远端胃癌根治术(D4)的临床操作体会

张献

关键词：远端胃癌, 胃癌根治术

摘要：目的:探讨远端胃癌D4术式的手术技巧,旨在减少术中出血、损伤及术后并发症.方法:将43例远端胃癌分为对照组(N1=21)和改进组(N2=22),比较了手术时间、术中出血量、术中损伤、术后并发症等.对手术时间、术中出血量数据以(x±s)表示,采用t检验,术中损伤、术后并发症采用卡方检验,评价了改进后的手术方法.结果:改进组在术中出血量较对照组显著减少,具有统计学意义(t=3.864,P＜0.05),手术时间两组无显著差异,其他指标较对照组明显下降,但无统计学意义.结论:改进后的手术方法可有效减少术中出血、损伤及术后并发症.

医学理论与实践杂志相关文献

尔氏征对诊断脾破裂的应用价值

为了探讨尔氏征(Kehr's sign)对诊断脾破裂的应用价值.回顾性分析了1991～2001年间收治的427例脾破裂的临床资料.结合3个典型病例,对脾破裂患者出现尔氏征的临床意义作了探讨.结合文献指出,临床上Kehr征的阳性率较高,但常被忽视.脾破裂为重危急症,B超、CT不宜列为常规检查,病情危急或检查条件不具备时,根据临床表现,结合尔氏征,对术前确立脾破裂诊断和正确选择手术切口,有临床应用价值.

作者：蔡海刊期： 2002年第10期
加强医院健康教育提高医院服务质量

随着社会的不断进步,人们的健康意识不断增强,这就为医院的健康教育工作提出了新的要求.如何加强医院健康教育,提高医院服务质量的水平,塑造医务工作者的洁白形象,具有重大意义.目前医院的健康教育工作和医院服务质量不是很到位,存在很多问题.其一,领导对医院健康教育工作重视不够,主要体现分管领导不明确,只是把此项工作纳入保健科,只是做做形式,应付检查而罢;其二,内容不明确,健康教育工作没有形成规范;其三,健康教育工作内容包括哪些,用哪种方式,对哪种人进行健康教育?因此为健康教育工作带来一定的育目性.为改变这种状态,使医院的健康教育工作适应新的形势,笔者提出如下几点建议.

作者：杨艳蓉刊期： 2002年第10期
100例羊水过少与胎儿监护图形的临床分析

羊水过少对胎儿的直接威胁是压迫脐带.若羊水过少的原因并非早期破膜使羊水流尽,而是由胎盘机能低下所致,其预后就更为严重.羊水主要来源于胎儿的尿液和肺液,我国大多数医院的正常指数以3～7cm为指标,羊水少的指数以小于3cm为标准.电子胎心监护仪简称胎心监护,胎心监护主要发现胎儿是否缺氧,以便及时进行干预.而羊水过少病例往往伴有胎心监护异常,这样可使产科大夫更恰当地掌握分娩方式和手术指征.预防胎儿造成永久性损害或导致胎儿死亡,以下是笔者对100例羊水过少、胎心监护异常的病例进行临床分析.

作者：田红霞刊期： 2002年第10期
经纤维支气管镜行支气管肺癌瘤内化疗的护理

综合治疗是当前肺癌尤其是晚期肺癌治疗的趋势.我科自1999年4月～2001年12月对42例已失去手术机会的支气管肺癌患者采用经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内注射化疗药物的方法进行治疗,取得了较好的近期疗效,现将护理方法总结如下.

作者：廖智慧；汪克清；张君慧刊期： 2002年第10期
抗幽门螺杆菌感染治疗功能性消化不良临床分析

幽门螺杆菌感染(Helicobacter Pyluri,HP)与功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)的关系目前尚存在争议[1].我们拟从抗HP治疗对FD患者症状的改善,来分析抗HP感染在治疗FD中的意义及HP与FD的关系.

作者：李淑敏；周长勤刊期： 2002年第10期
发热待查120例临床观察

发热是许多疾病的一种共同表现,若伴有特异性症状,诊断并不难,由于其病因复杂,表现各异,有的虽经各种检查及长期密切观察,仍不能确诊,以致延误治疗.为提高早期正确诊断率,现将我院1980年1月～2001年12月发热持续2周以上,通过病史询问,详尽的物理检查及辅助检查(如血、尿、粪三大常规、胸透、B超等)仍不能明确诊断,以发热待查(FOU)收入院的120例分析讨论.现报道如下.

作者：王秀凤；邢雅楠刊期： 2002年第10期
纤维支气管镜对早期支气管内膜结核的诊断价值

目的:探讨纤维支气管内窥镜对早期支气管内膜结核的诊断价值.方法:选择120例临床诊断为早期支气管内膜结核患者,行PPD试验、痰液抗酸杆菌染色、胸部X光、CT、支气管检查和支气管内膜活检病理检查.结果:120例临床诊断为早期支气管内膜结核患者,临床表现+PPD试验、临床表现+痰液抗酸杆菌染色、胸部X光、CT、支气管检查和支气管内膜活检病理检查诊断为支气管内膜结核者,分别为52、58、54、62、84、106例.支气管检查和支气管内膜活检病理检查与临床表现+痰液抗酸杆菌染色、临床表现+PPD试验、胸部X光、CT检查比较,差异显著(P＜0.05).结论:纤维支气管内窥镜检查和支气管内膜活检,是诊断早期支气管内结核佳的方法.

作者：杨凤萍刊期： 2002年第10期
输液反应致心脏骤停1例

1病例资料患者,女性,55岁,因发热2d,既往有糖尿病史12年,拟诊:①发热待查:上呼吸道感染?②糖尿病Ⅱ型,留急诊输液治疗.当时查体:T:39.8℃,P:102次/min,BP:20/10kPa,急热面容,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音;心界不大,HR102次/min,律齐,无杂音:腹部(-).

作者：马春华刊期： 2002年第10期
膀胱粘膜一期尿道成形术的体会(附20例分析)

我院1985年12月～1998年12月,收治先天性尿道下裂20例,其中阴茎型14例,阴茎阴囊型5例,阴囊型1例,用膀胱粘膜一期尿道成形术效果满意.笔者认为这种方法适用于各种尿道下裂,特别是阴囊型及会阴型伴阴囊发育不良的患者.

作者：陈兴无；谭孝其；黄拔群；喻根华刊期： 2002年第10期
护理教育的现状与发展趋势

现代社会是一个知识化、信息化、国际化、网络化的时代,也是一个高新技术发展、国际人才大竞争的时代.要想探讨护理教育未来发展趋势,必须密切关注当前医学科学技术发展的动态,熟悉现代高科技将对护理教育产生何种影响,并在我国现有基础和条件下,设计护理教育未来发展的方向和模式.

作者：郑建文刊期： 2002年第10期
白内障病人术后预防交叉感染的护理措施

由晶体混浊引起的失明是世界上致盲的首要原因.虽然人们试图防止或延缓白内障的发生,但至今尚无肯定的药物疗效.白内障囊外摘除加人工晶体植入术是其复明的主要手段,具有切口小,愈合快,视力恢复好等优点.由于此手术无菌要求高,一旦发生感染将造成严重的后果,所以术后预防感染致关重要.我院1997年12月～2001年10月手术共967例1243只眼均取得一期愈合.无一例因交叉感染而影响手术效果和视力恢复.现在笔者所采取的护理措施及效果总结如下.

作者：孟云；刘秀梅；杨晓云刊期： 2002年第10期
利福平粉外敷治疗褥疮

我科自1994年以来,利用利福平粉外敷治疗Ⅱ度褥疮55例,收到了良好的效果.现介绍如下.使用方法:打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,将其均匀地涂布于褥疮创面上,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次.

作者：李领香；李素萍刊期： 2002年第10期
充血性心力衰竭的三碘甲状腺原氨酸(T3)改变与治疗

充血性心力衰竭(CHF)时,心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,而导致一系列神经、内分泌异常.目前研究较多的有心内血浆AM水平、心钠素(ANP)、血管内皮素、血管紧张素Ⅱ等.甲状腺激素异常的临床意义及小剂量甲状腺激素治疗CHF的疗效观察,引起了一些学者的关注.笔者就有关内容综述如下.

作者：张永旺；雷宗霖；张晓兰刊期： 2002年第10期
浅谈控制病案质量,防范医疗纠纷的体会

近年来,人们的法律意识不断增强,各种医疗纠纷日益增多.医疗护理病历成为处理医疗纠纷的证据,这就要求提高书写病历的质量,做到及时、客观、真实,保证病历的有效性.防范医疗纠纷的发生.我在二级甲等医院从事医院病案管理工作近十年,近年来人们法律意识的不断增强,各种医疗纠纷日益增多,怎样才能防范医疗纠纷发生,本人从控制病案质量方面谈谈自己的体会.

作者：刘海华刊期： 2002年第10期
胎盘早剥87例分析

我院1997年1月～2001年12月共分娩16883例,发生胎盘早剥87例,(0.51%).合并妊高征43例(49.4%),围产儿死亡率22.5%,其中早产组16例(17.9%),足月产组4例(4.5%),新生儿窒息率14.9%,产后出血率24.1%,子宫卒中发生率6.9%,剖宫产率52.8%.分析认为:除典型早剥症状伴阴道出血外,无原因的胎心异常、高张子宫、胎盘后液性暗区也应考虑到本症.及早诊断,适当放宽剖宫产指征,是降低围产儿及孕产妇死亡的关键.

作者：梁慧刊期： 2002年第10期
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果.方法:88例经确诊的冠心病心绞痛病人自愿入选,随机分为通心络组(45例,常规西药加通心络治疗)与对照组(43例,仅用常规西药治疗),观察治疗前后临床症状,心电图及血粘度的变化.通心络组口服通心络胶囊3粒,每日3次,总服药与观察时间为4周.结果:通心络组缓解心绞痛总有效率为91%,对照组总有效率为88%,每周心绞痛发作次数明显减少均优于对照组.在病人观察期间,5例病人诉上腹不适,加服保护胃粘膜药后症状缓解,2例病人因上腹胀痛,中途退出临床观察,其他病人均无不良反应.结论:通心络治疗冠心病心绞痛口服安全,疗效显著.

作者：陈红卫刊期： 2002年第10期
从一次调查谈普及循证医学知识

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM),是近年兴起的一门新型学科,这门学科将成为临床医学发展的一种趋势.

作者：李娜；戎文慧；计惠民刊期： 2002年第10期
使用双腔气囊导尿管导尿118例护理体会

目的:为了正确使用双腔气囊导尿管(简称双腔尿管),提高导尿成功率,减轻患者痛苦.方法:总结分析了使用双腔尿管118例的临床经验.结果:发生尿管滑脱7例,气囊嵌入尿道5例,尿路感染3例.结论:注意双腔尿管的质量检查及有关的操作技巧,可有效地提高导尿成功率.

作者：黄丽娟刊期： 2002年第10期
股静脉采集血液标本致下肢青紫1例报告

本院出现了1例股静脉采集血液标本后引起下肢青紫的病例,现报告如下.

作者：霍允丽刊期： 2002年第10期
多发伤的急诊室救治与护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,这些病人多伤情重而复杂,失血量大,并发症多,病死率高,伤员到达医院后的抢救效率很大程度上决定于急救工作是否立即开始和针对性是否强,我院急诊科自1999年1月～2001年12月共救治68例多发伤患者,现将急救护理体会总结如下.

作者：司华芹刊期： 2002年第10期