周翠平
食管癌是常见的一种消化道肿瘤,其治疗原则以手术治疗为主,放疗、化疗等冶疗为辅.食管癌手术后患者由于禁食,唾液分泌减少,并且由于鼻胃管影响,经口呼吸增加,口腔自洁作用减弱.
作者：柴彩凤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨治疗声带病变更有效、简单、安全的麻醉方法.方法 对52例声带息肉切除术患者采用丙泊酚复合琥珀胆碱配合高频通气的麻醉方法.结果 麻醉效果满意,其中13例出现窦性心动过缓.结论 此麻醉方法安全性高,对循环影响较小,无屏气、呛咳等不良反应,不影响手术操作.
作者：杨泳 刊期： 2009年第04期
随着国家计划生育政策的宽松调整,更重要的是受中国几千年传统观念的影响,近几年在农村地区高龄经产妇逐年递增,从而大大增加了农村地区剖宫产的比率.本院自2003年至2008年12月在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术62例,现报告如下:
作者：刘燕侠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌肝转移的外科治疗.方法 对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析.结果 12例患者同时癌4例,异时癌8例.肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结.本组患者生存期为4～76个月,中位生存期为 35.1个月,5年生存期为25.0%.结论 根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段.
作者：王智民 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及预防措施,降低乳腺癌术后皮瓣下积液的发生率.方法 对98例接受手术治疗的乳腺癌患者采取综合治疗措施,包括术中电刀的合理应用,彻底止血和淋巴管结扎,纤维蛋白胶的使用,重视术后切口的包扎,术中放置及术后适时拔除引流管,观察术后皮下积液的发生率.结果 本组仅9例患者发生皮瓣下积液,发生率为9.18%,均经细针穿刺后消失.结论 乳腺癌根治术后采取综合措施可降低皮瓣下积液的发生率.
作者：高喜阁 刊期： 2009年第04期
目的 回顾性分析不同入路鼻窦内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的临床效果.方法 根本不同术式,将29例分为3组:A组8例,行鼻内镜鼻内、外双径路上颌窦病灶清除术;B组:13例,行鼻内镜鼻内中、下鼻道双径路术;C组:8例,行单纯鼻内镜手术.结果 A组8例,治愈率100%;B组13例,复发1例,治愈率92%;C组8例,治愈率100%.3组病理检查均未见窦腔黏膜内有真菌生长.结论 治疗非侵袭性鼻窦真菌病,不论采用何种术式,都要达到既微创又彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅和通气的目的 .
作者：王雪梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小骨窗开颅脑内血肿清除术护理质量的提高.方法 采取术前积极准备、术后细致护理观察,早期施行康复护理等综合护理模式.结果 本组患者37例,恢复良好19例,好转13例.结论 通过对微创小骨窗开颅血肿清除术后患者积极有效的护理,及时掌握患者的病情变化,为下一步治疗赢得了时间;预防并发症的发生以及早期康复治疗,降低了医疗费用,缩短了住院天数,提高了生存质量.
作者：赫玉梅 刊期： 2009年第04期
目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.
作者：杨玉；王德昌；余龙海；赵勇 刊期： 2009年第04期
高龄转子间骨折是临床常见病多发病,且常有合并症,若不能及时治疗,常死于肺部并发症、褥疮等.我院对23例老年股骨转子间骨折采取人工髋关节置换术,术后病人均可早期下床行走,且无下肢静脉栓塞及坠积性肺炎、褥疮等并发症,无需内固定病人术后的长期制动,临床效果满意.现报告如下:
作者：王记选；苏坤煌 刊期： 2009年第04期
1 病例资料患者,女,37岁,颈中部刀刺伤半小时入院,急诊检查血压测不到,患者昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆等大,光反射存在、但迟钝,心跳极微弱,心率124次/min,颈部环状软骨上方有一个约3.0 cm横形创口,边缘整齐,少量渗鲜血,右颈部高度肿胀、触诊有12 cm×10 cm血肿.
作者：李炜长 刊期： 2009年第04期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的外科急症,近年来,尽管对SAP病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但病死率仍高达15%～40%[1].它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死、胰实质坏死及出血,严重者伴有休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭,病死率高.因此,早期诊断,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义.为探讨SAP临床特征和预后,现将笔者遇到的SAP 37例进行回顾性分析如下.
作者：冯小青 刊期： 2009年第04期
目的 探讨孕妇心理健康状况,了解孕妇抑郁情绪发生的相关因素.方法 采用抑郁自评量表对自愿参加调查的200例孕妇进行调查,并对孕妇的抑郁状况进行因素分析.结果 ①共约20.5%孕妇有抑郁情绪,其中可能有抑郁症状者30例(15.00%),肯定有抑郁症状者11例(5.50%);②不同年龄、文化程度孕妇的抑郁情绪发生率差异有统计学意义;年龄越大抑郁心理越严重;文化程度越高抑郁心理越低.③孕次和流产史对孕妇抑郁情绪无影响.结论 孕妇的抑郁情绪发生率有随年龄的增大而升高、随文化程度增高而降低的趋势,后者可能与文化程度高者接受和理解能力强、能正确对待妊娠有关.
作者：李富琴 刊期： 2009年第04期
目的 对比高龄患者桡骨下端骨折小夹板中立位和旋后位固定的康复效果,寻求一种功能恢复快,并发症少的骨折康复护理方法.方法 对桡骨下端骨折高龄患者行前臂小夹板四夹固定, 随机分两组:对照组采用中立位固定4～6周;治疗组采用中立位固定,从第3周开始改用旋后位再固定2～4周,3周后掌腕关节不固定,指导患者早期主动前臂旋转及腕关节活动.并分别按桡骨下端骨折护理常规进行护理.结果 治疗组伤肢功能恢复时间显著快于对照组(P＜0.001),无一例并发症发生.结论 治疗组高龄患者桡骨下端骨折小夹板采用中立位固定,从第3周开始改用旋后位固定法,患者早期主动前臂旋转活动,能促进伤肢的功能康复进程.
作者：梁银妹；陈凯 刊期： 2009年第04期
目的 对静脉留置针发生静脉炎原因进行分析,提出预防措施.方法 根据美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判断标准,对静脉输液引起的Ⅰ～Ⅱ度静脉炎采用50%硫酸镁局部湿敷,行早期护理干预.结果 11例Ⅰ～Ⅱ度静脉炎患者均于2～4 d内痊愈,静脉炎症状消失.结论 50%硫酸镁局部湿敷治疗和预防表浅性静脉炎的效果良好.
作者：高梅铃 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胰腺假性囊肿囊内出血的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院8例胰腺假性囊肿囊内出血患者的临床资料.结果 6例采用选择性出血动脉栓塞治疗治愈,2例急诊手术探查.7例治愈,1例死亡.结论 选择性动脉造影有助于胰腺假性囊肿囊内出血诊断.选择性出血动脉栓塞为治疗胰腺假性囊肿囊内出血的首选方法.
作者：张华甫；王霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胃切除术后排空障碍的特点和处理.方法 回顾性分析32例胃切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施.结果 经保守治疗后26例好转;手术探查6例.术中证实为机械性因素引起梗阻4例;2例未发现明显机械性梗阻因素,其中1例做Braun's吻合,1例仅做探查空肠造痿术,除1例术后仍出现排空障碍自动出院外,其余病人均治愈或好转出院.结论 胃切除术后排空障碍可能是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成.应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别.如没有绞窄现象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2～3周内缓解,若无缓解征象,应考虑手术探查.
作者：高振兴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨护理干预在老年下肢骨折患者心理护理中的效果.方法 对80例老年下肢骨折患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组心理护理采用护理干预,对照组采用常规护理,比较二者的护理效果.结果 两组患者在心理健康教育知识知晓率和心理问题发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可以使患者保持稳定的心理状态,积极配合治疗,促进早日康复,值得临床护理推广.
作者：黄晓敏；谷慧峰；王改霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨剖宫产术后进食对胃肠功能恢复的影响.方法 将180例剖宫产术后产妇随机分成两组,实验组于术后6 h开始定时定量进食流质及半流质;对照组术后6 h只进食白开水,24 h后进食流质及半流质.结果 术后早进食可使肛门排气时间提前(P<0.05),乳汁分泌充足(P<0.05),提前下床活动(P<0.05).结论 剖宫产术后6 h开始进食流质及半流质可有效刺激胃肠蠕动,促进胃肠功能的恢复,有利于母乳喂养及产妇体力的恢复.
作者：冯娇枝 刊期： 2009年第04期
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,人口预期寿命的延长,我国已进入老龄社会[1].老龄患者有其自身特点:全身各组织器官衰老而导致功能及调节机能减退,机体的顺应性下降,反应性低下,免疫功能低下,应激能力和手术的耐受性均下降,动作迟缓,或多或少伴随有一些基础病、慢性病的存在.
作者：朱粤菊；倪淑娜；郭文娟 刊期： 2009年第04期
目的 研究空肠营养管在胃手术中应用的治疗效果.方法 回顾168例胃手术应用空肠营养管病人术后恢复情况.结果 168例病人术后无吻合口瘘.胃瘫8例,全部通过保守疗法治愈.结论 空肠营养管可有效预防手术后并发症发生,改善全身营养状况,维持内脏器官的各种生理功能,对腹部内脏功能的损害有明显的改善作用.空肠营养管使用方便、经济又安全有效,易在基层医院推广.
作者：秦明 刊期： 2009年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
