心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

程红

关键词：ST-T改变, 冠状动脉造影, 冠心病

摘要：目的:探讨心电图在诊断冠心病中的价值.方法:选择有体表心电图慢性ST-T改变且做冠状动脉造影的患者83例,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(32例)、单支病变组(28例)、双支病变组(10例)、三支病变组(13例).各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析; 计数各组病例心电图ST-T改变异常导联数、ST 段移位绝对值之和、异常导联数+ST 段移位绝对值之和、ST 段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间进行统计学分析.结果:冠状动脉造影阳性者51例(61.45%),冠状动脉造影阳性患者中,单支病变28例,双支病变10例,多支病变13例.冠状动脉造影阴性者32例(38.55%).41例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者18例(43.90%),其中14例女性高血压患者冠状动脉造影阳性者只有4例(28.57%),明显低于男性患者的51.85%.结论:(1) 体表心电图慢性ST-T改变诊断冠心病有一定局限性,应慎重,不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图特征.(2) 伴有慢性ST-T改变的患者,冠状动脉造影结果存在性别差异,女性患者的特异性低.(3)高血压引起心电图ST-T改变与继发性心肌肥厚致心肌相对缺血有关,冠状动脉造影阳性率低.(4)增加计算指标(异常导联数、ST段时间、ST段移位、异常导联+ST段移位),可提高检出率.

医学理论与实践杂志相关文献

利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产临床观察

目的:观察利凡诺与米非司酮联合应用于中期妊娠引产时的疗效.方法:选择我院近一年半住院引产的中期妊娠妇女80例,随机分为对照组和实验组两组,对照组40例,使用利凡诺羊膜腔内注射进行引产;实验组40例,予利凡诺羊膜腔内注射引产同时予米非司酮口服,用药一段时间后对两组孕妇的治疗效果进行判定.结果:实验组有效引产时间明显短于对照组,实验组胎盘娩出时间短于对照组,实验组胎盘残留率少于对照组,两组产后出血量及引产成功率无差异.结论:利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产效果优于单纯应用利凡诺,值得临床推广使用.

作者：李金明；应海霞刊期： 2012年第23期
学龄前儿童查漏补种实施效果体会

为巩固和提高接种率,多年来笔者对辖区学龄前儿童进行了查漏补种.将2011年与2012年实施的查漏补种效果进行对比分析,为今后查漏补种寻求更好的工作方法,现将笔者的经验介绍如下.

作者：李柳茵；梁少林；韦丽春；彭妃；关春惠；陈均英刊期： 2012年第23期
抗结核药物致白细胞减少1例报告

当今结核病提倡不住院治疗,广泛采用规程化疗已成为全球性趋势.结核患者在化疗过程中,由于用药量大、品种多、时间长,可以引起多种不良反应.门诊抗结核治疗不良反应发生率高,相对住院而言风险更大.抗结核药物引起血液系统异常文献报道较少,往往被临床医师所忽视.为探讨其发生机制和临床特点,现将我院2012年5月收治的1例肺结核患者出现血液系统损害的临床资料进行分析,归纳并报告如下.

作者：余艳艳；谭云洪刊期： 2012年第23期
泌尿生殖道支原体检测结果及其药解分析

目的:观察761例泌尿生殖道感染患者解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染状况及抗生素敏感性.方法:采用郑州安图深科生物工程有限公司生产的试剂盒对解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养,分离鉴定和药解分析.结果:761例患者中检出支原体感染272例,占35.7%(272/761);其中解脲支原体(Uu)阳性率占74.6%(203/272);人支原体(Mh)阳性率占5.9%(16/272);Uu合并Mh 感染阳性率占19.5%(53/272).女性患者Uu阳性162例占59.6%(162/272);男性患者Uu阳性41例占15.1%(41/272)两者有显著差异(P<0.01).支原体对抗菌药物的敏感率由高到低依次为美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、斯帕霉素、壮观霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、罗红霉素、环丙沙星.结论:支原体耐药率呈不断上升趋势,加强培养及药敏监测对规范诊疗有重要指导价值.

作者：纪小亭；李雨松；曾东晓刊期： 2012年第23期
六味地黄丸加减治疗经断前后诸证之阴虚内热证临床观察

经断前后诸证即西医学更年期综合征,是妇女由中年进入老年的一个过渡阶段.随着我国进入老龄化社会,此病的患者越来越多,越来越受到医学界的关注.笔者自2009年7月-2012年5月应用六味地黄丸加减成汤剂加减治疗此症的阴虚内热型,临床疗效尚好,现报道如下.

作者：宋希朋刊期： 2012年第23期
电视胸腔镜食管癌切除术围手术期护理

目的:总结护理经验,探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术围手术期护理体会.方法:对26例实施电视胸腔镜食管癌切除术的患者进行追溯性护理回顾.结果:26例患者全部康复出院.结论:全面的围手术期护理,能够有效促进患者康复,提高患者的生活质量.

作者：赵芬；马同军刊期： 2012年第23期
盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察

目的:比较盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的临床疗效,为治疗方案的选择提供参考.方法:选择我院2009年7月-2012年6月收治的中央型前置胎盘孕妇42例,随机分为两组,每组各21例,均行期待治疗.对照组孕妇给予静脉滴注硫酸镁;观察组孕妇给予静脉滴注盐酸利托君,至症状控制后改为口服.观察并比较两组孕妇的保胎效果及不良反应差异.结果:两组孕妇有效治疗时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇出血量及出血次数比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇急诊剖宫产率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇用药后不良反应,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但药物不良反应类型不同.两组孕妇分娩新生儿Apgar评分,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中效果优于硫酸镁,在治疗过程中应严密观察药物不良反应.

作者：王小玉刊期： 2012年第23期
优质护理在食管癌术后肠内营养支持的应用

目的:探讨食管癌术后肠内营养支持的护理效果.方法:对肠内营养支持食管癌术后患者进行有效地护理并对并发症采取及时处理措施.结果:本组75例患者留置营养管,其中有1例脱管,3例堵管.结论:对食管癌术后患者密切观察肠内营养支持的症状,做好精心护理,可以降低并发症发生,对和谐护理、减少纠纷发生具有重要意义.

作者：谢美玉；赖气治刊期： 2012年第23期
新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断

目的:探讨分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的X线表现特点.方法:回顾性分析24例新生儿坏死性小肠结肠炎X线征象.结果:24例新生儿坏死性小肠结肠炎出现早期表现共22例,出现典型期表现共15例,出现晚期表现共4例.结论:腹部平片能及时发现NEC病情变化,让临床早诊断,早治疗,提高早产儿、低体重儿的成活率.

作者：王雪刊期： 2012年第23期
苏州市沧浪区2011年学校食堂卫生监督检查结果及分析

目的:通过对苏州市沧浪区2011年学校食堂卫生监督检查结果的分析,为进一步规范学校食堂卫生监督管理提供科学依据.方法:根据苏州市沧浪区2011年学校食堂量化分级评定情况以及食堂内餐具消毒检测结果,对结果进行比较.结果:量化评定148户次,26.35%为良好,其中幼儿园食堂被评为良好的比例高.食堂随机抽检餐具样品348份,合格率为82.76%.托幼机构、小学、中学和高等院校合格率分别为90.51%、76.82%、78.88%、81.66%.自办食堂与承包食堂的合格率分别为88.61%和68.62%.结论:苏州市沧浪区应加大对学校食堂的监管和指导力度,通过差异化管理,全面提高食堂卫生质量.

作者：沈明亚；杨扬刊期： 2012年第23期
小儿糖尿病34例诊治分析及随访

目的:探讨小儿糖尿病的诊断治疗.方法:临床资料及随访分析.结果:小儿糖尿病临床并发症多,常以急症发病.结论:小儿糖尿病属儿科急症,易误诊、误治,远期状况堪忧.

作者：罗惠云；万忆春刊期： 2012年第23期
从市场驱动、顾客视角、价值品牌等谈医院体检服务营销策略

目的:探讨在激烈的健康体检市场竞争新形势下,将营销理念与体检服务有机地整合,创建优质高效的营销策略.方法:通过更新观念,立足服务,着眼市场,结合实际从顾客视角、价值品牌、可感知服务等大力实施体检服务营销战略.结果:工作效率增强,客户满意度增加,医院健康体检社会知名度和竞争力得到进一步提升.结论:开展体检服务营销,是体检中心必须面临的内部改良、增强市场竞争力的重要措施,也是顺应时代需求和医院健康体检生存发展的必然选择.

作者：雷小宝刊期： 2012年第23期
两种麻醉方式在腰椎间盘突出症手术中的效果观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在腰椎间盘突出症手术中的效果.方法:将64例腰椎间盘突出症手术患者分组并采用不同的麻醉方式,观察两组麻醉效果.结果:腰-硬联合组麻醉起效时间为(7.3±1.5)min,明显快于硬膜外组(12.0±1.4)min,镇痛效果和肌松效果为优者分别为78.1%、71.9%,腰-硬联合组患者平均麻药用量仅为硬膜外组的一半.两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腰-硬联合阻滞麻醉用于椎间盘摘除术起效快、肌松效果好、阻滞完全、麻药用量少,适合临床进一步研究和使用.

作者：蒋仁发；何绍亚刊期： 2012年第23期
将罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩的可行性报告

目的:探讨罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩的可行性.方法:2009年1月-2012年5月,将ASAI~II级,要求中期妊娠引产无痛分娩的患者100例,实施CSEA无痛分娩.结果:麻醉效果确切,将罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩可行.结论:将罗哌卡因用于中期妊娠引产的分娩,可使患者疼痛明显减轻,产程明显缩短,效果确切,安全有效.

作者：毕晓红；牟相林刊期： 2012年第23期
64排螺旋CT诊断冠心病的价值

目的:探讨64排螺旋CT对冠状动脉成像价值.方法:回顾性分析64排螺旋CT对冠状动脉成像患者的影像学资料,通过分析冠脉成像的图像质量,评价64排螺旋CT冠脉成像的准确性.结果:64排螺旋CT的冠状动脉成像图像质量良好,显示近端及远端分支非常清晰;对轻度冠脉狭窄的准确性较高.结论:64排螺旋CT对冠状动脉成像具有高质量图像和诊断的准确性,对于冠心病的诊断具有重要的价值.

作者：郭佳；姚传顺；杨世喜刊期： 2012年第23期
HE4、OPN、CA125在诊断上皮性卵巢癌中的价值探讨

目的:探讨人附睾蛋白4 (HE4) 和骨桥蛋白(OPN) 、CA125在诊断上皮性卵巢癌(EOC)中的价值.方法:测定EOC患者73例、交界性卵巢肿瘤12例,卵巢良性肿瘤患者56例及50例健康妇女的血清HE4、OPN和CA125水平,并作对比分析.结果:EOC组和交界组患者OPN、HE4的水平明显高于卵巢良性肿瘤患者及健康妇女(P<0.05),后两者OPN、HE4的水平无统计学意义(P>0.05).HE4、OPN和CA125对EOC诊断的敏感性和特异性分别为83.56%和89.29%、79.45%和83.93%、67.12%和51.79%,且OPN预测黏液性囊腺癌的敏感度高于CA125和HE4.CA125与HE4、OPN三联检敏感性高可达95.89%,HE4+CA125敏感性93.15%,其特异性82.14%明显优于三联检的特异性57.14%.结论:血清HE4、OPN单检或与CA125联检对早期EOC具有较高的诊断价值,尤其是HE4+CA125可能是EOC早期诊断的佳组合之一.

作者：赵云红；张强；郝芳刊期： 2012年第23期
曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎的体会

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应,并可引起多种并发症.近年来发病率有升高趋势,已成为耳鼻喉科的常见病.过敏性鼻炎的治疗主要是药物治疗,抗组胺药对控制鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多效果较好,而对控制鼻塞症状,无论是全身或局部用药,效果均不佳.近3年来我科采用曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎,取得满意的效果,现介绍如下.

作者：耿喜娥；刘忠慧；王爱萍刊期： 2012年第23期
螺旋CT多平面重组技术在四肢关节创伤中的应用

目的:探讨螺旋CT多平面重组技术(MPR)在四肢关节创伤中的应用价值.方法:收集我院2010年9月-2011年12月DR平片检查后阴性,但临床怀疑骨折的病例36例,所有病例行螺旋CT扫描及MPR图像重组.结果:所有病例均见关节积液及软组织肿胀,明确骨折30例,未见骨折6例.结论:螺旋CT的多平面重组技术,能直观的显示四肢关节的解剖关系,明确有无骨折,为临床诊断及治疗提供指导.

作者：吴春华；金磊刊期： 2012年第23期
创伤性肝破裂手术治疗32例临床分析

目的:综合分析创伤性肝破裂手术治疗病例,总结经验,完善创伤性肝破裂手术治疗方法.方法:对我院收治的32例创伤性肝破裂手术治疗的病例进行回顾性分析.结果:本组32例患者中27例临床治愈,5例死亡.结论:处理创伤性肝破裂时应积极抗休克.当有手术指征时应及时手术,选取合适手术方法,重视术后各脏器功能的保护,加强预防感染.

作者：朱征海；张正伟刊期： 2012年第23期
眼角膜碱烧伤治疗的护理体会

目的:观察眼角膜碱烧伤治疗中的护理体会.方法:回顾分析7例角膜碱烧伤早期处理方法及中晚期羊膜移植后的护理.结果:重度角膜碱烧伤患者早期治疗,及时阻断继发性损害,做好身体及心理护理,可增强战胜疾病的信心,提高视力及生活质量.结论:良好的心理护理及有效的护理措施对减少术中、术后并发症,提高手术成功率具有重要价值.

作者：董保兰；魏莉刊期： 2012年第23期