万小琴；张洁
目的:分析X线胸片肋骨骨折漏诊原因,总结漏诊病例的经验教训,以提高肋骨骨折的检出率.方法:对我院近年来胸部创伤中19例肋骨骨折漏诊患者的常规胸片资料进行分析总结.结果:漏诊的肋骨骨折中单发肋骨骨折11例,多发肋骨骨折8例.结论:肋骨骨折的漏诊原因有胸部结构因素、投照因素、患者因素、人为因素等.只有不断地分析原因、总结经验、改进方法,才能尽可能的减少漏诊,提高骨折检出率.
作者：梁红艳 刊期： 2012年第15期
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩者[1].由于肩难产发生突然,常不能准确预测,易引发严重的母儿并发症,给患儿和家属带来极大的痛苦,甚至导致医疗纠纷,现回顾性分析我院近5年来顺娩发生的20例肩难产病例,探讨肩难产的处理.
作者：官晓斐；徐建敏 刊期： 2012年第15期
目的:探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:回顾分析60例肠系膜淋巴结炎、22例急性阑尾炎的声像图特点,均经临床诊疗或病理确诊.结果:60例淋巴结炎超声均可探及3枚以上肿大淋巴结,22例急性阑尾炎超声探及18例肿大阑尾,诊断符合率81.8%(18/22),漏、误诊4例.结论:高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别诊断中有重要作用,是首选的检查方法.
作者：潘彩云；朱占领；陈静；王海燕 刊期： 2012年第15期
目的:观察胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌的疗效.方法:将同期收治的58例T1～3N1-2M0胃癌患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各29例,A组行D2根治术+胃裸区清扫,B组行D2根治术,观察两组患者总有效率、术后5年生存率、围手术期并发症、术后消化系并发症及Spitzer生存质量评分等指标.结果:A组患者治疗后较B组患者Spitzer生存评分远期改善明显(P＜0.05);其治疗后总有效率、术后5年生存率明显高于B组(P＜0.05);其肿瘤术后复发率明显低于B组(P＜0.05),不良反应发生率未明显增加(P＞0.05).结论:胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌疗效确切,值得推广应用.
作者：谯时文；姜淮芜；黄勤 刊期： 2012年第15期
目的:研究高压氧对冠心病患者内皮细胞的保护作用.方法:选取64例经冠脉造影确诊的冠心病患者,随机分成高压氧组和对照组(各32例),进行对照研究.对照组按冠心病常规药物治疗,高压氧组在常规治疗基础上加用高压氧治疗.比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改善情况;检测内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平和循环内皮细胞(CEC)数.结果:高压氧组治疗1个疗程后,心绞痛发作和心电图均改善,ET-1水平及CEC数较对照组显著下降(P＜0.05),NO水平较对照明显上升(P＜0.05).结论:高压氧能够明显减少心绞痛发作的时间,减少发作次数,改善冠心病患者心电图,对患者的内皮细胞具有明显的保护作用.
作者：彭环庆；彭志允；范志勇；刘军明 刊期： 2012年第15期
目的:探讨sPARc和 E-cadherin在肾盂癌中的表达及意义.方法:本文应用免疫组化的检测方法对随机选择自2007年11月-2011年12月以来我院收治的30例肾盂癌患者以及30例正常患者肾盂组织的sPARc和E-cadherin蛋白进行检测,分析这两种蛋白分别在肾盂癌病理中的表达.结果:SPARC蛋白在正常肾盂内膜组织、肾盂内膜癌组织中的阳性表达率分别为96.65%、58.80%,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).E-cadherin 在肾盂癌组织和正常肾盂黏膜上皮细胞膜上都有表达,但在肾盂癌组织E-cadherin表达阳性率(9/30,30%) 较正常肾盂黏膜上皮组织显著降低(30/30,100%),两者比较有显著性差异(P＜0.01),具有统计学意义.结论:sPARc和E-cadherin在体内的表达与肾盂癌细胞侵袭以及转移等都有密切关系,通过免疫组化方法检测sPARc和 E-cadherin蛋白在肾盂癌中的表达从而为肾盂癌的预后判断及指导临床具有重要意义.
作者：陈少锴 刊期： 2012年第15期
目的:总结结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的原则、方法及临床疗效.方法:对2008年6月-2011年10月手术治疗的37例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:37例患者术后肠梗阻症状均获缓解,肠蠕动恢复良好,行Ⅰ期切除吻合术25例,Ⅰ期切除近端造瘘Ⅱ期吻合术8例,单纯造瘘3例,捷径吻合术1例.术后切口感染3例,吻合口漏2例,均经换药引流1周后治愈,无手术死亡病例.结论:根据患者具体情况合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术处理是提高疗效,减少术后并发症,降低病死率,改善患者生活质量的重要保证.
作者：童登武 刊期： 2012年第15期
目的:分析门诊处方中抗菌药物不合理用药情况,促进临床合理使用抗菌药.方法:随机抽查2010上半年门诊处方4 800张,对含有抗生素药物的处方进行统计分析.结果:含有抗生素药物的处方2 928张,占61%;不合理使用抗菌药的处方263张,占8.98%,主要集中表现在:(1)用法、用量不当;(2)超适应证使用;(3)无明确指征使用抗菌药;(4)联合用药不当;(5)重复用药等.结论:剖析临床抗菌药使用存在的问题,及时发现,合理干预,将有利于提高临床医生合理使用抗菌药.
作者：何作瑜；吴子贵；谭惠璇；欧敏华；张文娟 刊期： 2012年第15期
胃癌在我国的发病率始终居高不下.确诊时大多数患者已属进展期.尽管传统的手术技术及放化疗有很大提高,患者的整体预后仍不佳.近年来,分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新手段,在胃癌治疗中显示出一定的疗效.目前,针对胃癌靶向治疗的进展主要包括:(1)表皮生长因子抑制剂;(2)人类表皮生长因子2靶向药物;(3)血管内皮生长因子抑制剂;(4)雷帕霉素靶点通路抑制剂;(5)其他抑制剂等.
作者：黄海 刊期： 2012年第15期
目的:研究对比单纯腺性膀胱炎电切术以及术后加用丝裂霉素膀胱内灌注化疗对预防复发及癌变的疗效.方法:103例行膀胱镜活检病理证实为腺性膀胱炎的患者,分为两组,实验组:53例,经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱灌注;对照组:50例,仅单纯电切,术后均口服第三代喹诺酮类抗生素1周;比较两组患者术后总有效率,复发率及观察丝裂霉素膀胱内灌注不良反应.结果:随访7～63个月,平均35个月,治疗组:总有效率为86.8%(46/53),复发率6.5%(3/46);对照组:总有效率为74%(37/50),复发率16.2%(6/37).两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义 (P＜0.05).丝裂霉素主要不良反应为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,很少有因骨髓抑制、肝肾毒性而引起的严重并发症.结论:腺性膀胱炎电切术后应用丝裂霉素膀胱内灌注,能明显提高腺性膀胱炎治疗有效率,减少复发,且不良反应少,安全性较高.
作者：李俊；张志明；陈柯宇 刊期： 2012年第15期
目的:探讨彩色多普勒超声在检测颈动脉粥样硬化病变患者的临床应用价值.方法:使用高分辨率彩超,对679例颈动脉硬化斑块患者进行检查,通过对颈部血管内-中膜厚度的测量、斑块性质的判定及血流动力学的改变等指标综合衡量颈动脉硬化程度.结果:1 193例检测病例中,共679例确诊为动脉粥样硬化斑块患者.随着年龄的增加,动脉粥样硬化的阳性率显著增加,且斑块的发生位置多位于颈动脉分叉处和颈内动脉起始部.结论:高分辨率彩色多普勒超声能准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评价血管狭窄程度,为脑血管疾病的临床诊断、治疗及预后随访等提供客观依据.
作者：张慧 刊期： 2012年第15期
目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响.方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析.结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P＞0.05,无统计学意义.术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P＜0.05,有统计学意义.结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究.
作者：邓建武；李建业；李国宾 刊期： 2012年第15期
脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是脑卒中常见的并发症,患者常常出现焦虑、悲伤、失眠、厌世等情况,严重可能导致自杀.脑卒中人群临床发病率高,美国高达69%,我国为60%,若不及时治疗,将产生严重的身心危害,增加脑卒患者的病死率.近年来,对PSD患者的护理干预研究较为广泛,通过心理、健康教育、家庭及社会支持等,对患者的抑郁康复治疗及原发病的治疗起到了较好的效果.笔者综合了近几年的PSD护理干预文献,综述如下.
作者：田静 刊期： 2012年第15期
本法不需要消解样品,样品经分离稀释后,直接用火焰原子吸收光谱法测定人体血清中的锌、铜、铁、钙和镁5种微量元素的含量.该方法简便、快速、精密度高,相对标准偏差(RSD≤8.52%)回收率在95%~100%之间.结果准确可靠.
作者：王景平 刊期： 2012年第15期
目的:探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.方法:选择2009年2月-2011年6月入住我院普通外科室的108例即将实行腹部手术的患者作为临床研究对象,将患者随机分成两组,其中54例患者实行麻醉前留置导尿管术,另外54例患者实行麻醉后留置导尿管术,再按相同方式分为干预组与对照组.干预组给予护理干预措施,对照组仅行医院常规护理,临床观察着重针对患者的血压、心率和舒适度等指标进行及时观察,并与麻醉后插管的患者临床观察结果相比较.结果:干预组置管期间舒适度与对照组相比有较大提高,干预组患者的血压和心率同置管前以及置管时相比较无明显变化,而对照组变化较为明显,两组患者临床调查结果相比较差异较为显著.疼痛刺激发生率干预组明显少于对照组,两组相比差异显著.结论:针对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行一定的护理干预,可减少患者插管时疼痛感,提高患者置管期间的舒适度,临床值得推广使用.
作者：危瑾 刊期： 2012年第15期
目的:探讨介入治疗肝硬化合并脾亢进的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008-2011年间收治的62例肝硬化合并脾亢进患者的临床资料,所有患者均采取介入治疗,观察临床疗效.结果:62例患者术后40d彩色B超检查提示脾栓塞区域内无血流通过,手术均告成功.术后14d、30d、60d患者的RBC、WBC及PLT均较治疗前有所上升,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2例患者出现腹痛,1例患者出现肺部炎症,并发症发生率为4.8%.结论:介入脾动脉栓塞术作为一种微创手术,在治疗肝硬化合并脾功能亢进方面具有手术创伤小、术后恢复快、操作简便等优点,同时能够显著缓解患者的脾功能亢进和门静脉高压.因此,PSE是一种值得临床进一步推广使用的非手术治疗方式.
作者：袁效杰 刊期： 2012年第15期
目的:不同剂量与方式应用尿激酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞症的疗效与安全性观察.方法:我院2009年4月-2011年12月住院24例急性肺血栓栓塞症患者,随机分组,对照组12例,治疗组12例,对照组采用2h内2万U/kg的尿激酶一次性溶栓,治疗组在对照组基础上加用1万U/kg尿激酶,微泵泵入,持续12h,两组疗效及安全性比较.结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为66.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义P＜0.05,安全性比较两组出血风险无明显统计学差异.结论:治疗组用2万U/kg尿激酶2h内静滴后继而加用1万U/kg尿激酶微泵泵入,持续12h溶栓治疗肺血栓栓塞症疗效明显优于对照组,其安全性及出血风险比较无明显差异,该方法值得在基层医院中推广.
作者：柯荣；刘艳 刊期： 2012年第15期
目的:通过分析266例支原体混合感染药敏试验结果,为临床医生治疗提供选择合理抗生素的方法,更好地为临床服务,减轻病人负担.方法:对266例不同标本来源、药敏试验结果进行统计与分析.结果:混合支原体感染以青壮年为主,占89.80%;在药敏试验中,以美满霉素、强力霉素敏感性强,以阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素耐药率高,占90.00%以上.结论:加强对病人支原体培养及药敏结果分析是降低耐药性、提高临床治疗效果的有效措施之一.
作者：梁保光 刊期： 2012年第15期
目的:探讨酒石酸美托洛尔片治疗高血压的疗效以及对心率、血糖、血脂的影响.方法:对52例高血压患者在原有降压药治疗8周以上基础上,加用酒石酸美托洛尔(25mg,bid),监测对比加用酒石酸美托洛尔治疗4周前、后坐位血压、动态血压平均值、心率、症状,治疗6个月前、后空腹血糖、餐后2h血糖、血脂的水平.结果:联合酒石酸美托洛尔治疗后,患者坐位血压、动态血压、心率均明显下降、症状缓解,差异有统计学意义(P＜0.05),血糖、血脂无明显变化(P＞0.05).结论:酒石酸美托洛尔为高选择性β1受体阻滞剂,具有良好降压和降低心率的作用,对血糖、血脂代谢无明显不良影响.
作者：陈小玲；许勇；王美玲 刊期： 2012年第15期
目的:总结鼻咽癌放射治疗期间不良反应的护理体会.方法:对70例鼻咽癌患者出现的不同放疗反应实施针对性护理.结果:所有患者都渡过急性反应期,积极配合治疗,顺利完成疗程,效果满意.结论:采取积极有效恰当的护理可减少放疗反应,促进患者完成鼻咽癌放射治疗.
作者：孙颖 刊期： 2012年第15期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
