学术投稿

快速康复护理对直肠癌切除术患者影响的临床研究

叶丽群

关键词:快速康复护理, 直肠癌, 肛门排气时间, 并发症, 住院时间
摘要:目的:探讨快速康复护理对90例腹腔镜下直肠癌切除术患者的影响及临床效果.方法:回顾性分析我院住院治疗的90例腹腔镜下直肠癌切除术的患者,根据护理方式不同分为两组,围手术期选择快速康复护理的为研究组50例,选择普通护理的为对照组40例,评估两组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间等情况的影响.结果:患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间研究组分别为(33.6±3.3)h、(8.1±3.9)h、(45.7±3.8)h、6%(3/50)、(7.5±1.9)d;对照组分别为(48.6±3.7)h、(55.8±10.2)h、(72.5±3.4)h、17.5%(7/40)、(11.8±4.1)d;两组数据比较差别均有统计学意义(P<0.05).结论:通过快速康复护理,有效控制直肠癌手术患者的围术期的病理、生理变化,减轻患者痛苦,减少并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后康复,值得临床推广应用.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 小切口白内障摘除联合人工晶体植入治疗100例患者疗效观察

    目的:探讨小切口非超声乳化摘除联合人工晶体植入治疗白内障的临床疗效及并发症.方法:对我院100例接受该手术治疗患者的临床资料进行汇总和分析.结果:患者术后1d视力、眼压、前房深度均较术前明显改善(P<0.05),术后7d 和1个月的视力、眼压和前房深度都有进一步恢复,和术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论:小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术具有切口小、视力恢复快、术后散光轻等优点,简便易行、费用低廉,适合进一步推广使用.

    作者:康震雷 刊期: 2012年第15期

  • 喉全切除术后并发咽瘘原因分析及预防

    目的:探讨喉全切除术后咽瘘发生的原因及预防.方法:对2005-2011年间行喉全切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:125例患者中有13例发生术后咽瘘,分析表明,术后感染、手术方式和缝合技巧、临床T分期、术前放疗、局部引流、手术时间、术后营养、返流和呕吐等因素与咽瘘发生有关.结论:对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽瘘的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,控制感染,局部引流通畅,防止胃管脱出,术后加强营养等可减少咽瘘的发生.

    作者:庾江东;唐先龙;王章锋;李健芝 刊期: 2012年第15期

  • 快速康复护理对直肠癌切除术患者影响的临床研究

    目的:探讨快速康复护理对90例腹腔镜下直肠癌切除术患者的影响及临床效果.方法:回顾性分析我院住院治疗的90例腹腔镜下直肠癌切除术的患者,根据护理方式不同分为两组,围手术期选择快速康复护理的为研究组50例,选择普通护理的为对照组40例,评估两组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间等情况的影响.结果:患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间研究组分别为(33.6±3.3)h、(8.1±3.9)h、(45.7±3.8)h、6%(3/50)、(7.5±1.9)d;对照组分别为(48.6±3.7)h、(55.8±10.2)h、(72.5±3.4)h、17.5%(7/40)、(11.8±4.1)d;两组数据比较差别均有统计学意义(P<0.05).结论:通过快速康复护理,有效控制直肠癌手术患者的围术期的病理、生理变化,减轻患者痛苦,减少并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后康复,值得临床推广应用.

    作者:叶丽群 刊期: 2012年第15期

  • 改良B-Lynch缝合术在经阴道分娩后宫缩乏力性出血中的应用

    目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗经阴道分娩后宫缩乏力性产后出血的疗效.方法:对4例经阴道分娩后宫缩乏力性出血的病例采用改良B-Lynch缝合术治疗,观察其止血效果、子宫复旧、恶露排出及产褥感染.结果:治疗后子宫明显收缩,止血效果满意,恶露排出通畅,成功的保留了子宫,术后无任何并发症.结论:B-Lynch缝合术是目前治疗产后出血的一种新型的治疗方法,操作简单,安全有效且能保留子宫,是治疗产后出血有效的止血方法.

    作者:李秀妮;姚林香;陈巧珍;杨萍;董慧兰 刊期: 2012年第15期

  • 乌司他丁在体外循环期间的心肌保护作用

    目的:观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病患者血浆cTnI、CK、CK-MB的影响.方法:选择24例主动脉阻断时间在30min以上的心脏直视手术患者随机分为实验组和对照组各12例.实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水.分别在CPB前(T1)、开放升主动脉时(T2)、开放升主动脉30min(T3)、术毕12h(T4)、术毕24h(T5)、抽取桡动脉血,测定血浆的浓度.结果:实验组患者在T3、T4、T5血浆浓度明显低于对照组(P<0.01).结果:乌司他丁可明显减少CPB术后的释放,对心肌缺血再灌注有保护作用.

    作者:王轩;尹立军;张守林 刊期: 2012年第15期

  • 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的临床分析

    目的:研究分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的临床意义.方法:选取于2011年2-10月来我室就诊的31例患者54条下肢设为研究组,将同期收取的30例正常患者的60条下肢设为对照组,对两组患者的股浅静脉、腘静脉的内径、瓣膜的返流程度及持续时间均采用彩色多普勒超声进行检查.结果:研究组患者腘静脉内径及股浅静脉内径与对照组正常人的股浅静脉内径相比具有显著差异性P<0.01,具有统计学意义;研究组患者静脉平均血流速度与股静脉平均血流速度与对照组相比具有显著差异性P<0.001;研究组与对照组在静脉瓣返流部位分析对比P<0.001,具有显著差异性,有统计学意义.结论:彩色多普勒超声在诊断瓣膜的返流程度及返流部位明确,对下肢深静脉瓣功能不全具有临床诊断价值,值得推广.而在外科手术方式的选择方面要根据患者的具体情况决定,在手术后要严密观察患者临床特征变化.

    作者:李惠园;赵丽 刊期: 2012年第15期

  • 循证护理在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的应用

    腰椎间盘突出症是中老年人好发的一种由于椎间盘髓核突出压迫神经根,造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病[1].常用的治疗手段包括心理护理、牵引、中药薰蒸、功能锻炼等方法.循证护理即是通过发现护理过程中存在的护理问题,结合文献检索寻找解决方案,并制定出相应的护理方案.我科于2011年1月-12月对58例患者进行循证护理,取得满意的效果,现汇报如下.

    作者:孟宇 刊期: 2012年第15期

  • 优质护理在乳腺肿块患者心理问题的干预效果

    目的:探讨乳腺肿块患者确诊前明显的心理问题并采用优质护理服务实质中的护理管理模式(责任制整体护理)进行干预后患者心理问题得到缓和的效果.方法:在双模式光散射乳腺检查分级中0~3级不需处理,定时观察;将4级A-5级需行乳腺穿刺病理或肿块切除病理以明确诊断的100例乳腺肿块患者按年龄、文化程度、认知、理解能力平均分为对照组和观察组各50例.对照组接诊护士按常规进行入院宣教,观察组由床位主管护士接诊,并以优质护理服务内涵,对患者存在的心理问题进行评估、制定相应干预措施,后评估效果.结果:患者明显的心理问题及时得到解决而总有效率达到96%,患者对护理服务满意度100%.结论:采用优质护理服务实质中的护理管理模式更能有效缓和乳腺肿块患者心理问题并得到认可,改变了护士的护理模式,也体现了护理服务方式的发展.

    作者:梁丽;张岸平 刊期: 2012年第15期

  • 双氢青蒿素对白血病多药耐药K562/ADM细胞的逆转作用

    目的:探讨双氢青蒿素(Dihydroartemisinin,DHA)在白血病多药耐药中的应用.方法:采用MTT检测DHA联合阿霉素(adriamycin,ADM)对白血病多药耐药细胞(K562/ADM)生长增殖的影响;应用流式细胞技术分析细胞内罗丹明123(Rhodamine 123)浓度,以检测DHA对白血病细胞膜P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)泵功能的影响;免疫组化方法检测DHA对白血病细胞P-gp表达水平的影响.结果:10、20、40μmol/L DHA实验组的细胞耐药逆转倍数分别为1.46、2.16和3.52倍.DHA使用前、后K562/ADM细胞膜P-gp表达水平无明显差异;Rh123蓄积试验中DHA应用后使K562/ADM细胞内 Rh123浓度由用前的 22.16%升至 89.18%,Rh123外排试验中DHA应用后使 K562/ADM细胞内Rh123浓度由用前的27.15%升至60.51%.结论:DHA:能有效逆转白血病细胞的MDR机制为通过抑制肿瘤细胞膜上P-gp的药泵功能,增加耐药细胞内化疗药物浓度逆转耐药性,而不是抑制和P-gp表达.

    作者:黄望香;曾雪花;李翠霞;罗玲;李蕊;黄竞;叶春桃 刊期: 2012年第15期

  • 胃癌分子靶向治疗研究进展

    胃癌在我国的发病率始终居高不下.确诊时大多数患者已属进展期.尽管传统的手术技术及放化疗有很大提高,患者的整体预后仍不佳.近年来,分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新手段,在胃癌治疗中显示出一定的疗效.目前,针对胃癌靶向治疗的进展主要包括:(1)表皮生长因子抑制剂;(2)人类表皮生长因子2靶向药物;(3)血管内皮生长因子抑制剂;(4)雷帕霉素靶点通路抑制剂;(5)其他抑制剂等.

    作者:黄海 刊期: 2012年第15期

  • 产妇康复期优质护理服务分析

    目的:探讨产科优质护理服务的有效措施,提高护理质量.方法:对我科2011年1-6月的432名产妇采取针对新生儿及产妇实施基础护理服务,发放调查表.结果:产妇及家属要求对新生儿实施优质护理需求大于对产妇实施优质护理的需求.结论:新生儿的护理知识及技能是所有产妇及家属的薄弱点,住院期间护理人员的健康宣教及对新生儿护理技能的耐心指导,大大提高了护理满意度,取得了良好的效果.

    作者:万小琴;张洁 刊期: 2012年第15期

  • 彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化病变的临床应用价值

    目的:探讨彩色多普勒超声在检测颈动脉粥样硬化病变患者的临床应用价值.方法:使用高分辨率彩超,对679例颈动脉硬化斑块患者进行检查,通过对颈部血管内-中膜厚度的测量、斑块性质的判定及血流动力学的改变等指标综合衡量颈动脉硬化程度.结果:1 193例检测病例中,共679例确诊为动脉粥样硬化斑块患者.随着年龄的增加,动脉粥样硬化的阳性率显著增加,且斑块的发生位置多位于颈动脉分叉处和颈内动脉起始部.结论:高分辨率彩色多普勒超声能准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评价血管狭窄程度,为脑血管疾病的临床诊断、治疗及预后随访等提供客观依据.

    作者:张慧 刊期: 2012年第15期

  • 全胃切除术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

    目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响.方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析.结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义.术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义.结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究.

    作者:邓建武;李建业;李国宾 刊期: 2012年第15期

  • T1~3N1-2M0近端胃癌胃裸区清扫加D2根治术疗效观察

    目的:观察胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌的疗效.方法:将同期收治的58例T1~3N1-2M0胃癌患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各29例,A组行D2根治术+胃裸区清扫,B组行D2根治术,观察两组患者总有效率、术后5年生存率、围手术期并发症、术后消化系并发症及Spitzer生存质量评分等指标.结果:A组患者治疗后较B组患者Spitzer生存评分远期改善明显(P<0.05);其治疗后总有效率、术后5年生存率明显高于B组(P<0.05);其肿瘤术后复发率明显低于B组(P<0.05),不良反应发生率未明显增加(P>0.05).结论:胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌疗效确切,值得推广应用.

    作者:谯时文;姜淮芜;黄勤 刊期: 2012年第15期

  • 普林格尔治疗仪对产后乳汁分泌的影响

    目的:观察普林格尔治疗仪对产后乳汁分泌效果.方法:将接受普林格尔治疗仪乳房治疗产妇100例,与未接受乳房治疗产妇100例进行比较.结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:普林格尔治疗仪可以促进乳汁分泌,使泌乳量增加,疏通乳腺管,预防乳胀.

    作者:邓海英;周成英 刊期: 2012年第15期

  • 顺娩肩难产的处理

    肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩者[1].由于肩难产发生突然,常不能准确预测,易引发严重的母儿并发症,给患儿和家属带来极大的痛苦,甚至导致医疗纠纷,现回顾性分析我院近5年来顺娩发生的20例肩难产病例,探讨肩难产的处理.

    作者:官晓斐;徐建敏 刊期: 2012年第15期

  • 门诊药房不合格处方分析

    了解我院门诊药房处方管理现状,分析造成不合格处方的原因.众所周知,处方是记载医疗活动中诊断信息的重要载体.处方书写质量,直接反映出了临床医师的用药水平.处方是医师应患者预防、治疗、诊断需要而开具给药房的有关药品配发的书面文件,具有法律、技术、经济上的意义.为此<处方管理办法>要求处方的前记、后记填写要齐全,正文书写要规范.同时在医院等级评审管理的指标中,把处方书写质量作为考核内容之一.本文随机抽取我院2011年部分门诊处方进行分析,力图阐明不合格处方存在的主要问题及产生原因,寻找解决之道,提出改进意见,为本院药房的规范、高效运作提供借鉴.2011年评议结果表明我院门诊处方质量有待提高,尽管有些问题正在逐步得到改善,但要达到或超过三级甲等医院的处方合格率,还需要大家共同努力.

    作者:张伟 刊期: 2012年第15期

  • 不同剂量与方式应用尿激酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞症临床观察

    目的:不同剂量与方式应用尿激酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞症的疗效与安全性观察.方法:我院2009年4月-2011年12月住院24例急性肺血栓栓塞症患者,随机分组,对照组12例,治疗组12例,对照组采用2h内2万U/kg的尿激酶一次性溶栓,治疗组在对照组基础上加用1万U/kg尿激酶,微泵泵入,持续12h,两组疗效及安全性比较.结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为66.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义P<0.05,安全性比较两组出血风险无明显统计学差异.结论:治疗组用2万U/kg尿激酶2h内静滴后继而加用1万U/kg尿激酶微泵泵入,持续12h溶栓治疗肺血栓栓塞症疗效明显优于对照组,其安全性及出血风险比较无明显差异,该方法值得在基层医院中推广.

    作者:柯荣;刘艳 刊期: 2012年第15期

  • 结肠癌合并肠梗阻37例临床治疗体会

    目的:总结结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的原则、方法及临床疗效.方法:对2008年6月-2011年10月手术治疗的37例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:37例患者术后肠梗阻症状均获缓解,肠蠕动恢复良好,行Ⅰ期切除吻合术25例,Ⅰ期切除近端造瘘Ⅱ期吻合术8例,单纯造瘘3例,捷径吻合术1例.术后切口感染3例,吻合口漏2例,均经换药引流1周后治愈,无手术死亡病例.结论:根据患者具体情况合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术处理是提高疗效,减少术后并发症,降低病死率,改善患者生活质量的重要保证.

    作者:童登武 刊期: 2012年第15期

  • 护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度影响分析

    目的:探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.方法:选择2009年2月-2011年6月入住我院普通外科室的108例即将实行腹部手术的患者作为临床研究对象,将患者随机分成两组,其中54例患者实行麻醉前留置导尿管术,另外54例患者实行麻醉后留置导尿管术,再按相同方式分为干预组与对照组.干预组给予护理干预措施,对照组仅行医院常规护理,临床观察着重针对患者的血压、心率和舒适度等指标进行及时观察,并与麻醉后插管的患者临床观察结果相比较.结果:干预组置管期间舒适度与对照组相比有较大提高,干预组患者的血压和心率同置管前以及置管时相比较无明显变化,而对照组变化较为明显,两组患者临床调查结果相比较差异较为显著.疼痛刺激发生率干预组明显少于对照组,两组相比差异显著.结论:针对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行一定的护理干预,可减少患者插管时疼痛感,提高患者置管期间的舒适度,临床值得推广使用.

    作者:危瑾 刊期: 2012年第15期

医学理论与实践杂志

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