咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

傅丽英

关键词：咪达唑仑, 舒芬太尼, 腰硬联合麻醉, 镇静

摘要：目的:观察单纯使用咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果.方法:选择ASA I～II级妇科手术患者40例,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20),咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组,n=20).腰硬联合阻滞选择L2～3穿刺,腰麻药为0.5%布比卡因2.5ml,硬膜外追加麻药为2%利多卡因,调整麻醉阻滞平面达T7.M组于消毒前静脉注入咪达唑仑0.1mg/kg;MS组消毒前静脉注入咪达唑仑0.06mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg.给药后10、30、60、90min记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度.同时观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应.结果:给药后30、60min,M组OAA/S评分高于MS组(P＜0.05);两组患者均能达到良好的遗忘作用,无显著性差异(P＞0.05); M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,需给予相应的处理;MS组所有患者在术中均未发生体动.结论:咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,能有效地预防术中内脏牵拉引起的不良症状.

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围术期实施系统的整体护理对鼻内镜手术患者的影响

鼻息肉和鼻窦炎是鼻科常见病、多发病,由于其病变迁延难愈,复发率高而令患者及医师都倍感头痛,一直为鼻科医务人员所关注.

作者：权固琴刊期： 2010年第02期
山西阳泉二矿煤矿工人高血压患病率调查

目的:了解山西阳泉二矿煤矿工人高血压的患病情况及其影响因素.方法:采用流行病学调查方法.对年龄在20～54岁的5 430名煤矿工人的血压、身高、体重、体重指数进行测定.结果:山西阳泉二矿煤矿工人高血压的患病率为26.26%,并与年龄、饮酒、吸烟、体重指数呈正相关,与教育水平呈负相关.该人群对高血压的知晓率为37.03%,治疗率为21.95%,控制率为7.87%.结论:山西阳泉二矿工人的高血压患病率高,而知晓率、治疗率及控制率均低,应加强对煤矿工人高血压病的防治力度.

作者：李慧珍刊期： 2010年第02期
经纤维支气管镜取支气管异物的护理体会

目的:总结经纤维支气管镜钳取支气管异物的护理体会.方法:对我院8例经纤维支气管镜钳取支气管异物的临床资料和护理进行回顾性分析.结果:8例支气管异物患者通过术前的充足准备、术中的密切配合,成功取出异物.结论:做好术前准备、术中配合、术后护理,是手术成功的重要环节.

作者：谌小和；何杰深刊期： 2010年第02期
经皮微创膀胱造瘘与耻骨上膀胱造瘘术在急性尿潴留中的比较

目的:探讨经皮微创膀胱造瘘的临床优越性.方法:经皮微创膀胱造瘘术58例和耻骨上膀胱造瘘术86例比较.结果:前者经皮微创膀胱造瘘康复快,痛苦小,费用低,并发症少,结论:流术式疗效确切,值得推广.

作者：郑巍；汪全贵；聂志强刊期： 2010年第02期
Bio-Oss骨粉和自体碎骨在颌骨囊肿术后骨缺损中的联合应用

目的:评估联合应用Bio-Oss骨粉和术中自体碎骨治疗颌骨缺损的疗效.方法:选择18例无其他系统性疾病的颌骨缺损患者,在缺损区植入Bio-Oss骨粉和术中自体碎骨,在术后1个月、3个月、6个月回访,通过X线检查对移植效果进行评估.结果:所有病例均一期愈合,术后6个月骨缺损区完全修复,缺损区与周围骨组织无显著差别.结论:联合应用Bio-Oss骨粉和术中自体碎骨具良好的骨引导再生能力.

作者：李永清；徐速；王冬英；温春燕刊期： 2010年第02期
极低出生体重儿支气管肺发育的高危因素及预防对策

目的:分析极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的高危因素,探讨BPD的预防方法.方法:回顾分析深圳南山医院2006年1月-2009年9月在NICU诊治的极低出生体重儿75例的临床资料.其中13例诊断为BPD(BPD组),而62例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究.结果:极低出生体重儿BPD的总发生率是17.33%,而有机械通气史的极低出生体重儿BPD的发生率高达33.33%,经鼻气道正压通气的极低出生体重儿BPD的发生率较低,为10.34%.BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低.产前发生绒毛膜羊膜炎、接受机械通气、合并肺部感染、需多次输血的患儿,BPD组较非BPD组明显增高(P＜0.05).生后使用肺表活性物质,限制早期液体摄入量,控制感染,积极纠正贫血,在两组间差异有显著性(P<0.05).结论:避免早产低体重、肺表面活性物质(PS)联合经鼻气道正压通气治疗肺透明膜病,限制生后前10d的液体摄入、控制肺部反复感染、积极纠正贫血是预防BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定.

作者：何中倩；李晓东；田青；谢艳艳；田菊萍刊期： 2010年第02期
2型糖尿病合并急性脑梗死55例临床分析

目的:探讨糖尿病合并急性脑梗死的临床特点和影响因素.方法:对55例2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床特征进行分析. 结果:2型糖尿病合并急性脑梗死主要与高血糖、高血压长期对机体损害有关.结论:严格控制高血糖、高血脂、控制血压相当重要.

作者：祁永康刊期： 2010年第02期
关于再次剖宫产的258例分析

剖宫分娩后,瘢痕子宫再分娩日益增多,对瘢痕子宫孕妇分娩方式选择,尚未达成共识,我们对再次剖宫产者术中所见及第一次手术时的情况作一分析.

作者：盛艳刊期： 2010年第02期
长期服用通心络胶囊对冠状动脉斑块进展的影响

目的:观察通心络胶囊长期服用对冠状动脉斑块进展的影响.方法:选择我院近5年来进行冠状动脉造影显示冠脉病变堵塞＜75%病例166例,随即分成通心络组和对照组,对照组常规口服药物治疗,通心络组在对照组治疗基础上加用通心络(河北以岭制药有限公司生产)3粒(含量0.26g/粒),每日3次,分别在服药后半年、1年和2年进行3次冠脉造影,病变堵塞＞75%为阳性,对比两组病人冠脉内径变化情况,了解通心络对冠状动脉斑块的进展影响.结果:两组冠状动脉内径变化阳性率有明显统计学意义.结论:长期服用通心络可延缓冠状动脉斑块进展,对冠心病有很好的治疗作用.

作者：汪本卫刊期： 2010年第02期
肺结核患者门诊随诊依从性及院外用药调查分析

目的:调查肺结核患者门诊随诊依从性及院外用药情况并提出对策.方法:通过电话调查,填写问卷.如能坚持至少每一个月来医院呼吸科门诊随诊一次为随诊依从性好,否则为差.对随诊依从性差者进一步询问原因,同时调查院外用药情况.结果:在253例被调查患者中门诊随诊依从性好147例(58.10%),依从性差106例(41.9%),依从性差的原因嫌随诊麻烦32例(12.65%),没有必要来28例(11.07%),经济问题25例(9.98%),就诊太远21例(8.30%).院外用药情况,起初3个月按时按量治疗较好201例(79.45%),3个月后坚持用药者159例(62.85%),时停时用者53例(20.95%),擅自停药者41例(16.20%).结论:肺结核患者门诊随诊依从性及院外用药情况不容乐观,文化程度低者门诊随诊依从性及院外用药较差.对这一人群应强化教育,增强肺结核患者门诊随诊依从性,加强院外用药指导,使患者主动配合治疗,达到治愈目的.

作者：李高云；亓庆胜刊期： 2010年第02期
苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥作用观察

目的:探讨苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥中的作用.方法:将121例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗.治疗组同时在入科6h内给予苯巴比妥15～20mg/kg,静脉推注,共3～5d.结果:治疗组60例患儿出现惊厥8例,惊厥发生率为13.33%;对照组61例患儿出现惊厥30例,惊厥发生率为49.18%.两组惊厥发生率差异有非常显著性(χ2=14.02,P＜0.01).结论:苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥疗效显著,可明显降低惊厥发生,而且未见明显不良反应.

作者：黄升金刊期： 2010年第02期
中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮1例护理体会

褥疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.褥疮的治疗护理方法有很多种,但是每一位患者都有其特殊性,医护人员要针对特点做出整体的评估,制定出妥善的护理措施并适时实施,以期获得满意的效果.

作者：华亚君刊期： 2010年第02期
内科学实习教学中存在的问题与改革

阐述了医学生临床内科学实习中存在的主要问题,提出并探讨了加强教学管理、多媒体教学、PBL教学等相应的专业教学改革.

作者：吴开松；林宇辉；雷红；陈慧芳；刘洁；杨炯刊期： 2010年第02期
葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将62例患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素5 000U皮下注射,每12h一次,疗程7d;葛根素注射液600mg加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,疗程14d.观察两组在治疗前后血液流变学变化、心绞痛疗效、心电图ST-T改变及不良反应.结果:治疗组与对照组比较,显著改善心绞痛患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者的缺血性心电图(P<0.05),治疗组血液流变学有明显改善(P<0.05).结论:葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著,值得推广.

作者：卢小容刊期： 2010年第02期
不同年龄乳磨牙残根的处理对错颌的影响

目的:探讨不同年龄乳磨牙残根的处理方式对儿童错颌的影响.方法:选择2007-2009年口腔科门诊年龄5～9岁乳磨牙残根病例200例,按年龄分组:5岁组60例,7岁组70例,9岁组70例.按处理方式分为:保留残根组和戴保持器组.5岁组:保留残根30例,戴保持器30例;7岁组:保留残根35例,戴保持器35例;9岁组:保留残根35例,戴保持器35例.取模型,拍片,测量缺隙,3～6个月复诊,进行对照评价.结果:5岁组:保留残根错颌率40%,戴保持器错颌率16%,总错颌率28%;7岁组:保留残根错颌率30%,戴保持器错颌率9%,总错颌率20%;9岁组:保留残根错颌率15%,戴保持器错颌率5%,总错颌率10%.5～9岁保留残根组错颌率28%,5～9岁戴保持器组错颌率10%.5岁组和9岁组总错颌率经统计学分析:χ2=7.2,P＜0.01,有高度显著性差异. 5～9岁组二种处理方式错颌率经统计学分析:χ2=10.52,P＜0.01,有高度显著性差异.结论:乳磨牙龋坏早失患儿年龄距替牙期越远,错颌发生率越高,正确配戴间隙保持器能诱导后继恒牙正常萌出,有效降低错颌率.

作者：郅洁云刊期： 2010年第02期
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色结晶性粉末,是第三代头孢菌类抗生素的复制剂,用于治疗对头孢哌酮单药耐药,对本品敏感的β-内酰胺细菌引起的中、重度感染,下呼吸道感染、泌尿生殖系感染、腹腔、盆腔感染.

作者：栾子岩刊期： 2010年第02期
小儿惊厥的急救与护理

目的:总结惊厥患儿的急救与护理经验,提高急救与护理效果.方法:回顾性分析2005年1月-2009年4月到我科诊治的58例惊厥患儿的临床资料.结果:经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强有效护理等综合措施后,58例患儿均转危为安.结论:及时迅速控制惊厥、高热,加强综合护理是治疗小儿惊厥的关键.

作者：李荣花刊期： 2010年第02期
糖尿病性膀胱病的诊治进展

糖尿病性膀胱病(DCP)是临床常见的糖尿病慢性并发症,其特征是膀胱感觉受损、容量增加、收缩力减弱及残余尿增多.该病治疗方法主要有拟胆碱药物、电刺激、手术等.各种治疗方法疗效和机制不同,本文主要综述糖尿病性膀胱病各种无创治疗的研究进展.

作者：钟晓卫；付徐泉；李莎刊期： 2010年第02期
芬太尼和喷他佐辛、布托啡诺用于术后镇痛作用比较

目的:观察和比较芬太尼和布托啡诺或喷他佐辛联合用于患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法:90例硬膜外麻醉术后患者随机分为芬太尼镇痛泵组(Ⅰ组),芬太尼和布托啡诺镇痛泵组(Ⅱ组)及芬太尼和喷他佐辛镇痛泵组(Ⅲ组),每组30例.比较术后镇痛效果和不良反应.结果:三组均获得了满意的术后镇痛效果.VAS疼痛评分各时间段均≤3分.术后24h排尿困难和不良反应比较:Ⅲ组明显少于Ⅰ组(χ2=5.0909和χ2=4.5652,分别P<0.05).镇静评分(OAA/S值):Ⅱ组分别大于Ⅰ组和Ⅲ组(t=2.3767和t=2.5471,分别P<0.05).结论:芬太尼和布托啡诺或芬太尼和喷他佐辛联合用于患者PCIA效果确切,安全可靠,在药理作用方面可以取长补短.

作者：顾美蓉；房宁宁；张兆平刊期： 2010年第02期
二维超声在急性阑尾炎诊断中的应用

急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病,对临床症状不典型患者有时会误诊,随着超声检查的广泛应用,对病变的阑尾可直观显示.本文回顾分析91例经病理证实的急性阑尾炎患者的超声诊断结果,现总结如下.

作者：朱家起刊期： 2010年第02期