从肾功能逆向思维肾本质的科学构想

张景岳《新方八阵》运用干姜之规律

明代杰出医家张景岳,其善用熟地多为人知,但他巧用干姜,则未被普遍注意.从炮制、配伍等方面探讨景岳运用干姜的规律,发现景岳不单熟谙干姜的药性,并能在组方上灵活配伍以达到临床不同需要.在用量与使用禁忌上,景岳用干姜以温阳散寒,在汤荆一般用3～9g,阴虚内热多汗、热毒较盛者慎用干姜.景岳在<新方八阵>中广泛地运用干姜,他通过炮制和配伍,使干姜或发散外寒,或温通里寒,或上或下,随宜而用,体现了景岳用药之娴熟.

作者：吴梓新 刊期： 2008年第06期

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见又难根治的疾病,近年来中医药治疗COPD有了较大进展.中医于急性加重期主要采用清热化痰法、温肺化饮法、活血化瘀法、通阳宣痹法;稳定期主要采用补脾益肺法、补肺益肾法、肺脾肾并补法、益气养阴法.目前中医药在治疗COPD方面还存在一些问题,今后应建立符合中医药特色的COPD模型,选择合适的,临床治疗点,建立疗效判定及评价标准.

作者：韩慧；刘建博 刊期： 2008年第06期

不同居群薏苡在南京的引种栽培研究

目的:优选适宜在南京引种的薏苡品种.方法:连续2年将收集自全国的12个不同居群薏苡在南京集中种植,通过田问观察和数据采集,对其遗传多样性和栽培适宜性进行比较分析.结果:12个不同居群薏苡在南京引种后其形态特征、生育特性、产量均有差异,表现出丰富的遗传多样性;江苏以北的居群在南京引种均基本适应,以南的居群引种至南京后,生长周期延长,结实率降低.结论:河北承德居群引种后生长期适中,植株较矮,产量较高,适宜在江苏推广种植.

作者：乐巍；王贞；吴德康；徐增莱 刊期： 2008年第06期

从肾功能逆向思维肾本质的科学构想

人双肾每天生成的肾小球滤过液达180L,而终尿仅为1.5L,这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收,只有约1%被排出体外.不仅如此,滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血:钠、尿素不同程度地重吸收;肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌人管腔中.这个过程充分体现了肾藏精、肾主水、肾主纳气的中医生理过程.如果从肾功能逆向思维肾本质,那么就会发现肾本质是科学构想的基础理论.

作者：董飞侠；何立群 刊期： 2008年第06期

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭54例临床观察

2005年1～4月,笔者用中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者25例,取得较满意效果,现报道如下:1 一般资料98例均系我院专科门诊及住院患者.其中男性54例,女性44例;年龄35～76岁,平均年龄60岁;病史20d～4年.随机分为治疗组54例,对照组44例.

作者：张秀芳 刊期： 2008年第06期

刘永年/燥毒清

作者： 刊期： 2008年第06期

孙伟教授辨治绝经期妇女反复泌尿系感染经验撷英

妇女绝经后天癸枯竭,肾气渐虚,自身免疫力逐渐下降,尿路局部抵抗力减弱,易发生泌尿系感染.且多缠绵数月乃至数年不愈,给患者的身心带来很大痛苦.现代医学采用抗生素治疗取得了一定的临床效果,但该病的发病率、复发率并未有效降低,而且随着抗生素的长期反复应用,其耐药问题日益突出,治疗愈加困难.导师孙伟教授潜研数年,总结出益肾清利配合温阳活血法辨证治疗绝经期妇女泌尿系感染,在防止病情反复发作、改善临床症状等方面取得了显著疗效.笔者有幸随师学习,耳濡目染,受益良多,现将其辨治绝经期妇女反复泌尿系感染的经验总结如下.

作者：何伟明 刊期： 2008年第06期

埋针对抑郁症患者HAMD量表因子分值影响的动态观察

目的:动态观察埋针结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗频次的关系.方法:71例抑郁症患者随机分为3组:埋针治疗组、针刺治疗组和药物对照组.分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况.结果:两治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果.结论:埋针和针刺结合SSRI类药物可快速而明显的改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后,针灸的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用.而埋针治疗与针刺治疗无显著性差异,但由于减少了治疗的频次,有着积极的临床意义.

作者：王天俊；王玲玲；陈理；陶文剑 刊期： 2008年第06期

益气化瘀法治疗糖尿病足24例临床观察

近年来,笔者根据中医理论,在降糖及局部常规护理的基础上自拟益气化瘀方治疗糖尿病足24例,取得满意疗效,现报道如下:1 临床资料46例系本院住院患者,均符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准,按糖尿病足的wagner分级法诊断标准[1]分级在0～3级之间,随机分为2组.治疗组24例:男16例,女8例;年龄53～76岁,平均年龄59岁:糖尿病病程1～19年,合并糖尿病足1个月～2年.对照组22例:男14例,女8例:年龄46～73岁,平均年龄50岁:糖尿病病程1～18年,合并糖尿病足半个月～1.5年.2组病例性别、年龄、病程等基本情况经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).具有可比性.

作者：夏正芹；戴林；陈为龙 刊期： 2008年第06期

中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者45例临床观察

目的:观察中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者(ASC)的疗效.方法:将135例ASC随机分为3组,治疗组采用中药复方三步序贯治疗,依次口服扶正解毒胶囊A、B、C各90d;对照1组口服扶正解毒胶囊A;对照2组口服拉米夫定.疗程均为270d,治疗前和治疗90d、180d、270d后比较疗效.结果:治疗组、对照1组、对照2组的HBV-DNA转阴率分别为33.3%、15.6%、51.1%.治疗组与对照1组差异有显著性,与对照2组差异无显著性;HBeAg转阴率分别为34.8%、21.7%、18.2%,3组差异无显著性;HBeAg-HBeAb转换率分别为39.1%、17.4%、11.1%,治疗组与对照1组差异无显著性.与对照2组差异有显著性.结论:中药复方三步序贯干预ASC有较好的抑制HBV的疗效,是ASC有效干预措施.

作者：何泽民；姚建华；高贵群；林亚萍；马红梅 刊期： 2008年第06期

茵陈柴胡龙胆草合剂在胆总管结石EST术后应用效果分析

目的:探讨茵陈柴胡龙胆草合剂在EST术后应用的效果.方法:将132例患者分为试验组和对照组,术后西医常规处理,试验组加用茵陈柴胡龙胆草合剂,比较2组患者症状消失的时间和住院时间.结果:2组患者全部治愈,试验组有症状患者的症状消失时间为4.25(3.60～4.90)d,试验组为5.57(5.17～5.97)d,2组具有显著性差异;试验组总住院时间为8.64(7.73～9.56)d,对照组为10.06(9.06～11.05)d,,2组具有显著性差异.结论:茵陈柴胡龙胆草合荆对EST术后病人的症状改善及康复具有促进作用.

作者：罗朝勇；龙海生；丁宪群；牛刚；张建 刊期： 2008年第06期

包信教授运用唐氏治血四法治愈咳血1例

1 病历摘要陈某,女,21岁,文员.2007年6月18日初诊.患者平素身体虚弱,今年5月下旬始因情绪不畅后出现咳嗽,痰中带血,后逐渐加重,严重时咳出鲜血约15mL.一日发作2～3次.遂于天津市胸科医院就诊,经CT检查提示为:右下叶尖段、右中叶淡薄斑片状影.肺出血可能;电子气管镜显示:右中叶开口可见陈旧性血块,右下叶尖段见血迹.医院建议进行外科手术治疗,患者本人及家属拒绝手术,遂出院后特邀包信教授诊治.患者形体偏瘦,面色萎黄.无盗汗,无恶寒发热,闻异味则咳嗽,甚则痰中带血,痰色白不多.偶有胸闷、心悸、乏力等,纳可,二便调,舌质红、苔薄黄,脉滑数.听诊两肺呼吸音粗糙,无干湿罗音、哮鸣音,血常规无异常.辨证:肺肾阴虚,气郁化火,灼伤肺络而致咳血.肺肾阴虚为本,肺气上逆咳血为标.急则治标,缓则治本.治宜清肺泻火、降逆止血.方用温胆汤加味.处方:

作者：郑小波 刊期： 2008年第06期

中药治疗药物监测及个体化给药的研究现状与展望

随着中药的广泛应用.有关其不良反应及毒副作用的报道逐年增多,为避免或减少中药不良反应及其毒副作用,提高药物疗效,中药治疗药物监测及科学个体化给药的实施将发挥重要作用.中药治疗药物监测将大可能的在选定患者中联合传统模式和根据个体的遗传多态性即药物遗传学同时进行监测.对其与临床个体化用药关系的研究,将是中药个体化给药发展的一个很好趋势.随着进入个体化药物治疗时代,我们不仅将对某一特殊的患者给予好的药物,而且在治疗的一开始就给予有效与安全的药物剂量.彻底实现中药用药的有效性、安全性、合理性.

作者：李纯；韩华；冯宇飞；李秋红 刊期： 2008年第06期

姜良铎教授应用宣透法治愈支原体肺炎高热1例

1 病历摘要洪某,男,52岁.2003年8月12日初诊.患者汗出后吹空调而出现恶寒发热,体温39℃.并伴有头痛乏力.查血常规:WBC 8.8×109/L、N0.68%,服用百服宁、感冒清热冲剂等药后汗出热退,旋即复升,继用瓜霜退热灵、双黄连、清开灵,用药后体温可降,4～6h后体温又升至39℃～40℃.继用前药治疗6d,仍高热持续不退.患者来我院就诊,复查血常规:WBC 9.0×109/L、N 0.71,胸片示:右下肺可疑片影.遂住院治疗.查:热病面容,无汗,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧有脓点,双肺叩清音,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,舌红、苔黄腻,脉滑数,余未见异常体征.排除其他发热性疾病.诊断:化脓性扁桃体炎,肺炎(待排).予以0.9%NS 100mL+达力新1.5g静脉滴注,2次/d.中医辨证为热在气分,予以清气兼化湿热.处方:

作者：崔霞 刊期： 2008年第06期

中西医结合治疗重症急性胰腺炎病死率的Meta分析及中药筛选

根据循证医学的方法,全面收集中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床试验.在严格质量评价的基础上,根据纳入标准,摘录30篇文献,利用RevMan 4.2软件对中西医结合治疗SAP的临床研究进行系统评价和Meta分析.分析表明,中西医结合治疗SAP与单纯西医治疗比较具有一定优势,能明显降低SAP患者病死率;大黄、芒硝、黄芩、柴胡、木香、延胡索、厚朴、赤(白)芍、枳壳(实)、胡黄连是治疗SAP的主要药物.

作者：曲鹏飞；崔乃强 刊期： 2008年第06期

运脾催乳汤对剖宫产术后肠蠕动及乳汁分泌的影响

目的:观察运脾催乳汤对剖宫产术后产妇肠蠕动及乳汁分泌量的影响.方法:将200例剖宫产产妇随机分为治疗组100例和对照组100例.对照组采用产科常规处理,治疗组在对照组基础上加服中药运脾催乳汤.结果:治疗组产妇术后肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间、初乳分泌时间、乳汁满足新生儿需要时间及产后42d纯母乳喂养率等各项指标均明显优于对照组.结论:运脾催乳汤对剖宫产术后产妇的肠蠕动及乳汁分泌有良性调整作用.

作者：杨凤莲；王云霞；杨淑华 刊期： 2008年第06期

顾国龙/加味四物汤

作者： 刊期： 2008年第06期

早期运动康复联合针刺治疗脑卒中疗效分析

目的:探讨运动康复联合针灸治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响.方法:将132例急性脑卒中患者分为对照组52例、运动康复组42例、运动康复联合针灸组38例.分别于治疗前、治疗1个月及治疗3个月后临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价.结果:治疗1个月、治疗3个月后3组各自临床神经功能缺损评分、Barthel指数均存在显著性差异,3组中,治疗后运动康复联合针灸组的临床神经功能缺损评分低、Barthel指数高,差异均有统计学意义.结论:运动康复结合针灸治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高,且康复治疗3个月疗效显著.

作者：古联；邓旭 刊期： 2008年第06期

草果知母汤对PTZ慢性诱导癫痫模型大鼠行为及皮层脑电图的影响

目的:探讨癫痫形成中不同时间段大鼠惊厥行为、皮层脑电图的变化规律及草果知母汤对癫痫大鼠惊厥行为、皮层脑电图的影响.方法:选用SD大鼠,以PTZ慢性诱导癫痫模型,中、西药组分别灌胃草果知母汤和苯巴比妥,综合电生理学、行为学等检测技术,动态观察各组大鼠在癫痫形成中的惊厥行为变化规律及皮层脑电变化规律.结果:行为学观察发现,模型对照组自第2周开始出现惊厥行为表现,并随点燃周次的增加,惊厥行为等级不断增高,与中、西药治疗组比较,至第3周显示出明显差异,并有不断增强的趋势,而中、西药治疗组问比较,各时间段未见明显差异:皮层脑电检测发现,脑电变化与行为变化同步,模型对照组与中、西药治疗组比较,痫波的发生频率较高、持续时间较长,而中、西药治疗组间相同时间段痫波发生频率、持续时间相当.结论:草果知母汤对癫痫形成中不同时间段惊厥行为及痫性放电具有良好的阻断作用.

作者：张丽萍；刘泰；方卓；夏猛；武丽；宋超 刊期： 2008年第06期

中医治疗膝骨关节炎研究进展

骨关节炎(osteoaJthritis,OA)是由多种因素引起的慢性退行性关节疾病,中医治疗OA有其独特的优势,例如疗效可靠、毒副作用相对较小、治疗手段较多等,很适合OA的病情特点.但目前中医临床研究还存在不少问题,今后应制定OA的中医辨证分型体系,根据中医证候特点,确立中医疗效评估标准,进一步严格临床科研设计;另外,综合疗法通常较单一治法更具有优势,因此对综合治疗的研究应该加强.

作者：唐长华；陈波；许彦来 刊期： 2008年第06期