严重胸腹多发伤的诊治经验与教训

王建国

关键词：胸腹多发伤, 诊治经验, 严重多发伤, 救治工作, 基层医院, 工农业, 受伤, 交通

摘要：随着交通,工农业的发展,近年来我国严重多发伤显著增多,其中胸腹同时受伤者占相当比例,是基层医院救治工作的重点.我院1990年10月-2000年10月共收住严重胸腹多发伤75例,占同期收治的217例严重多发伤的34.5%,现分析如下.

河南外科学杂志相关文献

老年急性上消化道大出血65例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难,我院1988年～2000年共手术治58岁以上急性上消化大出血病人共65例,现分析报告如下.

作者：田春军；张恒波；李晓敏刊期： 2001年第04期
小切口胆囊切除术的临床应用体会

目的报道小切口胆囊切除术的临床应用经验.方法回顾性总结1998年3月～2000年12月施行46例小切口胆囊切除术应用情况.结果本组手术切口长约3～6 cm,手术时间38～155 min,平均48 min,16例因胆囊炎症严重,胆囊床渗血较多而放置腹腔引流管.本组全部46例手术无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症.切口均7 d拆线,一期愈合.结论小切口胆囊切除术有损伤小、恢复快、费用低等优点.

作者：高勇；李治国；陈小莉；李晓峰刊期： 2001年第04期
胆道术后黄疸9例诊治体会

我院近4年出院9例胆道术后严重黄疸或黄疸进行性加重的患者,经治疗全部治愈.现报告如下.

作者：朱淅峰刊期： 2001年第04期
p16-nm23-H1蛋白在胃癌及转移淋巴结中的表达

目的观察抑癌基因p16和转移抑制基因nm23-H1蛋白在人胃癌及转移淋巴结中的表达,探讨两者在胃癌转移及预后评估中的作用.方法应用SP免疫组织化学方法检测46例原发性胃癌及69枚转移淋巴结中p16和nm23-H1蛋白表达.结果p16和nm23-H1蛋白在受检原发性胃癌中的阳性表达率分别为17.4%(8/46/)和28.3%(13/46),在转移淋巴结中的阳性率分别为15.9%(11/69)和14.5%(10/69).原发癌伴淋巴结转移组p16的阳性表达率(6.9%)低于不伴淋巴结转移组的阳性率(35.3%),差异具有显著性(P《0.05).原发癌伴淋巴结转移组nm23-H1的阳性表达率(10.3%)低于不伴淋巴结转移组的阳性率(58.8%),差异具有显著性(P《0.01).nm23-H1在乳头状腺癌中的表达率明显高于其他组织学类型(P《0.05).p16和nm23-H1表达与肿瘤大小、部位、浸润深度、Bormann分型、年龄及性别等因素无相关性(P》0.05).p16和nm23-H1在原发性胃癌及转移淋巴结中的表达无相关性(P》0.05).结论p16和nm23-H1基因蛋白对胃癌的发展及淋巴结转移有抑制作用.检测胃癌p16和nm23-H1基因蛋白对评估胃癌生物学行为、预测胃癌淋巴结转移以及预后可能具有一定的价值.

作者：陈广斌；武步强；李永国；杨竹林；肖鹏；白骏恒刊期： 2001年第04期
细胞因子与外科手术及麻醉

细胞因子在机体创伤性炎症反应和免疫功能调节中发挥重要作用.本文综述了手术期间细胞因子变化以及麻醉方法、麻醉药物对细胞因子影响的研究进展.

作者：徐涛；马君志刊期： 2001年第04期
重症颅脑损伤的呼吸道管理

我科1995～1999年共收治重症颅脑损伤84例,现将有关护理总结如下:

作者：宋连英刊期： 2001年第04期
腹部手术后肠梗阻病因误诊分析

我院自1985年～2000年收治的既往有腹部手术史的肠梗阻病例中,经保守治疗无效,按粘连性肠梗阻行手术治疗238例,术中发现由其它合并性疾病引起的肠梗阻42例,病因误诊率为18.4%.本文对42例误诊病例进行分析,探讨其误诊原因及防范措施.

作者：田新民；白治军刊期： 2001年第04期
高龄患者腹部手术的围手术期处理

我院1991年～2000年间进行腹部手术的70岁以上患者162例,就围术期的处理特点和体会报告如下:

作者：段孝平；张红永；杨锐刊期： 2001年第04期
全麻手术气管内插管困难46例分析

我们在临床气管内插管操作中,经常会遇到气管内插管困难.若插管困难未能料及并且处理不当,则有威胁病人生命安全和死亡的潜在危险.我们成功处理全麻手术气管内插管困难46例,分析如下.

作者：李孟军；张丽娜刊期： 2001年第04期
妊娠期下腰痛218例临床分析

下腰痛指腰2-骶、双侧骶骼关节及其邻近组织的疼痛,症状除见于腰部外,尚涉及臀部和下肢[1].妊娠期间的下腰痛是孕妇常见的症状,我们在1997年8月-2000年8月对在本院住院的560名孕妇产生进行回顾性调查,分析如下.

作者：任春青；张红霞；郑召民；刘翠华刊期： 2001年第04期
低位前切除并直肠全系膜切除术吻合口瘘的危险因素研究

目的探讨低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术治疗中低位直肠癌发生吻合口瘘的危险因素.方法1992年9月-2000年12月,156例直肠癌病人行低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术,肿瘤距肛缘3～12 cm.临床资料实施前瞻性方法研究,分析吻合口瘘的影响因素.结果吻合口距肛缘平均3.6 cm(1～5 cm).吻合口瘘率10.3%.女性(p=0.01)、近段肠造口(p=0.01)与吻合口瘘率显著低有关.而未行近段肠造口在男性病人与显著增加的吻合口瘘有关,女性则否.结论低位前切除并直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌,为预防低位吻合口瘘在男性病人应常规行近段肠造口,而女性造口多不需要,只有在吻合技术不理想时可选择造口术.

作者：王立义；张少羽；李青华刊期： 2001年第04期
改良低压可控性回结肠膀胱术

目的建立一种更接近生理的回结肠代膀胱术.方法1991年10月至1996年10月实施8例全膀胱切除回结肠膀胱与尿道吻合,由外括约肌控制,经尿道排尿的新手术方法.结果术后随访8个月～9年8个月,平均5年3个月.至随访日全部无吻合口狭窄,排尿通畅,无肾盂积水,肾功能正常.结论该术式具有贮尿囊内压低(12～20 cmH2O)、容量适中(300～460 ml,一年后400～700 m1)、可控性和原位排尿的优点,操作简单、并发症少,且无电解质紊乱和肾功能损害,是一种较好的尿流改道方式.

作者：王海学；肖建安；李保中；魏林生；胡建民；靳迎军；贾海全刊期： 2001年第04期
左半结肠癌致急性肠梗阻手术治疗体会

我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性肠梗阻56例,其中左半结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,现将有关手术治疗问题分析如下;

作者：邱应福；王兴福；张辉刊期： 2001年第04期
冠心病病人普外科手术围手术期处理(附11例报告)

普外科病人同时合并有冠心病,手术危险性及术后并发症发生率明显高于非心脏病人[1].但是经过认真准备,妥善处理,该类病人也可顺利渡过手术及围手术期关,取得比较理想的效果.现将我院1996年至2000年共施行的11例手术报告如下:

作者：臧洲；梁继湘刊期： 2001年第04期
胰腺创伤28例诊治分析

胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见.但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高.我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下.

作者：陈小莉；贾鹏松；张勇刊期： 2001年第04期
全头皮撕脱伤的治疗体会

我科于1998年至2000年间共收治全头皮撕脱伤病人7例,采用网状皮片移植修复创面,效果满意,现报道如下.

作者：万登峰；牛光明；薛德麟刊期： 2001年第04期
前列腺素E与皮瓣存活及其应用方法

前列腺素E1(PGE1)是前列腺素12(PGI2)的稳定降解产物之一,其分子式是C20H34O5.自60年代末期被发现以来,逐渐地被人们广泛深入地认识.近十余年人们根据PGE1的扩张血管、抑制血小板聚集的药理作用而应用于皮瓣存活的研究,并取得一些令人鼓舞的成果.在这些研究中,PGE1被制成各种剂型,以不同方法应用于不同类型的皮瓣,结果都显示了PGE1增加皮瓣存活面积的效果.但在临床上有不同的意义,本文就此试作初步总结.

作者：牛东星；路卿；向东刊期： 2001年第04期
外伤性小肠破裂65例诊治分析

外伤致小肠破裂,在腹部外伤中比较常见[1].作者自1990～2000年间共收治外伤性小肠破裂65例,现将诊治情况分析如下.

作者：张乃政；高喜阁刊期： 2001年第04期
下消化道大出血12例手术治疗体会

我院自1990-2000年11月及我们在河南医科大学一附院进修期间共收治下消化道大出血12例.资料及体会报告如下.

作者：张清平；周英旗刊期： 2001年第04期
婴幼儿硬膜下积液38例治疗体会

目的探讨婴幼儿硬膜下积液的治疗方法.方法38例硬膜下积液患儿均采用持续外引流方法治疗.结果38例患儿中效果显著者35例,占92.1%.结论采用持续外引流法治疗婴幼儿硬膜下积液,安全,速效,创伤小,费用低,易于普及,并且避免了多次穿刺放液造成颅内感染的可能,但必须注意每次放置引流管时间长不能超过7 d.

作者：迁荣军；孙世远刊期： 2001年第04期