杜氏病12例临床病理分析

倪代华；郭以宝

关键词：杜氏病, 胃镜检查, 胃切除, 上消化道大出血

摘要：目的:探讨杜氏病与急性上消化道大出血的关系及临床特点.方法:对我院1986年～2002年收治的12例杜氏病进行回顾性分析.结果:12例杜氏病患者均为男性农民,术前有反复呕血及黑便史.结论:急性上消化道大出血患者在24h内进行胃镜检查,是目前诊断杜氏病的主要手段,及时手术是治疗杜氏病的首选方法.

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医学高职生诊断学教学改革初探

医学高职教育规模近几年迅速扩大,但教学模式和体系基本上是参照大学本科教学模式,办学特色不鲜明,在诊断学教学实践中逐渐暴露了一些问题和不足.通过对教学的多方改进,理论密切联系实际,激发学生的学习兴趣,培养学生的观察、分析问题的能力,掌握基本技能,提高了教学质量.

作者：周晓春刊期： 2003年第11期
川崎病患儿C反应蛋白与血小板计数的变化与冠状动脉病变的关系

目的:研究川崎病患儿C反应蛋白与血小板计数变化与冠状动脉病变的关系.方法:用全自动免疫比浊定量分析法和全自动血细胞计数仪测定29例川崎病患儿CRP水平和血小板计数及其动态变化.结果:川崎病患儿首次测定的CRP(52±18)g/L及血小板计数(586±128)×109/L均显著高于急性感染组和正常对照组(P＜0.01),但急性感染组和正常对照组二组参数比较差异均无显著意义(P＞0.05).动态观察发现:川崎病组未并发冠脉病变组二项参数均较治疗前低(CRP及血小板成对比较的t值分别为13.6与16,P＜0.01),而并发冠扩组CRP与血小板计数持续升高,与治疗前无差异(CRP及血小板计数的成对比较t值分别为0.86与0.08,P＞0.05).结论:CRP水平与血小板计数的动态测定有助于对川崎病患儿并发冠脉损伤的早期判断.

作者：李莉刊期： 2003年第11期
双胎之一宫内死亡病因及处理12例分析

目的:探讨双胎之一宫内死亡的病因及处理.方法:对12例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果:常见原因为脐带异常,双胎输血综合征、胎盘因素7例,原因不明5例.12例孕妇中仅1例并发DIC,无孕产妇死亡,12例健存儿11例存活,1例因早产死亡.结论:早孕期双胎之一宫内死亡者加强产前检查不予处理;孕周＜28周者,终止妊娠;28周以上,严密观察母体凝血机制,期待治疗,发现异常,立即终止妊娠,抢救母亲及活儿.

作者：段修梅；孙惠贞刊期： 2003年第11期
从韦格纳肉芽肿病人鼻腔分泌物中检出蜂房哈夫尼亚菌1例

韦格纳肉芽肿是一种结缔组织病,病人在治疗的同时往往继发感染.近笔者从1例韦格纳肉芽肿病人鼻腔分泌物中检出一株蜂房哈夫尼亚菌,特此报道.

作者：李云婷；侯天文；张健；龙建国刊期： 2003年第11期
氧氟沙星与复方丹参出现配伍反应2例

氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.笔者发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,笔者遇到2例,现报告如下.

作者：刘秀英；李文娟；万海青刊期： 2003年第11期
以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死的误诊分析

急性心肌梗死作为临床常见疾病,其典型症状已为大家所熟知.但当患者缺乏典型症状时,则可能误诊为其他疾病.以下对7例急性心肌梗死误诊为消化系统疾病的情况进行分析.

作者：王红；田广利；姬晓坤刊期： 2003年第11期
蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋43例的护理

目的:观察蝮蛇抗栓酶对突发性耳聋的治疗效果.方法:选择蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋是一种新的尝试.结果:电测听测试43例平均听力提高30%.结论:蝮蛇抗栓酶用药简单,能改善内耳循环,有很好的疗效.

作者：周民刊期： 2003年第11期
无创通气治疗慢性阻塞性肺病患者急性加重期的疗效分析

目的:评价无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重期的疗效及临床价值.方法:选择符合气管插管指征的急性加重期COPD患者72例,严密监护下予无创面罩正压通气支持,监测治疗前后血气指标,分析终预后,进行统计学分析.结果:(1)无创通气能明显降低PaCO2,升高PaO2,治疗前后差异显著;(2)72例患者中,51例经无创通气治疗,症状好转,未需行气管插管机械通气,占总数的70.8%;21例终仍未能避免气管插管机械通气,占29.2%.(3)无创通气未出现严重、不可逆转并影响预后的并发症.结论:无创通气治疗COPD急性加重期效果明显,无严重副作用,应成为治疗首选.

作者：孙冬梅；朱章华；张均刊期： 2003年第11期
不同季节医院消毒工作质量检测分析

为了解医疗机构消毒工作质量在不同季节的变化,进一步搞好医疗机构的消毒工作,防止院内感染的发生,制定有效的消毒工作管理措施.2002年在不同季节对医院不同科室进行消毒效果检测,现分析如下.

作者：陈忠敏刊期： 2003年第11期
晚期肺癌患者凝血异常和抗凝治疗对预后影响的初步研究

目的:探讨晚期肺癌患者凝血异常机理和抗凝治疗对预后的影响.方法:采用酶联免疫方法检测28例晚期肺癌患者和20例健康体检者与凝血,纤溶、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性相关的一些实验室指标,包括血浆D-二聚体(D-dimer),血浆蛋白C(PC),血浆蛋白S(PS),血浆调节蛋白(TM),血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),血浆纤溶酶原激活物(tPA),I型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-Ⅰ),血清同型半胱氨酸(tHCY),抗心磷脂抗体(aPA,包括IgA,IgM,IgG).并对7例无活动性出血或潜在严重出血倾向患者在接受化疗期间同时给予预防性的抗凝治疗(低分子肝素钙速避凝,0.1mL/10kg每日2次皮下注射);另对8例患者仅接受化疗治疗,随访6个月观察抗凝对预后的影响.结果:肺癌患者D-dimer,TM,PAI-Ⅰ,tHCY,aPA的IgG,IgA较对照组显著升高(P＜0.05),PS,AT-Ⅲ较对照组显著降低(P＜0.05),但PC,tPA,aPA的IgM两组间无显著差异(P＞0.05).随访观察,抗凝+化疗患者,1例患者因便血和1例患者因咯血而终止抗凝治疗,1例患者发生深静脉血栓形成(DVT),其中位生存时间为18周;仅化疗患者,3例患者发生DVT和肺血栓栓塞症(PTE),2例患者高度疑诊PTE(家属拒绝进一步检查未能确诊),其中位生存时间为12周.结论:晚期肺癌患者存在凝血、纤溶系统、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性的降低,机体呈现高凝状态.化疗时预防性抗凝治疗有可能减少DVT、PTE的发生,延长生存期,但因例数较少,有待进一步探讨其有效性和安全性.

作者：张予辉；代华平；张黎明；王辰；杨德昌刊期： 2003年第11期
龈上洁治术实验课教学的改进

牙周病学为口腔医学的重要学科,龈上洁治术为其主要教学内容,应加强改进它的实验课教学内容和方法,训练学生动手能力,练好基本功,全面掌握牙周病学知识.

作者：应红刊期： 2003年第11期
顽固性肝硬化腹水的观察与护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.腹水的形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志[1].顽固性的大量腹水本身可引起腹胀、腹痛、活动受限及呼吸困难,严重影响着病人的生活质量,且可并发多种致死性的并发症,治疗颇为棘手.严密的病情观察和仔细的护理在整个治疗过程中显得十分重要,现将本人对此类病人护理工作中的一些体会总结如下.

作者：刘玉娣；孙芦菊刊期： 2003年第11期
硬膜外自镇痛的应用及护理

解决病人术后疼痛一直被医务人员所关注,也是病人所渴求的.自2000年开始,我科对169例术后病人在临床上采用经硬膜外留置导管连接镇痛泵进行自控镇痛技术后,均取得满意镇痛效果,为病人早期康复及提高护理质量提供了有利条件,也解决病人术后切口疼痛的问题.

作者：黄细妹刊期： 2003年第11期
1,6-二磷酸果糖治疗急性CO中毒后迟发性脑病临床观察

急性CO中毒后迟发性脑病指急性CO中毒患者,经抢救在急性中毒症状恢复后,经数日或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1].我科1999年12月～2002年1月共收治12例,经用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：翟峰；刘树娟；刘存学刊期： 2003年第11期
68例支原体肺炎临床与胸片分析

笔者2000年10月～2003年3月共收治肺炎156例,其中确诊为支原体肺炎的患儿68例,现对其临床症状、体征和胸片作一分析,报告如下.

作者：时盼姣刊期： 2003年第11期
中药止泻汤治疗婴幼儿秋冬季腹泻44例疗效观察

近年来笔者用中药止泻汤治疗婴幼儿秋冬季腹泻病44例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料均系秋冬季腹泻病流行期间急性腹泻患儿,年龄6～24个月,平均(12.6±3.86)个月.大便为稀水样便或蛋花汤样(不包括脓血便或粘液脓样便).大便常规检查无白细胞～红细胞,极少数白细胞0～2/Hp,病程在2d以内.根据1993年<中国腹泻病诊断治疗方案>诊断分型,均为轻至中型病例,按就诊先后随机分治疗组和对照组,治疗组44例,对照组38例.

作者：刘国玉刊期： 2003年第11期
医源性输尿管损伤9例临床分析

目的:减少医源性输尿管损伤的发生率,提高损伤后的诊治水平.方法:对我院1993～2002年9例医源性输尿管损伤的原因、损伤后诊断与处理及预防措施的分析与总结.结果:7例治愈,1例肾盂轻度积水,1例肾切除.结论:医源性输尿管损伤后,采用恰当的检查方法,可提高早期确诊率,诊断越早,疗效越好.采取合适的预防措施,可以避免输尿管的损伤.

作者：赵学才；周春华；王冰；程照林；龚玉康刊期： 2003年第11期
流行性腮腺炎280例临床分析

我县自1999年春季开始流行性腮腺炎大流行,现将我院自流行以来经临床诊断的280例流行性腮腺炎加以总结,探讨其临床表现、诊断及治疗和预后.

作者：张庆东刊期： 2003年第11期
潜突型舌下腺囊肿手术入路探讨

目的:探讨潜突型舌下腺囊肿手术入路.方法:对收治的28例潜突型舌下腺囊肿的诊断、发病机理和口内口外两种手术入路的优缺点作回顾性分析.结果:潜突型舌下腺囊肿在临床上发生率为19.31%,口内入路摘除舌下腺及口外入路摘除囊肿及部分腺体均可治愈,均有一定的复发率.结论:应充分认识到舌下腺囊肿的潜突性,强调穿刺和B超检查在诊断中作用,可根据具体情况决定采用口内、口外两种手术入路.

作者：刘汉前；傅成阳刊期： 2003年第11期
杜氏病12例临床病理分析

目的:探讨杜氏病与急性上消化道大出血的关系及临床特点.方法:对我院1986年～2002年收治的12例杜氏病进行回顾性分析.结果:12例杜氏病患者均为男性农民,术前有反复呕血及黑便史.结论:急性上消化道大出血患者在24h内进行胃镜检查,是目前诊断杜氏病的主要手段,及时手术是治疗杜氏病的首选方法.

作者：倪代华；郭以宝刊期： 2003年第11期