医院常见医患纠纷的成因及对策

孟凡龙；余丽川；余建川

关键词：医院, 医患纠纷, 成因, 护理人员, 病人, 护理技术, 专科知识, 住院, 直接接触, 诊治措施, 医务人员, 技术规范, 疾病, 费用负担, 演变, 态度, 陪护, 临床, 焦虑, 环境

摘要：临床上护理人员与病人直接接触的机会较多,病人的诊治措施及生活料理绝大多数由护理人员提供.由于护理人员具有专科知识,护理技术规范、合理,使护理人员实质性地区别于普通的病人陪护或具有简单护理技术的护工,而病人住院,除了因疾病带给的不适和痛苦外,还有因环境陌生、担心疾病的演变、住院费用负担、希望有技术娴熟,态度热情的医务人员为之服务等因素引起的焦虑,病人因此常常对身边的人和事过度敏感,易猜疑,易怒,极易引发纠纷.

医学理论与实践杂志相关文献

沟通技巧在机械通气病人护理中的应用

机械通气病人由于经口、鼻插管或气管切开,不能用语言表达自己的症状、想法和需求,由此导致的沟通障碍,通常使病人感到非常痛苦.病人在病情危重时情感交流需要增强,而处于机械通气时的病人不能和医务人员及至亲好友进行沟通交流,会影响病人与医务人员之间的互动合作.

作者：陈志萍；戴晴霞刊期： 2004年第12期
如何开展医院感染管理培训

当前,国家对医院感染管理工作的重视是空前的.经过去年春天非典的洗礼、今春非典的复发及禽流感全球性流行,特别是东南亚地区的暴发流行,加上全球艾滋病的感染率还在急剧上升,在这种形式下,为保护医务人员,防止医院感染聚集性暴发流行,加强医院感染管理工作势在必行.

作者：周景春；陈梦娇；白云；李燕生刊期： 2004年第12期
浅析农村妇女有机磷中毒原因及护理对策

有机磷中毒是一种常见的药物中毒,病情发展迅速,死亡率较高,对家庭和社会影响较大.临床观察发现,患者全部来自农村,且女性占绝大多数.对此,笔者分析了农村妇女有机磷中毒的原因,并提出护理对策,现报告如下.

作者：周华；龚玉华刊期： 2004年第12期
异位妊娠药物治疗两种方法的疗效观察

近年来,随着异位妊娠发生率的增高,临床上对仍需保留生育功能的患者,如何选择佳治疗方案是大家都很关心的问题.我院对60例异位妊娠患者分别采用2种治疗方法,现将其结果报道如下.

作者：罗红英刊期： 2004年第12期
氟罗沙星注射液与速尿存在配伍禁忌

氟罗沙星是近几年出现的新抗感染药,主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等急慢性细菌感染.速尿(呋塞米)是一高效利尿药,主要用于治疗水肿、高血压等.笔者在为1名肺部感染合并心源性水肿抢救过程中发现:静滴氟罗沙星过程中静推速尿时管内即刻出现白色浑浊及絮状物,即停止推注,拔出针头,换另一副输液器重新穿刺,说明静滴氟罗沙星注射液过程中静推速尿是完全禁止的.

作者：于慧玲；王凌娟；刘晓兰刊期： 2004年第12期
加强ICU组织管理,提高整体监护水平

ICU作为医院的主要医疗组织形式,越来越受到各级医院的重视.近年来,我院综合ICU规模不断扩大,拥有多种先进的医疗设备,现年收治病人1000余例,危重病人抢救成功率达70.6%,作为医院抢救危重病人的前沿阵地,ICU日益发挥其重要的救治作用,为保证护理质量,笔者注重加强ICU组织管理,强化质量控制,使整体监护水平不断提高.

作者：于鲁欣；朱永健刊期： 2004年第12期
迎接新世纪挑战,探索培养创新医学人才途径

随着分子生物学技术和生物医学工程在医学中的应用和发展,医学与诸多学科相互交叉、渗透,医学的社会作用日益显著,医学模式发生了根本的改变,也使得高等医学教育面临着巨大的挑战.培养具有适应科技和社会飞速发展、具有创新能力的医学人才已成为21世纪高等医学教育的首要任务.本文主要就如何培养具有创新能力的医学人才在几个方面进行了初步的探索和尝试.

作者：唐路扬刊期： 2004年第12期
哮喘患者血清TNF-а和G-CSF的检测分析

目的:探讨哮喘患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测患者血清TNF-α和G-CSF水平.结果:哮喘患者血清TNF-α和G-CSF明显高于健康对照组(P＜0.01),其中合并肺炎组高;治疗后血清TNF-α和G-CSF明显下降(P＜0.01);血清TNF-α与G-CSF 呈正相关(r=0.842,P＜0.01).结论:哮喘患者血清TNF-α和G-CSF升高,二者参与哮喘病理炎症发展;检测TNF-α和G-CSF对临床治疗有一定指导意义.

作者：邓正华；邓剑；向成玉刊期： 2004年第12期
米氮平治疗伴焦虑症状的老年抑郁症对照研究

目的:探讨米氮平对伴焦虑症状的老年抑郁症的疗效及安全性.方法:收集各类伴焦虑症状的抑郁症,年龄≥60岁的患者进行米氮平和阿米替林的对照研究,治疗8周.疗效及安全性采用17项汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表和副反应量表.结果:80例完成观察.有效率米氮平组92.5%,阿米替林组为85.0%,两组相比差异显著(χ2=3.81,P<0.05).治疗第2周时,在对抑郁的疗效上,米氮平组显著较高,第8周时两组疗效差异无显著性;在对焦虑的疗效上,米氮平组在整个治疗过程中的有效率皆比阿米替林组为高,且起效快.米氮平副反应明显较少.结论:米氮平治疗抑郁症见效快,抗焦虑起效快且持续存在,不良反应少,适合老年抑郁症尤其是伴焦虑症状的患者治疗.

作者：卞正发刊期： 2004年第12期
小儿使用呼吸机过程中末梢氧监测的护理干预

应用呼吸机对病人进行机械通气是救治呼吸衰竭的重要治疗手段,呼吸机能否发挥其抢救治疗作用,使用过程的监测尤为重要,笔者对35例患儿在使用呼吸机过程中对末梢氧的全程监测,成功救治危重患儿,现总结如下.

作者：单延霞刊期： 2004年第12期
276例经皮肾脏穿刺活检术的护理体会

经皮肾脏穿刺活检术是采取肾脏活组织作病理检查的一种常用方法,它对肾脏病的诊断、治疗及预后的判断具有重要的意义,因其是一种有创性检查,术后并发症较多,所以,充分的术前准备、术中的密切配合以及术后的精心护理是成功穿刺及预防并发症的重要保证.

作者：庄玉君；吴培珍刊期： 2004年第12期
急性心肌梗死中的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的检测

目的:在确诊急性心肌梗死时,确定H-FABP佳检测时间.方法:通过检测各个时间段心肌梗死患者血清中H-FABP的浓度,确立检测佳时间.结果:心肌梗死患者胸痛3h后, H-FABP浓度显著升高;胸痛6h后,H-FABP浓度达到大值.结论:患者胸痛3h后,H-FABP浓度可以提供给临床医生进行诊断,而且具有较高的灵敏性和特异性.

作者：何广武；姜惠君刊期： 2004年第12期
早期宫颈癌诊断方法的临床应用价值

目的:探讨宫颈细胞学检查与阴道镜检查在早期宫颈癌以及癌前病变中的诊断价值.方法:总结分析我院2243例宫颈细胞学检查与5910例阴道镜检查及病理诊断之间的关系.结果:宫颈细胞学检查2243例中,巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级62例,经阴道镜下定点活检42例,诊断为宫颈良性病变18例,CIN、早期浸润癌、浸润癌24例,阳性率57%.阴道镜检查5910例,发现异常图象499例,阴道镜下定点活检,诊断为宫颈良性病变352例,CIN、早期浸润癌、浸润癌147例,阳性率29%.结论:宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上,在阴道镜下定位活检,是早期宫颈癌及癌前病变行之有效的检查筛选方法.

作者：毕苏宁刊期： 2004年第12期
喉癌手术治疗的心理护理

喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的12例第3位,其好发年龄在50～60岁之间,治疗有手术治疗及放射治疗,目前,首选手术治疗.接受这种治疗的患者,除承受一定的疾病痛苦外,由于手术均有不同程度的发声困难和改变了正常呼吸通道,加重了患者的心理负担.为使患者有良好的情绪,克服困难,树立战胜疾病的信心,促进康复,在护理过程中,心理护理起着重要的作用.由于治疗护理得当,故均收到良好的疗效,现将在护理过程开展心理护理的体会介绍如下.

作者：王霞；任会英刊期： 2004年第12期
人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病

人工关节置换是应用生物材料制成人工假体,用以修复人体病损关节,以恢复人体关节的正常功能.目前人工关节的研制和应用日趋完善,其中人工全髋关节置换术(THA)就是近30年来矫形外科突出的成就之一,它在减少或解除髋关节疼痛、畸形,改善关节功能及提高生活质量方面作出了很大贡献,本院近来成功开展了13例全髋关节置换手术,取得满意近期疗效.

作者：江秋生；张国华刊期： 2004年第12期
番泻叶用于外科手术前肠道准备327例

外科手术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后腹胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨肥皂水清洁灌肠,不仅增加护士劳动强度,而且病人不易耐受,配合性较差,影响效果.番泻叶是一种常用的泻下药,主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等.由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘.我院采用番泻叶泡水饮服,替代清洁灌肠,效果显著,现将体会总结如下.

作者：陆春香刊期： 2004年第12期
240例口服有机磷农药中毒病人的护理管理

急性有机磷中毒发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,即危及生命.笔者通过对240例口服有机磷农药中毒病人的护理和救治,拟从病人的基础护理管理、病情观察及用药的管理、以及康复期的护理管理等方面谈谈急性有机磷农药中毒病人的护理体会.

作者：朱高峰刊期： 2004年第12期
苯妥英钠治愈不宁腿综合征1例

1972年Hogg报道苯妥英钠成功地治疗7例不宁腿综合征,但至今治疗不宁腿综合征的文献报道罕见.现将笔者遇到1例应用苯妥英钠治愈不宁腿综合征的患者,报告如下.

作者：梁可花；于吉红；姜浩；仲海珍刊期： 2004年第12期
双J管内外流术的应用及护理

近年来,在上尿路梗阻性疾病手术中,应用双J管内外流日渐广泛.我院自1993年8月以来,对655例各种原因引起的上尿路梗阻性疾病行以双J管内引流为基础的手术治疗,取得了良好的临床效果,现将护理体会总结如下.

作者：马佃奎；武善菊；马绍兰刊期： 2004年第12期
产ESBLs肺炎克雷伯菌CTX-M基因检测及药敏分析

目的:了解本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分离株中,CTX-M型菌株与非CTX-M型菌株的耐药特点,为临床用药提供数据.方法:收集ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌临床分离株64株,应用聚合酶链反应(PCR)扩增产ESBLs株质粒的CTX-M基因.采用NCCLS推荐的琼脂稀释法测定11种抗生素对所有产酶株的低抑菌浓度(MIC),并对结果进行分析.结果: 产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为100%,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢西丁和阿米卡星敏感率分别为71.8%、70.3%、65.6%和62.5%,氨苄西林/舒巴坦几乎没有抗菌活性(敏感率为1.6%),产CTX-M株与非CTX-M型产酶株对上述药物的敏感性无显著差异.但对头孢噻肟和头孢他啶却表现出不同的药敏特性.CTX-M阳性株对头孢噻肟的敏感性远低于CTX-M阴性株(7.1% 比 68.2%).但对于头孢他啶,CTX-M阳性株的敏感性却明显高于CTX-M阴性株(54.2% 比 27.3%).结论:(1)亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢西丁和阿米卡星对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较好的抗菌活性,氨苄西林/舒巴坦对其几乎没有抗菌作用.(2)用于检测ESBLs的底物应包括头孢噻肟,以防漏检CTX-M型ESBLs.

作者：卢月梅；何林；吴劲松；穆雪鹍；陈升汶刊期： 2004年第12期