郭东风；宋莉
目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆系统病变的诊断价值.方法:抽取2010年1月-2011年6月本院收治的有胰胆系统病变的患者108例,将单纯行MRCP的36例患者设为A组,单纯行ERCP的36例患者设为B组,行MRCP及ERCP的36例患者设为C组,所有患者诊断均经内镜及手术病理证实.结果:A组对病变定性诊断敏感性为75.00%(27/36),B组为77.78%(28/36),两者差异无统计学意义(P＞0.05);C组的诊断敏感性为94.44%(34/36),显著高于A组(P＜0.05)及B组(P＜0.05).结论:MRCP及ERCP均为有效的安全诊断胰胆系统病变的方法,且两者联合可显著提高诊断敏感性.
作者：凌文峰；于昭 刊期： 2012年第11期
产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽大可能保障母婴的安全.因此选择正确的麻醉方法非常关键,尤其是情况紧急的产科手术.腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好,目前已被产科医师广泛接受[1].虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式,但术中及术后并发症也不容忽视.本文综合各种因素,就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下.
作者：郑玉艳 刊期： 2012年第11期
目的:总结我科1995-2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析.方法:治疗112例,共120髋.58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术.62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术.术前行股骨髁上骨牵引2周.结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年.根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋.优良率:81.7%.其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%.股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例.结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键.
作者：周庆和；刘远忠；陈伟东；谢登辉 刊期： 2012年第11期
目的:探讨奥美拉唑在急性心肌梗死中的临床疗效.方法:对我科近5年来住院的126例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规抗凝、抗血小板聚集等治疗的基础上,治疗组加用奥美拉唑42.6mg,对照组加用西咪替丁0.6g静脉滴注,同时加服胃动力药多潘立酮.治疗7d观察胃肠道不适情况.结果:治疗组临床症状改善明显,有效率达92.86%,对照组有效率为67.64%,两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:奥美拉唑对急性心肌梗死所致的胃肠道不适疗效可靠,不良反应小,值得推广应用.
作者：贺彩芬；常保生；赵琴 刊期： 2012年第11期
目的:观察体位护理在玻璃体切割眼内填充术后的应用价值.方法:采用病例对比研究我院眼科采用体位护理前后玻璃体切割眼内填充术后患者术后复发率与视力等资料.结果:采用体位护理患者术后复发率为16%,而未采用体位护理患者术后复发率为30%;采用体位护理患者术后视力平均为0.4,未采用体位护理患者术后视力平均为0.3.结论:体位护理提高了患者的一次手术成功率,提高了患者的舒适度和遵医行为,降低了视网膜脱离的复发率,在现代玻璃体切割眼内填充术后仍然是非常重要的护理措施.
作者：张义；周小平 刊期： 2012年第11期
目的:观察产后家庭访视对母婴生活质量的影响.方法:选择216例住院分娩出院的产妇进行家庭访视,针对性地对产妇及家属进行产后保健及婴儿保健指导,观察指导前后母乳喂养相关知识、乳汁分泌量、乳胀情况及产妇心理状态、产后健身操及新生儿护理保健知识掌握等情况并进行评价.结果:产后家庭访视健康指导后各项指标明显优于健康指导前.结论:产后家访可促进乳汁分泌量的增加、减少乳胀、乳头皲裂发生,提高母乳喂养率,促进产后健身操、预防远期盆底功能失常,提高母婴生活质量.
作者：肖艳琼 刊期： 2012年第11期
目的:探讨印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的价值.方法:对近5年来146例乳腺肿瘤术中采用印片细胞和快速石蜡切片检查结果进行比较分析和讨论.结果:两组在诊断准确率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在操作时间方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:印片细胞方法在乳腺肿瘤术中行快速病理诊断,具有简便、快速、准确等优点,具有可行性,值得临床推广.
作者：孙萍 刊期： 2012年第11期
目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血在不同年龄患者中的临床特点.方法:76例原发性蛛网膜下腔出血(SAH)按照年龄段分组并将患者临床表现、并发症、误诊、漏诊以及预后等情况进行对照分析.结果:老年组患者头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍等典型的SAH症状均不如青壮组明显(P<0.05或0.01);总误诊率30.6%,明显高于青壮组(P<0.05);治疗总有效率77.8%,明显低于青壮组(P<0.05).结论:老年SAH临床症状表现缺乏特异性,容易误诊、漏诊,预后不如青壮年,临床诊治老年SAH要给予高度的重视,防止误诊、漏诊,降低死亡率.
作者：赵渝 刊期： 2012年第11期
本文遵循课程开发要与工作过程相联系的理念,对<外科护理>的教学内容、教学步骤、教学方法等方面进行详尽地描述和剖析,以促进教学活动的研究.
作者：魏红虹 刊期： 2012年第11期
目的:探讨更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肝炎的疗程.方法:对2008年1月-2011年12月在我院住院治疗的15d～1岁且感染CMV的66例患儿,随机分为治疗1组和治疗2组各33例,治疗1组给予GCV 5mg/kg,2次/d,静脉滴注,连用2周.治疗2组给予GCV 5mg/kg,2次/d,静脉滴注,连用2周作为诱导期,接着给予维持期治疗,即予GCV 5mg/kg,1次/d,静脉滴注,连用14d,两组均给予保肝退黄治疗.治疗前、后查肝肾功能、血常规,监测其血CMV-IgM水平.结果:治疗2组的SB和ALT恢复正常的时间均较治疗1组短,差异有显著性.GCV治疗2个月后随访治疗2组的CMV-IgM转阴率为87.88%明显高于治疗1组的36.36%,差异有显著性.结论:GCV诱导期加14d维持期的治疗CMV肝炎临床症状好转快,缩短病程,能获得较高的CMV-IgM转阴率.
作者：杨金玲；李爱香；张竹君 刊期： 2012年第11期
门诊作为医院服务窗口,是患者就诊的第一站,门诊护理人员是患者到医院所接触的第一者,分诊护士工作的好坏直接关系到患者就医过程是否正确和顺利,也关系到医院的形象和声誉,因此只有不断提高服务质量,不断进取,不断创新才能满足患者的需要,提高患者的满意度,切实做好门诊分诊工作.
作者：李秀枝 刊期： 2012年第11期
手术室实习是护生临床实习中重要组成部分,鉴于手术室环境、工作及管理制度的特殊性,为了使护生达到良好的实习效果,带教老师不断积累经验,改正不足,形成了分阶段多种带教方法,现介绍如下.
作者：田海燕；李鹏 刊期： 2012年第11期
目的:通过优化基础医学多媒体课件制作,缩短中青年教师多媒体课件的制作时间,使其有更多时间用于教学教材的掌握、教学方法的设计.方法:全方位教学质量监控在监控听课的过程中发现了中青年教师多媒体课件制作存在的问题,并通过辅导、讲座等形式,在中青年教师中广泛推广使用编辑大纲、母版模式的PPT制作方法,优化基础医学多媒体课件制作.结果:使用编辑大纲、母版模式的PPT制作方法具有简便、规范、简练、客观、易改等特点,深受中青年教师的喜爱,多媒体课件制作的时间平均减少50%,88%中青年教师的教学质量评分与未采用该方法前的教学质量评分相比明显提高.结论:优化基础医学多媒体课件制作明显提高中青年教师的备课效率,使中青年教师有更多时间熟悉教材、拓展教学内容,提高课堂教学效果.师有更多时间熟悉教材、拓展教学内容,提高课堂教学效果.
作者：王瑾；孙宁；黄培春；柯湛华 刊期： 2012年第11期
目的:分析急性胰腺炎(AP)的主要不同诱因,探讨采用保守治疗与手术相结合的方法治疗急性胰腺炎.方法:应用禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶、静脉营养支持、中药清胰汤等方法保守治疗;如胆源性胰腺炎有手术指征行手术治疗.结果:胆源性胰腺炎48例,保守治疗35例,手术治疗13例,全部康复出院.酒精性胰腺炎8例,保守治疗康复7例,1例转为慢性胰腺炎.高脂血症性胰腺炎4例保守治疗康复.结论:依据急性胰腺炎不同的主要诱发因素,综合性非手术治疗是有效方法,而手术治疗则是合理的补充.
作者：张增光 刊期： 2012年第11期
目的:观察Ⅳ期糖尿病足患者,利用负压封闭引流(VSD) 结合中西药换药治疗的效果.方法:52例Ⅳ期糖尿病足患者,36例单纯坏疽,坏死局限于足趾,无骨髓炎; 12例坏死范围累及部分跗骨合并慢性骨髓炎,4例深层感染无骨外露合并骶尾部褥疮,脑梗死后遗症卧床患者.控制血糖平稳后,清除坏死组织,行负压封闭引流.结果:52例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,中药换药或植皮,均愈合,无复发.结论:Ⅳ期糖尿病足患者利用负压封闭引流治疗创伤小,愈合时间短,值得临床推广.
作者：刘广东；张长海 刊期： 2012年第11期
目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 在快速鉴别急性呼吸困难患者病因诊断中的临床应用价值.方法:将101例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,观察两组患者全血NT-proBNP的测定值(荧光标记法);同时选取50例健康者的 NT-proBNP测定值作为对照组做比较分析.结果:两组患者的NT-proBNP测定值,心源性呼吸困难组 [(2 932.80±1 808.44)pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难组[(282.73±239.05)pg/ml],两组差异有显著性意义.肺源性呼吸困难组与健康对照组比较差异亦有显著性.结论:NT-proBNP 在快速鉴别急性呼吸困难患者病因诊断中有重要临床应用价值,是鉴别心源性与肺源性呼吸困难的重要指标.临床医生可以根据NT-proBNP测定结果结合病史、体格检查、血气、心电图、胸片等情况,在较短时间内区分呼吸困难的原因是心源性抑或非心源性,为抢救治疗赢得宝贵的时间,具有快速、简便、客观、可靠等优点.
作者：沈华东；汪文渊 刊期： 2012年第11期
目的:探讨氟尿嘧啶及病毒唑对比治疗多发性跖疣效果.方法:疣体内注射氟尿嘧啶组与疣体内注射病毒唑组治疗多发性跖疣250例并对两组疗效进行对照观察.结果:(1)氟尿嘧啶的早期治愈率明显高于病毒唑组(P＜0.01).(2)氟尿嘧啶组的复发率明显低于病毒唑组(P＜0.05).(3)两组的总有效率无显著差异(P＞0.05).结论:氟尿嘧啶治疗跖疣见效快、疗程短、复发率低.
作者：唐文乐 刊期： 2012年第11期
自护理专业成为一门独立的学科以来,压疮一直是困扰众多护理人员的难题.压疮是指身体局部组织长期受压,造成局部组织血运障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能,从而导致局部组织损伤和坏死[1].尤其是危重患者和肢体功能障碍患者,大手术后等不宜翻身情况下,有效防止褥疮的发生显得极其重要.美国人Miehan统计过褥疮的流行率在148家急诊护理机构中达9.2%,其发生率在专科医院和福利性医院达到23%～27.5%,在综合性医院达到22%～35%.因此,如何有效预防压疮的发生成为一项重要课题,本文260例适应证患者使用气垫床预防压疮取得显著疗效,现报告如下.
作者：柴辉 刊期： 2012年第11期
目的:探讨中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选择乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予α-2b干扰素及一般保肝治疗,观察组在对照组用药的基础上加用中药治疗,疗程6个月.观察分析两组临床治疗情况.结果:两组治疗后的肝功能、乙肝病毒标志物及肝纤维化指标均有改善(P<0.05),观察组部分指标优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化可改善肝功能抗肝纤维化具有调整机体免疫功能的作用,并促进HBV在肝脏内的有效清除.
作者：刘洪斌；罗淑超；何键；何逢清 刊期： 2012年第11期
依折麦布是一种新型调酯药物,它与小肠壁上特异的转运蛋白NPC1L1结合,选择性地强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收.口服吸收迅速,不影响脂溶性维生素、甘油三酯(TG)、脂肪酸、胆汁酸、孕酮、乙炔雌醇等的吸收,不增加胆汁酸的分泌,耐受性好.与临床上广泛应用的他汀类、非诺贝特等在药代动力学上无显著的相互作用.可单独应用,也可和他汀类药物或贝特类药物合用.
作者：李云建 刊期： 2012年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
