胸内食管胃吻合口瘘25例临床分析

马福刚；王改非；李鹏飞；刘玉钦；陈志行；母国欣；王沂娟；邵焕章

关键词：食管胃吻合术, 吻合口瘘, 外科治疗

摘要：目的报告食管癌贲门癌根治术后发生胸内食管胃吻合口瘘治疗经验.方法1984～1998年,共施行食管癌贲门癌根治术,胸内食管胃手工吻合术1065例,发生吻合口瘘28例,发生率2.6%,3例放弃治疗.主动脉弓上吻合19例,弓下吻合6例.前期17例采用保守治疗,后期8例再次开胸手术.结果前期17例采用保守治疗,死亡12例,死亡率70.6%;后期8例采用再次开胸手术,死亡1例,死亡率降为12.5%.两种治疗方法临床差别显著.结论胸部X线检查,口服美兰,食管造影是早期诊断吻合口瘘的主要手段,只要患者全身和局部情况允许,再次开胸手术是治疗成功的关键.

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老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难,我院1988年～2000年共手术治58岁以上急性上消化大出血病人共65例,现分析报告如下.

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镇痛泵持续硬膜外腔注药对前列腺术后不稳定膀胱的预防效果

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自拟方治疗急性胰腺炎体会

急性胰腺炎是常见的急腹症,发病急,进展快,并发症多,死亡率高.现就我院几年来用自拟方中西医结合治疗该病的体会总结如下.

作者：石珩；何军刊期： 2001年第04期
外伤性肝破裂67例诊治分析

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作者：史永涛；尚亚民；刘战丛；邵双印刊期： 2001年第04期
外固定支架治疗胫腓骨骨折40例体会

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作者：潘峥峰；冀保风刊期： 2001年第04期
老年病人开胸手术的麻醉探讨

高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退[1].尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加.我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下.

作者：吴建厂；刘曙光；孔祥宾刊期： 2001年第04期
严重胸腹多发伤的诊治经验与教训

随着交通,工农业的发展,近年来我国严重多发伤显著增多,其中胸腹同时受伤者占相当比例,是基层医院救治工作的重点.我院1990年10月-2000年10月共收住严重胸腹多发伤75例,占同期收治的217例严重多发伤的34.5%,现分析如下.

作者：王建国刊期： 2001年第04期
老年急性阑尾炎80例报告

老年急性阑尾炎有其自身的特点,临床表现常不典型,进展快、合并内科病多是其特点,常导致诊治的延误.我院自1995年7月～2000年7月共收治老年人急性阑尾炎80例,现分析报告如下.

作者：王拥军刊期： 2001年第04期
稀碘伏尿道灌注预防TUVP术后尿路感染的效果观察

目的观察体积分数为0.05%稀碘伏术中尿道灌注预防前列腺气化电切(TUVP)术后尿路感染的临床效果.方法本组100例前列腺增生病人,随机分两组,每组50例.治疗组(才交流中心A组)在手术开始前经尿道灌注0.05%碘伏50ml,对照组(B组)灌注生理盐水50ml.所有患者均于术前及术后拔除尿管后1天行中段尿细菌培养.结果A组术前中段尿细菌培养阳性21例.阳性率差异无显著性(P》0.05%).术后拔除尿管后1天中段尿细菌培养阳性A组5例,B组14例.两组差异有显著性(P《0.01).结论TUVP术开始前经尿道灌注0.05%稀碘伏能有效的预防术后尿路感染.

作者：李玫；王艳丽；晋丽君刊期： 2001年第04期
钢丝张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效.方法17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(《2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(》2W).Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例.根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊.术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月.结果17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好.结论张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切.但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定.

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作者：段孝平；张红永；杨锐刊期： 2001年第04期
脑外伤双股骨粉碎性骨折合并失血性休克一例的抢救护理体会

1997年2月我院收治一患者,经过三个月的精心治疗、护理,患者康复出院.现总结报告护理体会如下.

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目的探讨影响创伤性肝破裂手术治疗效果的因素.方法对1991～1999年收治手术的173例创伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ、Ⅱ级肝损伤共56例,死亡1例,余痊愈出院.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(严重肝损伤)共117例,发生并发症29例,死亡16例,余痊愈.结论早期诊断、及时处理伴发伤、正确选择手术方式、迅速纠正休克,都是影响治疗效果的重要因素.

作者：张志永；李俊峰；郑宏伟刊期： 2001年第04期
肠外营养支持治疗老年自发性食管破裂的临床研究

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作者：刘建华；王相臣；梁宗敏；马森林刊期： 2001年第04期
胆道再手术的原因和预防措施

目的探讨胆道再手术的原因和预防措施.方法总结自1993年10月～1999年10月间共施行各类胆道道手术670例,其中再次手术者30例,结合各手术时期的临床资料进行回顾性分析和总结.结果30例中,25例治愈,3例好转,2例死亡.结论胆管损伤和T管处理不当是近期并发症的主要原因,根据不同病变情况,严格手术适应证是减少再手术的关键.

作者：李俊峰；董文忠；张志永刊期： 2001年第04期
腹部损伤的早期诊断和护理

腹部损伤是外科常见的严重急腹症,近年来随着工矿和交通事故的增多,其发病率有明显增高的趋势,如能早期明确诊断,做到正确及时的处理和护理,致残率和死亡率可明显降低.本文收集本院3年来腹部损伤80例分析如下.

作者：芦洁刊期： 2001年第04期
空肠、回肠、盲肠系膜扭转致急性肠坏死一例

小肠、盲肠同时扭转罕见,由于其后果十分严重,现报告一例小肠、盲肠合并扭转致大部分空肠、整个回肠、盲肠坏死的病例及其诊治过程,以供进一步探讨.

作者：张世杰；务孔云刊期： 2001年第04期
66例踝关节骨折的AO分型和治疗

目的探讨和总结踝关节骨折的分型和治疗.方法按AO组织原则治疗踝关节骨折.结果随访4月～6年,优良率达97%.结论踝关节骨折,应尽量达到解剖复位,韧带损伤应同时处理.AO组织的分型对确定踝关节骨折的治疗方案有更好的指导意义.

作者：茅治湘；王鸥；钱晓刊期： 2001年第04期