沈华东；汪文渊
产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽大可能保障母婴的安全.因此选择正确的麻醉方法非常关键,尤其是情况紧急的产科手术.腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好,目前已被产科医师广泛接受[1].虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式,但术中及术后并发症也不容忽视.本文综合各种因素,就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下.
作者：郑玉艳 刊期： 2012年第11期
静脉穿刺常用于输液(血)、静脉注射、静脉抽血,是护士必备的基本功,因此它是基础护理实验教学的重点内容,静脉穿刺成功与否直接影响到患者的诊治,有时危及到患者的生命.为提高在校护生静脉穿刺成功率,从而改进实践教学方法,帮助护生实现真人模拟穿刺成功,增强护生自信心,为其将来从事临床护理工作打下坚实的基础.
作者：周金梅 刊期： 2012年第11期
目的:探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿手术的可行性及安全性.方法:回顾分析2007年1月-2011年10月行腹腔镜手术治疗21例直径15～25cm巨大卵巢囊肿患者的临床资料,总结分析其病例选择、手术方式、手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等.结果:21例术中冰冻病理结果均为良性肿瘤,手术均获成功,无1例中转开腹.15例行卵巢囊肿剥除术,6例行附件切除术,平均出血量50ml,手术时间平均70min,平均住院5d,无严重并发症发生.结论:严格选择病例,腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿,患者创伤小,恢复快,并发症少,安全有效.
作者：林虹 刊期： 2012年第11期
目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血的发病原因、预后及预防措施.方法:对收治的32例婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血病例进行回顾性分析.结果:男26例,女6例,男女比为4.3:1,发病日龄15～78d,平均(41±6.2)d.出生时足月24例,早产8例;顺产25例,剖宫产7例.出生后应用维生素K121例,应用剂量1～5mg不等,应用次数1～3次不等.纯母乳喂养26例,人工喂养3例,混合喂养3例; 11例有疾病史,其中8例发热(25%),3例腹泻(9.4%),10例应用抗生素(31.3%).死亡4例(12.5%),放弃3例(9.4%),随访3例全部于放弃后2d内死亡.存活者遗留后遗症11例(34.4%).结论:男婴、日龄、早产、纯母乳喂养、抗生素应用是晚发性维生素K缺乏性颅内出血的高危因素;本病预后差,维生素K1能有效防治本病,但使用方法有待进一步探讨.
作者：陈书平 刊期： 2012年第11期
临床学习是医学生和进修生理论和实践衔接进行医学实践和技术完善的重要阶段.我科通过岗前培训、理论学习、图片展示、技术操作、专题讲座、病案讨论及实习进修总结等多种教学及带教方法,提高了学员在皮肤性病科的专业理论知识和技术操作能力,完成了实习和进修的带教任务.在带教的同时,教学相长,也促进了带教老师在教学中不断完善教学方法,教学技巧亦有进一步的提高,收到了良好的效果.
作者：杜丹；殷艺丹；吴镝 刊期： 2012年第11期
目的:探讨22例行白蛋白结合型紫杉醇化疗的患者给药后的反应.方法:严格按照该药的应用程序和方法,按要求做好药物的保管和配制,使用时调整好输液速度,做好药物与化疗健康宣教,及时巡视,密切观察病情及药物不良反应,作出相应的处理和护理措施,并针对患者不同的心理状态给予相应的心理护理.结果:1例患者出现3度骨髓抑制,12例出现1～2度的消化道反应,2例出现轻度的末梢神经炎,10例患者有轻度的疲乏,所有患者经对症处理均好转.结论:应用白蛋白结合型紫杉醇治疗恶性肿瘤复发患者时,注意观察病情变化并采取相应的护理措施,患者耐受状况良好.
作者：潘丽霞 刊期： 2012年第11期
目的:探讨肺炎支原体快速培养法在儿童早期肺炎支原体感染中的应用.方法:对本院270例急性下呼吸道感染住院患者的咽拭子标本进行MP培养,同时用被动凝集法检测患者血清中MP-IgM抗体.结果:270例患者咽拭子快速鉴定培养法培养阳性68例,占25.2%,被动凝集法抗体阳性53例,占19.6%.结论:MP快速培养法简便、快速、无创伤,对儿童MP感染的早期诊断具有重要的诊断价值,适合一般实验室推广应用,可作为诊断MP感染的首选试验.
作者：谢莲 刊期： 2012年第11期
目的:探讨应用临床路径对老年性白内障手术患者实施健康教育的效果.方法:选取120例老年性白内障患者,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用传统的方法进行教育,观察组采用健康教育路径对患者进行健康教育.结果:观察组对健康知识掌握、对护理工作的满意度等方面均明显高于对照组,有统计学意义.结论:对老年性白内障患者实施临床路径进行健康教育,提高了患者对健康知识的掌握程度及对护理工作的满意度,保证了护理质量.
作者：梁品琪；卢宇玲 刊期： 2012年第11期
目的:探讨感染性腹泻时空分布特征及其发病影响因素,为科学防治提供依据.方法:利用描述流行病学现况分析方法阐述感染性腹泻报告发病时空分布特征,并运用SPSS统计软件进行数据统计,对发病人数与影响要素进行相关分析.结果:全年感染性腹泻5～10月份高发,城乡结合部高发,气象因素中的平均气温、高气温、低气温,降雨量和托幼机构地区分布数与感染性腹泻发病呈正相关,而气象因素中的气压与发病呈负相关.高危因素电话调查问卷显示辖区感染性腹泻病例发病原因主要以不洁饮食、受凉、卫生习惯差和慢性疾病等为主.结论:轮状病毒为儿童腹泻病主要致病因素,故降低病毒性肠炎的发病是降低婴幼儿腹泻发病的关键,5岁以下儿童仍是预防腹泻的重点人群.感染性腹泻发病人数与月平均气温、平均高气温、平均低气温、平均气压和降水都有很好的相关关系,说明感染性腹泻也是受气象因素等综合条件影响的传染性疾病.高危因素调查提示不洁饮食、受凉、卫生习惯差和慢性疾病等导致感染性腹泻高发,实践证明,坚持以切断传播途径为主导的综合性预防措施,重点加强对水源及食品的监控与管理,完全可使感染性腹泻的发病率大幅度降低.
作者：王大顺 刊期： 2012年第11期
目的:探讨印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的价值.方法:对近5年来146例乳腺肿瘤术中采用印片细胞和快速石蜡切片检查结果进行比较分析和讨论.结果:两组在诊断准确率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在操作时间方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:印片细胞方法在乳腺肿瘤术中行快速病理诊断,具有简便、快速、准确等优点,具有可行性,值得临床推广.
作者：孙萍 刊期： 2012年第11期
目的:了解广西壮族自治区隆林县少数民族高血压患者认知与遵医行为状况,为治疗、护理提供依据.方法:采用问卷调查法,对238例隆林县少数民族高血压住院患者进行高血压认知和遵医行为调查,并分析其影响因素.结果:本组患者中,对高血压的认知好67例占28.15%,差171例占71.85%;遵医行为好65例占27.31%,差173例占72.69%;患者的年龄、文化程度、居住地域、患者对疾病的认知程度、家庭经济收入、家庭支持度对高血压认知与遵医行为有影响.结论:隆林县少数民族高血压患者对疾病的认知和遵医行为不理想,医护工作者应高度重视,加强少数民族高血压患者的健康教育,以达到提高高血压控制率,降低其致残和致死率.
作者：农庆玲；农琳燕 刊期： 2012年第11期
目的:探讨氟尿嘧啶及病毒唑对比治疗多发性跖疣效果.方法:疣体内注射氟尿嘧啶组与疣体内注射病毒唑组治疗多发性跖疣250例并对两组疗效进行对照观察.结果:(1)氟尿嘧啶的早期治愈率明显高于病毒唑组(P＜0.01).(2)氟尿嘧啶组的复发率明显低于病毒唑组(P＜0.05).(3)两组的总有效率无显著差异(P＞0.05).结论:氟尿嘧啶治疗跖疣见效快、疗程短、复发率低.
作者：唐文乐 刊期： 2012年第11期
目的:探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术配合效果和体会.方法:本组共5例患者均明确诊断,均行后路经椎弓根内固定,护理方面术前准备充分,术中配合熟练.结果:5例患者安全度过围手术期,随访12个月,神经功能评定,均有2～3级恢复,术后2个月均能坐起活动.结论:认真学习椎弓根固定器械的特点,熟练地掌握经椎弓根内固定器械的特点,更好地配合术者进行手术,控制手术时间和避免一些不必要的并发症.
作者：韩静 刊期： 2012年第11期
目的:探讨急性阑尾炎术后切口延迟愈合的原因及针对性治疗原则.方法:回顾性分析近2年来146例急性阑尾炎行阑尾切除术后,切口延迟愈合12例患者的临床资料.结果:术中操作粗暴,切口保护不当,术后未置引流管,切口的缝合选择不当,抗生素的应用不当是切口感染导致切口延迟愈合的主要原因.结论:注重术中无菌操作及彻底止血,术中充分引流及视腹腔情况选择切口全层缝合,术前、术后足量全程抗生素的应用是预防切口感染的直接有效的方法.
作者：赵广花；王宝生 刊期： 2012年第11期
目的:总结手足口病的护理经验.方法:对150例手足口病患儿进行针对性的护理.结果:经治疗143例效果满意,4例自动出院,1例有轻微后遗症,2例死亡,其他均无后遗症痊愈出院.结论:对手足口病患儿早发现、早治疗及针对性的护理可减少并发症的发生及降低病死率.
作者：赵红翠 刊期： 2012年第11期
目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 在快速鉴别急性呼吸困难患者病因诊断中的临床应用价值.方法:将101例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,观察两组患者全血NT-proBNP的测定值(荧光标记法);同时选取50例健康者的 NT-proBNP测定值作为对照组做比较分析.结果:两组患者的NT-proBNP测定值,心源性呼吸困难组 [(2 932.80±1 808.44)pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难组[(282.73±239.05)pg/ml],两组差异有显著性意义.肺源性呼吸困难组与健康对照组比较差异亦有显著性.结论:NT-proBNP 在快速鉴别急性呼吸困难患者病因诊断中有重要临床应用价值,是鉴别心源性与肺源性呼吸困难的重要指标.临床医生可以根据NT-proBNP测定结果结合病史、体格检查、血气、心电图、胸片等情况,在较短时间内区分呼吸困难的原因是心源性抑或非心源性,为抢救治疗赢得宝贵的时间,具有快速、简便、客观、可靠等优点.
作者：沈华东；汪文渊 刊期： 2012年第11期
目的:利用预见性护理措施对急性脑卒中患者进行护理干预,观察在住院期间压疮的发生对其的影响.方法:选择2008年3月-2010年10月住院的急性脑卒中患者175例,采用预见性护理措施预防压疮,并与2006年1月-2007年12月住院的采用常规神经内科护理的急性脑卒中患者142例进行对比.结果:采用预见性护理措施的预见性护理组压疮发生率较常规对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理可有效的降低急性脑卒中患者住院期间压疮的发生率.
作者：何哲学；王秀丽 刊期： 2012年第11期
BiPAP无创呼吸机以鼻/面罩连接相应管路及电子压力控制系统为患者提供通气支持,无需气管插管或气管切开,在呼吸内科广泛应用于Ⅱ型呼衰患者.通过对呼吸内科60例Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP无创呼吸机的护理,总结了应用过程中的护理经验和体会.现介绍如下.
作者：司梅梅 刊期： 2012年第11期
目的:探讨小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的疗效及安全性.方法:入选111例极低出生体重儿,按住院号单双方法划分,治疗组(单号)58例,对照组(双号)53例,两组均于出生48h给予经口间断管饲,治疗组同时静脉滴注小剂量红霉素,观察对比两组以下指标:早期胃肠喂养耐受情况、停止管饲日龄、达全胃肠营养日龄、黄疸持续时间、谷丙转氨酶及谷氨酰转肽酶高值.结果:死亡率:治疗组13.8%,对照组13.2%(P=0.937 3);喂养不耐受发病率:治疗组12%,对照组78.3%(P<0.000 1);治疗组停止管饲日龄、全胃肠营养日龄、黄疸持续时间、谷丙转氨酶(ALT)及谷氨酰转肽酶(γ-GT)高值明显小于对照组(P<0.01),日大便数较对照组多(P=0.010 3).结论:小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受是安全有效的.
作者：温旭新；蔡光华；周美红；张文丹 刊期： 2012年第11期
目的:探讨奥美拉唑在急性心肌梗死中的临床疗效.方法:对我科近5年来住院的126例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规抗凝、抗血小板聚集等治疗的基础上,治疗组加用奥美拉唑42.6mg,对照组加用西咪替丁0.6g静脉滴注,同时加服胃动力药多潘立酮.治疗7d观察胃肠道不适情况.结果:治疗组临床症状改善明显,有效率达92.86%,对照组有效率为67.64%,两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:奥美拉唑对急性心肌梗死所致的胃肠道不适疗效可靠,不良反应小,值得推广应用.
作者：贺彩芬；常保生；赵琴 刊期： 2012年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
