刘新洪；赵化玲
目前,我国各医院均存在着护理人员不足,使用不合理的现象.临床护士从事的护理工作中大约有3/4(73.6%)是护理专业性的,1/4(26.4%)是非护理专业性的工作[1].护士常处于超负荷工作状态,不仅使临床护理质量难以保证,还加剧了护理人员资源的缺乏.为解决这一矛盾,我院自2002年以来成立了护工队伍,由她们来承担非护理技术性工作.实践中,我们体会到:对护工实行科学地管理能有效提高病人对护理服务的满意度.
作者：罗丽 刊期： 2005年第06期
目的:分析老年人腰椎滑脱形成椎管狭窄的原因,诊断和治疗.方法:回顾分析我院收治的30例病人的临床资料.结果:30例病人都进行了随访,随访时间1～5年,优良率68.7%.结论:腰椎及周围组织退变、外伤和积累性损伤是造成本病的主要原因,影像学检查是主要的明确诊断手段,尽可能保留椎后路结构的椎管桥式减压的手术,后路椎弓根系统进行复位,固定效果更佳.
作者：张勤安；邱险峻；邱险峰 刊期： 2005年第06期
我院ICU病区自2002年4月～2004年4月,对由各种病因所致呼吸衰竭或骤停病人实施机械通气67例,为减少医患纠纷,提高抢救成功率,笔者对相关问题进行分析,并提出预防对策.
作者：黄松琴；李红艳；丁勇 刊期： 2005年第06期
经尿道前列腺汽化电切术虽创伤小,但术后多发生膀胱痉挛,不但引起创面出血,还致难以忍受的疼痛.传统的防治方法是局麻药持续膀胱冲洗解痉镇痛.本文应用盐酸吗啡-布比卡因硬膜外腔自控镇痛(PCEA),观察在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术后的镇痛效果、不良反应及安全性.
作者：景卫山；房自勤；凤旭东 刊期： 2005年第06期
目的:探讨急腹症手术漏诊的原因.方法:回顾分析急腹症手术漏诊的临床资料.结果:漏诊的主要原因主要在于年轻医生对疾病认识深度不够,从事临床实际工作时间短,因而对疾病判断、合理处理及手术操作技巧、熟练程度等缺乏经验.高年资医生发生术中漏诊在于对手术盲目自信,术中未系统探查.结论:提高对急腹症手术的病史和临床表现及术中的认识,熟悉腹部解剖并严格系统探查腹腔是关键.
作者：张高富 刊期： 2005年第06期
自2000年4月～2003年2月我们采用AO肩锁钩型钢板治疗锁骨外端骨折或肩锁关节脱位17例,经随访疗效满意.现报道如下:
作者：梁士义 刊期： 2005年第06期
报告了11例同种异体原位肝脏移植手术患者的围手术期护理.主要包括在做好心理疏导、健康教育、术后监护、体位护理、疼痛护理、T管观察护理及营养支持的同时,密切观察有无排斥反应、肝动脉栓塞,胆道狭窄、腹泻等并发症,并做好康复锻练及出院指导.本组未发生护理并发症,除1例死于其他并发症外,余10例均健康存活.
作者：王素云；董达菲；王静 刊期： 2005年第06期
目的:探讨重症急性胰腺炎早期护理重要性,减少早期危险并发症发生率,改善重症急性胰腺炎的预后,通过早期采取恰当的治疗和护理措施,使并发症的发生率明显降低.方法:在临床实际工作中,早期严重的并发症-休克、肾衰、ARDS、胰性脑病、感染是重症急性胰腺炎病人死亡的关键因素.因此我们采取了:①重视预防性监护;②ARDS的防护;③低血容量性休克及心衰的防护;④胰性脑病的防护;⑤急性肾衰的防护;⑥应激性溃疡的防护;⑦加强基础护理和心理护理.与前期传统的护理方法进行对比.结果:研究组病人150例,治愈148例,治愈率98.7%,死亡2例;手术治疗6例,手术率4%.对照组72例,治愈58例,治愈率80.5%;死亡15例,死亡率20%;手术治疗21例,手术率29.1%.两组进行统计学处理P＜0.01,有显著的临床意义.结论:重症急性胰腺炎病人的早期并发症是导致死亡的关键因素,因此我们重视此类病人的早期治疗,并加强了早期对各脏器功能的预防性监护,使并发症的发生率明显降低,大大提高了治愈率,降低了死亡率.
作者：郑佳；徐磊；赵付生；张玉；余喜梅 刊期： 2005年第06期
报告86例脑弥慢性轴索(DAI),占同期重型颅脑损伤的13.35%,其主要临床特点为患者由交通事故等致伤,伤后即刻持续昏迷,而CT检查表现较轻微.结合文献对发病机制、病理、临床诊断进行初步总结.认为使用MRI检查有助于DAI的临床诊断.
作者：傅元贵；李爱民；刘希光；寇昆 刊期： 2005年第06期
我院2004年1月～12月对足月初产妇运用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩,降低了会阴切开率,取得了较好的效果,现介绍如下:
作者：焦丽娜 刊期： 2005年第06期
目的:探讨颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:82例患者均行颅骨钻孔冲洗引流术.结果:82例患者均治愈,无死亡病例.发生颅内积气12例,脑脊液漏8例,血肿复发1例,癫痫1例,均治愈.结论:该术式方法简单,损伤小,疗效显著,是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.
作者：崔树青；王素华 刊期： 2005年第06期
腹腔经路切除贲门癌具有不开胸、组织创伤小、对病人呼吸循环功能干扰轻、有利于病人术后恢复的优点,对年老体弱不能耐受开胸手术、心肺有器质性疾病或伴功能不全、贲门部癌灶范围较大、切除的可能性大的患者不失为理想的手术方法.我院1996～2004年共行腹腔经路切除贲门癌食管-胃吻合术32例,男19例,女13例,全部治愈,现介绍如下.
作者：黄小丽；陈元珍；王玉英 刊期： 2005年第06期
我院1988年～2003年共收洽了31例行左侧开胸手术切除的65岁以上的高龄食管癌贲门癌患者,现将其围手术期治疗的体会如下:
作者：翟玉宏；王东杰；李长印 刊期： 2005年第06期
乳房癌是女性乳房常见的恶性肿瘤.国内资料统计显示,近年来乳房的发病率为23/10万,呈上升趋势,占各种恶性肿瘤的7%～10%,已成为我国女性发病率高的恶性肿瘤.由于病人年龄悬殊大,术后正确进行功能锻炼至关重要.功能锻炼过早或强度过大,会影响切口愈合,过迟或强度不当会影响术后功能恢复,影响生活质量.根据近年来我科的护理体会,现介绍如下,供大家参考:
作者：武月梅；傅翠英 刊期： 2005年第06期
我院2004年3月～2005年2月,应用腹腔镜下行肾囊肿去顶减压治疗肾囊肿患者13例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：满功兰 刊期： 2005年第06期
目的:探讨以腹部创伤为主的多发伤的诊治措施和死亡原因,提高治愈率.方法:回顾分析124例以腹部创伤为主的多发性损伤的诊治方法和结果.结果:腹腔穿刺、B超、CT的阳性率分别为93.3%、85.7%、91.3%.非手术治疗3例,均痊愈.手术治疗121例,死亡18例.死亡原因主要为休克及重度颅脑损伤.并发症主要有刀口感染、肺部感染、ARDS、刀口裂开、肠梗阻、腹腔脓肿等.结论:仔细询问病史、详细体格检查,配合腹腔穿刺、CT、B超是诊断腹部创伤的主要措施.合并伤越多,死亡率越高,因此,在治疗腹部损伤的同时重视合并伤的处理,是降低死亡率的关键.
作者：庞春宏 刊期： 2005年第06期
脊柱侧弯多发生在青少年时期,不但影响美观,给患者心理健康造成危害,严重者影响心、肺功能,甚至导致截瘫,好的治疗方法是早期手术矫正.我院自2001年1月～2005年5月共用TARH棒矫正脊柱侧凸19例,效果满意,现将围术期护理介绍如下:
作者：郭宛玉；方兆风；张文丽 刊期： 2005年第06期
目的:提高术后随访工作质量及护理人员专业素质,促进病人的康复.方法:用本科一般处方纸,由巡回护士填写宣教内容,到病人床旁进行讲解或示范,而后再把处方交给病人及家属妥善保管并嘱其每天阅读,加强记忆.主要内容包括:指导术后正确体位;介绍引流管的保护方法;指导下床活动的时间、目的和意义;指导饮食和功能锻炼.结果:健康处方的应用优于以往单纯的口头宣教.结论:提高了术后随访的工作质量及手术室护士的专业理论水平,促进了病人术后康复,提高手术成功率,减少并发症,避免了医患纠纷.
作者：曾玉英 刊期： 2005年第06期
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法.方法:52例蛛网膜囊肿病人,行囊肿切除术5例,囊肿腹腔分流术36例,内窥镜下囊肿脑池造瘘11例.结果:52例病人症状缓解或改善49例,3例无效,4例复发,本组无死亡病例.结论:颅内蛛网膜囊肿采用外科手术治疗可取得满意疗效.
作者：罗杰；吕云；张雷明 刊期： 2005年第06期
目的:探讨距骨骨折的特点、分型、治疗方法及并发症防治.方法:1995年6月～2004年12月共治疗距骨骨折患者52例.根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折32例,Ⅲ型骨折10例.另有2例为距骨体骨折.Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、型骨折中,开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定;Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合.术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,并术后早期予CPM(持续被动活动).至X线片示骨折愈合后逐渐负重.结果:46例获得随访,随访时间4月～5年,平均3.2年.按Howkins疗效标准:优14例(30.4%),良26例(56.5%),可4例(8.7%),差2例(4.3%);优良率为86.9%.术后发生距骨体坏死6例,Ⅱ型骨折2例(发生坏死后行关节融合术),Ⅲ型骨折4例.另外,发生距骨下关节炎5例,其中3例合并踝关节炎.发生踝部皮肤坏死2例,伤口感染5例.结论:距骨骨折系高能创伤的结果,并发症多且后果严重,宜早期进行有效解剖复位和固定;术中应首先解决关节脱位,再进行骨折的复位和内固定.手术应力求简单,减少对局部软组织和血运的破坏和干扰,从而减少并发症的发生.术后进行早期功能康复有利用于功能的改善.
作者：茅治湘；杨小奇；钱春晓；王鸥；王全明；张梦；聂鸣明；施骁勇 刊期： 2005年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
