黄文彦
目的 观察长效丙酮缩去炎舒松(T-A)替代口服泼尼松在小儿肾病综合征(NS)维持治疗中的远期疗效.方法 原发性NS 25例(单纯型10例,肾炎型15例).采用泼尼松治疗4～8周诱导缓解,未缓解者加用免疫抑制剂诱导缓解后改为隔日晨口服.减量2周,予小剂量T-A(0.5～1.0 mg/kg)深部肌肉注射,第1年1次/月,次年隔月1次,其中8例频复发者,第3年每3个月1次,另17例第3年停肌肉注射T-A 2周后停服泼尼松.观察T-A治疗前、治疗期间25例NS患儿的临床表现、尿常规、血生化改变及T-A治疗停药后6～10 a其抗复发效果及不良反应.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 1.T-A治疗剂量:平均剂量0.97mg/(kg·次),总剂量18.1 mg/kg(13.5～24.4 mg/kg).2.T-A治疗前予泼尼松口服长程疗法治疗,16例复发;T-A用药2 a期间仅7例复发,2组复发率比较有显著性差异(P＜0.05).3.T-A治疗第2、3年各2例复发,复发率与第1年的5例复发比较,无显著性差异(P＞0.05).4.T-A治疗停药后追踪观察6～10 a,仅4例复发,与用T-A治疗前16例复发比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 T-A治疗过程与停药后的复发率低于常规泼尼松口服的复发率,且未见明显不良反应.用小剂量T-A替代口服泼尼松维持治疗小儿NS可减少复发,是简便安全的疗法.
作者：杨方；何国玲；柳文鉴 刊期： 2008年第17期
目的 观察苦瓜素对柯萨奇B3病毒(CVB3)所致病毒性心肌炎大鼠心肌组织TNF-α水平、基因转录及相应蛋白质表达的影响,探索苦瓜素治疗病毒性心肌炎的药理机制.方法 50只Balb/c实验小鼠随机分为苦瓜素治疗组(20只)、病毒感染空白对照组(20只)、正常对照组(10只).苦瓜素治疗组与病毒感染空白对照组分别予腹腔注射0.1 mL内含1×105TCID50的PRIM 1640液,而正常对照组予腹腔注射同等体积培养液.苦瓜素剂量为25 mg/(kg·d),1次/d,疗程7 d.第15天取小鼠心肌采用ELISA进行TNF-α测定,HE染色行心肌病理检查,RT-PCR检测TNF-α mRNA转录水平,免疫组织化学测定TNF-α蛋白表达.结果 与病毒感染空白组比较,苦瓜素治疗组小鼠心肌病理积分明显减少[(3.26±0.84)vs(1.56±0.48),t=3.90 P＜0.01],大鼠心肌组织TNF-α水平明显降低[(85.6±16.7)vs(34.5±10.3),t=5.24 P＜0.01],大鼠TNF-α mRNA转录水平亦显著减少[(0.09±0.02)vs(0.41±0.06),t=7.37 P＜0.01].结论 苦瓜素通过抑制TNF-α基因转录与蛋白质表达、降低心肌TNF-α水平,对Balb/c小鼠CVB3致病毒性心肌炎具有明显的治疗作用.
作者：田红；李小鸣；李双杰 刊期： 2008年第17期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)与转化生长因子-β(TGF-β)在儿童肾组织中的表达和二者的关系及这二种因子与肾脏病理变化之间的关系.方法 依据肾组织在光镜下的病变程度不同,61例肾病患儿分为对照组(26例,临床诊断为单纯薄基底膜肾病患儿)、实验组I[22例,临床诊断为肾病综合征(NS),光镜病变不明显,电镜诊断为局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)患儿]、实验组Ⅱ(13例,临床诊断为NS,光镜即诊断为FSGS患儿);采用免疫组织化学法(SP法:链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)检测各组患儿肾组织中HGF、TGF-β的表达,并进行半定量计算及统计(应用显微镜观察细胞行单盲读片).以胞质出现棕黄色染色为阳性信号,肾小球系膜区域随机选取10个高倍镜视野,肾小管间质区随机选取10个高倍镜视野;采用IMS医学图像分析软件,测定所选切片中的HGF和TGF-β的阳性面积占每个分析视野总面积的比值和阳性强度值;TGF-β和HGF的表达水平采用免疫组织化学指数表示(免疫组织化学指数=阳性面积比×阳性强度值).结果 1.HGF及TGF-β在各组患儿肾组织中均有表达;2.FSGS病理改变的肾组织可见HGF及TGF-β表达明显增高(Pa＜0.05);3.TGF-β在3组中的表达随肾脏病理表现加重而增加明显(P＜0.05);4.FSGS肾病患儿肾组织中HGF与TGF-β的表达呈负相关,在肾小管间质区更明显(Pa＜0.01).结论 HGF可能延缓儿童FSGS的病变进展.
作者：于冀洋；朱光华；史青；何威逊 刊期： 2008年第17期
1 临床资料患儿,男,因胎膜早破致27周早产出生,产前无宫内窘迫,出生时无窒息,出生体质量1 500 g,羊水无污染,胎盘、脐带正常.
作者：王永波；孙继飞；石海霞 刊期： 2008年第17期
目的 探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点.方法 收集经肾活检确诊为HBV-GN的74例患儿入院时临床表现(水肿、血压)及实验室检查结果(尿常规、24 h尿蛋白定量、乙肝5项、血清清蛋白、血HBV DNA等),并对其肾组织进行光镜(常规染色及特殊染色)及免疫组织化学检查(IgG、IgA、IgM、C3c、C4c、HBsAg、HBcAg).根据血清HBV DNA水平不同将74例HBV-GN患儿分为高病毒载量组(HBV DNA＞1.0×108copies/L)58例和低病毒载量组(HBV DNA＜1.0×108 copies/L)16例,并比较分析其临床病理特点.结果 临床表现:肾病综合征(NS)52例(70.3%);血尿和蛋白尿13例(17.6%);单纯性蛋白尿6例(8.1%);单纯性血尿3例(4.1%).病理分型:膜性肾病(MN)56例(75.7%);系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)12例(16.2%);膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例(6.6%);毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)1例.高病毒载量组与低病毒载量组入院时血清清蛋白[(22.04±7.69)g/L vs(31.95±5.83)g/L],C3[(0.759±0.252)g/L vs(0.986±0.330)g/L]比较均有统计学差异(Pa＜0.05).高病毒载量组病理类型多样,而低病毒载量组相对单一,以MsPGN、MN为主.结论 HBV-GN患儿学龄期多见,且男多于女,临床表现以NS为主,病理类型以MN多见,血清HBV DNA水平与HBV-GN病变密切相关.
作者：刘志莹；胡宝金；邹音；傅睿；刘洪 刊期： 2008年第17期
目的 利用平衡测试仪(BPM)对健康儿童静态立位平衡功能进行测定,从而得出儿童静态立位平衡的参考值.方法 将97名13～48个月健康儿童按每12个月为1个年龄组分为3组,每组再按陛别分为2组[13～24个月31名(男18名,女13名);25～36个月32名(男18名,女14名);37～48个月34名(男19名,女15名)].利用常州产JB-PH-Ⅱ型BPM测试其静态立位平衡功能,得出能反映平衡的各项参数(左右偏移、轨迹长、矩形面积、外周面积、单位面积轨迹长)和重心轨迹图,通过方差分析得出平衡功能与性别、年龄之间的关系.结果 健康儿童13～24个月、25～36个月、37～48个月平衡数据男女比较均无统计学差异(Pa＞0.05).各组间左右偏移均无统计学意义(Pa＞0.05),而轨迹长、矩形面积、外周面积、单位面积轨迹长均有统计学意义(Pa＜0.01),重心轨迹图大部分呈球心型.结论 健康儿童随着月龄的增大平衡功能逐渐完善.
作者：王景刚；张丽华；许洪伟；林萍；刘青；王立苹 刊期： 2008年第17期
激素耐药性肾病综合征存在许多临床问题,本研究从激素耐药性肾病综合征的定义、早期诊断、治疗方案与选择、肾脏病理类型与肾病综合征激素耐药之间的关系、发病机制等方面着手,引申出一些值得临床思考和面对的问题.
作者：何庆南 刊期： 2008年第17期
目的 在经典多柔比星肾病大鼠模型中动态观察其蛋白尿发生前后血管内皮生长因子(VEGF)分布和表达的时相变化,及其与足细胞裂孔隔膜关键分子nephrin磷酸化水平之间的关系,以深入了解VEGF在蛋白尿发生机制中的作用.方法 1.留取正常大鼠(对照组)及多柔比星肾病大鼠模型(肾病组)3、7、14和28 d肾皮质标本.2.应用免疫组织化学染色法观察对照组及28 d肾病组大鼠肾组织VEGF分布.3.提取对照组及3、7、14和28 d肾病组大鼠肾皮质总RNA,应用反转录获得cDNA,实时定量RT-PCR检测其VEGFmRNA表达.4.提取对照组及3、7、14和28 d肾病组大鼠肾皮质总蛋白,应用免疫蛋白印迹检测其VEGF蛋白表达.5.提取对照组及28 d肾病组大鼠.肾皮质总蛋白,应用免疫沉淀分析其nephrin酪氨酸磷酸化水平.6.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,各时间点肾病组与对照组间比较采用t检验.结果 1.免疫组织化学染色显示对照组大鼠肾小球VEGF的染色较深,主要分布于肾小球足细胞及近端小管上皮细胞,系膜区亦有少许表达.在28 d肾病组大鼠,VEGF在肾小球足细胞和系膜区的染色明显减弱.2.与对照组比较,3、7、14及28 d各时间点肾病组大鼠肾皮质VEGF的mRNA表达无显著性改变(Pa＞0.05).3.与对照组比较,肾病组大鼠肾皮质VEGF蛋白表达于注射多柔比星后7 d显著降低(P＜0.05),且在14 d和28 d 2个时间点亦显著低于对照组(Pa＜0.01).4.与对照组比较,28 d肾病组大鼠肾皮质nephrin磷酸化水平显著降低(P＜0.05).结论 VEGF表达降低可能参与了多柔比星肾病大鼠蛋白尿的发生,VEGF与裂孔隔膜关键分子nephrin的磷酸化水平可能存在联系,它们相互协调、相互作用,共同参与维护肾小球滤过屏障结构和功能的完整.
作者：范青锋；邢燕；丁洁；管娜 刊期： 2008年第17期
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对单侧隐睾大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响.方法 将SD雄性大鼠40只随机分为单侧隐睾组和假手术组,各20只,于日龄21 d制备单侧隐睾模型.单侧隐睾组和假手术组各又分为HCG治疗组和未治疗组.日龄22 d时HCG治疗组开始肌肉注射HCG 20 U,隔日1次,共7次.日龄35、60 d时处死大鼠,取其睾丸,采用生物素-dUTP/酶标亲和素法(TUNEL法)检测其生殖细胞凋亡水平.结果 单侧隐睾组隐睾睾丸生殖细胞凋亡指数(AI)高于假手术组,但无统计学差异(P＜0.05);单侧隐睾各组对侧睾丸生殖细胞AI高于假手术未治疗组(P＞0.05).假手术和单侧隐睾模型HCG治疗组阴囊内睾丸生殖细胞AI高于相应未治疗组,且35 d假手术组治疗组与未治疗组间差异有统计学意义(P＜0.05).60 d单侧隐睾HCG治疗组大鼠隐睾侧睾丸生殖细胞AI高于相应未治疗组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 单侧隐睾时不仅患侧睾丸生殖细胞凋亡增加,而且隐睾对侧阴囊内睾丸生殖细胞凋亡也增加;HCG的应用可加重睾丸生殖细胞凋亡,且停用后仍存在着一些不可逆的病理损害,故临床应用HCG要慎重,应尽早手术治疗.
作者：王国芳；宋翠萍；任艳芳；张国林 刊期： 2008年第17期
肾病综合征激素耐药的主要病理类型是微小病变、系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化(FSGS),后者分为原发性和遗传性FSGS(包括遗传性足细胞病性FSGS和遗传综合征性FSGS).中小剂量的泼尼松维持治疗是甲泼尼龙冲击治疗间歇期和免疫抑制剂联合治疗的必要补充;甲泼尼龙冲击治疗是激素耐药性肾病综合征治疗的一线药物,尤其适用于激素治疗有部分效应者.环磷酰胺是二线治疗药物,且冲击治疗的疗效好于口服给药,因其明显的不良反应,目前较常用环孢素,后者被作为三线治疗药物.霉酚酸酯、他克莫司等免疫抑制剂也有一定的治疗作用.糖皮质激素与免疫抑制剂联合治疗是常用的治疗策略.这些治疗对于微小病变、系膜增生性肾小球肾炎和FSGS疗效依次递减.
作者：毛华雄 刊期： 2008年第17期
目的 观察降脂药物洛伐他汀对活动期激素耐药性肾病综合征(SRNS)患儿高脂血症的疗效及其安全性.方法 对肝功能正常的活动期SRNS患儿37例应用洛伐他汀降脂治疗1个月,检测其治疗前后血清脂质、脂蛋白、清蛋白(Alb)、肝肾功能、24 h尿蛋白定量的变化,并观察临床不良反应,本组患儿均接受激素正规治疗2个月以上且使用激素前后尿蛋白持续(+++～++++).结果 SRNS患儿血脂及脂蛋白水平在应用洛伐他汀2周后出现不同程度的变化,其中三酰甘油(TG)、24 h尿蛋白定量明显下降(Pa＜0.05),总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,差异均在4周后出现明显变化(Pa＜0.05).治疗前后其血Alb、ALT、血肌酐(Scr)差异均无统计学意义.除1例服药后出现胃肠不适外,余患儿均无腹痛、腹泻、皮疹等不良反应.结论 对持续未缓解的SRNS患儿,尤其是以TG升高为主的高脂血症,短期应用洛伐他汀降脂治疗是安全有效的.
作者：张雪梅；吴文；李庆宣 刊期： 2008年第17期
目的 通过单侧输尿管梗阻(UUO)诱导肾小管间质纤维化(TIF)大鼠模型,探讨水飞蓟素对Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在小管间质中表达变化的影响.方法 SD大鼠72只随机分为假手术组、模型组、水飞蓟素治疗组(治疗组),各24只.模型组和治疗组采用左侧输尿管结扎术造成UUO,假手术组游离左侧输尿管而不结扎作为对照.治疗组术前24 h开始予水飞蓟素灌胃[30 mg/(kg·d),1次/d].模型组与假手组同一时间予等量9 g/L盐水灌胃.各组分别于实验第7、14、21天各处死动物8只,光镜下评价各组大鼠,TIF病理积分,免疫组织化学法检测各组肾组织中TGF-β1和Col Ⅲ表达.结果 1.治疗组第7、14、21天肾小管间质病理改变均明显轻于模型组(Pa＜0.05),但重于假手术组(Pa＜0.01);2.免疫组织化学显示治疗组肾脏TGF-β1和ColⅢ表达均明显低于模型组,却高于假手术组(Pa＜0.01).3.模型组大鼠在14、21 d时TGF-β1和ColⅢ的表达量与小管间质损伤积分呈正相关(r=0.781,0.762 Pa＜0.01).结论 水飞蓟素可能通过抑制TGF-β1过度表达,使肾间质ColⅢ沉积减少而起到保护肾脏的作用.
作者：韩子明；赵德安；赵海霞 刊期： 2008年第17期
目的 探讨促肝细胞生长素(pHGF)对肾缺血再灌注损伤(IRI)大鼠肾功能及肾小管上皮细胞凋亡的影响.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠32只,随机分为假手术组(组Ⅰ)、缺血再灌注组(组Ⅱ)、缺血再灌注前pHGF干预组(组Ⅲ)和缺血再灌注后pHGF干预组(组Ⅳ).采用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45 min,制作肾IRI模型.组Ⅰ和组Ⅱ腹腔注射等量9 g/L盐水(0.8mL),组Ⅲ和组Ⅳ分别在术前和术后腹腔注射pHGF 50 mg/kg.于IRI 12 h股动脉采血,处死动物后迅速摘取其左侧肾脏.采用酶法检测血清肌酐(Scr),采用肾组织原位细胞凋亡标记法(TUNEL)检测肾小管上皮细胞凋亡.结果 组Ⅱ血清Scr水平(120.850±22.237)μmol/L明显高于组Ⅰ(22.775±6.508)μmol/L(P＜0.01),组Ⅲ(60.413±10.197)μmol/L和组1V(69.40±11.443)μmol/L表达水平均明显较组Ⅱ下降(Pa＜0.01).组Ⅱ肾脏凋亡阳性细胞的表达(26.850±1.476)较组Ⅰ(0.90±0.385)明显升高(P＜0.01),组Ⅲ(8.30±1.146)和组Ⅳ(9.0±0.869)均较组Ⅱ显著下调(Pa＜0.01).组Ⅲ和组Ⅳ间各项值比较差异均无显著性差异(Pa＞0.05).结论 pHGF能显著降低肾缺血再灌注损伤大鼠血清Scr水平,显著抑制其肾小管上皮细胞凋亡,对缺血性急性肾衰竭既有保护又有治疗作用.
作者：岳屹囡；蒋红雨；张力 刊期： 2008年第17期
目的 探讨小儿造影剂肾病(RCIN)的临床特点,以提高对该病的认识.方法 对1998年10月-2007年12月在本院诊治的6例RCIN患儿临床资料进行分析.结果 同期共应用血管内造影剂检查(包括静脉肾盂造影、心血管介入治疗造影、脑血管造影、肾动脉造影)92例,其中发生RCIN 6例.男4例,女2例;年龄2～18岁(其中2、3、4、7、12、17岁各1例);6例中5例表现为非少尿型肾功能恶化,血清肌酐(Scr)168.3～249.7 μmol/L;1例表现为少尿型急性肾衰竭,Scr 583.1 μmol/L,肾活检病理结果显示肾小管上皮细胞空泡变性,刷状缘脱落,多灶性小管上皮细胞坏死脱落,肾小球正常.2例原发病血尿加重,2例出现镜下血尿,1例出现蛋白尿(+),1例出现镜下血尿和蛋白尿(+).5例非少尿型肾功能恶化患儿经药物治疗10～21 d病情恢复.1例少尿型肾衰竭患儿除药物治疗外,间断予血液透析13 d,病愈出院.结论 应加强对RCIN的监测,小儿 RCIN多表现为非少尿型急性肾功能恶化,经合理药物治疗和血液净化治疗多能完全恢复,预后良好.
作者：郭蕴琦；杨达胜 刊期： 2008年第17期
糖皮质激素用于小儿肾病综合征的治疗已近半个世纪,虽然对多数患儿可起到诱导缓解的作用,但仍有部分病例出现激素耐药,造成肾病综合征激素耐药的原因甚多,如反复感染、激素治疗不正规、肾上腺皮质功能低下、高凝状态、长期使用清蛋白等,同时肾病综合征本身的病理类型是导致激素耐药的重要原因;激素耐药性肾病综合征的病理类型呈多样化,病理类型之间存在转型,肾病综合征激素耐药是临床医师经常遇到的一个棘手的问题,了解激素耐药性肾病综合征的病理特点,对其治疗有重要的指导作用.现就肾脏疾病的病理类型与肾病综合征激素耐药的关系进行探讨,以引起临床医师的高度重视.
作者：冯仕品 刊期： 2008年第17期
过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾脏损害,临床上在HSP病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断.根据临床分型和(或)病理分级予综合治疗,治疗包括激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂、抗凝剂、中药和血浆置换等.
作者：于力 刊期： 2008年第17期
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患儿血清甲状腺激素水平变化及其临床意义.方法 对78例CKD患儿进行分期(入院治疗前,患儿达到完全缓解后,住院治疗8周确定患儿未缓解时口服小剂量L-甲状腺素片4～6周),于清晨采取其空腹静脉血2～3 mL,血标本均采用放射免疫分析法检测其总甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,观察其变化.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 CKD患儿治疗前T3明显低于健康对照组(P＜0.01),经治疗达到完全缓解时,其T3水平与治疗前及未缓解前比较,均明显升高(Pa＜0.01);病情未缓解组T3明显低于健康对照组及缓解组(Pa＜0.01),且出现T4下降,明显低于健康对照组及缓解组(Pa＜0.01);各组TSH无明显改变(Pa＞0.05);治疗无缓解患儿加用小剂量L-甲状腺素片后,T3、T4逐渐升高,与治疗前比较有显著性差异(Pa＜0.05),并有部分患儿病情缓解.结论 动态检测甲状腺激素水平可作为观察CKD患儿病情、判断疗效及评估预后的有效指标之一.
作者：李琪；肖群文；贺湘英；徐静；赵亚玲 刊期： 2008年第17期
目的 探讨喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法.方法 选择本院新生儿重症监护室喂养不耐受的低出生体质量儿60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用部分静脉营养配合口胃管饲微量喂养,对照组完全采用静脉营养.2组均于治疗10 d后检测其血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆固醇,并观察2组患儿治疗前后体质量变化及住院时间.比较2种方法在喂养不耐受低出生体质量儿营养支持的临床效果.结果 治疗0.5个月,治疗组体质量明显较治疗前增加(P＜0.01),喂养耐受率、血总胆红素水平、自吮奶时间及住院时间与对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.01).治疗组30例中,治愈25例,放弃治疗3例,死亡2例;对照组30例中,治愈21例,放弃治疗5例,死亡4例.2组患儿治愈率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 部分静脉营养配合口胃管饲微量喂养是喂养不耐受低出生体质量儿的早期佳喂养方式.
作者：郭新会；冯奇云；焦逢春；陈梅枝 刊期： 2008年第17期
目的 建立蛋白质芯片技术检测血清蛋白质指纹图谱的方法,探讨基于人工神经网络(ANN)的血清蛋白质指纹图谱模型在先天性巨结肠(HD)患儿诊断中的应用价值.方法 应用蛋白质指纹图谱分析仪测定HD患儿64例、巨结肠类缘病患儿25例和健康儿童23例血清标本的蛋白质指纹图谱,并结合ANN方法进行数据分析.112例标本随机分成训练组66例(HD 40例,巨结肠类缘病14例,健康儿童12例)和盲法测试组46例(HD 24例,巨结肠类缘病11例,健康儿童11例).利用从训练组得出的基于ANN的血清蛋白质指纹图谱模型,对46例未知血清进行检测,并与x线影像学检查结果进行比较.结果 筛选出质荷比(m/z)位于7 211.6和2 864.8的蛋白质标志物2个.在HD组表达强度分别为6.15±2.21和2.78±1.21,巨结肠类缘病组表达强度分别为12.82±7.56和4.86±0.91(Pa＜0.01).筛选出m/z位于6 884.2和5 639.2的蛋白质标志物2个.HD组表达强度分别为4.09±1.78和15.57±8.87,健康对照组表达强度分别为8.31±3.07和30.31±6.18(P＜0.01).应用该方法对HD患儿进行诊断的准确率、敏感度和特异度分别为89.13%(41/46例)、87.50%(21/24例)和90.91%(20/22例),明显高于X线影像学检查68.8%(77/112例)、82.8%(53/64例)和50.0%(24/48例).结论 在HD患儿的诊断中,利用从训练组得出的基于ANN的血清蛋白质指纹图谱模型较传统方法有更高的敏感性和特异性.
作者：张谦；单岩；王家祥；范应中；秦攀；杨林；郑树 刊期： 2008年第17期
目的 探讨术前化疗对进展期神经母细胞瘤(NB)患儿手术切除率及预后的影响.方法 收集2000年1月-2006年12月本院收治的采取手术治疗的进展期(Ⅲ、Ⅳ期)NB患儿55例,均经病理确诊.男31例(56.4%),女24例(43.6%);年龄54.1(4～147)个月.根据国际NB分期标准(INSS),本组病例Ⅲ期27例(49.1%),Ⅳ期28例(50.9%).55例患儿均行手术治疗,其中45例患儿采取术前化疗,平均化疗5.3(1～14)个疗程,10例未采取术前化疗.结果 随访44例,随访率为80%.生存18例,总体生存率为40.9%.化疗前肿瘤体积[B超:(524.9±480.7)cm3,CT:(339.3±289.4)cm3];手术前肿瘤体积[B超:(195.9±309.8)cm3,CT:(75.4±73.0)cm3],二者比较均有统计学差异(Pa＜0.05);瘤体缩减率为(63.68±24.99)%.术前化疗组肿瘤切除率(包括完全切除和大部分切除)为88.9%,术前未化疗组肿瘤切除率为50%,2组比较有统计学差异(P＜0.05).肿瘤切除者(包括完全和大部分切除)1 a生存率为78.9%,2 a生存率为63.9%;肿瘤未切除者(包括部分切除和探查活检)1 a生存率为37.5%,2 a生存率为18.8%,2组比较有统计学差异(Pa＜0.05).结论 术前化疗可以提高进展期NB患儿的手术切除率,进而改善预后.
作者：李作青；李穗生；刘钧澄；刘唐彬；谢勇；类成勇；邓高燕 刊期： 2008年第17期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
