绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系探讨

华金莲；郭娟；冯玉明

关键词：绝经, 子宫出血, 子宫内膜, 腺囊型增生, 癌变

摘要：目的:探讨绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系.方法:回顾总结131例绝经后子宫出血病例中23例子宫内膜腺囊型增生在不同时间演变为癌前病变和癌的情况.结果:23例子宫内膜腺囊型增生病例,有3例分别于治疗后17、23、27个月再次出血,诊刮为腺瘤样增生1例,不典型增生1例,子宫内膜癌1例.结论:绝经后子宫内膜腺囊型增生不是癌前病变,但有转变为癌前病变的倾向,应积极治疗,密切随访.

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目的:探讨急性有机磷中毒致IMS发生的预防治疗措施.方法:64例口服有机磷中毒患者,首次缓慢静注解磷定0.5～1.0g,间歇静注阿托品至阿托品化,尔后采用解磷定0.3g/h持续静滴,待CHE上升在1600U/L左右,改用0.2g/h持续静滴,至CHE3300U/L停用.同时适量阿托品化延时治疗,剂量应个体化.结果:64例患者中4例(6.3%)出现IMS,60例取得了预防IMS的明显效果.结论:持续静滴解磷定和适量阿托品化延时治疗AOPP对预防IMS的发生有较好疗效.

作者：冯青青；李春安；幸军；彭秋平；樊拖迎刊期： 2003年第07期
抗高血压药ACEI和CA临床应用比较

高血压病是临床常见的心血管系统疾病.高血压(EH)患者中除少数为继发性,即症状性高血压外,绝大部分属原发性高血压(高血压病),由于发病原因不清,药物治疗仍属对症治疗.高血压状态可增加心脏的后负荷,引起心肌肥厚与心力衰竭以及小动脉内皮损伤,内膜增厚,管壁狭窄,使血压进一步升高,终导致心、脑、肾损害,成为脑卒中和冠心病的危险因素.因此有效地使用降压药使高血压患者的血压维持正常状态,可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率及病死率.临床常用的降压药中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂(CA)具有副作用少,病人易耐受,控制轻度高血压达50%～60%,联合应用达85%～90%之特点,是临床常用的药物.为了临床合理应用二类药物,兹将其临床应用作一对比.

作者：张悦；白纯刊期： 2003年第07期
治疗性沟通在儿科护理工作中的应用

1融洽护患双方关系护患关系是指护理人员在从事护理工作中与病人及家属之间建立的服务和被服务关系.在以病人为中心的整体护理模式中,良好的护患关系有利于病人轻松愉快地、主动接受治疗,并主动与医护人员进行配合.

作者：张春霞；曹信桃刊期： 2003年第07期
糖尿病患者的护理

糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态.临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等;其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等.糖尿病主要是饮食与药物治疗,为了使病人有效地配合治疗,护士应着重进行以下几方面的宣教.

作者：贾广华；孙明侠刊期： 2003年第07期
病案管理工作中与法律有关问题的思考

新出台的<医疗事故处理条例>中明确规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料.这一措施的落实改革了传统的病案利用管理,当发生医疗纠纷时病案不能再作为内部资料严密保管,而将向患者开放,作为原始凭证的法律文件出现在司法部门,是司法鉴定的重要法律依据.因此,探讨存在于病案中的法律问题,分析病案与法律责任的关系,提高广大医务人员的法律意识及在医疗、护理工作中防范风险的能力,是广大医护工作者和病案管理者目前急需解决的首要问题.

作者：蔡雪玉；林玲玲刊期： 2003年第07期
严重胸腹开放外伤抢救成功1例

胸腹部创伤多种多样,因钝性伤致胸腹部脏器外露,破裂,笔者在医院收治1例救治成功,现对救治经过体会如下.

作者：王赣江；常锐刊期： 2003年第07期
79例肝癌患者疼痛的护理干预

肝癌是肝细胞或胆管细胞发生的癌肿.肝区疼痛是本病常见也是主要的症状之一,多呈持续性闷痛或钝痛.这是由于肿瘤快速增长,牵拉局部肝包膜所致,后期疼痛可为剧痛、刺痛、疼痛是影响患者生活质量的重要因素之一.因此肝癌的护理中,疼痛护理显得尤为重要.我科2000年1月～2002年4月共收治肝癌患者149例,其中有疼痛症状的患者79例.现将护理体会介绍如下.

作者：许惠娥；陈丽娟；张密英刊期： 2003年第07期
胶体金法检测抗HCV在无偿献血中的应用

目的:在无偿献血中,建立一种简单、快速、自测式胶体金免疫法(GICA)用于血清中抗HCV的检测[1].方法:采用胶体金法和酶免疫法(ELISA)对2516份血清标本进行抗HCV检测,对其敏感性、特异性、重复性等结果进行评价.结果:胶体金法的灵敏度与ELISA相近,为91.2%,特异性为100%.结论:胶体金法检测血清中的抗HCV有特异性强、灵敏度高、简单快速,无需特殊仪器等优点,适用于献血员采血前的筛选,但其敏感性低于ELISA,且成本高,用于献血员的筛选并不可靠,须与ELISA并用,实行双检.

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外伤性脾破裂保脾治疗30例体会

脾脏是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤等免疫功能,对维持人体的生命与健康有着重大的价值[1].所以在脾损伤后如何更好的保留脾脏及其功能是目前脾外科的重要课题.

作者：宁良树；李亮；王新；王安桂；王玉现刊期： 2003年第07期
TSGF、NSE和CYFRA-21-1联合检测在肺癌诊治中的应用

目的:探讨TSGF、NSE和CYFRA-21-13种血清肿瘤标志物单独及联合检测在肺癌诊断、手术治疗效果评价及转移复发监测中的应用价值;方法:显色法测定TSGF、酶联免疫吸附法测定NSE和放射免疫法测定CYFRA-21-1,共测定50例健康成人及36例不同分型的肺癌患者的血清标本,并对其中24例患者进行了术后3个月～2年的随访监测.结果:健康人组TSGF为53.7±5.7U/mL,NSE为2.7±0.7ng/mL,CYFRA-21-1为1.4±0.8μg/mL.肺癌患者各型3项血清肿瘤标志物中的任何一项均较健康人组有显著增高(P＜0.05),其敏感性与病理分型相关.术前TSGF为76.4±7.6U/mL,NSE为15.2±6.1ng/mL,CYFRA-21-1为11.2±8.6μg/m,术后3项肿瘤标志物检测的数值较术前的明显下降(P＜0.05);而当术后转移复发时明显增高,与术前差异无显著意义(P＞0.05).3项血清肿瘤标志物经组合后,敏感性显著提高.结论:TSGF、NSE和CYFRA-21-1对肺癌的诊断、疗效判断及转移或复发监测有意义.TSGF、CYFRA-21-1二者联合检测可作为鳞癌诊治的首选标志.TSGF、NSE二者联合检测可作为小细胞性肺癌首选指标.

作者：李有武；夏永祥；王卫文刊期： 2003年第07期
重型乙肝患者血小板参数变化与预后的关系

目的:探讨重型乙型肝炎患者血小板参数变化与预后的关系.方法:应用电子阻抗法检测80例重型乙型肝炎患者和100例健康者的PLT和MPV进行比较.结果:患者组PLT减少率为75%,与健康对照组比较差别有极显著性意义(P＜0.01).患者PLT减少,则MPV变大(P＜0.01);患者PLT正常,则其MPV与健康对照组的差别无显著性意义(P＞0.05);病情好转组PLT比死亡组PLT高(P＜0.05).结论:患者PLT的变化与疾病预后有一定的关系,PLT增加,预后良好.

作者：金淑芳；张凤芹刊期： 2003年第07期
重型颅脑损伤的护理

2002年1～12月我院共收治重型颅脑损伤患者29例,经积极治疗,细心护理,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料29例中男22例,女7例,年龄在12～52岁之间,平均年龄35岁.

作者：赵守美；钟俊华刊期： 2003年第07期
儿童单纯性肥胖流行病学调查结果分析

目的:研究肥胖对儿童健康的影响.方法:对4567名儿童进行了有关单纯性肥胖的流行病学调查.结果:儿童单纯性肥胖的检出率为5.19%(237/4567),是10年前的32.93倍.结论:儿童单纯性肥胖与生活水平提高有着密切关系.

作者：高卫；孙胜良刊期： 2003年第07期
住院病人输血前五项血清指标检查的意义

对于一些严重创伤,大出血,血液病患者来说,输血无疑是一种重要的治疗手段之一.而由此引起的血源性传播疾病和医疗纠纷也时有发生,因此,为了减少不必要的麻烦以及更清楚地了解纠纷的责任,笔者所在科室自1997年开始对住院需要输血的病人进行了ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒等5项血清指标的检查,为临床是否安全输血提供了重要依据,现报道如下.

作者：吴晓军刊期： 2003年第07期
鼻泪管激光重建术治疗慢性泪管堵塞病人的护理

鼻泪管激光重建术是目前较为先进、方便、实用、损伤轻的手术.在临床上取得较为满意的效果,我院眼科门诊采用HGL-MYK 10KTP激光泪道治疗机,对38例泪管阻塞病者进行了鼻泪管激光重建术治疗,经临床随访观察疗效满意,现总结如下.

作者：叶群兴刊期： 2003年第07期
老年妇科手术97例分析

目的:观察≥60岁以上的老年妇女在接受妇科手术时耐受手术的治疗情况.方法:收集我院2000年1月～2001年12月间≥60岁以上妇女接受妇科手术时病种的分类,主要的临床症状及术前的各项检查必须完善(特别是心肺功能及血糖的检查)选择合理的麻醉方式.结果:发现该组病人恶性肿瘤的发病率高于60岁以下患者,对患者有老年性病患者术前必须治疗,术后加强支持疗法.结论:经过周密的术前准备和术后观察处理≥60岁以上的妇女均能耐受手术妇科普查应为终生.

作者：孙荣惜刊期： 2003年第07期
绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系探讨

目的:探讨绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系.方法:回顾总结131例绝经后子宫出血病例中23例子宫内膜腺囊型增生在不同时间演变为癌前病变和癌的情况.结果:23例子宫内膜腺囊型增生病例,有3例分别于治疗后17、23、27个月再次出血,诊刮为腺瘤样增生1例,不典型增生1例,子宫内膜癌1例.结论:绝经后子宫内膜腺囊型增生不是癌前病变,但有转变为癌前病变的倾向,应积极治疗,密切随访.

作者：华金莲；郭娟；冯玉明刊期： 2003年第07期
细胞凋亡与肿瘤的放射治疗

目的:凋亡是细胞死亡的形式之一,影响细胞凋亡的因素很多,其中放射线具有诱发细胞凋亡的作用.在射线诱发细胞凋亡的过程中伴有多种基因表达的改变.自发性凋亡水平高的肿瘤,对放射线较敏感.细胞凋亡的理论对临床放疗具有指导意义.

作者：张燕；戴峰刊期： 2003年第07期
硬膜外自控镇痛术用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛术对初产妇分娩的影响.方法:选择180例产妇随机分成自控镇痛组和对照组,各90例.观察镇痛效果,两组的产程、产后出血、新生儿评分、产妇血清催乳素及哺乳情况,并进行统计学处理.结果:自控镇痛组,镇痛完善,有效率达100%,缩短产程(P＜0.01),加速宫口打开(P＜0.05)及胎头下降(P＜0.01),两组产妇血清催乳素(PRL)及泌乳始动时间无显著差别.结论:自控镇痛用于硬膜外阻滞镇痛是一种安全、有效的分娩镇痛技术.

作者：苑江；李学仁刊期： 2003年第07期
药物流产后出血原因临床分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已成为避孕失败的补救措施之一,但药物流产所致的阴道出血量多、持续时间长等问题成为临床工作者所关注的焦点.我院1998年1月～2001年12月共行药物流产1180例,其中需刮宫者92例,发生率7.79%.现对药物流产后阴道出血量多、时间长的原因,临床分析如下.

作者：肖永玲；苏瑾；赵云红刊期： 2003年第07期