35例老年性小脑出血临床分析

康骊泉

关键词：老年性, 小脑出血, 脑动脉硬化症, 高血压病, 共济失调, 恶心呕吐, 常见症状, 血管性头痛, 脑实质出血, 临床资料, 诊治水平, 意识障碍, 眼球震颤, 血压升高, 眩晕, 临床表现, 颈项强直, 活动状态, 分析报告, 脑梗塞

摘要：小脑出血占脑实质出血的10%,多见于60岁以上的老人,主要病因为高血压脑动脉硬化症,常见症状及体征为恶心呕吐、眩晕和共济失调.为进一步提高小脑出血的诊治水平,现将我院近8年收治的35例老年性小脑出血分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组35例,男21例,女14例,年龄60～93岁,平均68.6岁,60～69岁22例,70～79岁8例,80岁以上5例.有高血压脑动脉硬化症史25例(71.4%),有10年以上高血压病史16例(45.7%),既往有脑梗塞史7例,有脑出血史3例,有血管性头痛史3例.1.2临床表现本组病人活动状态下起病26例,起病时血压升高者24例.常见症状及体征:恶心呕吐33例(94.3%);眩晕32例(91.4%);共济失调27例(77.1%);步态不稳21例(60%);头痛20例(57.1%);眼球震颤17例(48.6%);颈项强直13例(37.1%);意识障碍12例(34.3%).

医学理论与实践杂志相关文献

复方丹参滴丸治疗冠心病的药理研究与临床应用

复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用.复方丹参滴丸也是目前唯一通过美国FDA临床用药申请(IND)的中成药,临床用药实验证明,其主要成份丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用,丹参是味活血化淤药物,有增加冠脉流量和改善心肌供血的作用,有抑制血小板聚集功能.从而能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化,有效治疗冠心病.

作者：魏玉英；左风亭；张秀英刊期： 2001年第08期
病毒性传染病致小儿急性小脑共济失调综合征

小儿急性病毒性传染病临床颇多,如儿科门诊常见的流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等,但由此引起的急性小脑共济失调综合征甚少.笔者近年来收治¨例由急性病毒性传染病引起的小脑共济失调综合征患儿.现报道如下.1临床资料1.1一般资料男8例,女3例,农村7例,城市4例.年龄3～14岁.其中流行性腮腺炎5例,水痘3例,麻疹2例,风疹1例.所有病例均因原发病后1～2周发生步态不稳或不能静坐而就诊,其中6例在发病期间有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状.

作者：姚静婵刊期： 2001年第08期
多虑平与心痛定联合治疗肠易激综合症46例疗效观察

近年来,笔者应用多虑平联合心痛定治疗肠易激综合症(IBS)46例,与单独应用心痛定治疗92例进行比较,观察到前者在提高疗效,缩短病程方面均有较好的效果.现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料 IBS诊断标准参考1987年全国慢性腹泻讨论会标准.诊断为IBS(腹痛伴腹泻型)138例,均在本院门诊诊治.按2:1设立对照组,其中治疗组46例,男28例,女18例,平均年龄43.5岁,病程0.5～3年,平均1.4年.对照组92例,男52例,女40例,平均年龄39岁,病程0.5～3年,平均1.3年.1.2治疗方法治疗组:多虑平25mg 3次/d口服,心痛定10mg 3次/d口服,每2周为1疗程.对照组:心痛定10mg3次/d口服,2周为1疗程.疗程中每周复诊1次,观察疗效及药物副作用.

作者：徐捷；倪海东刊期： 2001年第08期
筋膜内子宫切除术后盆腔引流132例临床观察

全子宫切除术是妇科常见的手术之一.我院自1998年开始开展筋膜内子宫切除术,并在原来基础上进行改进,使用T型硅胶管进行盆腔引流,取得了较好的临床效果.现总结如下.1资料与方法1.1一般资料收集1998年1月～2000年12月3年间要求作子宫切除手术的患者共180例.所选择病例为子宫肌瘤,子宫腺肌病,功能性子宫出血患者,诊断明确,无恶性肿瘤倾向.年龄小28岁,大53岁,平均年龄40.5岁.子宫小如妊娠6周,子宫大如妊娠16周,无心肺功能异常及肝肾功能不全.将180例患者随机分为观察组132例,行筋膜内全子宫切除术后经阴道留置引流管;对照组48例,行筋膜内全子宫切除术后关闭后腹膜,不留置引流管.两组病例年龄、病种、病情轻重经统计学处理,无显著差异,(P＞0.05).

作者：朱立新刊期： 2001年第08期
小细胞肺癌的综合治疗

肺癌行支气管动脉抗癌药物灌注治疗(介入治疗),疗效肯定.小细胞肺癌(ScLc)占肺癌总数的20%～25%.介入治疗ScLc114例.报告如下.1临床资料1.1一般资料从1996年6月～1999年6月收治的ScLc中随机抽取,介入治疗加全身化疗及放疗等综合治疗57例,为观察组;单纯介入治疗57例,为对照组.观察组男49例,女8例,年龄32～78岁,平均年龄46.8岁;对照组男48例,女9例,年龄36～76岁,平均年龄45.6岁.两组病例均经组织学或痰细胞学诊断证实为ScLc.中心型肺癌102例,周围型肺癌12例.Ⅰ期2例,Ⅱ期32例,Ⅲ期79例,Ⅳ期1例.全部病例均介入治疗1～4疗程.1.2方法①介入治疗方法:按seldinger's法,经支气管动脉抗癌药物灌注治疗.化疗方案:DDP100mg/CBP400mg+ADM40mg/PADM40mg+VCBlmg;②全身化疗方法:DAV/CPV方案.DDP20mg/CBP100mg静滴第1～5d;ADM30mg/PADM30mg静滴第1d;VCR1mg静滴第7d;③放疗方法:我院放疗科电子直线加速器放疗.8MVX线,肺癌局部根治剂量一般为:7000CGY;9～12Mev,锁骨上淋巴结转移灶、颅脑转移(或全颅预防照射),一般剂量为4000CGY.

作者：利宇；庞瑞麟；金银慧；田扬；胡继红刊期： 2001年第08期
心得安治疗围手术期焦虑症临床观察

焦虑症以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍和运动性不安为特征,常伴植物神经系统症状.手术是一种强烈的应激源,可致病人产生强烈的生理和心理应激反应,影响手术、麻醉的顺利进行及术后恢复.焦虑是手术病人常见的心理应激反应,发生率约60%左右.我院普外科应用心得安治疗围手术期焦虑症及伴有植物神经系统症状,取得满意效果.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料在我院1998年12月～2000年1月间普外科手术病人中随机选取83例作治疗组,男性43例,女性40例,年龄18～53岁.对照组75例,男性36例,女性39例,年龄17～56岁.治疗组、对照组病人均为初次手术,既往健康,无精神病史.

作者：张毅；郑医红；黄小玉；施勇军刊期： 2001年第08期
口腔溃疡的处1方设计与疗效研究

目的:设计和制备疗效较好及价廉的口腔溃疡膜.方法:加入局部麻醉剂,以迅速消除局部疼痛,加入抗细菌及抗真菌成分,以彻底消灭炎症.结果:制成的口腔溃疡膜4min起效,可维持80min麻醉作用,每天使用2次,连续使用2～3d后炎症基本消除.结论:只要根据病人发病部位的具体特点,设计制剂处方,就能制造出安全、有效、稳定,并且价廉易得的药品.

作者：周勇刊期： 2001年第08期
对糖尿病人实施分层次健康教育的体会

随着人民生活水平的提高,糖尿病人数也在不断增多.在发达国家中,糖尿病的发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,近年来我国糖尿病发病率也逐年上升.我院内分泌科从1997年6月30日开始实施整体护理,而健康教育又是整体护理中的一个重要内容.1997年9月～1999年5月我科共收治符合WHO诊断标准的糖尿病人103例,年龄为17岁～72岁.其中文盲13例,小学以上文化程度34例,初中文化35例,高中以上文化34例.89例有合并症.103例中2型糖尿病人86例,大部分为初中及以下文化程度.健康教育效果的好坏除与护士的耐心及教育方法有关,还与病人的文化程度有着密切关系.我科对103例糖尿病人根据不同的文化层次采用不同的健康教育方法,获得了较好的效果.

作者：王亚南；钱妍刊期： 2001年第08期
初步探讨99mTc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系

对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系.1资料与方法1.1临床资料对1996年3月～1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁.1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60～90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°～6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.

作者：李炯辉；张新娣刊期： 2001年第08期
新生儿窒息后脑损伤的CT诊断与临床分析

目的:为提高窒息后脑损伤的诊断率和探讨窒息程度与脑损伤的关系.方法:对43例窒息新生儿头颅行CT检查,并进行轻、重度窒息组的CT对比.结果:显示CT诊断脑损伤的阳性率为53.49%,窒息程度与脑损伤的关系为:轻度窒息组CT示脑损伤的发生率为48%,重度窒息组为61%,两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论:提示CT是窒息后脑损伤的重要的辅助诊断手段,脑损伤的产生与窒息程度无明显正相关,不能仅靠出生时窒息的严重程度而判断脑损伤的发生和预后.

作者：王淑珍；姜荣燕；张广友刊期： 2001年第08期
五年一贯制医学高等职业教育教学改革的思考

随着社会主义经济快速发展,人们健康水平普遍提高,对健康服务提出了新的要求,使中等医学教育与社会需求的矛盾日趋明显.因此,在医科类中专学校发展高等教育已成为迫切需要,而高职教育的教学改革是确保教学质量的重要保证.本文就我校的五年一贯制医学高等职业教育教学改革,提出几点设想,供同仁参考.

作者：易德保；朱庆寿刊期： 2001年第08期
适应时代发展,培养合格护理人员

信息技术突飞猛进的发展,使得护理科学产生了日新月异的变化,从事护理学教学的高等教育工作者深切感到,现在的护理学教育无法跟上高科技的步伐.1993年美国宾夕法尼亚医学院在社会上进行了3个调查均提示,现行的医学教育无法适应科学技术发展的速度以满足社会的需求.由于健康模式已由过去单纯的生物医学模式转变为以人为中心的“生物-心理-社会”的医学模式,健康的概念已不仅局限于没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力.这些都为护理工作人员提出了更高更广的要求.护理工作者不仅要有扎实的基础医学理论知识、护理知识及护理操作技能,还要掌握更多的其它学科知识.如何培养我们的护生成为适应新时代的合格护理工作者呢?笔者想从下面几个方面谈谈自己的认识.

作者：张旭；周立颖刊期： 2001年第08期
胃复安致强烈椎体外系反应1例

1临床资料患者,女,64岁,因淋巴结肿大,伴低热3个月入院.患者发现颈部两侧各一肿块,大小2cm×3cm×3cm,质硬,可活动,无压痛,同时伴随有乏力,胸闷,气短,就诊克拉玛依职工医院行淋巴结穿刺活检,提示:倾向恶性淋巴瘤,根据病史,查体特点,初步诊断恶性淋巴瘤Ⅲ期,院外行骨髓细胞学检查示:淋巴肉瘤白血病.查体:体温37.2℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压10/8kPa,全身浅表淋巴结均可触及肿大,球结膜水肿,颈部右侧呈穿刺术后状态,脾大,脐下一指,质硬.淋巴结活检:恶性淋巴瘤,骨髓穿刺涂片:白血肉瘤,在一般支持治疗的基础上,征得家属同意给予IFO、ADM、VCR、PDN联合化疗,于第1疗程结束后,由于患者恶心、呕吐明显,给予胃复安20mg肌注,第2d下午患者出现反复发作的牙关紧闭伴口腔分泌物增多,双上肢有不自主抖动,无目的摸索,时有双眼上翻,无明显意识障碍,四肢肌张力增高,双侧瞳孔无增大改变.

作者：朱芳；赵乐修；吴克雄刊期： 2001年第08期
军地护生心理状态与临床带教探讨

护校学生的临床实习是护理教育中的重要组成部分,是护生理论知识与实践相结合的必经途径[1].当她们从课堂走进病房,以实习护生的身份加入到护理队伍中时,种种心理活动便自觉或不自觉地表现出来,并随时间和内外环境的改变而不断发生变化.这些变化对她们的实习有着重要的影响.为了解护生在实习阶段的心理状态,及时消除其心理障碍,保证临床带教质量,我们对本院60名地方护生和军护生及20名教员就护生心理状态评价分初、中、后期进行了调查,并针对护生存在的心理障碍,采取对策进行积极引导,有效地完成了临床带教任务.

作者：缪景霞；周小平刊期： 2001年第08期
血清胆碱酯酶测定在肝病诊断中的临床意义

胆碱酯酶(CHE)是存在于血清或血浆中的由肝细胞和腺体生成的水解酶,已有资料证实在严重肝病时,其活动下降.但以往由于方法学等原因,在肝病检测中,对此酶的应用并不广泛.为此,我们对42例正常人及177例肝病患者进行了CHE测定,并同时测定了ALT,LDH,ACP,γ-GT,蛋白质及白/球蛋白比值.现将其结果报告如下.

作者：袁冬冬刊期： 2001年第08期
益气升阳法临床应用举隅

益气升阳法是李东恒<脾胃论>中主要法则之一,其代表方为补中益气汤,专为中虚气陷而设,治脾胃气虚之证.近年来笔者运用本法治疗许多难治之症,均获显效.现例举3则,以飨读者.1飧泄证陈某,女,34岁,工人,1998年9月14日初诊.有腹痛便泻史2载,遇劳辄发.20d前旧疾又作,肠鸣腹痛,便下稀水,日登六厕,有下坠感,大便检查无异常.诊断为“过敏性肠炎”、“胃肠功能紊乱”.先后用过黄连素、次碳酸铋、泻痢停等药20余天,均未见好转.审其脉症,肠鸣腹痛,便下不爽,日登数厕,挟有不消化物,小腹胀坠,劳累加重,舌苔白腻,脉细弱.此乃脾胃气虚,浊阴内盛,阳气不升而生飧泄.治拟补中益气,健脾升阳.方用补中益气汤加减:党参、炙黄芪各20g,山药、芡实各15g,白术10g,柴胡、升麻各8g,桂枝、陈皮、煨姜各6g.

作者：李福民刊期： 2001年第08期
鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用.方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤.结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重.结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用.

作者：张德仁；肖礼祖；张敏；王莎莉；王亚平；徐晨刊期： 2001年第08期
一种复方消毒液临床应用效果观察

医务人员的手是造成医院感染传播途径之一.为阻断传播途径,减少传染源,有效地预防和控制医院感染的发生,方便医务人员临床使用,作者配制了一种集消毒、护肤为一体的复方消毒液.效果良好,使用方便.现报告如下.1材料与方法1.1材料洗必泰、乙醇(以药典规定低有效浓度)、适量甘油和香精.分别用100mL,5mL的塑料瓶盛装,塑料帽盖紧密封.1.2实验对象监测配制好的成品原液,以观察消毒效果.分别对烧伤科、五官科和神经内科医务人员进行诊疗中和喷雾式洗手消毒后的效果比较.

作者：贾雪芹刊期： 2001年第08期
克林霉素面膜的制备及临床疗效

目的:寻求治疗痤疮的新药品.方法:根据痤疮发病的具体特点,制备克林霉素面膜,并评定其临床疗效.结果:克林霉素面膜治疗痤疮的总有效率为94.34%,相对于空白面膜有显著性差异(P＜0.05).结论:只要根据病人发病部位的具体特点,设计制剂处方,就能制造出安全、有效、稳定的药品.

作者：林爱斌刊期： 2001年第08期
急诊植骨加皮管拇食指再造

目的:为探讨急诊拇食指再造的方法和疗效观察.方法:对指体严重损伤、无再植条件35例共38指,选择急诊植骨和管状皮瓣进行拇食指再造,治疗时间为1～3个月.结果:术后平均随访6.5个月,再造38指,其中拇指16指,食指22指,全部成活.结论:手创伤后修复的手术方法很多,各有优缺点,本术式操作简便,取材容易,不受伤指皮肤缺损面积的影响,可一期完成,适用于急诊拇食指再造和多指再造,疗效好,成功率高,再造的手指有实体感觉,有对指和捏持功能,皮瓣痛觉、触觉功能都有不同程度的恢复,大限度地保留了指的部分功能,恢复手指的一定外形,不用牺牲部分肢体,易为患者接受.

作者：杨安群刊期： 2001年第08期