脐带绕颈分娩方式和新生儿窒息的关系探讨

刘晓东

关键词：脐带绕颈, 围产儿, 阴道试产, 择期剖宫产

摘要：目的:探讨脐带绕颈孕妇经阴道分娩的可能性,降低剖宫产率.方法:将我院2006年1月-2010年12月659例脐带绕颈病例分为阴道试产和择期剖宫产两组,分析其与新生儿窒息的关系.结果:脐带绕颈的产妇经阴道试产时,脐带绕颈≥3周的新生儿窒息发生率显著高于脐带绕颈1～2周者(P＜0.01).脐带绕颈1～2周者阴道试产组与择期剖宫产组的新生儿窒息发生率无显著差异(P>0.05);脐带绕颈3周以上者阴道试产组显著高于择期剖宫产者,两者有显著茬异(P＜0.01).结论:脐带绕颈1～2周的产妇,通过S/D比值和CST或OCT筛选,可严密监护下阴道试产,脐带绕颈≥3周者宜选择剖宫产终止妊娠为妥.

医学理论与实践杂志相关文献

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解泌尿系感染患者病原菌的分布及其耐药性,以指导临床合理用药.方法:对2009年10月-2010年12月尿路感染患者525株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果:泌尿系感染的病原菌以G-杆菌为主,占67.4%,其中肠杆菌科细菌占63.4%;其次是G+菌,占20.6%;真菌占12.0%.肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,小于1% ;G+球菌对万古霉素和呋南妥因有较高的敏感性,在90%以上.结论:泌尿系统感染仍以肠杆菌科细菌为主,但球菌和真菌感染的比例升高,致病菌的耐药率上升,临床医生应加强对泌尿系感染患者的病原菌检测及耐药性的监测,合理使用抗生素.

作者：张献刊期： 2011年第14期
参与式管理提高护理技术操作质量的应用及体会

总结参与管理模式在护理技术操作管理中的应用及体会.组织护士参与护理技术操作管理,充分调动了护理人员的积极性,有利于护理技术操作质量的提高.

作者：李立刊期： 2011年第14期
急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果评价

目的:观察实施早期康复护理干预对急性心肌梗死(AMI) 患者的疗效.方法:以43例实施早期康复护理程序的AMI 患者为观察组,以同期43例接受传统护理的AMI患者为对照组.结果:观察组发生心绞痛例次明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗前、后焦虑程度从平均(55.1±7.3)分下降到(36.6±5.9)分(P＜0.05).两组比较,观察组患者心脏功能恢复、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对AMI 患者实施早期康复护理疗效肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,促进心脏功能的恢复,缩短住院时间.

作者：宋世谦；贾大萍刊期： 2011年第14期
乌司他丁治疗急性胰腺炎的观察及护理

急性胰腺炎临床上分为单纯水肿型和出血坏死型两种.前者多数不严重,经3～5d积极治疗和精心护理常可治愈;后者少见,但病情凶险,并发症多,死亡率高,达50%～70%[1].目前主要采用非手术治疗.我科自2006年1月-2010年12月,应用乌司他丁治疗为主,同时给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染、解痉镇痛、吸氧等治疗急性胰腺炎129例,疗效满意,现将临床的观察及护理体会报告如下.

作者：梁敏容刊期： 2011年第14期
40例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤临床处理方法.方法:对2003年2月-2010年7月期间我院产科40例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:40例妊娠合并子宫肌瘤患者中阴道分娩8例,剖宫产32例.其中剖宫产同时行肌瘤剔除术30例,术中、术后出血量均无增加.结论:在医院有一定设备和技术及病例选择合适的情况下,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是必要的、安全可行的.

作者：程秀文刊期： 2011年第14期
中医药院校医学免疫学教学方法刍议

医学免疫学是现代医学的一门基础学科,加强医学免疫学教学有利于中医药人才的培养.本文从教学内容、教学手段、评价体系等多方面进行了探索和尝试,为进一步提高和改进中医药院校医学免疫学教学质量提供方法和参考意见.

作者：濮燕屏；程慧娟；汪长中；官妍刊期： 2011年第14期
合并高血压病人围手术期的护理

目的:研究分析合并高血压病人围手术期的护理策略.方法:通过对我院接诊和住院手术治疗合并高血压的病人65例临床资料进行分析回顾.结果:无病例在手术中死亡或出现严重的心血管事件,65例病人在通过健康宣教以及抗感染、营养支持、控制血糖、血压、强心及抗心律失常后痊愈出院.结论:对围手术期高血压进行有效护理,可有效地减少围手术期高血压并发症,且方法简便,适合临床推广.

作者：张品丽刊期： 2011年第14期
儿肤康搽剂佐治手足口病疗效观察

目的:观察儿肤康搽剂局部外用治疗手足口病(HFMD)患儿皮肤上的斑丘疹、疱疹的疗效.方法:手足口病患儿62例,按入院先后分为两组.治疗组32例,对照组30例,治疗组应用儿肤康搽剂,对照组使用本院自制制剂炉甘石洗剂,两种药物的剂量、用药方法和疗程均相同,使用时将药物均匀涂于患处,3次/d,疗程7d.结果:治疗组症状、体征改善明显优于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率66.7%,经统计学处理χ2=5.64,P＜0.05,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性.结论:儿肤康搽剂能止痒、抗变态反应,可以佐治HFMD的皮损,迅速止痒,减轻患儿痛苦.炉甘石洗剂具有收敛及止痒的作用而无儿肤康搽剂的上述作用.说明儿肤康搽剂可试用于急HFMD皮损的辅助治疗,可起到快速止痒、消肿、止痛、抗感染的功效.

作者：陈宝川；何秋萍；陈丽芳；张亚月刊期： 2011年第14期
原发性肝癌栓塞介入术护理体会

原发性肝癌在我国是一种常见恶性肿瘤,病死率高,治疗以手术为主,一旦出现腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状,多属晚期,失去手术切除机会,发展快,预后差.

作者：蒋利真刊期： 2011年第14期
彩色多普勒超声在乳腺导管内癌诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒在乳腺导管内癌诊断中的价值.方法:回顾性分析 34例乳腺导管内癌患者的彩超检查.结果:34例患者中,肿块数目共33个,其中有1例未发现肿块.结论:彩色多普勒检查有助于乳腺导管内癌的诊断,特别是在早期具有重要的临床价值.

作者：罗骥；孙蕾；李丽俐刊期： 2011年第14期
激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理

目的:总结激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理经验.方法:术前全面评估病情,做好患者的心理护理,强调术中眼位配合及术后的注意事项,密切观察患眼反应,指导患者根据医嘱按时点眼药水及养成良好的生活习惯.结果:治疗50例患者中62只患眼取得了满意疗效,无毛细血管破裂出血及视网膜出血.结论:做好患者术前、术后的相关护理,对患眼恢复有明显促进作用,是治疗成功的关键.

作者：黎琴；廖美英刊期： 2011年第14期
孕期形体训练对298例母婴影响的临床研究

目的:探讨孕期形体训练对母婴的影响及临床效果.方法:建立母婴俱乐部,开设孕期形体教学,对298例初产妇进行孕期形体训练,并讲授产后母乳喂养的相关知识.根据依从性不同分两组,孕期坚持形体训练的为研究组171例,未能坚持形体训练的为对照组127例,评估其对两组孕妇孕期体重增加幅度、顺产率、第二产程时间、产后24h总出血量、产后42d母乳喂养率及体形恢复率等情况的影响.结果:孕妇体重增加幅度(12.4±4.3)kg,对照组(17.6±5.9)kg;研究组顺产率74.85%(128/171),对照组52.76%(67/127);第二产程时间研究组(0.6±1.1)h,对照组(1.3±2.3)h;产后24h总出血量研究组(238.7±10.5)ml,对照组(332.3±21.7)ml;产后42d母乳喂养率研究组81.29%(139/171),对照组58.27%(74/127);体形恢复率研究组65.50%(112/171),对照组46.46%(59/127),差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过设立母婴俱乐部,开展孕期形体训练,能有效控制孕妇孕期体重过度增长,提高自然分娩率,缩短第二产程时间,减少产后出血,提高产后42d母乳喂养率,促进产后产妇体形的恢复,值得临床推广应用.

作者：关渐明；吴西英；劳健仪；叶小青；冯燕仪；罗小芳刊期： 2011年第14期
晚期羊水过少诊疗进展

晚期羊水过少是产科常见的并发症之一,但其发病机制尚不明确.其与胎儿因素、胎盘因素、母体因素均有关联,而且在妊娠合并症患者中更为多见,使剖宫产率明显增高,且围生儿的发病率和死亡率明显增高.产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,目前超声诊断大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量均存在一定的误差.所以应综合全方面因素进行分析,以提高诊断的准确性.在应用母体水疗法及羊膜腔内灌注法治疗晚期羊水过少近年来取得较大的进展,并显著降低了剖宫产率、保障了母婴安全、提高了围产期结局.下面对晚期羊水过少的基本病因、诊断及治疗进展进行综述.

作者：刘国旗刊期： 2011年第14期
老年重症哮喘的急救和护理

重症哮喘是指哮喘的严重发作或暴发经常规治疗无效,短时间内进入危重状态,易出现呼吸衰竭及并发症.该病是危及生命的内科常见病之一,控制不及时可合并酸中毒、肺不张、自发气胸,使病情加重,诱发恶性循环,引起呼吸衰竭甚至死亡.我科2008-2010年共收治老年人重症哮喘患者20例,经有效的急救和护理,积极预防各种并发症,取得了良好的效果,均在8～20d治愈或缓解出院,现将急救及护理体会介绍如下.

作者：徐丹丹刊期： 2011年第14期
现代医院危机管理现状及危机处理机制探讨

在现代社会的市场竞争环境下,医院的社会环境越来越复杂,医疗行业作为一个高风险的行业,危机随时都有可能发生.近年来,人们对医疗行业的期望和要求不断提高,医疗纠纷也明显增多,医院管理中的危机和风险已不可避免,危机管理已经成为医院管理的核心,医院危机管理显得日益重要.本文从分析医院危机管理的现状入手,探讨如何建立一套科学、高效的危机处理机制,以有效控制危机、化解危机,甚至变危机为机遇,为医院的可持续发展提供动力.

作者：李桂花刊期： 2011年第14期
产后下肢静脉血栓形成的护理

随着人们生活水平的不断提高,生育观念的改变,家庭对产妇的护理也十分重视.由于产妇产后活动过少,血流变慢及血液处于高凝状态,使产后下肢静脉血栓形成的患者日渐增多,已成为继产后出血、产后生殖道感染、泌尿道感染及乳腺炎之后的又一产后并发症[1],可在产褥期给产妇带来严重痛苦,特别是深静脉血栓形成继发的肺栓塞,甚至危及生命.近年来我科在经过患肢制动、抬高患肢、抗炎、溶栓、改善微循环等一系列治疗护理后,收到了明显成果.现就其整体护理体会总结如下.

作者：张蕾刊期： 2011年第14期
静滴胃复安注射液出现左下颌关节脱臼1例

1 临床资料患者女,19岁,因在学校周边小餐馆用餐后,出现阵发性上腹痛,腹泻,恶心,呕吐4h,自服吡哌酸2片,效果不佳,遂来我院就诊.

作者：李红刊期： 2011年第14期
外伤性肝破裂的治疗方式选择

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2001年1月-2010年1月间收治的117例外伤性肝破裂患者的病例资料.其中闭合性损伤102例,开放性损伤15例.结果:保守治疗19例,成功17例,手术治疗100例,其中2例行急诊2次手术止血,2例2次手术处理并发症.治愈113例(治愈率为96.6%),4例死亡,死亡原因为失血性休克及合并伤引起的多脏器功能衰竭.结论:外伤性肝破裂应及时诊断,治疗方案趋于多样化,包括非手术和手术治疗,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键,同时应注意合并伤的诊治,特别是胸腹联合伤的诊治.

作者：延学军刊期： 2011年第14期
视网膜母细胞瘤基因治疗进展

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)是原发于视网膜的恶性肿瘤,多数被发现于新生儿和儿童.新生儿发病率为1/15 000～1/20 000.

作者：刘燕刊期： 2011年第14期
会阴Ⅲ度裂伤19例临床分析

目的:探讨阴道分娩造成会阴Ⅲ度裂伤的原因及防治措施.方法:对我院4年来会阴Ⅲ度裂伤 19例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:会阴Ⅲ度裂伤因素中胎儿过大,占21.05%,急产,占26.32%;接生人员技术不熟练,占52.63%.18例均及时会阴修补术后5～6d痊愈出院,1例于产后6d出院,产后10d出现阴道直肠瘘复诊给予会阴冲洗坐浴后3个月痊愈.结论:胎儿过大、接生人员技术不熟练、急产是造成会阴Ⅲ度裂伤的因素,及时会阴修补术愈合良好.

作者：戴芙蓉刊期： 2011年第14期