髋臼骨折的手术治疗

刘建崇；刘锴；李杰；黄永华

关键词：髋臼骨折, 手术治疗, 现报道如下, 内固定技术, 整复方法, 严重创伤, 手术出血, 疗效满意, 解剖关系, 解剖复位, 关节功能, 软组织, 高能量, 粉碎性, 移位, 位置, 损伤, 牵引, 器材, 临床

摘要：髋臼骨折是常见的严重创伤之一.由于髋臼位置深在,解剖关系复杂,而髋臼骨折多为高能量损伤,骨折常为粉碎性,移位大,复位困难,且髋部软组织丰富,手术出血多创伤大,既往多采用牵引等闭合整复方法治疗,但很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能.近十余年来随着对该种骨折认识的提高,内固定技术和器材的改进,目前逐步发展为以手术治疗为主.我科自1997年8月--2000年8月共手术治疗髋臼骨折26例,临床疗效满意,现报道如下.

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钢丝张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效.方法17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(《2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(》2W).Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例.根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊.术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月.结果17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好.结论张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切.但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定.

作者：王红旗刊期： 2001年第04期
重症颅脑损伤的呼吸道管理

我科1995～1999年共收治重症颅脑损伤84例,现将有关护理总结如下:

作者：宋连英刊期： 2001年第04期
用有远近端瞄准器带锁髓内钉治疗股骨骨折

我院自1998年2月-1999年6月使用有远端瞄准器的股骨带锁髓内钉治疗20例股骨干骨折,取得了非常好的效果,现总结如下.

作者：张云飞；吴广良；曹鹏克；候秀伟；牛腾峰；王亮；张冰刊期： 2001年第04期
35例肠坏死病人的护理体会

肠坏死是临床较常见的急腹症之一.可由多种原因引起,且病情发展快,可迅速出现休克症状.如果护理配合不当或观察不细致,则会导致严重的后果,甚至危及生命.其预后与能否早期诊断及早期治疗和术后严密细致的护理治疗措施有着直接关系.本文就我科1992年～1998年期间对35例肠坏死病人进行观察与护理的内容报告如下:

作者：王萍莲刊期： 2001年第04期
手术中液体治疗与血糖

近年来,在麻醉和手术过程中,愈来愈多的观点支持以平衡盐作为主要晶体输注液.原因在于手术应激致血糖含量升高,本文通过对42例硬外麻醉下施术的患者经不同液体治疗后术前、术中及术后血糖水平的监测,更进一步验证了此种观点的正确性.

作者：夏莉；方杰刊期： 2001年第04期
脊髓栓系综合征诊断及显微手术治疗

目的探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的诊断及治疗.方法对收治的TCS患儿52例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行分析.结果圆锥位置与B型超声、MRI一致,椎管内脂肪瘤皮样囊肿等与MRI一致.采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进手术方法,可提高疗效,减少并发症.结论B超、MRI是检查诊断TCS的好方法.显微外科手术松解脊髓及神经能使大部分TCS患儿症状减轻或治愈.改进手术方法可提高疗效,减少并发症.

作者：刘福云；张慧灵；陈琦；王贵宪；杨启政；郭永成刊期： 2001年第04期
小儿氯胺硐全麻并喉痉挛的原因分析

我院自1998年8月至今,共行8岁以内小儿全麻150余例,发生喉痉挛6例,发生率为6.5%,现将我们的治疗体会报告如下.

作者：赵钰；张朋刊期： 2001年第04期
300例颅内血肿麻醉体会

我院1992年6月至1998年6月共施行颅内血肿手术麻醉300例,现将麻醉体会报告如下:

作者：刘彩霞；陈会婷；刘曜东刊期： 2001年第04期
老年病人开胸手术的麻醉探讨

高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退[1].尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加.我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下.

作者：吴建厂；刘曙光；孔祥宾刊期： 2001年第04期
锁骨骨折54例手术治疗体会

锁骨骨折临床常见,治疗方法不一,我科从1996年4月至1999年10月对54例锁骨骨折进行手术治疗,疗效满意.

作者：王福生；田书强；张华刊期： 2001年第04期
空肠、回肠、盲肠系膜扭转致急性肠坏死一例

小肠、盲肠同时扭转罕见,由于其后果十分严重,现报告一例小肠、盲肠合并扭转致大部分空肠、整个回肠、盲肠坏死的病例及其诊治过程,以供进一步探讨.

作者：张世杰；务孔云刊期： 2001年第04期
电视胸腔镜手术25例体会

1999年11月以来,应用电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery.VATS)共完成手术25例,涉及6个病种,现报道如下.

作者：杨玉伦；薛保军；景荫滨；朱季节刊期： 2001年第04期
自拟方治疗急性胰腺炎体会

急性胰腺炎是常见的急腹症,发病急,进展快,并发症多,死亡率高.现就我院几年来用自拟方中西医结合治疗该病的体会总结如下.

作者：石珩；何军刊期： 2001年第04期
改良低压可控性回结肠膀胱术

目的建立一种更接近生理的回结肠代膀胱术.方法1991年10月至1996年10月实施8例全膀胱切除回结肠膀胱与尿道吻合,由外括约肌控制,经尿道排尿的新手术方法.结果术后随访8个月～9年8个月,平均5年3个月.至随访日全部无吻合口狭窄,排尿通畅,无肾盂积水,肾功能正常.结论该术式具有贮尿囊内压低(12～20 cmH2O)、容量适中(300～460 ml,一年后400～700 m1)、可控性和原位排尿的优点,操作简单、并发症少,且无电解质紊乱和肾功能损害,是一种较好的尿流改道方式.

作者：王海学；肖建安；李保中；魏林生；胡建民；靳迎军；贾海全刊期： 2001年第04期
小切口胆囊切除术的临床应用体会

目的报道小切口胆囊切除术的临床应用经验.方法回顾性总结1998年3月～2000年12月施行46例小切口胆囊切除术应用情况.结果本组手术切口长约3～6 cm,手术时间38～155 min,平均48 min,16例因胆囊炎症严重,胆囊床渗血较多而放置腹腔引流管.本组全部46例手术无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症.切口均7 d拆线,一期愈合.结论小切口胆囊切除术有损伤小、恢复快、费用低等优点.

作者：高勇；李治国；陈小莉；李晓峰刊期： 2001年第04期
改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例

自1991年7月～2000年12月,我科采用改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例,切除率达到85.5%.经复习文献和作者经验,认为有以下临床特点:改进的胸、腹联合切口不断腹直肌和背阔肌,少断前锯肌,手术创伤轻、刀口较小;行开腹探明病情,估计分期,然后再开胸,对病程晚无法切除的病例减少了开胸机会;术中暴露好,利于淋巴结清扫及联合脏器切除;手术切除率提高;术后并发症未增加.

作者：刘志强；刘福善；赵彦宗刊期： 2001年第04期
腓肠浅动脉瓣为蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

足踝部及胫骨中下段外伤或术后骨外露的皮肤覆盖一直是临床骨科医生较难处理的问题.以往多选用对侧足背皮瓣、股前外侧皮瓣、腹股沟皮瓣及带蒂胫前动脉皮瓣等来处理.这些皮瓣多牺牲主干血管或需行血管吻合,对供区影响大、操作较复杂.1992年Masquelet等[1]经过解剖研究提出了神经皮岛的概念,证实了依靠腓肠神经的血管轴以远端为蒂掀起岛状皮瓣的可靠性.国内贾淑兰[2]、王和驹[2]、肖能坎[4]等自1996年以来,也先后报道了该皮瓣的显微解剖及临床应用经验.我院自1997年9月开始应用该皮瓣18例,皮瓣全部存活.现介绍如下.

作者：姬亚飞；王华；罗运绍；翟理江；李东升；张毅；刘君刊期： 2001年第04期
颅脑损伤合并腹部闭合性损伤56例分析

1临床资料1.1一般资料本组共56例,男48例,女8例,年龄16～72岁.致伤原因:车祸42例,坠落伤14例.受伤后入院时间0.5～48 h.

作者：李文仲；丁春华；秦浩刊期： 2001年第04期
弥漫性轴索损伤的观察与护理

弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的脑损伤.1998年元月～2001年4月我院共收治DAI患者21例,现就其护理体会报告如下.

作者：曾春红；王志英刊期： 2001年第04期
创伤性肝破裂173例临床分析

目的探讨影响创伤性肝破裂手术治疗效果的因素.方法对1991～1999年收治手术的173例创伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ、Ⅱ级肝损伤共56例,死亡1例,余痊愈出院.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(严重肝损伤)共117例,发生并发症29例,死亡16例,余痊愈.结论早期诊断、及时处理伴发伤、正确选择手术方式、迅速纠正休克,都是影响治疗效果的重要因素.

作者：张志永；李俊峰；郑宏伟刊期： 2001年第04期