钱钧；林胜友
目的：观察滋肾通关古方对慢性肾盂肾炎大鼠的预防和治疗作用，从免疫学角度研究慢性肾盂肾炎可能的发病机制。方法：大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗1组（造模后立即开始灌胃中药）、中药治疗2组（造模后30天开始灌胃中药）、西药组（术后30天开始灌胃左氧氟沙星），除正常组外建立慢性肾盂肾炎大鼠模型，分别给药后，观察各组大鼠尿常规和尿培养阳性情况，比较尿分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血T淋巴细胞亚群的表达。结果：西药组、中药治疗1组、中药治疗2组大鼠尿常规和尿培养阳性率明显低于模型组；中药治疗1组大鼠尿SIgA明显高于模型组和西药组；中药治疗1组大鼠CD3+细胞数、CD4+/CD8+比值明显高于西药组、中药治疗2组。结论：早期运用滋肾通关方治疗慢性肾盂肾炎模型大鼠，能够上调其体内CD3+T淋巴细胞数、CD4+/CD8+比值，促进其尿SIgA的分泌。
作者：蒋春波；倪道磊；金伟民；梁国强；张露蓉；孙伟 刊期： 2014年第04期
邵荣世教授擅长脾胃疾病及内科杂病的诊治，在运用膏方方面积累了丰富的经验，提出：谨察阴阳，以平为期；重视脾胃，善调升降；重治未病，倡导食疗。附验案1则以佐证。
作者：张锋莉 刊期： 2014年第04期
宗气即为心气之源泉。在病理过程中，宗气不足往往是多种心血管疾病的共有表现，它早出现并且贯穿始终，是心血管疾病的共同病机。“以补为功，以通为用”是心血管疾病“异病同治”的基础。运用补虚通阳为主的方剂作为基础，随证加减，符合多种心血管疾病发病的共同特点，对多种心血管疾病都取得了较好的效果，充分验证了中医“异病同治”的思想，这也为寻求适于推广的中医诊疗方案提供了思路。
作者：郑娴；郭晓东；王铁铮 刊期： 2014年第04期
女性更年期心脏病有着特定的发病年龄和发病人群，且与精神因素关系密切。济南市中医医院华明珍教授经过多年临床实践，认为本病与肝之关系密切，重视从肝论治，提倡形神兼治，活用古方逍遥散，并注重生活和精神调摄。
作者：牛英硕；王瑞雯 刊期： 2014年第04期
目的：观察针刺五脏背俞穴联合推拿足太阳膀胱经对心脾两虚型失眠症的治疗效果。方法：采用随机对照的试验方法，将91例心脾两虚型失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组45例。治疗组针刺五脏背俞穴联合推拿足太阳膀胱经治疗，对照组睡前口服舒乐安定治疗，3个疗程后比较疗效。结果：治疗组总有效率为95.7%，优于对照组的82.2%；治疗组痊愈率为67.4%，优于对照组的40.0%。结论：针刺五脏背俞穴联合推拿足太阳膀胱经治疗心脾两虚型失眠疗效显著，优于采用口服舒乐安定治疗者。
作者：荆红存 刊期： 2014年第04期
经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂。经方组方精炼，结构严谨，疗效显著可靠。糖尿病在中医属于“消渴”病的范畴，中医药对其治疗有独到之处。近年来，临床医家将白虎加人参汤、桃仁承气汤、肾气丸、黄芪桂枝五物汤等诸多经方，灵活应用于糖尿病及其并发症的治疗中，获得了较好的疗效，但对于治疗机理方面的研究仍需深入。
作者：钱橙；王旭 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药组方对系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法：收集SLE病例共90例，分为中医组、西医组和中西医结合组（简称“中西医组”）各30例，分别治疗6个月后，观察3组治疗前后临床症状、实验室指标、免疫指标以及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果：中西医组临床疗效优于中医组和西医组；中西医组较中医组及西医组能明显降低SLEDAI评分及提高中医证候积分；中西医组较中医组及西医组能明显改善血IL-4水平；中西医组能明显改善血清IgG、IgA及C3水平，中医组则能显著改善血清IgM、C4、ESR及抗dsDNA水平；西医组不良反应及并发症发生率高于中西医组和中医组。结论：养阴清热中药组方具有一定的抑制免疫作用，其治疗SLE的作用机制之一可能是通过改善Th1和Th2代表性细胞因子，调节Th1/Th2平衡，从而发挥治疗效果。
作者：陈薇薇；苏晓；高龙；夏嘉；唐华燕；杨旭鸣；张娜；顾明珠；蔡枫；谷丽华；姚重华 刊期： 2014年第04期
目的：观察自拟中药消风散加减治疗风热型妊娠身痒的临床疗效。方法：选择82例患者，随机分为2组。治疗组41例，应用中药消风散加减治疗；对照组41例，予以口服扑尔敏治疗。以7d为1个疗程。结果：治疗组总有效率为97.56%，高于对照组的92.68%。结论：中药消风散治疗风热型妊娠身痒疗效确切。
作者：黎燕玲；覃钰芹；黄翎 刊期： 2014年第04期
海派中医妇科，流派纷呈，名医辈出。各流派名家诊治妇科疾病，强调调经为先，海派中医妇科各流派对调经的临证思维、选方用药等，同中有异，颇具特色。其共性特色主要为：调理冲任，重在补肾；理气养血，顾护脾胃；周期疗法，调经助孕；创立验方，善于归纳；组方精简，巧用药对。总之，调经之法要顺应其周期性的阴阳消长，调补肾之阴阳，协调气血之盛衰，助其顺利转化。
作者：张亚楠；胡国华 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药内服及复方南星止痛膏外贴治疗跟痛症的临床疗效。方法：选择54例跟痛症患者，随机分为2组。治疗组采用中药补益肝肾、散寒活血方内服，同时外贴复方南星止痛膏；对照组内服醋氯芬酸肠溶胶囊，外涂双氯芬酸钠二乙胺乳膏。治疗2个疗程后比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率96.43％，明显高于对照组的76.92％。结论：运用中药内服及外贴方法治疗跟痛症疗效显著且更安全。
作者：严立平 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医辨证论治、冰片贴敷联合玻璃酸钠滴眼治疗干眼症的临床疗效。方法：130例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各65例。2组均给予玻璃酸钠滴眼液局部点眼。治疗组在此基础上进行中医辨证论治、中药冰片贴敷治疗。观察治疗前后患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌情况、干眼症积分，比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率93.8%，明显高于对照组的84.6%。治疗后2组干眼症积分、Schirmer试验结果、泪膜破裂时间均较治疗前明显改善，治疗组改善程度明显优于对照组。结论：在常规治疗基础上结合中医辨证论治，能显著改善干眼症患者的泪液分泌，抑制泪液蒸发，稳定泪膜。
作者：鲍领芝；吕伟；袁晓玲；李继英；杨林青；赵志强 刊期： 2014年第04期
目的：研究三七总皂苷（ Panax Notoginsenosides ， PNS ）对心肌缺血大鼠血清白细胞介素6（ Interleukin6， IL-6）和血管紧张素Ⅱ（ AngiotensinⅡ， AngⅡ）含量的影响。方法：采用结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血模型，将心肌缺血大鼠随机分成模型组和 PNS 组，并设假手术组作为空白对照。 PNS 组给予 PNS 120mg/kg ，分别给药3、7、14、28d 后，检测各组大鼠血清 IL-6和 AngⅡ含量。结果：在心肌缺血后3、7、14、28d ，造模大鼠 IL-6和 AngⅡ含量均有不同程度的升高，在缺血早期 IL-6迅速升高而在后期稍有下降， AngⅡ的含量随时间延长逐渐升高。PNS 组给药3d 后 IL-6较模型组即显著下降，且持续到给药28d；而给药28d 时 AngⅡ才显著低于模型组。结论：在急性心肌缺血期以炎症反应为主而在心肌缺血后期则以心肌纤维化为主。 PNS 可能在心肌缺血的每个阶段均起到保护心肌的作用，即在心肌缺血早期起到抗炎作用，而在心肌缺血后期尤其是连续给药14d 后起到抗心肌纤维化作用。
作者：姬艳苏；冯利民 刊期： 2014年第04期
目的：观察滋肾平颤颗粒对异动症（levodopa-induced dyskinesias，LID）大鼠行为学和黑质纹状体多巴胺转运体（dopamine transporter，DAT）及囊泡单胺转运体2（vesicular monoamine transporter2，VMAT2）基因表达的影响。方法：采用6-羟基多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）注射于大鼠脑右侧黑质造成偏侧帕金森病（Parkinson’s disease，PD）模型，进一步对PD大鼠予以左旋多巴/苄丝肼制作异动症模型。实验设立正常对照组、模型组、中药干预组、中止给药对照组和中止给药+中药干预组，分别处理或给药1个月后观察药物对 LID 大鼠异常不自主运动（abnormalinvoluntary movement，AIM）评分的影响，运用实时定量PCR检测黑质纹状体DAT及VMAT2 mRNA表达。结果：与模型组和中止给药对照组比较，中药干预可明显减少异动症大鼠的AIM积分；荧光实时定量PCR结果显示，模型组大鼠DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达率明显低于正常对照组及其他各组，中药干预组与模型组，中止给药+中药组与中止给药组比较，两种mRNA表达均上调，其中VMAT2增高的趋势更明显。结论：中药可以有效缓解异动症症状，上调DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达。
作者：叶青；周洁；袁灿兴 刊期： 2014年第04期
“瘀热”是中医的一种重要病机概念，其形成分别与造成“瘀”和“热”的内、外因素有关，但有由热致瘀与由瘀致热之分。“瘀热”为病，可有发热、出血、斑疹、黄疸、昏迷、厥脱、癥积等多种临床表现，历代医家先后提出犀角地黄汤、抵当汤、下瘀血汤等代表方剂，清代叶天士提出“凉血散血”为其治疗大法。周仲瑛教授在继承、发扬传统“瘀”和“热”的理论及临床应用方面均有自己的特色和建树，总结外感“瘀热”有攻窜散漫、多症杂陈、易于深入损伤脏腑、腐败破坏导致实质性损害等病理特点，内伤“瘀热”往往标实本虚互见，病多迁延难已，涉及多脏，脏腑体用皆损，甚至不可逆等病理特点。周教授总结的“瘀热”病机理论具有广泛的临床意义，
作者：唐蜀华；蒋卫民 刊期： 2014年第04期
古人把心喻为“五脏六腑之大主”，这与心主神明的功能分不开。李益民主任中医师认为肿瘤的发生发展与人的神志改变息息相关，从心辨治肿瘤能增强机体的免疫功能、减轻放化疗副反应、减少肿瘤转移的可能。治疗肿瘤时要强调辨证，肿瘤病人常见有心肺气虚证、心脾两虚证、心肾阳虚证、肝火扰心证。通过养心气、补心血、温心阳等法，调节阴阳平衡，均能收到较好疗效。
作者：林琳；李益民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨自拟中药汤剂联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及对凝血功能的影响。方法：将40例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组在对照组常规治疗基础上加服自拟中药汤剂，2组疗程均为2周。疗程结束后比较2组临床疗效及治疗前后凝血功能改善情况。结果：治疗后治疗组总有效率明显高于对照组。治疗后2组患者D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血浆纤维蛋白原（FIB）均较治疗前明显降低，治疗组比对照组改善更为明显。结论：中药汤剂联合西医常规疗法能显著改善AECOPD患者的症状及体征，提高临床疗效，能改善AECOPD患者的血栓前状态。
作者：苏成程；唐艳芬；尤菊松 刊期： 2014年第04期
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种由于多种因素引起的关节软骨退化损伤，以关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变，临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形和活动受限。其中膝骨关节炎（KOA）是常见的一种。西医疗法多为口服非甾体抗炎药，局部理疗，严重者给予局部封闭甚者手术治疗等，但一般损伤和副反应较大，多数患者难以坚持或拒绝接受治疗。严隽陶教授是上海中医药大学终身教授，上海市名中医，推拿学科现代化发展的主要奠基人，擅长推拿治疗内科杂病和颈肩腰腿痛等疑难杂症。现整理严师应用《内经》理论，采用推拿方法治疗膝骨关节炎病案1则如下。
作者：郭艳明 刊期： 2014年第04期
二至地黄汤，由二至丸与六味地黄汤合方而成。二至丸中女贞子味甘苦平，补肝肾，泻相火；墨旱莲味甘酸凉，滋肝肾，凉血热，药味虽少，补而不腻，实为妙方。六味地黄汤功效滋补肝肾，三补三泻，专治肝肾阴虚，兼夹虚火上炎，阴不内守之疾，实乃治疗肾虚之主剂[1]。临床用于治疗血精，每获良效。金保方教授是南京中医药大学男科学研究所所长，江苏省人民医院生殖中心特聘专家，曾先后师从中、西医男科学专家徐福松、黄宇烽教授学习，并随中医妇科大家夏桂成教授学习多年，学贯中西，对男女生殖系统疾病的诊治有独到的见解，并总结出许多宝贵的临证经验。笔者有幸侍诊于金师，观其灵活运用二至地黄汤治疗泌尿生殖系统血证，效果显著，现将验案5则介绍如下。
作者：林树栋；王志强；孙大林；张新东；金保方 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中医分期结合辨证治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法：将69例（69只眼）视网膜静脉阻塞患者随机分为2组，治疗组采取中医分期结合辨证治疗，对照组采取西医常规治疗。比较2组治疗后临床疗效。结果：治疗组治愈率86.49%，总有效率97.30%；对照组治愈率53.12%，总有效率75.0%。治疗组均明显优于对照组。治愈病例随访1～2年，治疗组复发率3.13%，对照组复发率17.65%，治疗组明显低于对照组。结论：中医分期结合辨证治疗视网膜静脉阻塞疗效好，复发率低，值得进一步研究。
作者：巨磊 刊期： 2014年第04期
民国名医恽铁樵在其著作《病理杂谈》中提出“有积必有黄苔，积在肠而不在胃”的观点。恽氏认为舌苔与胃肠紧密衔接，胃肠的病变必然会在舌苔上有所体现。舌上无薄苔，味蕾粒粒起耸，为胃停积过多；舌苔厚且黄，有积在肠。苔黄可攻，苔不黄不可攻。即积在肠可攻，积在胃不可攻。
作者：于志峰 刊期： 2014年第04期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
