1例产后出血的抢救与护理

吴林军；陈玉珍

关键词：产后出血, 剖宫产, 产妇及家属, 子宫下段, 抗感染治疗, 自然分娩, 子宫收缩, 止血, 阴道, 羊水指数, 羊水偏少, 血压, 血管通畅, 效果不佳, 文化程度, 胎盘早剥, 输液速度, 介入疗法, 急诊, 会诊

摘要：1病历简介李某,女,27岁,东莞工作,大学文化程度.2000年4月因胎盘早剥剖宫产1死婴,2002年不慎再次怀孕,曾多次咨询孕足月.产前检查一直在外院,有妊高症病史,下腹胀痛2h入院,T38.6℃,P90次/min,血压136/90mmHg,行产检,胎心120～170次/min,宫口未开,急诊B超提示羊水偏少,羊水指数5.2,低置胎盘,顺产条件不好,孕妇坚决要求自然分娩,经科内会诊建议剖宫产,与家属谈话,19:40剖宫产1女活婴,新生儿1'评分10分,手术顺利安返病房,BP120/70mmHg,子宫收缩好,阴道出血少,23:30产妇突感心慌胸闷,宫腔积血500mL,医嘱米索400mg塞肛,加快输液速度,其血压一直波动在80/50～90/60mmHg范围内,但产妇面色苍白,阴道一直有活动性出血,暗红色,量多,经止血加强宫缩治疗后效果不佳,急诊B超,提示,宫内积血,子宫下段收缩不良,有7cm长,请全院内、外、妇大会诊,排除其他疾病,建议切除子宫,维护生命,产妇及家属不同意,随即考虑介入疗法,家属签字同意,立即送放射科,经骼内动脉分支造影,血管通畅,没有发现明显骼内A分支出血,后经止血,加强宫缩,输血,抗感染治疗,产妇住院10d痊愈出院.

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